兒童商環(huán)包皮環(huán)切術兩種術式的隨機對照研究.pdf

1、第一部分應用商環(huán)外置法行兒童包皮環(huán)切術的臨床標準化研究
　　目的：評價商環(huán)外置法用于兒童包皮環(huán)切術的療效及并發(fā)癥情況。
　　方法：應用商環(huán)對147例包莖及包皮過長兒童進行包皮環(huán)切術，對手術時間、包皮愈合時間、背側包皮切開率、疼痛程度、術后并發(fā)癥、陰莖頭分泌物及外觀滿意度進行觀察和隨訪。
　　結果：手術時間為(6.20±2.14)min；包皮愈合時間(23.52±2.44)d；背側包皮切開率95.2％(140/147)；

2、術后1h疼痛評分（4.61±2.44）分；拆環(huán)時疼痛評分（6.59±2.11）分；術后并發(fā)癥為包皮紅腫29.3.%(43/147)、出血0.7%(1/147)、裂開0.7%(1/147)，包皮粘連2.7%(4/147)、切口感染0.0%(0/147)；術后外觀滿意度100%(147/147)。結論：應用商環(huán)行兒童包皮環(huán)切術具有操作簡單，手術時間短，術后并發(fā)癥少，外觀滿意度高等優(yōu)點，雖術后拆環(huán)時疼痛明顯，仍是小兒包皮環(huán)切術可選擇的一種手術

3、方式。
　　第二部分應用商環(huán)行兒童包皮環(huán)切術(內外置法)的臨床隨機對照研究
　　目的：對比分析中國商環(huán)內置法及外置法用于兒童包皮環(huán)切術的療效及手術并發(fā)癥。
　　方法：2015年6月至8月在我院就診的包莖或包皮過長，年齡介于7-12歲患兒，隨機分為2組，A組行中國商環(huán)內置法包皮環(huán)切術，B組行中國商環(huán)外置法環(huán)切術，對比分析兩者手術時間，術中背側包皮切開率，術后疼痛程度、陰莖頭分泌物、術后出血、術后水腫、術后切口裂開、術后感

4、染等并發(fā)癥及包皮外觀滿意度。
　　結果：兩組患兒年齡,包皮及陰莖情況比較差異無統計學意義(P>0.05),內置法與外置法組手術時間分別為(461.2±129.2)s、(384.6±115.8)s；背側包皮切開率分別為28.6%（14/49）、82.0%(41/50)；術后6h內最痛評分分別為（6.5±2.5）分、（4.9±2.3）分；術后24h疼痛評分分別為（0.6±0.8）分、（0.5±0.7）分；拆環(huán)時疼痛評分（6.9±2.2

5、）分；脫環(huán)時疼痛評分（1.8±1.5）分；脫環(huán)時間（22.3±5.6）d；術后7天陰莖頭分泌物覆蓋情況分別為28.6%（14/49）、68.00%（34/50）；A組和 B組術后并發(fā)癥分別為:術后出血4.1%（2/49）、2.0%（1/50），包皮水腫16.3（8/49）%、26.0%（13/50），切口裂開0.0%(0/49)、0.0%(0/50)，切口感染0.0%(0/49)、0.0%(0/50)；術后包皮外觀家長滿意度95.9%（

6、47/49）、98.0%（49/50）；與商環(huán)外置法組相比，內置法組術中背側包皮切開率低，術后陰莖頭分泌物少（P<0.05），但手術時間長，術后6h內最痛程度明顯（P<0.05）。兩組術后并發(fā)癥、術后包皮外觀家長滿意度無明顯差異（P>0.05）。
　　結論：使用中國商環(huán)行小兒包皮環(huán)切術具有操作簡便，術后并發(fā)癥少、術后包皮外觀滿意高等優(yōu)點。內置法與外置法各有優(yōu)缺點，與外置法比較，商環(huán)內置法術后無需拆環(huán)，免去拆環(huán)疼痛，但自動脫環(huán)時間長