腹腔鏡下兩種術(shù)式治療輸卵管妊娠的臨床對(duì)照研究.pdf

1、目的：本文通過(guò)觀察腹腔鏡下患側(cè)輸卵管部分切除術(shù)與開(kāi)窗取胚術(shù)治輸卵管妊娠的的近期及遠(yuǎn)期療效，評(píng)估其臨床價(jià)值，為臨床治療方案的選取提供進(jìn)一步的數(shù)據(jù)支持。
　　方法：選取2013年12月-2014年8月就診內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院婦科，因輸卵管壺腹部妊娠行腹腔鏡手術(shù)治療的患者158人，將158名患者依據(jù)不同的手術(shù)方式分為輸卵管切除組及開(kāi)窗取胚組，切除組的研究對(duì)象是行腹腔鏡下輸卵管部分切除術(shù)的100名患者，開(kāi)窗取胚組的研究對(duì)象是行腹腔鏡患側(cè)

2、輸卵管開(kāi)窗取胚術(shù)的58例患者。分別進(jìn)行分析比較兩種治療方法在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后3月的輸卵管通暢情況的差異。根據(jù)術(shù)后隨訪納入標(biāo)準(zhǔn)并完成隨訪的患者121例，其中切除組的研究對(duì)象73例，開(kāi)窗取胚組的研究對(duì)象48例，隨訪開(kāi)始時(shí)間從術(shù)后恢復(fù)性生活開(kāi)始計(jì)算，至證實(shí)再次妊娠截止，未妊娠者最長(zhǎng)隨訪時(shí)間至恢復(fù)性生活后12月，對(duì)比分析術(shù)后1年內(nèi)宮內(nèi)妊娠人數(shù)、再次異位妊娠人數(shù)及未孕人數(shù)的差異。
　　結(jié)果：切除組與開(kāi)窗取胚組在手術(shù)時(shí)間

3、及術(shù)中出血量的比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；比較兩組患者術(shù)后血清β-HCG值，兩種術(shù)式均能起到有效的治療作用，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但兩組患者術(shù)后48小時(shí)血清β-HCG值的下降速度比較，具有顯著性區(qū)別（P<0.05）；術(shù)后3月行X線子宮-輸卵管碘海醇造影，兩組患者其術(shù)后健側(cè)輸卵管通暢程度相似，而開(kāi)窗取胚組其術(shù)后患側(cè)輸卵管的積水及阻塞率達(dá)71％；術(shù)后1年內(nèi)兩組患者在宮內(nèi)妊娠例數(shù)、再次異位妊娠例數(shù)及未孕例數(shù)的比較上，

4、均未見(jiàn)顯著性差別（P>0.05）。
　　結(jié)論：1、輸卵管妊娠采用腹腔鏡輸卵管部分切除術(shù)或開(kāi)窗取胚術(shù),兩種手術(shù)方式均能達(dá)到相同的治療效果；2、腹腔鏡下兩種術(shù)式術(shù)后通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察血清β-HCG值評(píng)估療效，患側(cè)輸卵管切除較開(kāi)窗取胚術(shù)能更快速降低術(shù)后血清β-HCG值；3、腹腔鏡開(kāi)窗取胚術(shù)后其患側(cè)輸卵管通暢率欠佳；4、開(kāi)窗取胚術(shù)在觀察期內(nèi)并不能增加患者的宮內(nèi)妊娠機(jī)率；5、腹腔鏡下兩種手術(shù)方式術(shù)后再次異位妊娠情況無(wú)明顯差別；因此可根據(jù)患者具體情