成人缺血型煙霧病顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄及側(cè)支循環(huán)與腦梗死關(guān)系的研究.pdf

1、目的：探討成人缺血型煙霧病的側(cè)枝循環(huán)模式及顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度，并分析顱內(nèi)側(cè)枝循環(huán)形成和顱內(nèi)主要?jiǎng)用}的狹窄程度等因素對(duì)腦梗死發(fā)生的影響。
　　方法：回顧性分析2012年2月-2017年4月期間81例在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院診斷為成人缺血型煙霧病患者的臨床及影像資料，依據(jù)術(shù)前顱腦MRI結(jié)果對(duì)患者的梗死部位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，依據(jù)術(shù)前DSA檢查結(jié)果對(duì)患者術(shù)前的顱內(nèi)動(dòng)脈的狹窄情況分級(jí)并統(tǒng)計(jì)，對(duì)常見(jiàn)的顱內(nèi)側(cè)枝循環(huán)進(jìn)行分級(jí)并統(tǒng)計(jì)，依據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果運(yùn)用logis

2、tic回歸分析篩選造成不同部位出現(xiàn)腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：在81例病人中，23例患者發(fā)生雙側(cè)腦梗死，42例患者發(fā)生單側(cè)腦梗死，其中以前分水嶺區(qū)（AWS）腦梗死最為常見(jiàn)，其次是后分水嶺區(qū)（PWS）和深部白質(zhì)區(qū)（DWM）。在162個(gè)半球中，大腦前動(dòng)脈（ACA）共有120例（74.1％）發(fā)生狹窄，其中以0級(jí)狹窄（完全閉塞）最為常見(jiàn)，占78例（48.1%）。大腦中動(dòng)脈（MCA）共有116例狹窄，其中最常見(jiàn)的為2級(jí)狹窄，占59例（

3、36.4%）MMA的側(cè)枝循環(huán)等級(jí)[OR0.56(0.33-0.96),P=0.04]與DWM區(qū)取是否發(fā)生腦梗死顯著相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　1.在煙霧病主要累及的顱內(nèi)動(dòng)脈中，大腦前動(dòng)脈是受累最嚴(yán)重的動(dòng)脈，大腦中動(dòng)脈次之，大腦后動(dòng)脈是受累最輕的動(dòng)脈。
　　2.最常見(jiàn)的梗死區(qū)域?yàn)锳WS區(qū)，其次為PWS區(qū)和DWM區(qū)，在本研究觀察到到的11種常見(jiàn)側(cè)枝循環(huán)，最常見(jiàn)為大腦后動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈（PCA-MCA）、大腦后動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈（

4、PCA-ACA）、脈絡(luò)膜后動(dòng)脈-胼周動(dòng)脈（PCHA）和眼動(dòng)脈-大腦前動(dòng)脈（OA），其后按出現(xiàn)的頻率由高到低分別為后交通動(dòng)脈（PCOA）、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈（ACHA）、前交通動(dòng)脈-對(duì)策大腦前動(dòng)脈（ACOA-ACA）、前交通動(dòng)脈-對(duì)側(cè)大腦前動(dòng)脈（ACOA-MCA）、腦膜中動(dòng)脈-大腦中/大腦前動(dòng)脈（MMA）、大腦中動(dòng)脈-大腦前動(dòng)脈（MCA-ACA）、大腦前動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈（ACA-MCA）。
　　3.ACA、MCA、PCA的狹窄程度、PCH