頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄或閉塞的腦梗死患者側(cè)支循環(huán)對(duì)預(yù)后的影響.pdf

1、目的:通過對(duì)有癥狀的腦梗死患者行全腦血管造影術(shù)檢查,明確責(zé)任血管,選取單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度為重度及閉塞的患者,記錄其側(cè)支循環(huán)的種類及數(shù)量,比較不同側(cè)支循環(huán)條件下的腦梗死患者預(yù)后的差異。
　　方法:113例有癥狀的頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄或閉塞的急性腦梗死患者,均通過數(shù)字減影腦血管造影技術(shù)分析這些腦梗死患者側(cè)支代償情況,根據(jù)有無側(cè)支代償及代償?shù)念愋蛯⑵浞譃?無側(cè)支代償組 A、有側(cè)支代償組 B;將 B組分為僅有初級(jí)代償組C組、僅有次級(jí)代償組D

2、、同時(shí)具有初級(jí)和次級(jí)代償組E;將E組中有初級(jí)側(cè)支代償組條件下,有軟腦膜動(dòng)脈向前循環(huán)代償供血的患者納入組F、有頸外動(dòng)脈向頸內(nèi)動(dòng)脈代償供血的患者納入組G。均于發(fā)病后第7天、3月行美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分（The National institutes of Health stroke scale,NIHSS)及發(fā)病后第7天、1年后行改良Rankin評(píng)分(Modified Rankin score,mRs),分別計(jì)算3月與第7天NIHS

3、S評(píng)分差及1年與第7天的mRs評(píng)分差,并分析側(cè)支循環(huán)對(duì)急性腦梗死患者預(yù)后的影響。采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)以上數(shù)據(jù)資料。計(jì)量資料用(Mean±SD)表示。計(jì)數(shù)資料用One-sample kolmogorov-smirnov Test得知數(shù)據(jù)均不符合正態(tài)分布。故采用Mann-Whitney U Test檢驗(yàn),在a=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)上P<0.05定義為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而E、C、D組間的比較采用Kruskal-Wallis H(K)檢驗(yàn),在

4、a=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)上P<0.05定義為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:113例患者中,重度狹窄78(69.02％)例,閉塞35(30.98%)例。其中A組51(45.13%)例,B組62(54.87%)例。C組12(19.37%)例,D組13(20.96%)例,E組37(59.67%)例。F組34(91.89%)例,G組20(54.05%)例。A組與B組相比較:3月內(nèi)B組NIHSS評(píng)分較A組顯著降低(P<0.05),1年后B組mRs

5、評(píng)分較A組明顯降低(P<0.05)。F組與G組相比較:3月內(nèi)F組NIHSS評(píng)分較G組無明顯差異(P>0.05),1年后F組mRs評(píng)分較G組無明顯差異(P>0.05)。E、C、D組相比較:3月內(nèi)3組NIHSS評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),其中D組評(píng)分降低最不明顯。1年后3組mRs評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),其中D組評(píng)分降低最不明顯。
　　結(jié)論:單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄或閉塞的急性腦梗死患者,有側(cè)支循環(huán)患者預(yù)后明顯優(yōu)于無側(cè)支循環(huán)