頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)狹窄或閉塞側(cè)支循環(huán)狀況的DSA研究.pdf

1、目的：研究頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)狹窄或閉塞后側(cè)支循環(huán)開放代償?shù)哪Ｊ健⑻攸c(diǎn)、影響因素等，并探討側(cè)支循環(huán)與患者臨床癥狀的關(guān)系。
　　 方法：經(jīng)DSA檢查證實(shí)存在頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)狹窄或閉塞的68例患者作為研究對(duì)象。按臨床及影像學(xué)表現(xiàn)分為癥狀組(含梗塞組、TIA組)、無(wú)癥狀組；按狹窄程度分為輕度狹窄組、中度狹窄組、重度狹窄組及閉塞組。設(shè)同期全腦血管DSA檢查結(jié)果正常，無(wú)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)狹窄的20例為正常對(duì)照組。采用seldinger技術(shù)穿刺股動(dòng)脈插管行選

2、擇性全腦血管造影，記錄頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)狹窄或閉塞的部位、程度、側(cè)支循環(huán)、willis環(huán)變異情況等，并對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈主干閉塞者行側(cè)支血流評(píng)分。伎用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用方差分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：①本研究68例中，狹窄或閉塞發(fā)生于頸內(nèi)動(dòng)脈41例、大腦中動(dòng)脈17例、大腦前動(dòng)脈A1段4例、大腦前動(dòng)脈A1段以遠(yuǎn)6例。發(fā)現(xiàn)側(cè)支循環(huán)開放情況為：前交通動(dòng)脈32例、后交通動(dòng)

3、脈22例、后軟腦膜吻合27例、前軟腦膜吻合19例、眼動(dòng)脈4例、穿支2例、其他3例。重度狹窄組與閉塞組側(cè)支循環(huán)開放率較高，分別為72.7％、86.7％，與正常對(duì)照組差異有顯著性(p均＜0.001)；輕、中度狹窄組側(cè)支循環(huán)開放率較低，分別為為16.7％、20.0％，與正常對(duì)照組差異無(wú)顯著性(p=0.676、p=0.551)。②初級(jí)側(cè)支循環(huán)開放的比例：癥狀組小于無(wú)癥狀組，差異有顯著性(p=0.042)；次級(jí)側(cè)支循環(huán)開放的比例：癥狀組大于無(wú)癥狀

4、組，差異有顯著性(p=0.022)。前交通動(dòng)脈開放的比例：癥狀組小于無(wú)癥狀組，差異有顯著性(p=0.038)；后交通動(dòng)脈開放的比例：癥狀組與無(wú)癥狀組無(wú)顯著性差異(p=0.382)。③willis前環(huán)變異比例：癥狀組最高，其次為幣常對(duì)照組，而無(wú)癥狀組變異率最低，三組間差異有顯著性(p=0.032)；willis后環(huán)變異比例：三組間差異無(wú)顯著性(p=0.110)。④頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的26例，側(cè)支血流分級(jí)：梗塞組分級(jí)最低為2.4286±0.172