HISTO、SiX-echo DIXON技術(shù)對(duì)NAFLD患者肝臟脂肪變性及鐵沉積的定量研究.pdf

1、目的
　　本研究主要目的是利用六回波Dixon技術(shù)、HISTO技術(shù)及肝活檢三種方法量化分析非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)患者肝內(nèi)脂肪沉積及鐵沉積情況，評(píng)估三者之間的相關(guān)性，探討非酒精性脂肪肝患者使用非侵入性方法定量分析肝臟月旨肪變性及鐵沉積的可行性。
　　方法
　　選取30名到我院就診的NAFLD患者，患者中26例為男性患者，4例為女性患者，在行肝活檢

2、前使用西門(mén)子3.0T MR設(shè)備進(jìn)行六回波Dixon序列及HIST0序列掃描肝臟，HISTO序列會(huì)自動(dòng)根據(jù)掃描前選擇的感興趣區(qū)繪制曲線并計(jì)算曲線下面積，得出目標(biāo)區(qū)域脂肪含量及R2值。六回波Dixon序列測(cè)量區(qū)域選擇肝右葉Ⅴ、Ⅵ段，盡可能避免血管和膽管進(jìn)入選擇區(qū)，在得到的脂肪分?jǐn)?shù)圖和R2*弛豫圖中分別測(cè)定脂肪分?jǐn)?shù)(HFF)及鐵含量相對(duì)值(R2*)，且測(cè)量的興趣區(qū)位置與面積與HISTO盡量一致。同時(shí)進(jìn)行肝穿刺病理檢查，根據(jù)組織學(xué)檢查測(cè)定脂肪含

3、量及鐵含量，其中脂肪含量使用NASH標(biāo)準(zhǔn)將肝脂肪變性分級(jí)由0級(jí)到3級(jí)。0級(jí)脂肪變比例小于5％，1級(jí)輕度脂肪變?yōu)?％-33％之間，2級(jí)中度脂肪變?yōu)?3％-66％，重度3級(jí)脂肪變?yōu)?6％以上。并以此做為金標(biāo)準(zhǔn)，使用單因素方差分析HISTO(HFF)及六回波Dixon序列(HFF)不同病理等級(jí)下肝臟脂肪分?jǐn)?shù)的均數(shù)差異性;同時(shí)應(yīng)用Spearman相關(guān)分析六回波Dixon技術(shù)及HISTO技術(shù)對(duì)肝臟脂肪堆積及鐵過(guò)載的量化測(cè)定與病理測(cè)定值間的相關(guān)性，

4、并探討HIST0序列與六回波Dixon序列兩種方法測(cè)定值的準(zhǔn)確性差異。
　　結(jié)果
　　此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)中包含30名NAFLD患者，平均年齡為46.4±13.7歲(25-80歲)，根據(jù)肝組織學(xué)評(píng)估，共有15名患者為1級(jí)（輕度脂肪變性），7名為2級(jí)（中度脂肪變性），2名為3級(jí)（重度脂肪變性），6名為FO級(jí)（無(wú)脂肪變性），病理測(cè)得平均脂肪變性百分?jǐn)?shù)為23.1％±22.0％(中位12.1％，范圍1.6％-78.8％)，平均肝臟鐵沉積量為22

5、.3μ mol/g±7.2μ mol/g（中位21.1μ mol/g，范圍10.8μ mol/g-38.4μ mol/g）。肝活檢和MRI檢查的中位間隔時(shí)間為21天（046天）。HISTO序列測(cè)得平均肝內(nèi)脂肪分?jǐn)?shù)為8.6％±7.0％（中位5.0％，范圍0.6％-27.6％），平均R2值為34.9±6.7s-1(中位34.5 s1，20.4 s-1-50.8s-1)，六回波Dixon序列測(cè)得平均肝內(nèi)脂肪分?jǐn)?shù)8.2％±7.1％（中位5.4％

6、，范圍0.7％-24.9％），平均R2*值為47.3 s-1±11.9 s-1（中位47.0 s-1，20.6 s-1-73.4 s-1）。在不同病理級(jí)別間HISTO序列與六回波Dixon序列測(cè)得肝內(nèi)脂肪分?jǐn)?shù)均數(shù)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F值分別為24.817，24.254，p值均＜0.05），且病理級(jí)別越高，兩種方法測(cè)得的HFF值也隨之升高。HISTO及六回波Dixon序列測(cè)得肝內(nèi)脂肪分?jǐn)?shù)與病理測(cè)定脂肪變性百分度有良好的相關(guān)性(r=0.9

7、01，p＜0.05;r=0.855，p＜0.05)，HISTO測(cè)得R2值及六回波DIXON測(cè)得R2*值與病理鐵含量有良好的相關(guān)性(r=0.636，p＜0.05;r=0.502，p＜0.05)，并且HISTO序列與組織學(xué)脂肪定量及鐵沉積量相關(guān)性略優(yōu)予DIXON序列。
　　結(jié)論
　　兩種方法測(cè)得肝內(nèi)脂肪分?jǐn)?shù)與組織學(xué)脂肪變性百分?jǐn)?shù)有良好的相關(guān)性，HISTO技術(shù)測(cè)得R2值及六回波DIXON技術(shù)測(cè)得R2*值分別與病理鐵沉積量之間具有一