3D-DIXON、化學位移同反相位及1H-MRS對脂肪肝的定量研究.pdf

1、目的
　　旨對3D-DIXON定量評估脂肪肝的可行性進行初步評價，以期為脂肪肝定量檢測找到一種較好的評價方法。結合CT肝/脾比值制定1H-MRS、3D-DIXON、IN/OPP評估脂肪肝量化分級標準。
　　材料與方法
　　經CT篩選出符合入組標準的無脂肪肝15人作為對照組，其中，男9人，女6人，年齡30-62歲，BMI26.10±3.25kg/m2，腰圍2.9±0.30m;非酒精性脂肪肝(non-alcoholicfa

2、ttyliverdisease，NAFLD)69人作為觀察組，其中，男43人，女26人，年齡26-63歲，BMI28.47±2.68kg/m2，腰圍1.01±0.08m，然后依據CT肝/脾比值進一步將觀察組劃分為輕度組32人、中度組11人、重度組26人，由于中度組人數較少，為了滿足統(tǒng)計學要求，將中度組與重度組合并為中重度組。所有入組者在CT檢查后1周內接受血生化及磁共振1H-MRS、3D-DIXION、IN/OPP檢查，并測得相應的肝內

3、脂肪浸潤值FFMRS、FF3D-DIXON、FFIN/OPP，且對照組每人均經歷2次重復檢測，用于評價序列穩(wěn)定性。利用SPSS13.0對形體參數(BMI與腰圍)、生化檢測結果、各序列FF值及CT肝/脾比值進行統(tǒng)計學分析。
　　統(tǒng)計方法:所有數據采用SPSS13.0軟件包進行處理。
　　結果
　　(1)3D-DIXON序列兩次重復測量15例對照組無脂肪肝患者，FF3D-DIXONI與FF3D-DIXON2呈高度正線性相關

4、，相關系數r=0.927(P＜0.05)，Bland-Altman圖示兩者間有較高一致性，且一致性高于1H-MRS、IN/OPP序列。
　　(2)觀察組中，Pearson直線相關示FF3D-DIXON與FFMRS、FFIN/OPP均呈明顯正相關，且Bland-Altmanplots圖示一致性高。
　　(3)三種方法診斷脂肪肝的ROC下面積存在差異，AUC綜合＞AUCMRS＞AUCIN/OPP＞AUC3D-DIXON。Krus

5、kal-WallisH檢驗分析輕度組、中重度組內三者的FF均值差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，且組內FF3D-DIXON、FFMRS、FFIN/OPP分別與CT肝/脾比值呈明顯負相關，輕度組相關系數r依次為-0.822、-0.856、-0.863，中重度組相關系數r依次-0.739、-0.722、-0.739。
　　(4)觀察組中FF3D-DIXON、FFIN/OPP、FFMRS與CT肝/脾比值呈負直線相關，FF3D-DIX

6、ON與CT:r=-0.930，P＜0.05，直線回歸方程為Y=-0.367X+45.872;FFIN/OPP與CT:r=-0.939，P＜0.05，直線回歸方程為Y=-0.392X+48.568;FFMRS與CT:r=-0.930，P＜0.05，直線回歸方程為Y=-0.520X+65.672。依據2006年中華醫(yī)學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組CT肝/脾比值分度脂肪肝區(qū)間標準得出相應FF值區(qū)間。我們同時得出3D-DIXON、IN/

7、OPP、1H-MRS診斷有無脂肪肝的FF界值依次為4.939％、5.284％、10.460％。
　　(5)腰圍、BMI與脂肪肝等級呈顯著相關，秩相關系數rs分別為0.414、0.473(P＜0.05);血生化指標與脂肪肝等級呈弱相關性或無相關性。
　　結論
　　(1)3D-DIXON序列穩(wěn)定，且診斷脂肪肝準確性高，可作為定量檢測脂肪肝的一種重要方法。
　　(2)MRI測量的肝內脂肪浸潤值FF會因所選序列的不同而存