新生兒肺透明膜病發(fā)病相關(guān)因素及臨床治療效果研究.pdf

1、目的：
　　總結(jié)研究新生兒肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD)發(fā)病的危險因素與影響預后的相關(guān)因素,探討HMD的臨床防治措施。
　　方法：
　　選取2012年1月至2014年1月汝陽縣人民醫(yī)院新生兒科收治的62例HMD患兒作為觀察組,另選擇與觀察組同期,出生體重類似(±200 g),胎齡類似(±3d)的未患 HMD及其他呼吸系統(tǒng)疾病的患兒248例作為對照組,回顧性分析與 HMD發(fā)生及預后

2、有關(guān)的高危因素；另外，選取2013年1月至2014年4月選取62例HMD的患兒根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組,PS組31例患兒采用肺表面活性物質(zhì)制劑(pulmonary surfactant,PS)及常規(guī)治療,非PS組31例采用不含PS制劑的常規(guī)治療方法,其中治療效果根據(jù)治療結(jié)果分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效,分別對治療效果進行統(tǒng)計。
　　結(jié)果：
　　1.條件 logistic回歸分析顯示，單因素危險因素分析示：胎兒宮內(nèi)窘迫、胎膜早破、先兆

3、子癇、多胞胎、胎盤早剝、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、孕婦妊娠期糖尿病8個影響因素有統(tǒng)計學差異(OR依次為12.000、10.000、8.000、7.309、6.667、6.002、4.667、4.357、P<0.05)，多因素條件 logistic回歸分析示胎兒宮內(nèi)窘迫、先兆子癇、妊娠期糖尿病、胎盤早剝、早產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)(P<0.05)，其中宮內(nèi)窘迫及早產(chǎn)的危險性為最高(OR；10.459，9.382)。62例HMD患兒中，PS組放棄治療3例,非PS組

4、放棄治療1例。余58例患兒根據(jù)治療效果進行統(tǒng)計。結(jié)果顯示,采用了 PS制劑進行治療的28例 HMD患兒中,臨床獲得治愈22例,治愈率為78.57％(22/28)；經(jīng)治療后獲得好轉(zhuǎn)5例,好轉(zhuǎn)率達17.86%(5/28)；治療期間死亡1例,病死率為3.57%(1/28)。而在未采用 PS制劑進行治療的 HMD患兒中,在治療后獲得臨床治愈15例,治愈率達50.00%(15/30)；經(jīng)治療后獲得好轉(zhuǎn)5例,好轉(zhuǎn)率達16.67%(5/30)；治療期

5、間死亡10例,病死率是33.33%(10/30)。統(tǒng)計學分析結(jié)果顯示,PS組患兒的治愈率現(xiàn)在高于非 PS組,而 PS組患兒的死亡率顯著低于非 PS組,上述差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。Cochran Armitage趨勢χ2檢驗示HMD死亡率分別隨胎齡、體重增加呈下降趨勢(P<0.05)。HMD患兒有并發(fā)或合并胃腸道出血、肺出血以及新生兒窒息死亡率高于無上述合并癥的新生兒(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　宮內(nèi)窘迫、早