新生兒缺氧缺血性腦病臨床相關(guān)因素的研究.pdf

1、目的：探討影響HIE發(fā)病及出院轉(zhuǎn)歸的相關(guān)因素，為提高洛陽(yáng)地區(qū)的圍生期保健工作和制定適合本地區(qū)實(shí)情的規(guī)范性干預(yù)措施提供參考依據(jù)，進(jìn)一步降低本地區(qū)HIE的發(fā)生率和改善HIE患兒的出院轉(zhuǎn)歸。
　　 方法：在充分查閱當(dāng)時(shí)可得文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，選擇了可能與HIE發(fā)病有關(guān)的因素編制調(diào)查表，調(diào)查表具體內(nèi)容包括：①社會(huì)因素等一般情況；②母親孕產(chǎn)期情況；③新生兒期情況；④入院體檢；⑤出院轉(zhuǎn)歸等。同時(shí)取同時(shí)期，同年齡，同體重正常新生兒做對(duì)照。對(duì)河科大一

2、附院收住院的206例HIE患兒和211例正常新生兒進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，先對(duì)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)，再分別以HIE發(fā)病與否和出院轉(zhuǎn)歸情況為因變量，經(jīng)檢驗(yàn)有意義的臨床相關(guān)因素為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，得出影響HIE發(fā)病和出院轉(zhuǎn)歸的危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素。
　　 結(jié)果：發(fā)放正常兒和患兒調(diào)查表各225合計(jì)450份，收回合格調(diào)查表417份，合格率92.67[％

3、]。單因素分析發(fā)現(xiàn)與HIE發(fā)病有關(guān)的因素為：患兒性別、居住地、父母職業(yè)、父母文化程度、母身高、母貧血、胎盤異常、胎膜早破、妊高征、產(chǎn)前檢查、催產(chǎn)素、胎數(shù)、胎齡、胎重、產(chǎn)程、分娩方式、臍帶異常、羊水量、羊水污染、新生兒肺部疾病等。多因素Logistic回歸分析表明與HIE發(fā)病的相關(guān)因素為：母文化程度、母貧血、妊高征、胎盤情況、臍帶情況、羊水污染、產(chǎn)程、催產(chǎn)素、胎齡等。出院轉(zhuǎn)歸單因素分析發(fā)現(xiàn)：胎盤異常、胎數(shù)、胎重、產(chǎn)程、1分鐘 Apgar

4、評(píng)分、5分鐘 Apgar 評(píng)分、反射、入院時(shí)間、住院天數(shù)等與其預(yù)后有關(guān)。多因素Logistic回歸分析表明與HIE出院轉(zhuǎn)歸相關(guān)的因素為：胎盤情況、胎數(shù)、產(chǎn)程、臍帶情況、出生體重、5分鐘 Apgar評(píng)分、住院天數(shù)等。
　　 結(jié)論：①影響HIE發(fā)病的因素：羊水污染、妊高征、產(chǎn)程異常、胎盤異常、臍帶異常、母貧血6個(gè)因素為發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素；母親文化程度高、使用催產(chǎn)素、胎齡正常3個(gè)因素為主要保護(hù)因素。②影響出院轉(zhuǎn)歸的因素：胎盤異常、多胎

5、、產(chǎn)程異常、臍帶異常4個(gè)因素為影響HIE患兒出院轉(zhuǎn)歸的主要危險(xiǎn)因素；正常體重兒、5分鐘 Apgar評(píng)分大于7分、住院天數(shù)大于7天3個(gè)因素為主要保護(hù)因素。③HIE發(fā)病及其預(yù)后與產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后等臨床多因素和社會(huì)因素關(guān)系密切。提高人口文化素質(zhì)，尤其注重提高女性文化水平對(duì)預(yù)防HIE發(fā)病意義重大；積極做好圍生期保健，重點(diǎn)對(duì)落后的農(nóng)村和高危孕婦大力開展健康教育；提高婦產(chǎn)兒科診治能力，以期降低早產(chǎn)、產(chǎn)傷和圍生期窒息的發(fā)生率；積極治療可以明顯改善該病