氨溴索預(yù)防早產(chǎn)兒肺透明膜病的療效觀察

1、氨溴索預(yù)防早產(chǎn)兒肺氨溴索預(yù)防早產(chǎn)兒肺透明膜病的療效觀察透明膜病的療效觀察【摘要】目的觀察氨溴索預(yù)防早產(chǎn)兒肺透明膜?。℉MD）的效果。方法將153例早產(chǎn)兒隨機(jī)分為3組，第1組51例，用氨溴索預(yù)防；第2組48例，用地塞米松預(yù)防；第3組54例，以上兩藥聯(lián)用預(yù)防。結(jié)果HMD發(fā)生率第1組為5.88%（351），第2組為22.92%（1148），第3組為5.56%（354）。第1組和第3組明顯低于第2組（P＜0.05），有顯著性差異。結(jié)論氨溴索可預(yù)

2、防早產(chǎn)兒HMD?！娟P(guān)鍵詞】氨溴索早產(chǎn)兒肺透明膜病國(guó)內(nèi)早產(chǎn)兒的出生率約5%～7%，因發(fā)育不成熟，可發(fā)生HMD，是新生兒死亡的主要疾病之一。國(guó)內(nèi)報(bào)道早產(chǎn)兒死亡率為12.7%～20.8%，如發(fā)生HMD死亡率更高達(dá)50%以上。既往常用地塞米松預(yù)防，但需產(chǎn)前使用才能收到良好的效果，即使如此仍有20%左右的早產(chǎn)兒發(fā)生HMD。肺表面活性物質(zhì)（PS）治療效果顯著，但是價(jià)格昂貴，在基層醫(yī)院難以推廣。氨溴索有促進(jìn)PS產(chǎn)生的作用，可用于HMD。我們將氨溴索、

3、地塞米松單用及聯(lián)用預(yù)防HMD，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料和方法住比較，2=0.12，P＞0.05，有顯著性差異。3組死亡病例比較均無(wú)顯著性差異。詳見(jiàn)表1。表13組患兒HMD發(fā)生情況(略)3討論早產(chǎn)兒HMD是因?yàn)镻S缺乏所致。PS由肺泡型上皮細(xì)胞合成分泌，分布于肺泡表面形成單分子層，能降低肺泡表面張力，防止肺泡萎陷和肺水腫。PS缺乏時(shí)肺泡壁表面張力增高，肺泡逐漸萎陷，出現(xiàn)進(jìn)行性肺不張，發(fā)生缺氧、酸中毒，導(dǎo)致肺小動(dòng)脈痙攣，肺動(dòng)脈高壓，動(dòng)脈導(dǎo)管

4、和卵圓孔開(kāi)放，右向左分流。結(jié)果使缺氧加重，肺毛細(xì)血管通透性增高，血漿纖維蛋白滲出，形成肺透明膜，使酸中毒更加嚴(yán)重，造成惡性循環(huán)。HMD主要發(fā)生在早產(chǎn)兒，這與胎兒肺合成分泌PS量不足直接有關(guān)。胎齡15周時(shí)，可在細(xì)支氣管測(cè)得SPB和SPC的mRNA，但直到胎齡35周左右PS量才迅速增多。因此，胎齡小于35周的早產(chǎn)兒易發(fā)生HMD。外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲(chóng)性陰道炎和淋球菌性陰道炎分別為氨溴索的靜脈制劑在一定的劑量可有效地刺激內(nèi)源性PS的生成和