中醫(yī)藥治療濕疹的文獻系統(tǒng)評價及臨床病例分析.pdf

1、研究背景:濕疹是皮膚科常見病、多發(fā)病。劇烈瘙癢，且容易反復發(fā)生，病久易致慢性，給患者造成很大的痛苦。中國幾千年來，歷代醫(yī)家都在積極探索中醫(yī)藥治療濕疹的方法，積累了大量經(jīng)驗。近年來，越來越多的臨床研究都表明中醫(yī)藥治療濕疹療效滿意，優(yōu)勢明顯。雖然目前中醫(yī)藥臨床研究已經(jīng)取得了很大的進步，但臨床研究的文獻質(zhì)量仍發(fā)現(xiàn)一些不足。因此可通過對文獻的Meta分析，找出這些臨床研究文獻的不足之處;并用更加科學、可信的臨床研究去證實中醫(yī)藥治療濕疹的顯著療效

2、。
　　研究目的:客觀評價中醫(yī)藥治療濕疹的文獻質(zhì)量;用Meta分析對中醫(yī)藥治療濕疹的臨床療效進行客觀評價;對臨床住院病歷進行分析。
　　研究方法:(1)中醫(yī)藥治療濕疹的隨機對照文獻的評價:收集2000年至2014年6月國內(nèi)已發(fā)表的關(guān)于中醫(yī)藥治療濕疹的，發(fā)表于地方級期刊以上的所有臨床研究文獻712篇，篩選出符合納入標準的文獻108篇。根據(jù)流行病學的原理和方法制定《中醫(yī)藥治療濕疹文獻系統(tǒng)評價表》，對納入的文獻進行評價。從文獻一般

3、情況（如作者、研究單位、刊物名稱及發(fā)表年份等）、診斷標準、納入及排除標準、試驗研究設(shè)計方案（如組間均衡性、隨機分配的方法、隨機化方法、是否進行交叉實驗、盲法的運用等）、療效判定標準、統(tǒng)計學方法、不良反應(yīng)的紀錄與分析等多個條目進行統(tǒng)計，計算出各條目的百分比，對文獻質(zhì)量進行評價。(2)中醫(yī)藥治療濕疹的Meta分析:收集2000年至2014年6月國內(nèi)已發(fā)表的，關(guān)于中醫(yī)藥治療濕疹的臨床隨機對照研究文獻，制定統(tǒng)一的納入及排除標準。對符合要求的文獻

4、，利用RevMan5.2進行Meta分析。分別進行異質(zhì)性檢驗、效應(yīng)量的合并、亞組隨機效應(yīng)模型和固定效應(yīng)模型間的敏感度分析，并做出漏斗圖判斷發(fā)表性偏倚。(3)在文獻評價中我們發(fā)現(xiàn)大部分的臨床研究文獻，未對中醫(yī)藥治療濕疹的不良反應(yīng)做出記錄與分析，同時也未對遺傳、環(huán)境因素在濕疹發(fā)病中的比重做出統(tǒng)計。在此通過對43例濕疹住院患者病例的總結(jié)分析，除了總結(jié)其證型、治法外，還觀察中藥的不良反應(yīng)，并對遺傳、環(huán)境因素在濕疹發(fā)病中的比重做出統(tǒng)計，初步探討其

5、在濕疹發(fā)病中的作用。(4)中醫(yī)藥治療濕疹的文獻綜述。
　　結(jié)論:(1)文獻評價表明:目前發(fā)表的中醫(yī)藥治療濕疹的臨床研究存在較多需要改進的地方:比如隨機化質(zhì)量與方法、樣本含量的估算、盲法的應(yīng)用、不良反應(yīng)統(tǒng)計報告、病人隨訪等方面。(2) Meta分析表明:中醫(yī)藥治療濕疹有效，其有效率高于中成藥組及西藥組，經(jīng)不同效應(yīng)模型的敏感度分析，本系統(tǒng)評價得出的結(jié)果較穩(wěn)健，可信度好。(3)住院病歷總結(jié)得出:我科采用中藥內(nèi)服、外用治療濕疹取得了較滿意