2cm以下肺部磨玻璃影HRCT特征及其病理基礎(chǔ)的研究.pdf

1、目的：探討2公分以下肺部磨玻璃影（GGO）HRCT特征與病理分類的聯(lián)系。
　　材料和方法：回顧性分析2012年1月至2015年12月直徑2cm以下的肺部磨玻璃影152例病灶，男性56例，女96例，年齡范圍20～80歲，平均年齡53.3±12.9歲，病灶大小范圍從4.9mm～20.0mm，平均大小15.13±4.18mm，所用病灶均是手術(shù)切除后經(jīng)病理證實(shí)的。圖像評價(jià)分析內(nèi)容包括：病灶位置、病灶的大小和密度、病灶實(shí)性成分的大小和密度、

2、實(shí)性成分所占的比例（大小、密度）、病灶邊緣（分葉、短毛刺、長毛刺）、病灶內(nèi)部（空泡征、細(xì)支氣管造影征）、胸膜凹陷征、病灶與血管的關(guān)系。采用單因素方差分析（One-WayANOVA）對病灶及實(shí)性成分的大小、密度與不同病理分類之間的差異性進(jìn)行分析，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；采用卡方檢驗(yàn)或Fisher精確概率法檢驗(yàn)對性別、病灶的分布、病灶的邊緣、內(nèi)部及胸膜牽拉同與病理分類之間差異分析；采用秩和檢驗(yàn)對病灶與肺血管的關(guān)系同病理分類之間的差

3、異分析。使用ROC曲線對炎癥病變和腺癌類病變、浸潤前病變和浸潤性病變的病灶及實(shí)性成分的大小、密度、實(shí)性成分大小及密度所占比例進(jìn)行評價(jià)。
　　結(jié)果：性別、年齡、病變位置在不同病理類型中無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不同病理組的病灶的大小有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（P＜0.001），病灶大小浸潤組（MIA+IAC）＞浸潤前組（AAH+AIS）＞炎性病變組（INF）（P＜0.001）。不同病理組的實(shí)性出現(xiàn)率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，AIS、MIA、IAC 組較 INF、AA

4、H 組更易出現(xiàn)實(shí)性成分（P＜0.001），實(shí)性成分大小中，浸潤性病灶組（MIA+IAC）較浸潤前病變組（AAH+AIS）更大（P＜0.001）。不同病理組病灶的密度、實(shí)性成分的密度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，病灶密度 IAC、MIA 組最高，INF、AAH 病灶密度最低。INF、IAC的實(shí)性密度最高。應(yīng)用ROC曲線評價(jià)病灶大小、病灶密度對診斷為腺癌病變組的意義及診斷最佳臨界值，ROC曲線下面積分別為 0.855、0.706，臨界值分別為病灶大小=12

5、.80mm、病灶密度= -638HU。應(yīng)用 ROC 曲線評價(jià)病灶大小、病灶密度、實(shí)性成分的大小、實(shí)性成分的密度、實(shí)性成分所占比例對診斷病灶浸潤性的意義及診斷最佳臨界值，ROC 曲線下面積分別為 0.757、0.722、0.780、0.683、0.697，臨界值分別為病灶大小=13.50mm、病灶密度=-464HU、實(shí)性大小=8.05mm、實(shí)性密度=284HU、實(shí)性所占比例=51.99％。不同病理組病灶的邊緣（分葉、短毛刺、長毛刺）有統(tǒng)計(jì)

6、學(xué)差異（P＜0.001），其中MIA、IAC組中的分葉征象較INF組更常見（P<0.005）；MIA、IAC組中的短毛刺征象較AIS組更常見，AIS組短毛刺征象較INF、AAH組更為常見（P＜0.001）；IAC、AIS組的長毛刺征象較INF、AAH組更為常見（P＜0.005）。不同病理組病灶內(nèi)部（空泡征、細(xì)支氣管造影征）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.001），MIA組中的空泡征較AIS組中更常見；IAC組出現(xiàn)細(xì)支氣管造影征的可能性最大（P＜0

7、.005）。AIS、MIA、IAC組較INF、AAH組出現(xiàn)胸膜牽拉征的可能性更大（P＜0.005）。五組病理類型中，病灶與血管關(guān)系類型是有差異的（P＜0.001）， INF、AAH組以Ⅰ、Ⅱ型與血管關(guān)系為主，AIS、MIA組以Ⅲ、Ⅳ型與血管關(guān)系為主，IAC組則以Ⅳ、Ⅴ型與血管關(guān)系為主。各個(gè)影像征象中的分葉、毛刺在鑒別腺癌和炎性病變中有著較高的的準(zhǔn)確率。各個(gè)影像征象中的分葉、短毛刺征象在鑒別肺腺癌浸潤性中有著較高的的準(zhǔn)確率。
　　結(jié)