肺局灶性磨玻璃影CT影像學(xué)與病理學(xué)相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　肺局灶性磨玻璃影（focal ground-glass opacity，fGGO）是常見的肺部CT征象之一，其病理學(xué)基礎(chǔ)可表現(xiàn)為炎性間質(zhì)水腫、增厚、纖維增生、腫瘤細(xì)胞增殖、肺泡壁塌陷，及對(duì)肺泡腔的不完全填充。fGGO可由許多肺部疾病引起，例如炎癥、肺纖維化、肺泡內(nèi)出血、不典型腺瘤樣增生（atypical adenomatous hyperplasia，AAH）以及早期腺癌等，有研究表明其惡性比例達(dá)70％以上[1]。而肺

2、癌目前已成為中國(guó)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，2015年其死亡率占所有腫瘤死亡率的21.7%[2]。且肺癌的預(yù)后較差，五年存活率約10%[3]，所以明確GGO的診斷對(duì)早期肺癌的診斷、臨床治療及患者預(yù)后有很高的實(shí)際價(jià)值。
　　本研究的目的是探討肺局灶性磨玻璃影的病理與其在高分辨率CT（HRCT）下征象的相關(guān)性及意義，為臨床及影像明確診斷提供參考。
　　資料與方法：
　　回顧性分析已經(jīng)經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的fGGO病變228例，

3、將病變按病理結(jié)果分為四組，分別是良性組（41例）；浸潤(rùn)前病變組（39例），其中非典型腺瘤樣增生16例，原位腺癌23例；微浸潤(rùn)性腺癌組（49例），浸潤(rùn)性腺癌組（99例），同時(shí)分析每一個(gè)fGGO病變的HRCT征象，包括發(fā)病年齡、性別、形狀、大小、毛刺及分葉征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、病灶內(nèi)實(shí)性成分等，對(duì)fGGO的HRCT征象與病理類型的相關(guān)性，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　228例fGGO中良性病變41例（18%）；

4、浸潤(rùn)前病變（PIL）39例（17%），其中非典型腺瘤樣增生（AAH）16例，原位腺癌（AIS）23例；微浸潤(rùn)性腺癌（MIA）49例（21.5%），浸潤(rùn)性腺癌（IAC）99例（43.4%）。在良性病變41例、浸潤(rùn)前病變、微浸潤(rùn)性腺癌和浸潤(rùn)性腺癌4組fGGO的CT征象中，發(fā)病年齡比較平均，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男女性別比例大致相等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。病理診斷為浸潤(rùn)性腺癌的 fGGO中，含有病灶形狀不規(guī)則（51.5%）、病灶直徑較大（最大徑≥0.

5、5cm，100%）、毛刺及分葉征（52.5%）、胸膜凹陷征（62.6%）、空泡征（70.7%）、病灶含有實(shí)性成分（72.7%）等征象的比率較其余三組明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。微浸潤(rùn)性腺癌及浸潤(rùn)性腺癌組 fGGO發(fā)生血管集束征的比率（MIA為81.6%、IAC為91.9%）明顯高于良性病變組和浸潤(rùn)前病變組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.良性病變、浸潤(rùn)前病變、微浸潤(rùn)性腺癌、浸潤(rùn)性腺癌各組 fGGO的病理類型與患者發(fā)病

6、年齡及性別無關(guān)。
　　2．影像學(xué)表現(xiàn)為不規(guī)則形的fGGO提示浸潤(rùn)性腺癌的可能性要高于其余類型fGGO。
　　3.病理診斷為IAC的fGGO，其平均直徑較其余病理類型fGGO明顯增大。
　　4.影像學(xué)表現(xiàn)為毛刺及分葉征的fGGO高度提示浸潤(rùn)性腺癌。
　　5.影像學(xué)表現(xiàn)為血管集束征的fGGO高度提示微浸潤(rùn)性腺癌及浸潤(rùn)性腺癌。
　　6.影像學(xué)表現(xiàn)為胸膜凹陷征的fGGO高度提示浸潤(rùn)性腺癌。
　　7.影像學(xué)表現(xiàn)