磨玻璃密度結(jié)節(jié)的多層螺旋CT影像學(xué)表現(xiàn)與其病理分型的相關(guān)性研究.pdf

1、第一部分肺部良、惡性GGNs的MDCT鑒別診斷
　　目的:回顧性良、惡性磨玻璃密度結(jié)節(jié)（GGNs）的不同的MDCT影像學(xué)征象，以期獲得對其具有鑒別診斷意義的影像學(xué)征象。
　　資料與方法:對經(jīng)病理證實(shí)或臨床診斷的93例患者GGNs，共95處病灶的病理資料及其MDCT影像征象進(jìn)行回顧性分析，并對其不同的影像學(xué)征象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。并應(yīng)用二元logistic回歸分析具有鑒別診斷意義的征象。
　　結(jié)果:93例患者，共95個GGN

2、s，其中pGGNs32個、mGGNs63個。其中63個診為肺癌或癌前病變，32個診為良性病變。其在患者年齡、男女比例、病灶大小及病灶位置的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在其CT形態(tài)學(xué)特征中，邊界（模糊、清晰光整、清晰毛糙）、分葉、毛刺、支氣管截?cái)嗾?、胸膜凹陷征、血管集束征及小葉間隔有無增厚的P值均＜0.05，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而空泡/空腔、支氣管充氣征在兩者中總體上無差異。本組二元Logistic回歸分析結(jié)果顯示邊界、分葉、胸膜凹陷征、小葉間隔有

3、無增厚為鑒別兩者重要的因素，其OR值分別為23.995、42.355、17.498、18.600。
　　結(jié)論:表現(xiàn)為GGNs的肺良性和腫瘤性病變中，其MDCT征象中的邊界、分葉征、胸膜凹陷征及小葉間隔有無增厚是重要的鑒別點(diǎn)。
　　第二部分表現(xiàn)為GGNs的微浸潤腺癌與浸潤前病變的MDCT影像學(xué)表現(xiàn)的鑒別診斷價值
　　目的:回顧性分析表現(xiàn)為磨玻璃密度結(jié)節(jié)(GGNs)的肺腺癌浸潤前病變與微浸潤腺癌不同的MDCT影像學(xué)征象，以

4、期獲得對其的鑒別診斷意義。
　　資料與方法:對93例共111個GGNs的病理資料及其MDCT影像征象進(jìn)行回顧性分析，并對其不同的影像學(xué)征象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:本組肺腺癌浸潤前病變27例38個GGNs，微浸潤腺癌66例73個GGNs，其在患者年齡、男女比例及病灶單、多發(fā)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值分別為0.058、0.210、0.135;其在病灶大小、實(shí)性成分大小及含量的差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P值均＜0.05，ROC曲線顯

5、示其最佳區(qū)分界限分別為13.0mm（敏感性82.90％，特異性80.25％）、2.0mm（敏感性90.00％特異性97.00％）及12.25％（敏感性88.00％特異性97.00％）;在其CT形態(tài)學(xué)特征中，邊緣形態(tài)（分葉、毛刺）的差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P值均＜0.05，而內(nèi)部結(jié)構(gòu)（空泡征、支氣管充氣征）、臨近結(jié)構(gòu)（胸膜凹陷征），總體上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P值分別為0.120、0.380、0.090。
　　結(jié)論:GGNs的大小、實(shí)性成分大