周圍型浸潤(rùn)性肺腺癌 MSCT 表現(xiàn)與其病理亞型的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　按照2015版WHO肺腫瘤組織學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)，探討浸潤(rùn)性周圍型肺腺癌的MSCT征象與五種主要病理亞型的相關(guān)性,對(duì)臨床治療提供一定的參考。
　　方法：
　　收集青島大學(xué)附屬醫(yī)院2015年10至2016年10月間手術(shù)切除且病理證實(shí)的352例周圍型浸潤(rùn)肺腺癌患者的臨床及病理資料。依據(jù)最新的WHO(2015)肺腫瘤組織學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)，將浸潤(rùn)性肺腺癌病理亞型分為五組：實(shí)性組、微乳頭組、乳頭組、腺泡組、附壁組。按肺腺癌預(yù)后差異

2、，將浸潤(rùn)性肺腺癌主要組織學(xué)亞型進(jìn)行分級(jí)，1級(jí)為附壁型，2級(jí)為乳頭和腺泡型，3級(jí)為實(shí)性和微乳頭型。使用秩和檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)對(duì)微乳頭型，實(shí)性型，乳頭型，腺泡型，附壁型5種病理亞型在年齡、性別、病變位置、病變大?。M軸位最大徑）、毛刺征、分葉征、空泡征、病變密度、空氣支氣管征、空洞、囊腔樣改變、胸膜凹陷征、血管集束征、病灶強(qiáng)化程度等是否存在差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。部分資料采用 Spearman秩相關(guān)法、Kruskal-Wallis檢驗(yàn)、Bonferr

3、oni檢驗(yàn)、 Fisher確切概率法對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　352例患者，其中男150例（42.6%），女202例（57.4%），年齡范圍40-81歲，平均年齡60.6±8.7歲。其中附壁型組53例（15%），腺泡型組196例（56%），乳頭型組41例（12%），實(shí)性型30例組（8%），微乳頭型組32例（9%）。病變大小、分葉征和空氣支氣管征在5組周圍型浸潤(rùn)性肺腺癌病理亞型中差異可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0

4、5）；附壁型在病變大小方面與其它四型病例亞型存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)，附壁型病變較小，病灶大小顯著小于其它四型；分葉征在附壁型與其它四型病理亞型之間可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），附壁型肺腺癌其分葉征出現(xiàn)機(jī)率小于其它四型腺癌；腺泡型與其它四種病理亞型在空氣支氣管征方面可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，腺泡型肺腺癌其空氣支氣管征出現(xiàn)機(jī)率大于其它四型腺癌，其它四型之間在空氣支氣管征方面差異未見(jiàn)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。病灶中的實(shí)性成分比例在浸潤(rùn)性

5、腺癌1級(jí)組，2級(jí)組及3級(jí)組中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01)；動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，浸潤(rùn)性腺癌的1級(jí)組、2級(jí)組及3級(jí)組平掃與增強(qiáng)后CT值比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；性別、病變部位、毛刺征、空洞、胸膜凹陷征、血管集束征、病變的囊腔樣改變?cè)谖⑷轭^型組、實(shí)性型組、乳頭型組、附壁型組及腺泡型組等5組周圍型浸潤(rùn)性肺腺癌病理亞型之間未見(jiàn)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　周圍型浸潤(rùn)性肺腺癌不同病理亞型的MSCT表現(xiàn)有