以肺部磨玻璃樣改變(GGO)為CT特征的肺部病變的診療策略探討.pdf

1、目的：21世紀，隨著醫(yī)院診療技術(shù)特別是多層螺旋計算機體層成像（CT）技術(shù)、正電子發(fā)射斷層顯像術(shù)（PET）的發(fā)展，以及健康體檢的不斷普及，肺部以磨玻璃樣病變（GGO）為CT表現(xiàn)的患者檢出率明顯增高，肺部磨玻璃樣病變是指在高分辨CT下肺部表現(xiàn)為彌漫性的密度增高影，但能見到肺支氣管或肺血管結(jié)構(gòu)的現(xiàn)象。許多肺部疾病可引起肺組織磨玻璃樣病變，早期肺癌、肺炎、肺泡出血、肺不典型腺瘤樣增生等均可引起肺磨玻璃樣改變。影像學主要以CT診斷為主，HRCT可

2、以分辨出小病灶和細微結(jié)構(gòu)，對GGO病變的的大小、位置及形態(tài)學特征等方面進行分析；FDG-PET可作為病變組織良惡性以及惡性程度的診斷指標。目前肺GGO病變的治療主要是外科手術(shù)，根據(jù)病變的大小、部位、影像學、病理學特點以及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等選取手術(shù)方式，VATS下亞肺葉切除（包括肺楔形切除和肺段切除）和肺葉切除術(shù)；由于肺GGO病變具有術(shù)中不能肉眼發(fā)現(xiàn)而且手難以觸及的特征，術(shù)前可運用Hookwire定位，提高手術(shù)成功率。
　　方法：選取

3、蘇州大學附一院2013.01-2014.12兩年經(jīng)HRCT診斷出的42例肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)患者，其中男性13例，女性29例；年齡43-80歲之間，平均年齡61歲；臨床表現(xiàn)：胸悶胸痛癥狀4例，反復咳嗽癥狀5例，無明顯癥狀體檢發(fā)現(xiàn)病灶33例；病變大?。盒∮?cm的11例，1-2cm的19例，大于2cm的12例；病變性質(zhì)：混合型GGO14例，純GGO28例；手術(shù)方式：單純楔形切除21例，肺段切除2例，肺葉切除19例，其中術(shù)前hookwire定位9

4、例；術(shù)后病理：肺腺癌24例，AHH9例，炎性病變9例，其中肉芽腫性炎2例。將病變分為良性組和惡性組，采用SPSS17.0版軟件，對性別，年齡、臨床癥狀、病變大小、病變性質(zhì)進行相關(guān)性研究
　　結(jié)果：42例影像學診斷為肺GGO病變的臨床病例，其中良性GGO病變9例（炎性纖維組織增生和肉芽腫性炎），惡性GGO病變33例，惡性率達78.57％，與文獻報道接近。性別、年齡、有無臨床臨床癥狀在良、惡性GGO中差異均無統(tǒng)計學意義( P>0.05