肺部彌漫性磨玻璃樣病變影像技術(shù)及影像表現(xiàn)對比研究.pdf

1、目的：探討DR、MSCT、HRCT（矩陣512×512）、Ultra HRCT（矩陣1024×1024）等影像學(xué)檢查方法及最大密度投影(MIP)、最小密度投影(MinIP)等后影像處理技術(shù)在肺部彌漫性磨玻璃樣病變診斷中的價(jià)值;探討肺部影像征象（以CT征象為主）在磨玻璃樣病變診斷中的意義。
　　資料和方法：回顧分析我院2013年1月～2014年12月住院的116例肺部彌漫性磨玻璃樣病變患者，部分患者經(jīng)手術(shù)病理、肺穿刺活檢、纖維支氣管

2、鏡活檢、病原學(xué)檢查等確診，部分患者為臨床綜合診斷。所有患者均作胸部X線檢查（DR檢查）、MSCT、HRCT或Ultra HRCT檢查，CT檢查所有圖像均已在工作站進(jìn)行后處理，后處理技術(shù)包括:最大密度投影(MIP)、最小密度投影(MinIP)，多平面重組技術(shù)(MPR)等。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本課題數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料，故采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件17.0版本處理數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果：間質(zhì)性肺

3、疾病32例，占27.6％，雙肺結(jié)節(jié)狀、網(wǎng)狀和線樣改變，見于細(xì)支氣管炎、間質(zhì)性肺水腫、特發(fā)性肺廣泛間質(zhì)纖維化、膠原性疾病、狼瘡性肺炎、癌性淋巴管炎、肺轉(zhuǎn)移癌。實(shí)質(zhì)性肺疾病40例，占34.5％，雙肺門旁蝶翼征改變，見于心源性肺泡性肺水腫，雙肺斑片狀、片狀密度增高影，見于支氣管擴(kuò)張并炎性改變等;雙肺彌漫、散在大小不一結(jié)節(jié)狀密度增高影，多見于肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤、金葡菌肺炎;雙肺彌漫性、散在微小點(diǎn)狀密度增高影，常見于早期硅肺、細(xì)支氣管肺泡癌等?；旌闲?/p>

4、肺疾?。ǚ闻?間質(zhì)型）44例，占37.9％，分別見于縱隔惡性淋巴瘤肺浸潤、成人呼吸窘迫綜合征、金葡菌肺炎、創(chuàng)傷性濕肺、心源性肺水腫、肺轉(zhuǎn)移癌、細(xì)支氣管肺泡癌。
　　DR正確診斷59例，診斷符合率為50.9％(59/116)。MSCT正確診斷79例，診斷符合率為68.1％(79/116)。HRCT為63例病例數(shù)，正確診斷人數(shù)為51例，診斷符合率80.95％(51/63);Ultra HRCT為53例病例數(shù)，正確診斷人數(shù)為50例，診斷

5、符合率94.34％(50/53);HRCT+Ultra HRCT合計(jì)正確診斷數(shù)101例，診斷符合率為87.1％(101/116)。數(shù)據(jù)分4組進(jìn)行對比:DR組、MSCT組、HRCT組對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為三組間影像與臨床、病理符合率有明顯差別;進(jìn)一步三組間兩兩對比分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，P值均小于0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為三組間兩兩對比明顯差別，MSCT組及HRCT組符合率明顯優(yōu)于DR組，HRCT組符合率明顯

6、優(yōu)于MSCT組。HRCT組與Ultra HRCT組對比分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為兩組影像與臨床、病理符合率有明顯差別，Ultra HRCT組符合率優(yōu)于HRCT組。
　　最大密度投影法(MIP)對于肺部微小結(jié)節(jié)的顯示等及最小密度投影法(MinIP)對于肺部磨玻璃樣病變存在及范圍確定等，敏感率100％，對于以上征象顯示優(yōu)于DR、MSCT、HRCT。
　　結(jié)論：1.DR、MSCT、HRCT、Ultra HRCT

7、等影像學(xué)檢查方法及最大密度投影法(MIP)、最小密度投影法(MinIP)等影像后處理技術(shù)在磨玻璃樣病變診斷中有重要價(jià)值，其中HRCT、Ultra HRCT檢查優(yōu)于DR、MSCT檢查，Ultra HRCT相對于DR、MSCT優(yōu)勢尤為明顯;上述影像學(xué)檢查方法結(jié)合最大密度投影法(MIP)、最小密度投影法(MinIP)等影像后處理技術(shù)對肺部磨玻璃樣病變診斷有重要價(jià)值。
　　2.肺部影像學(xué)征象，尤其是CT征象對縮小疾病診斷范圍有重要幫助，從