合肥市2006~2012年溫度變化對細(xì)菌性痢疾影響的時間序列研究.pdf

1、目的：
　　1.了解合肥市細(xì)菌性痢疾的發(fā)病特征，明確該疾病在本地區(qū)的高發(fā)地區(qū)；
　　2.利用時間序列分析方法研究細(xì)菌性痢疾與溫度變化的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)脆弱人群和易感地區(qū)；
　　3.分析長時間的高溫天氣-熱浪是否影響細(xì)菌性痢疾的發(fā)病，為針對該疾病制定有效的人群預(yù)防措施提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　1.搜集來自于合肥市疾病預(yù)防控制中心提供的2006～2012年該地區(qū)細(xì)菌性痢疾每天發(fā)病的傳染病報卡資料，包括患者姓名，

2、年齡，性別，發(fā)病時間，居住地址等。同時提取由合肥市氣象局提供的2006～2012年的合肥市每天的氣象數(shù)據(jù)，包括最高溫度，平均溫度，最低溫度，降雨量和相對濕度；
　　2.將合肥市按照行政區(qū)域劃分為城區(qū)和農(nóng)村，應(yīng)用地圖分析軟件ArcGIS明確細(xì)菌性痢疾的高發(fā)區(qū)域；
　　3.建立細(xì)菌性痢疾和各種氣象變量的時間序列，利用R軟件中的分布滯后非線性模型（DLNM）研究溫度與細(xì)菌性痢疾的關(guān)系，以及分析溫度的影響是否存在滯后效應(yīng)；
　

3、　4.分析一天內(nèi)溫度的變化（最高溫度與最低溫度的差值），即晝夜溫差對細(xì)菌性痢疾的影響；
　　5.利用熱浪的定義確定合肥市在研究期間內(nèi)發(fā)生的熱浪天氣，探索熱浪天氣的強(qiáng)度大小和持續(xù)時間長短是否能夠影響細(xì)菌性痢疾的發(fā)生。
　　結(jié)果：
　　1.2006～2012年合肥市細(xì)菌性痢疾的發(fā)生呈現(xiàn)顯著性的季節(jié)性，其5～10月是該疾病的發(fā)病高峰期，共發(fā)生12717例，占總發(fā)病數(shù)的82.6％。發(fā)病高峰期內(nèi)男性病例數(shù)為7109（56%），兒

4、童和成年人病例數(shù)明顯高于老年人，比例接近5:5:1。城區(qū)的病例數(shù)高于農(nóng)村地區(qū)的2倍。該期間平均溫度的均值為24.6℃，變化范圍為10.6℃～34.0℃。晝夜溫差的平均值為8.0℃，變化范圍為1.2℃～18.1℃。
　　2.細(xì)菌性痢疾與溫度之間存在一種非線性的關(guān)系，同時溫度對細(xì)菌性痢疾的影響是急性效應(yīng)。溫度的升高能夠顯著的增加細(xì)菌性痢疾的發(fā)病風(fēng)險，溫度每增加1℃能夠增加1.0%的人群發(fā)病風(fēng)險（RR：1.010，95%CI：1.005

5、～1.016），并且高溫（31℃）能夠增加8.8%的人群發(fā)病風(fēng)險（RR：1.088，95%CI：1.048～1.129)。在不同年齡組和不同地區(qū)間，兒童和成年人更容易受到溫度的影響，同時溫度更容易影響城區(qū)居民。
　　3.晝夜溫差的增加能夠引起人群細(xì)菌性痢疾病例增加，極限高的晝夜溫度造成發(fā)病的相對危險度為1.075（95%CI：1.023～1.130）。兒童和老年人比成人更容易受到晝夜溫差的影響，同時城區(qū)人群比農(nóng)村人易感。