細菌性痢疾護理查房2016

1、***年**月教學(xué)查房,,病史資料,患者***，*，**歲，**年*月*日因“腹痛，腹瀉乏力2天”于16：00 入院，T：36.4℃ ，P：68次／分 R：18次／分 ，BP：120/80mmHg，神情，精神欠佳，自訴：腹痛，腹瀉。瀉膿血便量多、日約8-10次，乏力，頭暈飲食可，小便量少、給予內(nèi)科護理常規(guī)二級護理，液體予以抗炎治療，囑其進清淡飲食。,相關(guān)知識,一、概念： 細菌性痢疾（bacillary dysentery），是由痢

2、疾桿菌引起的常見急性腸道傳染病，以結(jié)腸化膿性炎癥為主要病變，有全身中毒癥狀、腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血便等臨床表現(xiàn)。,第二部分 相關(guān)知識,二、診斷檢查：心電圖示：竇性心律，腹部B超示：肝囊腫、右腎內(nèi)鈣化灶，胸片示：正常。糞便示：粘液紅色膿血便。三、患者今日入院是第三天，自訴腹痛、腹瀉較緩解，日約2-3次，糞常規(guī)顯示正常。,第二部分 相關(guān)知識,五、治療要點：1.降溫止驚2. 治療循環(huán)衰竭3. 防治腦水腫和呼吸衰竭4.抗菌

3、治療,第三部分 護理診斷,1.體溫過高 與痢疾桿菌感染有關(guān)2腹瀉 與痢疾桿菌致腸道病變有關(guān)3.有體液不足的危險 與痢疾桿菌內(nèi)毒素導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān)4.潛在并發(fā)癥 休克，腦疝，中樞性呼吸衰竭,第四部分 護理措施--一般護理,,,,,休息與體位：急性期病人應(yīng)臥床休息，中毒性菌痢病人應(yīng)絕對臥床，專人監(jiān)護，安置病人平臥或中凹臥位，實施消化道隔離,第四部分 護理措施--病情觀察,第四部分 護理措施--對癥護理,.

4、,除常規(guī)降溫外可用2%冷(溫)鹽水低壓灌腸,第四部分 護理措施--用藥護理,抗菌藥物：如喹諾酮類，觀察其有無頭痛，腹痛，腹瀉，嘔吐，皮疹，胃腸道，腎毒性，過敏，粒細胞減少等不良反應(yīng)。阿托品類藥：可引起口干，心動過速，尿潴留，視物模糊等。早期禁用止瀉藥。,第四部分 護理措施--心理護理,我們要向病人解釋腹痛，腹瀉，里急后重等發(fā)生的原因，介紹主要治療措施及效果，以消除其焦慮心理。,第四部分 護理措施--健康指導(dǎo),生活指導(dǎo)

5、 告知病人堅持服藥爭取急性期徹底治愈；應(yīng)隔離至癥狀消失后一周或兩次糞便培養(yǎng)陰性；向病人及家屬說明休息，飲食，飲水的意義；向病人介紹菌痢急性發(fā)作，加重病情的誘因；介紹家庭隔離措施；用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服藥，爭取急性期徹底治愈。,第四部分 護理措施--健康指導(dǎo),疾病預(yù)防指導(dǎo)急性菌痢的致病因素和預(yù)防措施說明”三管“[飲食，飲水，糞便]的重要性改善個人和環(huán)境衛(wèi)生，防蠅，滅蠅，滅蟑螂飲食業(yè)，托幼，自來水工人