胸腔鏡下胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療手汗癥的臨床研究.pdf

1、目的：探討胸腔鏡下胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療手汗癥療效和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及預(yù)防措施。 方法：對(duì)2003年1月至2006年9月在我院行胸腔鏡下胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)的152例手汗癥患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，并對(duì)其臨床及隨訪資料進(jìn)行相關(guān)分析。 結(jié)果：152例患者中男66例，女86例；年齡13～60歲，平均27.88歲；少年組(13～17歲年齡段)13例，青年組(18～45歲年齡段)121例，中年組(46～60歲年齡段)18例。術(shù)前病情分級(jí)

2、：中度57例(37.50％)，重度95例(62.50％)。伴足底多汗127例(83.55％)，伴腋窩多汗101例(66.45％)。42例伴不同程度手部皮膚疾患，包括汗皰疹28例(18.42％)，蛻皮24例(15.79％)，皸裂11例(7.24％)。全部患者術(shù)后手掌多汗癥狀消失，雙手轉(zhuǎn)為干爽溫暖狀；152例術(shù)后隨訪1～45個(gè)月，平均25.4月，85例回信，54例電話隨訪，7例門診隨訪，失訪6例，隨訪率96.05％。 1．中度組57

3、例，治愈57例，有效率100％，復(fù)發(fā)0例；重度組89例，治愈89例，有效率100％，復(fù)發(fā)0例。伴足底多汗者127例，足汗癥狀緩解率67.72％(86/ 127)；伴腋汗增多者101例，腋汗癥狀緩解率82.18％(83/ 101)。 2．轉(zhuǎn)移性多汗 ①少年組術(shù)后轉(zhuǎn)移性多汗發(fā)生率為30.00％(3/10)，青年組為28.81％(34/118)，中年組為27.78％(5/18)。各組發(fā)生率比較，差異不具有顯著性(P>0.05)

4、。 ②男性組術(shù)后轉(zhuǎn)移性多汗發(fā)生率為29.69％(19/ 64)，女性組為28.05％(23/82)。兩組發(fā)生率比較，差異不具有顯著性(P>0.05)。 ③中度組術(shù)后轉(zhuǎn)移性多汗發(fā)生率為17.54％(10/ 57)，重度組為35.96％(32/89)。兩組發(fā)生率比較，差異具有顯著性(P<0.05)。 ④中度組術(shù)后轉(zhuǎn)移性多汗10例，其中半年內(nèi)自愈者5例，自愈率為50.00％(5/10)；一年內(nèi)自愈者共7例，自愈率為70

5、.00％(7/10)；一年半內(nèi)自愈者共8例，自愈率為80.00％(8/10)。重度組術(shù)后轉(zhuǎn)移性多汗32例，其中半年內(nèi)自愈者11例，自愈率為34.38％(11/32)；一年內(nèi)自愈者共16例，自愈率為50.00％(16/32)；一年半內(nèi)自愈者共22例，自愈率為68.75％(22/32)。同一時(shí)間段兩組自愈率相比較，差異均不具有顯著性(P>0.05)。 3．中度組合并手部皮膚疾患者16例，術(shù)后手部皮膚疾患消失15例，治愈率93.75％

6、；重度組合并手部皮膚疾患者26例，術(shù)后手部皮膚疾患消失15例，治愈率57.69％。兩組手部皮膚疾患治愈率相比，差異具有顯著性(P<0.05)。 4．全組患者術(shù)后無(wú)血?dú)庑?，霍納氏綜合癥等并發(fā)癥，少數(shù)患者訴術(shù)后胸部隱痛，持續(xù)時(shí)間一般未超過(guò)兩周。 結(jié)論：1．手術(shù)有效率100％，無(wú)一例復(fù)發(fā)。2．手術(shù)后療效與術(shù)前病情分級(jí)無(wú)相關(guān)性，均可完全治愈。大部分患者足汗及腋汗術(shù)后可以緩解。3．術(shù)后轉(zhuǎn)移性多汗的發(fā)生率與患者年齡及性別無(wú)相關(guān)性，而