消化內(nèi)鏡的規(guī)范化操作

1、消化內(nèi)消化內(nèi)鏡的規(guī)范化操作范化操作1、學(xué)習(xí)內(nèi)鏡操作的人員條件內(nèi)鏡技術(shù)與操作是I“1專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)、要求很高的在人體腔內(nèi)進(jìn)行診療工作的學(xué)科。學(xué)習(xí)內(nèi)鏡技術(shù)或操作的人員需有相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及基本技能，不是僅有一定醫(yī)學(xué)背景知識(shí)的人都可以進(jìn)行內(nèi)鏡技術(shù)的學(xué)習(xí)、開(kāi)展內(nèi)鏡操作的。將內(nèi)鏡操作認(rèn)為簡(jiǎn)單、好學(xué)，會(huì)插鏡看看，隨意安排人員學(xué)習(xí)內(nèi)鏡操作的思想或認(rèn)識(shí)是片面的和不規(guī)范的，也不可能培養(yǎng)出理想合格的內(nèi)鏡醫(yī)師或消化專(zhuān)科醫(yī)師。學(xué)習(xí)內(nèi)鏡操作的人員需具備以下條件：①具備

2、普通內(nèi)科學(xué)或普通外科學(xué)的臨床知識(shí)和基本技能，掌握心肺復(fù)蘇搶救等。②能夠把內(nèi)鏡和病人的整體病情進(jìn)行統(tǒng)一評(píng)估和解釋。③能夠獨(dú)立判斷具體病人的適應(yīng)癥、禁忌癥、內(nèi)鏡操作的輕重緩急、風(fēng)險(xiǎn)及操作利害關(guān)系。④熟知元痛內(nèi)鏡使用的鎮(zhèn)靜劑、麻醉藥品的藥理，副作用及搶救方法。⑤掌握內(nèi)鏡設(shè)備的技術(shù)特點(diǎn)，清洗消毒要求，附件、活檢或細(xì)胞學(xué)用途，計(jì)算機(jī)圖文使用。⑥能夠和病人滿意交流，取得知情同意、向病人解釋病情、指導(dǎo)進(jìn)一步的診療。⑦能夠清楚描述內(nèi)鏡操作過(guò)程，準(zhǔn)確識(shí)別

3、和解釋病變。⑧能夠與內(nèi)鏡中心麻醉師、護(hù)士、技師等協(xié)調(diào)工作，完成多人配合的內(nèi)鏡操作。盡管不是每個(gè)內(nèi)鏡中心都有條件開(kāi)展所有的內(nèi)鏡操作，但在學(xué)習(xí)或培訓(xùn)內(nèi)鏡操作時(shí)，學(xué)習(xí)人員應(yīng)有基本的條件和要進(jìn)行規(guī)范化的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。因此，學(xué)習(xí)內(nèi)鏡操作的人應(yīng)具備以上的基本知識(shí)和能力。這可視為內(nèi)鏡規(guī)范化操作與學(xué)習(xí)的第一步。會(huì)、世界消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)、歐洲消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)的指南，如：ERCP操作指南、胰腺假性囊腫處理指南、膠囊內(nèi)鏡使用指南、小腸鏡操作指南、曲張靜脈出血治療指南等

4、。學(xué)習(xí)和更新這些指南對(duì)進(jìn)行規(guī)范化操作具有重要的指導(dǎo)意義，是系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)的重要組成部分，從事內(nèi)鏡操作的人員都應(yīng)學(xué)習(xí)或了解這些指南。3、系統(tǒng)的技能培訓(xùn)規(guī)范化的內(nèi)鏡操作需通過(guò)系統(tǒng)的技能培訓(xùn)。以前技能培訓(xùn)都是直接在人體上實(shí)踐或“練”出來(lái)的。近年來(lái)，計(jì)算機(jī)模擬使內(nèi)鏡初始培訓(xùn)可以在模擬機(jī)上進(jìn)行，避免并發(fā)癥和減少病人的痛苦，同時(shí)迅速提高醫(yī)師的操作技能。模擬機(jī)上訓(xùn)練內(nèi)鏡操作，目前還不普及，但代表著一個(gè)重要的進(jìn)步和發(fā)展方向。目前美國(guó)已有數(shù)十家醫(yī)療中心開(kāi)

5、始此項(xiàng)培訓(xùn)，我國(guó)北京友誼醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院已開(kāi)展模擬機(jī)上消化內(nèi)鏡的標(biāo)準(zhǔn)化程序培訓(xùn)。人體上的規(guī)范內(nèi)鏡操作，需從內(nèi)鏡準(zhǔn)備、病人知情同意、病人術(shù)前準(zhǔn)備、正確的進(jìn)鏡等逐項(xiàng)開(kāi)始，正確的操作需在高年資內(nèi)鏡醫(yī)師的指導(dǎo)或監(jiān)督下從事。培訓(xùn)大致可分成3個(gè)階段(不同地區(qū)不盡相同)。第一階段為診斷內(nèi)鏡培訓(xùn)階段，此階段一般在完成大內(nèi)科或大外科培訓(xùn)后，進(jìn)行專(zhuān)科臨床培訓(xùn)1年左右進(jìn)行，或臨床工作4—5年時(shí)進(jìn)行。學(xué)習(xí)上、下消化道內(nèi)鏡的插入、觀察、病變描述、活檢等，一般需