關(guān)節(jié)脫位復(fù)位技術(shù)基本操作

1、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位技術(shù)基本操作關(guān)節(jié)脫位復(fù)位技術(shù)基本操作顳下頜關(guān)節(jié)脫位顳下頜關(guān)節(jié)脫位【病因】顳下頜關(guān)節(jié)脫位一般為雙側(cè)性，老年人多見，多發(fā)生于大笑或打呵欠開口過大時(shí)易習(xí)慣性脫位。【診斷】患者呈半張口彈性固定位，唾液不斷外流，說話不清，進(jìn)食﹑咀嚼﹑吞咽均有困難。由于下頜髁突滑出，在耳屏前可觸及明顯凹陷區(qū)。【復(fù)位】1、予每側(cè)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入2%普魯卡因5ml下手法復(fù)位。2、人靠墻低坐頭后部緊抵墻壁。術(shù)者面對而站，紗布包好兩拇指伸進(jìn)其口，分別按在兩側(cè)最后一

2、顆磨牙上，其余手指托住下頜。兩拇指向前下方壓拖至感到骨端滑動牽開，其余手指逐漸將下頜向后﹑上方托起，可聽到“咔嗒”一聲，迅速雙拇指移向兩側(cè)頰部以免咬傷。若病人口能張合﹑咬合關(guān)系良好示復(fù)位成功。3、位后宜進(jìn)飲食，避免張大口，用四頭帶將下頜適當(dāng)固定2～3天，松緊度以能小口進(jìn)食﹑說話無障礙為限。肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位【病因】肩關(guān)節(jié)由肱骨頭和肩胛盂構(gòu)成，因肩胛盂小而淺加之外力作用?？擅撐弧?chuàng)傷是肩關(guān)節(jié)脫位主要原因，多為間接暴力所致。臨床分前后、上

3、下脫位。前脫位常見，因腋窩部肌力較弱當(dāng)側(cè)身躍倒或受到撞擊，上肢外展、外旋位手掌著地時(shí)，間接暴力上達(dá)肱骨頭推向腋窩部沖破關(guān)節(jié)囊前臂致前脫位，肱骨頭可能位于鎖骨下、喙突下、肩前方及關(guān)節(jié)盂下，以喙突下脫位最常見?！驹\斷】1、明確上肢外展外旋或后伸著地的外傷史，肩部腫痛、畸形、功能障礙。4、固定：單純性肩關(guān)節(jié)脫位可用三角巾懸吊上肢，曲肘90，腋窩墊棉墊固定3周，合并大結(jié)節(jié)骨折者應(yīng)延長1～2周。若關(guān)節(jié)囊損傷嚴(yán)重或肩帶肌肌力不足者，術(shù)后攝片會有肩關(guān)

4、節(jié)半脫位，宜將患者手掌搭在對側(cè)肩部，肘部貼近胸壁，繃帶將上臂固定在胸壁，并托住肘部可糾正肩關(guān)節(jié)半脫位。5、功能鍛煉：早期作腕、手關(guān)節(jié)活動。解除固定后，練習(xí)肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的活動。肘關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)脫位【病因】外傷是導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)脫位的主要原因，占全身關(guān)節(jié)脫位第一位，多見于青壯年。間接暴力所致后脫位常因肘關(guān)節(jié)直立躍倒，手掌著地，暴力上達(dá)尺骨鷹嘴撞擊鷹嘴窩，產(chǎn)生杠桿作用，肱骨下端突破關(guān)節(jié)囊滑向前方，尺骨鷹嘴則滑向后方。肘關(guān)節(jié)前脫位常由直接暴力造成尺

5、骨鷹嘴骨折引起?！驹\斷】1、典型外傷史。傷后肘部腫痛，功能障礙。2、肘部后突畸形。3、前臂處于半屈位120～135，并有彈性固定。4、肘后空虛，可觸到凹陷。5、肘后三角關(guān)系發(fā)生改變。6、X線檢查肘關(guān)節(jié)正、側(cè)位可確切脫位的方向及有無合并骨折。側(cè)方脫位可合并神經(jīng)損傷，應(yīng)檢查手部感覺、運(yùn)動功能。7、專有體征：「畸形」①后脫位：鷹嘴后突，上方凹陷，肘部呈鞋樣畸形；在肘后可觸及尺骨鷹嘴上窩，肘窩飽滿；肘后三角改變；前臂短縮，肘內(nèi)、外翻畸形；②前脫