中醫(yī)學-緒論

1、,,程曉亮,中醫(yī)護理學電子教學課件,程曉亮,緒 論,目的要求,1.掌握中醫(yī)學的基本特點。 2.熟悉中醫(yī)學的基本概念；中醫(yī)學歷史源流各階段的特點及成就。 ［學時］：2學時,一、中醫(yī)學的基本概念,㈠中醫(yī)學的概念中醫(yī)學是一門具有獨特醫(yī)學理論體系，研究探討人類疾病發(fā)生、發(fā)展、預防、治療，以及養(yǎng)生、保健為目標的傳統(tǒng)醫(yī)學。,㈡中醫(yī)護理學概念,中醫(yī)護理學的中醫(yī)藥的重要組成部分，是以中醫(yī)理論為指導，運用整體觀念，對疾病進行辯證

2、護理，結合預防保健康復等措施，并運用獨特的傳統(tǒng)護理技術，對患者及人群施以健康照顧與服務，以保護人民健康的一門應用學科。,㈢中醫(yī)學屬自然科學的范疇,中醫(yī)學研究的對象是人，主要探討人體生、長、壯、老、已的生命規(guī)律、人體形態(tài)結構、生理功能、疾病發(fā)生發(fā)展以及防治規(guī)律等，因而具有自然科學屬性。,中醫(yī)學是多學科相互滲透的產物,中醫(yī)理論體系將古代科學技術，如：天文學、地理學、生物學、軍事學、生物學、植物學、動物學、礦物學、物候學、農學、數(shù)學等，使之成

3、為多學科相互滲透的產物。,中醫(yī)學的科學知識體系和學科屬性,自然科學知識,社會科學知識,中國古代哲學,中國傳統(tǒng)文化,中醫(yī)學,二、中醫(yī)學的歷史源流,㈠ 先秦﹙春秋戰(zhàn)國﹚時期-醫(yī)學理論的百舸爭流,1.有利的社會文化背景 “ 諸子蜂起，百家爭鳴”； 2.醫(yī)藥知識的積累； 3.古代解剖及生理現(xiàn)象的觀察； 4.長期醫(yī)療實踐的反復驗證； 5.古代社會和自然科學的滲透； 6.古代哲學思想的影響。,,,返回,返回,中醫(yī)理論

4、體系形成標志：中醫(yī)學“四大經典”,㈡秦、漢時期-中醫(yī)理論的構建重組,⑴成書年代：先秦戰(zhàn)國，近代學者認為是西漢中后 期。 ⑵作者：眾多醫(yī)家所著。是在一個相當長的時期內各醫(yī)學家們經驗的總結匯編。 ⑶內容：該書分為兩部分：《素問》 （平素之問答） 共18卷162篇《靈樞》 （神靈之樞要）,1.《黃帝內經》,,,,《

5、內經》的問世奠定了中醫(yī)學的理論基礎，確立了中醫(yī)學的理論原則和學術思想，創(chuàng)立了中醫(yī)學獨特的理論體系。,2.《難經》,（1）成書年代：漢以前。（2）作者：相傳為秦越人。（3）內容與成就：《難經》作為《內經》的輔翼，同為中醫(yī)理論的奠基之作，在不少方面充實了《內經》的內容。尤其在脈診、經絡、命門和三焦等論述方面有所發(fā)展。,3. 《傷寒雜病論》,⑴成書年代：東漢末年。 ⑵作者：張機，字仲景，后世譽為“醫(yī)圣”。 ⑶《傷寒雜病論》內

6、容與成就： 《傷寒雜病論》提出了包括理法方藥在內的辨證論治原則，為中醫(yī)臨床醫(yī)學的發(fā)展奠定了基礎。,《傷寒雜病論》被譽為“方書之祖”。 該書分兩部分 《傷寒論》：以六經論傷寒，確立了外感病六經辨證論治的綱領。 《 金匱要略》：以臟腑論雜病 ，對內傷雜病進行了辨證論治。,,4. 《神農本草經》,《神農本草經》是第一部藥物學專著，確立了中藥理論的基礎，集漢以前藥物學之大成。（1）成

7、書年代：漢代。（2）作者：托名神農。（3）內容：收載中藥365種，分為三類，其中植物類239種，動物類65種，礦物43種。,華佗創(chuàng)制“五禽戲”開創(chuàng)體操健身先河,,整體觀念指導思想,精氣陰陽五行哲學思想,臟腑精氣血津液核心理論,辨證論治診治特點,中醫(yī)學理論體系,理法方藥,㈢魏、晉、隋、唐時期-醫(yī)學理論與實踐的全面發(fā)展,,,,魏晉隋唐時期： 中醫(yī)理論體系得以充實

8、和系統(tǒng)化，一批分支學科，如針灸學，脈學在分化中日趨成熟。,1 .晉·皇甫謐：著《針灸甲乙經》 我國現(xiàn)存第一部針灸學專著，在經絡、俞穴和針灸治療的方法和理論方面充實了《黃帝內經》。,2 .晉·王叔和： 著《脈經》，是我國第一部脈學專著，集漢以前脈學之大成，記載24種病脈。 確立“寸口脈法“。提出兩手寸、關、尺與臟腑對應的脈學理論。歸納24種脈象，并進行具體描述，使脈象名稱規(guī)范化。闡述脈

9、象的臨床意義，將脈與證統(tǒng)一起來,葛洪著《肘后備急方》,3.隋·巢元方等人著《諸病源候論》，是第一部論病源與證候的專著（第一部病因病證候的專著，）對內、外、婦、兒等及傳染病的診治有不少精碎的論述，記載了1739種病候,促進了臨床醫(yī)學的發(fā)展。,4 .唐·孫思邈：譽稱“藥王”，著《千金要方》和《千金翼方》，堪為第一部古代醫(yī)學百科全書，發(fā)展了《傷寒雜病論》的辨證論治理論體系，開醫(yī)學倫理學之先

10、河。,5 .唐·蘇敬等：著《新修本草》是世界第一部國家藥典，載藥844種，比歐州紐倫堡政府頒發(fā)的藥典要早883年,㈣宋金元時期--醫(yī)學勃興與學術爭鳴,1 .宋·陳無擇：倡“三因學說”，在《三因極一病證方論》中將病因分為三類：外因、內因、不內外因，對中醫(yī)病因學的發(fā)展有深遠的影響。,2. 宋·錢乙：著《小兒藥證直訣》，該書是一部系統(tǒng)的兒科專著，開創(chuàng)臟腑證治先河，豐富了辨證論治

11、的理論體系。,3. 王惟一制銅人,4 .宋·宋慈：著《洗冤錄》是世界上最早的一部法醫(yī)學專著。,5 .金元四大家： 各具特長的醫(yī)學流派，他們沖破了泥古不化，墨守成規(guī)的陋習，指出：“古方今病，不相能也”，有力地推動了中醫(yī)理論的發(fā)展。,劉完素（字守真，后人尊稱劉河間）,學術觀點：倡“六氣皆從火化” “五志過極皆能生火”。倡導火熱論 ——寒涼派代表著作：《素問玄機原病式》,張從正（字子和，號戴人）,學術觀點

12、：“邪去則正安”。倡導祛邪論 一一攻下派 代表著作：《儒門事親》,李杲（字明之，號東垣老人）,學術觀點： “內傷脾胃，百病由生”補土派 。 代表著作： 《脾胃論》,朱震亨（字彥修，號丹溪翁，后人尊稱朱丹溪）,學術觀點：倡相火論、“陽常有余， 陰常不足”稱為滋陰派。 代表著作：《格致余論》,㈤明清時期—醫(yī)學理論的系統(tǒng)與深化,1. 集古代中醫(yī)基礎理論之大成，出現(xiàn)大批集成性著作。如樓英的《醫(yī)學綱目》、王肯堂

13、的《證治準繩》、張介賓的《景岳全書》和清·吳謙等的《醫(yī)宗金鑒》等對歷代醫(yī)學領域的進展進行了歸納總結。,2 .大膽提出了一些新創(chuàng)見：,① 趙獻可，張介賓提出了“命門學說”，探討生命的起源和生命的原動力。 指出“命門”中所藏的陰陽水火是人身臟腑陰陽之根本。 ② 李中梓明確提出“腎為先天之本，脾為后天之本”的重要論斷，使中醫(yī)藏象學說得到了深化。,3. 溫病學派的形成與發(fā)展,溫?。簽闊嵝圆〉目偡Q，以急性發(fā)熱，

14、熱象顯著為特點。 溫病學：是研究四時溫病的發(fā)生，發(fā)展規(guī)律及其診治方法的一門臨床學科。是與外感熱病作斗爭的經驗總結。,明·吳又可： 著《溫疫論》，是我國第一部溫病學專著。指出“溫疫”的病因是一種異氣所感。提出“戾氣學說”。是醫(yī)學史上第一位溫病學家。,清·溫病學理論日趨完善，在因、證、脈、治方面形成了自成一體的有完整理論體系的獨立學科。涌現(xiàn)出溫病四大家：葉天士，吳鞠通，王孟英，薜生白。,清代溫病四大家

15、的突出成就,⑴葉桂（字天士、號香巖）,⑵薛雪（字生白）,⑷王士雄：字孟英，著作《溫熱經緯》，匯集古今溫病學成就，集十九世紀溫病學之大成。,4. 明·李時珍著《本草綱目》是一部科學巨著，總結了我國十六世紀以前藥學的成就， 集明以前醫(yī)學之大成。被譯成英、法、德、日、朝等多種文字、廣泛流傳。該書載藥1892種,附方11096首，以藥物的自然屬性和生態(tài)條件為分類基礎，分為16綱60類。,中醫(yī)藥巨著《本草綱目》,5. 清·簡

16、明實用的本草和方書陸續(xù)出現(xiàn)。大大地豐富了中藥學寶庫。 如汪昂《本草備要》、黃宮琇《本草求真》著。 6 .清·王清任著《醫(yī)林改錯》，發(fā)展了瘀血致病理論，倡導活血化瘀的診治方法。,王清任著《醫(yī)林改錯》重視解剖，改正了前人解剖方面的錯誤，并發(fā)展了瘀血致病的理論。創(chuàng)立六腑逐瘀湯。,㈥近、現(xiàn)代—西學東漸籠罩下的中醫(yī),近代，鴉片戰(zhàn)爭以后，隨作社會制度的變更，西方文化和科技的傳入，中西文化出現(xiàn)了大碰撞，中醫(yī)理論的發(fā)展，呈現(xiàn)新

17、舊并存的趨勢。,建國后，黨和政府高度重視中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，大力提倡“中西醫(yī)結合”，繼而倡異以現(xiàn)代科學方法研究中醫(yī)。中醫(yī)學發(fā)展有以下特點： 1、中醫(yī)學理論經過梳理研究，而更加系統(tǒng)規(guī)范。 2、用哲學、控制論、系統(tǒng)論、信息論現(xiàn)代實證科學等多學科方法研究中醫(yī)學，大量專著和科研成果相繼出現(xiàn)。 3、對中醫(yī)理論體系構建的思維方法進行研究，探討中醫(yī)理論概念的發(fā)生之源和發(fā)展創(chuàng)新之路。,近30年來，隨著整個中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，中醫(yī)基礎

18、理論的整理、繼承和研究，亦取得了相當?shù)某煽?，特別是近幾年來，中醫(yī)學基礎理論已經發(fā)展成為一門獨立的基礎學科，無論在文獻的系統(tǒng)整理和理論的實驗研究方面都取得了一定的成果。,,三、中醫(yī)學的基本特點,（一）整體觀念（二）恆動觀念（三）辨證論治 ﹙辯證施護﹚,（一）整體觀念,1．人體是一個有機的整體。2．人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。3. 人與社會環(huán)境密切相關。,,1.人體是一個有機的整體,⑴組織結構——不可分割

19、的五大系統(tǒng)⑵生命物質的統(tǒng)一性——氣血津液精是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。,⑶功能活動——相互協(xié)調，相互為用 任何一個臟腑的生理功能都是在其它 臟器的密切配合下完成的。 任何一個體表組織器官的功能活動都與內臟的活動密切相關。 ⑷病理方面——相互影響 體表組織器官與內臟的病變相互影響 臟腑之間的病變相互影響,,,⑸診斷方面——為臨床上從外測內提供了依據(jù)。朱丹溪：“

20、欲知其內，當以觀乎外”。“有諸內必形諸外” ⑹治療方面——局部病變從整體治療，上病下治，下病上治。,,循心包經的神經性皮炎,,2.人與環(huán)境有密切聯(lián)系,⑴人與自然界息息相關：“天人相應” 人稟天地之氣而生存。 ① 四時氣候變化對人體生理、病理的影響。 生理：

21、 春溫、夏熱—腠理開—汗多、尿少； 秋涼、冬寒—腠理閉—尿多 病理：春多溫病、夏多泄瀉； 秋多瘧疾、冬多傷寒。,②晝夜晨昏對人體生理、病理的影響生理：人身的陽氣 早晨——生發(fā) 日中——旺盛 日西——漸衰 夜半——入里病理：旦慧、晝安、夕加、夜甚,,,③地理環(huán)境對人體生理、病理的影響

22、 東南——地低、氣溫熱、腠理疏松皮膚生理 潤、個子細。 西北——地高、氣燥寒、腠理 致密皮膚 粗糙、個子慓悍。,,,,東方——多癰瘍病理 南方——多攣痹 西方——多內傷 北方——多臟寒生滿病

23、 因時 ④自然環(huán)境與治療的關系 制宜 因地,,,,,,,⑵人與社會環(huán)境密切相關,①社會的治與亂對人體的影響社會安定，有益健康：“太平之世多長壽人”。社會動亂，有害健康：大兵之后必有大荒， 大荒之后必有大疫②人的社會地位的改變影響身心健康：

24、《素問·疏五過論》：“嘗貴后賤，雖不中邪，病從內生”。,今天，隨著工業(yè)的發(fā)展，人口的大量增加和人類對自然寶庫的大量開掘和利用，人類正面臨著大氣污染、全球氣溫變暖、生態(tài)環(huán)境遭受嚴重破壞等問題。這些，都遠遠超出了古人所說的四時、地理環(huán)境變化的范疇。因此，我們應該在前人認識的基礎上，結合今天實際，研究自然環(huán)境對人的影響及如何維持人與自然平衡的問題。,另一方面，當今社會，隨著交通、通訊事業(yè)的發(fā)展，人與人之間的交往已變得非常方便；人們的

25、物質生活（包括夜生活）、精神生活十分豐富；公司與公司之間，人與人之間競爭激烈等等，與中醫(yī)理論產生的年代相比，社會環(huán)境要復雜得多。因此，研究當今社會環(huán)境對人的影響以及人如何適應這個社會環(huán)境，取得平衡，亦是我們要探討的問題。,二、辨證論治,1．癥、證、病的含義：（1）癥：癥狀、體征。是機體在疾病過程中，自覺或他覺的一種不正常的表現(xiàn)。即單個癥狀或體征，是疾病的現(xiàn)象而不是本質。 如：頭痛、發(fā)熱、脈浮、舌淡苔白。,（2）證：證候

26、，機體在發(fā)病過程中某一階段的病理概括。包含了病因、病位、病性及邪正關系等要素，反映了疾病的本質。如：風寒表實證。,（3）病：疾病，機體在致病因素作用下，邪正交爭，陰陽失調，出現(xiàn)了具有一定發(fā)展規(guī)律的病理變化的全過程。如：肺癰等。,2.癥、證、病、三者關系： 每一種病都包含了以某一癥狀為主的若干癥狀（體征）組合的證。 癥狀 病 證 體征,,,,,,,,3．辨證論治

27、的含義：,辨：分析、辨別。 證：證候。 論：考慮、討論。 治：治則、治法,辨證論治： 將四診收集的資料，通過分析綜合，辨別疾病的原因，性質部位及邪正之間的關系，概括判斷為某種性質的證。根據(jù)辨證的結果以確定治療原則和方法。,4．辨證與論治的關系 辨證是決定治療的前提和依據(jù)；論治是治療疾病的手段和方法，是對辨證是否則正確的檢驗。,,5、辨證論治的應用同病異治：病同證不

28、同，故治法不同。異病同治：病不同，但證相同，故治法相同。,三、恆動觀念,1、含義： 恆動：即不停頓的運動、變化和發(fā)展。 恆動觀念：中醫(yī)學以運動的，變化的，發(fā)展的觀點來分析研究生命，健 康和疾病等醫(yī)學問題。,2．內容：,（1）生理恒動觀：“動而不息”是自然界的根本規(guī)律，運動是絕對的、永恒的；而靜止是相對的，暫時的和局部的。動與靜同為物質存在的兩種不同形式，動靜相互為用，促進了自然界的發(fā)展變化。,人的生命活動有賴于