中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)緒論

1、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),第一節(jié) 緒 論,一、名詞解釋：,1．中醫(yī)學(xué)：是在中國(guó)產(chǎn)生，經(jīng)過(guò)數(shù)千年發(fā)展，而形成 的一門具有獨(dú)特理論體系，并有豐富 的 養(yǎng)生和診療手段的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。它包括：中 醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)和中醫(yī)臨床醫(yī) 學(xué)三部分。

2、 TCM=Traditional Chinese Medicine2．中醫(yī)基礎(chǔ)理論：是指導(dǎo)中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)和中醫(yī)臨床醫(yī) 學(xué)的理論基礎(chǔ)。包括中醫(yī)學(xué)的哲 學(xué)基礎(chǔ)，中醫(yī)對(duì)正常人體的認(rèn)識(shí)，

3、 中醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，以及中醫(yī)養(yǎng) 生和診療疾病的原則。,二、中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系的形成與發(fā)展,（一） 形成的基礎(chǔ)： 中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系的形成有著深遠(yuǎn)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和哲學(xué)基礎(chǔ)。 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)：我們的祖先在長(zhǎng)期的生活和生產(chǎn)實(shí)踐中，偶然發(fā)現(xiàn)了原始醫(yī)藥知識(shí)，如：……這樣逐步積累了一些醫(yī)藥學(xué)知識(shí)。隨著時(shí)代的前進(jìn)，醫(yī)藥知識(shí)愈積愈多。

4、 哲學(xué)基礎(chǔ)：到了春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，學(xué)術(shù)思想日趨活躍，當(dāng)時(shí)占主導(dǎo)地位的哲學(xué)思想主要是精氣學(xué)說(shuō)，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，五行學(xué)說(shuō)。那時(shí)醫(yī)家就以當(dāng)時(shí)盛行的哲學(xué)思想為指導(dǎo)，將實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上升為理論，形成中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系。因此，精氣學(xué)說(shuō)，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，五行學(xué)說(shuō)成為中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系的主要指導(dǎo)思想。,二、中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系的形成與發(fā)展,（二）形成 中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系形成的標(biāo)志是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問(wèn)世。《黃帝內(nèi)經(jīng)》簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》，分為《素

5、問(wèn)》，《靈樞》兩大部分。是我國(guó)現(xiàn)存的理論比較系統(tǒng)，著作時(shí)間最早的一部醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，它還吸取了秦漢以前的天文、歷法、氣象、數(shù)學(xué)、生物、地理、哲學(xué)等多種學(xué)科的重要成就。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》系統(tǒng)地闡述了人體生理解剖，病因病理，以及疾病的診斷、治療和預(yù)防等內(nèi)容。書(shū)中許多內(nèi)容的記載均處于當(dāng)時(shí)世界醫(yī)學(xué)的領(lǐng)先地位。如：食管與腸的長(zhǎng)度之比為1：35，現(xiàn)代解剖證明是1：37，二者非常接近。,同時(shí)期的代表性著作還有：《難經(jīng)》 難，即問(wèn)答的

6、意思。全書(shū)共81個(gè)問(wèn)答，稱為“八十一難”。該書(shū)用問(wèn)答方式，闡述了人體的結(jié)構(gòu)，生理，病因，病機(jī)，診斷，治則等，尤其在脈診和針灸治療方面內(nèi)容較《黃帝內(nèi)經(jīng)》更為詳細(xì)?！秱s病論》 是東漢末年張仲景所著。后被分為《傷寒論》、《金匱要略》兩書(shū)。前書(shū)以外感病為主，后書(shū)以內(nèi)傷雜病為主。成就：創(chuàng)立了臟腑辨證和六經(jīng)辨證?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》 成書(shū)于漢代，載藥365種，根據(jù)養(yǎng)生、治病、有毒無(wú)毒分為上、中、下三品，并將藥物分為寒、熱、溫、涼四性

7、，酸、苦、甘、辛、咸五味。它系統(tǒng)地總結(jié)了漢以前的藥學(xué)成就，初步奠定了藥學(xué)理論的基礎(chǔ)。中醫(yī)藥學(xué)中現(xiàn)在所說(shuō)的“四部經(jīng)典”即為這些著作。,二、中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系的形成與發(fā)展,二、中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系的形成與發(fā)展,中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系的發(fā)展主要經(jīng)歷以下時(shí)期： 兩晉，隋唐時(shí)期：這時(shí)期豐富的醫(yī)療實(shí)踐使理論體系 內(nèi)容得以充實(shí)和系統(tǒng)化。 主要著作：晉·王叔和《脈經(jīng)》 隋·巢元

8、方《諸病源候論》 唐·孫思邈《千金要方》《千金翼方》 《新修本草》（《唐本草》）世界上最 早的藥典。,二、中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系的形成與發(fā)展,宋，金，元時(shí)期：醫(yī)學(xué)界百家爭(zhēng)鳴，涌現(xiàn)許多流派，中醫(yī)的理論體系產(chǎn)生突破性進(jìn)展。金元四大家：劉完素：認(rèn)為大多數(shù)病證性質(zhì)屬于火熱，治療善用寒涼藥物，世稱

9、寒涼派。張從正：認(rèn)為人患病是因?yàn)楦惺苄皻?，邪去則正安治病以汗、吐、下三法攻邪為主，世稱攻邪派（攻下派）。李 杲：認(rèn)為脾胃虛弱或異常是內(nèi)傷疾病的主要病因，脾胃一傷，百病由生，治療上善補(bǔ)脾胃，世稱補(bǔ)土派。朱丹溪：認(rèn)為人體陰津常不足，相火常有余，陽(yáng)常有余，陰常不足，治療以滋陰降火為主，世稱滋陰派。,二、中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系的形成與發(fā)展,明清時(shí)期：

10、 在繼承古人同時(shí)，提出一些新的創(chuàng)見(jiàn)，尤其是溫病學(xué)說(shuō)的提出。代表作：葉天士：《溫?zé)嵴摗罚瑒?chuàng)立衛(wèi) 氣營(yíng)血辨證。 吳鞠通：《溫病條辯》，創(chuàng)立 三焦辨證。,二、中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系的形成與發(fā)展,近代和現(xiàn)代：隨著西醫(yī)的流入，逐步走上中西醫(yī)結(jié)

11、合 和多學(xué)科研究中醫(yī)的道路。,,三、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn),整體觀念辨證論治,三、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn),（一）整體觀念 整體觀念認(rèn)為，事物是一個(gè)整體，事物內(nèi)部 各部分之間是互相聯(lián)系不可分割的，事物和 事物之間有著密切聯(lián)系。 中醫(yī)學(xué)的整體觀念，既重視人體自身的統(tǒng)一 性和完整性，又認(rèn)為人和自然環(huán)境、社會(huì)環(huán) 境之間是相互影響的不可分割的整體。,,三、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn),（一）整體觀念 1．人體是一個(gè)有機(jī)的

12、整體。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，構(gòu)成人體的各個(gè)部分之間，在結(jié)構(gòu)上相互聯(lián)系不可分割；各臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等，在生理功能上相互協(xié)調(diào)，彼此為用；在病理變化上，相互影響；在疾病診斷上，從整體出發(fā)，察外知內(nèi)，知此及彼；在治療上，要考慮相互聯(lián)系關(guān)系，確定治療方法。,三、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn),（一）整體觀念 2．人與環(huán)境有密切的聯(lián)系。 環(huán)境包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。 1）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一

13、性。 ①季節(jié)氣候的變化。 ②晝夜晨昏變化。 ③地理區(qū)域不同。 2）與社會(huì)環(huán)境的密切性。,,三、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn),（二）辨證論治 ?。菏羌膊拈_(kāi)始到最后的一個(gè)完整過(guò)程。感冒、麻 疹…… 癥：又叫癥狀，體癥。是疾病的臨床表現(xiàn)，是病人訴說(shuō) 的不適或醫(yī)生檢查獲得的結(jié)果。 證：是機(jī)體在疾

14、病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理概括。它 包括病因、病位、病性以及邪正關(guān)系。反映出疾病 發(fā)展過(guò)程中某一階段病理變化的本質(zhì)，因而它比 癥狀更全面，更深刻，更正確地提示了疾病的本 質(zhì)。,,三、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn),（二）辨證論治 辨證論治是中醫(yī)診斷疾病和治療疾病的基本原則。分為辨證和論治兩個(gè)階段。辨證：將四診（望、聞、問(wèn)、切）所茯得的資料，

15、 癥狀，體征，通過(guò)分析，綜合，辨清疾病 原因，性質(zhì)，部位，以及邪正之間的關(guān)系， 概括判斷為某種性質(zhì)的證，而明確其診斷。 論治：治療疾病，是根據(jù)辨證的結(jié)果，針對(duì)其證 確定相應(yīng)的治療原則的方法。,,三、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn),（二）辨證論治 例1： 某病人表現(xiàn)為惡寒，發(fā)熱，頭痛，無(wú)汗，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊等。 臨床診斷：感冒（風(fēng)寒表實(shí)證）

16、 治法是辛溫解表，用麻黃湯治療。 辨證是決定治療的前提和依據(jù)， 論治是辨證的目的。,三、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn),（二）辨證論治例2： 脫肛和子宮脫垂，是兩種不同的疾病，但中醫(yī) 均辨為中氣不足，清陽(yáng)下陷相同的證，故在治 療上，均采用益氣固脫，升陽(yáng)舉陷的治法，方 藥均可以補(bǔ)中益氣湯加減。 異病同治：是指不同的疾病，在其發(fā)展過(guò)程中， 由于出現(xiàn)了相同的病

17、機(jī)，因而也可采用同一 方法治療。,,三、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn),（二）辨證論治例3： 流行性乙型腦炎，中醫(yī)叫“暑溫”，當(dāng)病在氣分， 病人表現(xiàn)為：高熱，汗多，口渴，脈洪大。治 療清暑泄熱，方藥用白虎湯。當(dāng)病人出現(xiàn)灼熱， 煩渴，夜寐不寧，舌紅絳時(shí)病已在血分，治療 當(dāng)清營(yíng)涼血，解毒，用犀角地黃湯加減。 同病異治：是指同一種疾病，由于發(fā)病的時(shí)間、 地區(qū)以及患者機(jī)體的反應(yīng)的不同，或處于不同 的發(fā)展

18、階段，所以表現(xiàn)的證不同，因而治法也 不一樣。,,四、中醫(yī)學(xué)在世界醫(yī)藥界所處的地位,中國(guó)醫(yī)藥學(xué)具有悠久歷史，它是我國(guó)各族人民 在生產(chǎn)，生活，以及同疾病斗爭(zhēng)實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn) 總結(jié)，有其獨(dú)特的理論體系和豐富的內(nèi)容。中 外醫(yī)藥交流，早在秦漢時(shí)期就已開(kāi)始，至今從 末間斷?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》，《傷寒論》等古代 醫(yī)籍很早就傳到日本等國(guó)，成為該國(guó)醫(yī)學(xué)生的 必修課。17世紀(jì)以后，我國(guó)藥物學(xué)、針灸學(xué)等 流傳到歐洲一些

19、國(guó)家，并產(chǎn)生了一定影響。近 年來(lái)，中醫(yī)藥在世界醫(yī)藥界越來(lái)越受到重視， 其原因主要有以下幾點(diǎn)：,四、中醫(yī)學(xué)在世界醫(yī)藥界所處的地位,生活條件，生存條件變化，使人類身心疾病增加，現(xiàn) 代疾病（冠心病，糖尿病等）對(duì)人類的威脅正取代以往 的傳染性疾病。人類醫(yī)學(xué)模式已由單純治療疾病轉(zhuǎn)為預(yù)防，保健，治療， 康復(fù)相結(jié)合的模式。在人類回歸自然潮流中，綠色運(yùn) 動(dòng)的推動(dòng)使人們對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)引起了重視，迫切希 望

20、借助中醫(yī)藥寶藏開(kāi)辟新的醫(yī)療保健局面。由于化學(xué)藥物毒副作用大，易產(chǎn)生耐藥性，對(duì)一些世界 性疑難病癥力不從心，且使藥源性疾病增多，已很難 滿足人們?nèi)找嫣岣叩慕】狄蟆Ｖ嗅t(yī)藥簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)，在預(yù)防疾病的治療某些慢性 疾病、疑難病和老年病方面尤有所長(zhǎng)。中國(guó)目前已加入WTO，知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的問(wèn)題使中醫(yī)藥的研 究越來(lái)越熱。,章節(jié)小結(jié),1 精氣學(xué)說(shuō)，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，五行學(xué)說(shuō)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系 的主要指導(dǎo)思想，也是其

21、形成的哲學(xué)基礎(chǔ)。2 中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系形成的標(biāo)志是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問(wèn)世。 它分為《靈樞》《素問(wèn)》兩部，是我國(guó)現(xiàn)存的理論 比較系統(tǒng)，著作時(shí)間最早的一部醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。3《傷寒雜病論》后被分為《傷寒論》、《金匱要略》兩 書(shū)。前書(shū)以外感病為主，后書(shū)以內(nèi)傷雜病為主。成就： 創(chuàng)立了臟腑辨證和六經(jīng)辨證。4 中醫(yī)藥學(xué)中現(xiàn)在所說(shuō)的“四部經(jīng)典”即為《黃帝內(nèi)經(jīng)》, 《難經(jīng)》, 《傷寒雜病論》, 《神農(nóng)本草經(jīng)》 。5 金元四大家