先心病介入治療病歷討論

1、先心病介入治療病歷討論,哈醫(yī)大二院心血管病醫(yī)院于 波,,主動脈縮窄的 介入治療,應用cp-stent治療主縮,病人一般情況：男患，23歲。主訴：活動后心慌氣短、頭暈目眩、四肢無力。檢查結果顯示，血壓;上肢220/120mmHg，下肢130/80 mmHg；足背動脈搏動摸不清；超聲心動圖及主動脈造影顯示：主動脈嚴重縮窄，病變處位于未閉的動脈導管前即主動脈峽部，最窄處內徑僅5毫米，縮窄前后主動脈口

2、徑分別為22mm、38mm；未閉的動脈導管直徑約5毫米。,應用cp-stent治療主縮,入院診斷：主動脈縮窄合并動脈導管未閉。治療：考慮跨狹窄段需要覆蓋的主動脈長度為38 mm，而現(xiàn)有型號支架CP8Z39長度為39 mm，難以完全覆蓋PDA，故決定先封堵PDA，然后植入支架。應用8-10mm PDA封堵器先行堵閉動脈導管；再植入型號為CVRD.CP8Z39主動脈縮窄支架。,應用cp-stent治療主縮,,術前造影,應用cp-stent

3、治療主縮,重復主動脈造影示PDA封堵成功,充盈BIB球囊內部的短球囊,應用cp-stent治療主縮,充盈BIB球囊外部的長球囊,支架完全釋放后，狹窄解除,應用cp-stent治療主縮,CP支架不同于一般的自膨式覆膜支架，自膨式覆膜支架徑向力有限不能進一步擴張，CP支架可應用球囊多次進行擴張直至達到理想口徑。BIB輸送球囊不同于一般球囊，充盈時不完全阻斷血流，其優(yōu)勢在于具有內外2個口徑球囊，內部的短球囊先擴張支架的中間部分，避免發(fā)生支架

4、末端釋放變寬時導致球囊破裂或血管壁穿孔。,應用cp-stent治療主縮,手術過程中需要注意以下事項鋼絲軌道的建立：一般將導絲的頭端送入鎖骨下動脈或升主動脈，以確保導絲的加硬部分在植入部位。充分考慮主動脈弓解剖的復雜性：支架定位要準確，避免覆蓋主動脈弓近端分支或伸展至遠端的動脈瘤。支架的選擇：應選擇能擴張到成人主動脈大小的支架。如果病變處預期擴張達到的直徑< 15 mm，則6Z CP支架可滿足需要；8 Z能擴張到24 mm；1

5、0 Z能擴張到30 mm 。,應用cp-stent治療主縮,球囊選擇：理想的球囊應具有體積小、耐高壓不易破裂及支架易在球囊上塑形的特點，BIB球囊可滿足此要求。球囊大小選擇一般不超過狹窄段直徑的3倍，另外不超過狹窄近端主動脈內徑。擴張程度：理想的目標是擴張后狹窄段前后無明顯壓差，而又不發(fā)生動脈撕裂、動脈瘤形成等并發(fā)癥。,,冠狀動脈瘺的 封堵治療,封堵過程,封堵過程,封堵過程,封堵過程,封堵過程,結 論,