閉塞血管再通介入治療病例分享2015

1、湘南學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科 何勁松電話：13875559379 17707353778,閉塞血管再通介入治療病例分享,,病例（1）,患者胡**，老年男性，59歲，因“右側(cè)肢體活動(dòng)障礙伴失語(yǔ)10天”于2015年11月30日入院。 體查：嗜睡狀，呼之能醒，檢查配合不佳，失語(yǔ)狀，不能有效交流，可見(jiàn)留置胃管，咽反射遲鈍，左側(cè)瞳孔，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)瞳孔及對(duì)光反射，有翼狀胬肉遮擋，觀察不佳，雙眼球運(yùn)動(dòng)可，未見(jiàn)眼球

2、震顫，鼻唇溝無(wú)變淺，口角不歪。頸軟，雙側(cè)頸動(dòng)脈未聞及雜音。左側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力正常，腱反射正常；右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力下降，腱反射未引出，霍夫曼征、巴氏征（-）。 門診資料：（2015.11.21 寧遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院）頭部CT示：左側(cè)基底節(jié)及側(cè)腦室體部旁大片狀低密度區(qū)。,頭顱MR（2015.11.30）,頭顱MRA（2015.11.30）,DSA（2015.12.02）,支架植入（2015.12.07）,支架植入（2

3、015.12.07）,病例（2）,患者鄧**，男性，46歲，因突發(fā)左側(cè)肢體乏力、言語(yǔ)不清5小時(shí)于2015年7月3日入院。既往高血壓病。    體查：神志清楚，精神差，被動(dòng)體位，可理解言語(yǔ)及回答提問(wèn)，言語(yǔ)含糊不清，雙瞳孔等大等圓，直徑約3.5mm，對(duì)光反射遲鈍，左側(cè)鼻唇溝稍變淺，口角稍右歪，伸舌偏左。頸軟，雙側(cè)頸動(dòng)脈未聞及明顯雜音。左側(cè)上肢肌力0級(jí)，左下肢肌力約1級(jí)，左側(cè)肢體肌張力降低，腱反射減弱

4、，左側(cè)巴氏征（+），右側(cè)肢體肌力、肌張力可，腱反射存在，病理征未引出。     門診資料：（我院2015.07.03）頭部MRI示右側(cè)大腦半球大面積腦梗死，MRA示右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞。,頭顱MR,頭顱MR,MRA（2015.07.03）,DSA（2015.07.06）,支架植入（2015.7.14）,支架植入（2015.7.14）,支架植入術(shù)后復(fù)查CT（07.16）,出院前后復(fù)查CT（

5、08.10）,病例（3）,患者黃**，男性、75歲。因言語(yǔ)不利，右側(cè)肢體活動(dòng)障礙4小時(shí)于2015年08月21日入院。 體查：神清合作，被動(dòng)體位，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，近記憶力減退，雙瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，雙眼球運(yùn)動(dòng)可，未見(jiàn)眼球震顫，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角不歪，伸舌偏左。頸軟，雙側(cè)頸動(dòng)脈未聞及雜音。右側(cè)肢體肌力肌力5級(jí)，左側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力正常，腱反射可，霍夫曼征陰性，左巴氏征陰性，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性，共濟(jì)運(yùn)動(dòng)檢查不能配合

6、。 頭顱MRI（2015.08.21 本院）示：左側(cè)顳葉急性腦梗死；MRA示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞。,頭顱MR（2015.08.21）,頭顱MRA （2015.08.21）,DSA（2015.08.21）,DSA（2015.08.21）,支架植入（2015.9.1）,支架植入（2015.9.1）,病例（4）,患者羅**，老年女性，79歲，因左側(cè)肢體麻木、乏力2月余，加重伴咳嗽5天于2015年10月12日入院。 體查：神

7、清合作，自動(dòng)體位，步態(tài)不穩(wěn)，動(dòng)作遲緩，記憶力、計(jì)算力差，雙瞳孔等大等圓，直徑約3mm，雙眼球運(yùn)動(dòng)可，雙側(cè)鼻唇溝無(wú)變淺，口角不歪，伸舌居中。頸軟，左上肢側(cè)肌力5-級(jí)，肌張力可，左下肢側(cè)肌力4級(jí)，肌張力可，右側(cè)肢體肌力、肌張力可，雙側(cè)病理征未引出。 入院頭顱MR+MRA示：1、顱內(nèi)多發(fā)梗塞灶；腦萎縮； 2、MRA提示：腦動(dòng)脈硬化改變，基底動(dòng)脈閉塞，雙側(cè)大腦后動(dòng)脈狹窄。,MRA（2015.10.12）,DSA（2015.10.