先心病介入治療所致心肌損傷中免疫機制的研究.pdf

1、近年來，隨著材料及工藝的不斷完善，心臟病的介入治療在國內(nèi)外臨床應(yīng)用中得到很快發(fā)展。然而，它畢竟是一種有創(chuàng)性檢查治療手段，可引起臨床或亞臨床的心肌損傷及炎癥反應(yīng)。據(jù)此推測，先心病(CHD)的介入治療也引起心肌損傷及炎癥反應(yīng)，但其引起的心肌損傷嚴(yán)重與否，機制如何目前尚不明了。 目的：探討先心病介入治療所致的心肌損傷及其相關(guān)的免疫機制。 方法：選取先天性心臟病患兒80例做為研究對象，其中房間隔缺損(Atrial septal

2、defects，ASD)封堵組28例、室間隔缺損(Ventricalar septal defect，VSD)封堵組32例，20例VSD患者由于缺損過大或過小，僅行左室造影術(shù)，設(shè)為對照組(造影組)。分別于術(shù)前、術(shù)后2h，由肘靜脈采集血樣，用ELISA法檢測cTnI、IL-8及MCP-1的血清濃度，血常規(guī)進行WBC、PMN計數(shù)，免疫細(xì)胞化學(xué)法檢測外周血PBMC中NF-κB的表達(dá)。 結(jié)果： 1.基本情況：60例先心病患兒均成

3、功植入封堵器，ASD組、VSD組分別與對照組在性別、年齡、體重等方面，無顯著性差異(P>0.05)。ASD組、VSD組在缺損直徑、封堵器大小方面，無顯著性差異(P>0.05)。 2.血清cTnI濃度的變化：所有患兒術(shù)前血清cTnI水平無明顯差別(P>0.05)。術(shù)后2h ASD組較術(shù)前升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，VSD組也較術(shù)前增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且VSD組術(shù)后2h cTnI濃度顯著高于ASD組，

4、兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，對照組與術(shù)前無差異(P>0.05)。 3.外周血WBC、PMN計數(shù)：各組患者術(shù)前血細(xì)胞計數(shù)無差異，VSD組在術(shù)后WBC、PMN計數(shù)高于正常(P<0.05)； ASD組及對照組與術(shù)前無差異。 4.外周血PBMC中NF-κB的表達(dá)：術(shù)前各組間PBMC染色陽性細(xì)胞百分率無差別，而術(shù)后無論是ASD還是VSD組PBMC染色陽性細(xì)胞百分率均明顯高于術(shù)前(P<0.05)，且VSD組細(xì)胞陽性率高于A

5、SD組(P<0.05)，對照組與術(shù)前無差異(P>0.05)。 5.各組患兒血清IL-8、MCP-1濃度變化的比較：各組患兒術(shù)前血清IL-8、MCP-1水平均在正常范圍，各組間變化不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，ASD組及VSD組血清IL-8、MCP-1水平術(shù)后較術(shù)前升高(P<0.05)；且VSD組術(shù)后IL-8、MCP-1水平高于ASD組(P<0.05)，對照組與術(shù)前無差異(P>0.05)。 結(jié)論：ASD、VSD患兒