心臟電擊除顫術(shù)

1、心臟電擊除顫術(shù),,www.themegallery.com,Company Logo,心臟電擊除顫術(shù),心臟電擊除顫術(shù)（cardiac defibrillation）是指高能電脈沖直接或經(jīng)胸壁作用于心臟，治療多種快速心律失常的方法。室顫是電除顫的絕對指征早期除顫是增加搶救存活的關(guān)鍵護(hù)士實(shí)施緊急電除顫，為搶救生命爭取的時(shí)間，為醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)處理創(chuàng)造了條件。在緊急情況下，值班護(hù)士單獨(dú)完成電除顫是必要的。,www.themegallery

2、.com,Company Logo,適應(yīng)證,房顫：采用同步電除顫。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速：經(jīng)藥物及刺激迷走神經(jīng)的方法不能中止時(shí)，采用同步電除顫。無脈性室速。室顫及室撲。心電機(jī)械分離。,www.themegallery.com,Company Logo,禁忌證,病態(tài)竇房結(jié)綜合征房顫伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯房顫持續(xù)時(shí)間超過一年，轉(zhuǎn)律成功可能性不大，且易復(fù)發(fā)者房顫轉(zhuǎn)律后使用足量奎尼丁維持，但房顫復(fù)發(fā)者房顫心室率慢于50-60次/分鐘

3、,www.themegallery.com,Company Logo,除顫器的使用,發(fā)現(xiàn)病人室顫，立即呼叫醫(yī)生搶救，推除顫器至病人床前。病人平臥位，充分暴露除顫部位，清潔除顫部位皮膚，，操作者位于患者右側(cè)。打開并檢查除顫器是否處于完好備用狀態(tài)，充電是否充足，導(dǎo)聯(lián)線是否鏈接緊密，電極板鏈接是否完好。調(diào)至P導(dǎo)聯(lián)，選擇非同步電除顫。,www.themegallery.com,Company Logo,電極板上均勻涂抹導(dǎo)電糊，也可用鹽水紗

4、布，絕對禁用酒精紗布，以免皮膚灼傷。電極板放置位置： A心尖部：左腋前線第五肋間 B心底部：右鎖骨中線第二肋間兩電極板之間相隔不小于10cm，緊貼病人皮膚。,除顫器的使用,www.themegallery.com,Company Logo,觀察除顫器上心律，確定為室顫，選擇除顫能量。關(guān)于能量選擇：使用雙相截指數(shù)波形時(shí)：以150—200J為宜使用直線雙相波形時(shí)：以120J的能量為宜使用單相波

5、時(shí)：初始和再次的能量均為360J單相波是以單方向釋放電流，相反，雙相波電流在一個(gè)特定的時(shí)限是正向的，而在剩余的數(shù)毫秒內(nèi)其電流方向改變?yōu)樨?fù)向。充電。,除顫器的使用,www.themegallery.com,Company Logo,術(shù)者放電前應(yīng)聲明其他人離開床旁，以防工作人員遭電擊，放電時(shí)雙手同時(shí)按下放電鍵，并向下施以10kg左右的壓力。放電后立即觀察心電示波，了解除顫效果。 觀察電擊部位有無灼傷，將導(dǎo)電糊擦凈。病人臥位舒適，保

6、暖。整理用物，洗手，記錄。每月定期檢查機(jī)器性能并充電。,除顫器的使用,www.themegallery.com,Company Logo,電除顫成功的標(biāo)準(zhǔn)之一,電擊后5秒內(nèi)患者無室顫,www.themegallery.com,Company Logo,電除顫常見并發(fā)癥,1心率失常：早搏最常見。 2低血壓，急性肺水腫，栓塞。3心肌損傷4其它：皮膚電灼傷，麻醉藥引起呼吸抑制。,www.themegallery.com,Com

7、pany Logo,注意事項(xiàng),1不要將電極板放置在胸骨，鎖骨，乳頭及植入式起搏器或除顫器上。2安全放電前，除顫器電極上存在高電壓，不要立即觸碰。3如果充電后60秒未觸發(fā)點(diǎn)擊，能量將自動(dòng)在內(nèi)部釋放，再次放電重新對除顫器充電。4換導(dǎo)聯(lián)線或連接導(dǎo)聯(lián)線時(shí)關(guān)閉除顫器。,www.themegallery.com,Company Logo,,5不可使用過期的除顫膠墊。6不要使用凝膠已干燥的除顫膠墊。7除顫器作為急救設(shè)備，應(yīng)始終保持