電擊除顫技術(shù)（ppt32）課件

1、電擊除顫技術(shù),相關(guān)資料：室顫和除顫,,室顫：引起心臟突然停跳的一種心律失常室顫：無作用的心臟顫動------無血液流動室顫治療：唯一方法------除顫除顫成功：每耽誤一分鐘都會減少成功機(jī)會,心室顫動,,除顫與時(shí)間,5分鐘后約50%轉(zhuǎn)復(fù)成功每過一分鐘，轉(zhuǎn)復(fù)率下降7~10%（無CPR）盡快除顫是關(guān)鍵CPR延緩室顫，延緩病情惡化,,成活可能性與兩個(gè)時(shí)段有關(guān)：,1、病人倒下到除顫；2、病人倒下到CPR,病人倒下到CPR時(shí)間：1、5

2、、10、15（min）,醫(yī)院存活病人概率,病人倒下到除顫時(shí)間（min）,圖示到達(dá)醫(yī)院除顫的間隔時(shí)間與成活可能性的關(guān)系給予4個(gè)時(shí)段：從倒下到CPR開始（1、5、10、15分鐘）例：開始除顫為10分鐘，開始CPR為5分鐘，則成活率為18%。,,除顫監(jiān)護(hù)儀,美國惠普1722B,北京福田FC—5G,美國菲康LP--9,,電擊除顫機(jī)制,快速型心律失常主要機(jī)制有三種：①折返循環(huán)（多徑路、單向阻滯、傳導(dǎo)速度不一）②異位起搏點(diǎn)自律性增

3、高③觸發(fā)活動,,,電擊除顫機(jī)制,用高能量的脈沖電流通過心臟，電能強(qiáng)大使心肌大部分（75％以上）同時(shí)除極，最后由最高自律性的起搏點(diǎn)（竇房結(jié)）控制心臟達(dá)到復(fù)律目的。,,適應(yīng)證,1、心臟驟停：對此類病人無法及時(shí)示波心電圖，可盲目除顫（80%室顫）。2、室顫或室撲。3、室速頻率極快，很難區(qū)分QRS與T波，尤其伴有血流動力學(xué)障礙。,,除顫電能選擇,成人：第1次為200J，第2次為200~300J，第3次為360J。兒童：第1次為

4、2J/kg，以后按4J/kg。,,電擊除顫操作要點(diǎn)：,① 給電擊板涂以導(dǎo)電糊或墊上鹽水紗布,② 打開除顫器電源開關(guān)，確定于非同步相放電,③ 選擇能量水平并給電容器充電,充電鍵,,電能選擇鍵,,④ 正確安放電擊板于胸部的位置，并用約11kg壓力按壓,⑤ 再次核對監(jiān)測儀的心律，明確無人與病人接觸后，同時(shí)按壓兩個(gè)電擊板的放電電鈕,除顫成功轉(zhuǎn)為竇性心律,已有許多現(xiàn)場應(yīng)用AED獲得成功的病例,美國最大賭場（Las Vegas）對CA應(yīng)用AED的