除顫儀ppt課件

1、1,,,除顫儀的使用,,2,學(xué)習(xí)目標(biāo),掌握電除顫的定義及適應(yīng)癥與禁忌癥，操作步驟 熟悉電除顫的注意事項(xiàng)熟悉除顫儀日常維護(hù),TEC-5521 除顫器外觀介紹,除顫器沒(méi)有電源開關(guān)，只要擰開功能旋鈕就直接開機(jī),體外電極板,功能旋鈕,同步按鈕,充電/AED 按鈕,除顫電極板接口,電池艙,記錄器,打印按鈕,事件按鈕,報(bào)警暫停按鈕,ECG接口,SpO2/CO2接口，選配,,,接心電導(dǎo)連線，并ECG導(dǎo)聯(lián)選擇為II導(dǎo)聯(lián)如果通過(guò)除顫器的電極板或一

2、次性電極片獲取心電圖。把ECG導(dǎo)聯(lián)選擇為電極板模式,ECG導(dǎo)聯(lián)選擇按鈕,心電圖監(jiān)測(cè)：,心電圖導(dǎo)聯(lián)線,,電極板選擇：,體外除顫或同步復(fù)律： 體外電極板AED： 一次性電極片（同時(shí)需要電極片適配器）成人、兒童要選擇不同尺寸,6,電除顫的原理,電除顫時(shí)高能量的脈沖電流通過(guò)心臟，由于電流量強(qiáng)大而足以使大部分心肌同時(shí)除極，然后由最高的自律性的起搏點(diǎn)（通常為竇房結(jié)）控制心臟，而達(dá)到除顫的目的。,7,,電除顫 （定義）,用高能脈沖電流在

3、極短的時(shí)間內(nèi)經(jīng)過(guò)胸壁或直接作用于心臟，消除各類異位快速心律失常，使之轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的方法。,,8,,電除顫適應(yīng)癥,同步電除顫：房顫、房撲、室速、室上速等非同步電除顫：室顫、室撲或無(wú)脈性室速（R波不可辨別）,,,早除顫在生存鏈中的重要地位,10,早期電除顫的理由,① 除顫是治療室顫最有效的方法② 在發(fā)生心跳驟停病人中，約80%為室顫引起③ 室顫可能在數(shù)分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)為心臟停跳。④除顫成功率隨著時(shí)間的流逝而降低,每延遲1

4、 分鐘,成功率將下降 7%~10%,非同步電除顫具體步驟：,1. 除顫器要經(jīng)常檢查，使除顫儀處在備用狀態(tài) 2. 患者處于復(fù)蘇體位3. 清潔皮膚4. 能量的選擇,成人除顫：?jiǎn)蜗虿ǎ?60J雙向波：120-200JAED：150J ,200J ,2７0J 循環(huán),1—8歲兒童除顫：首次：2J/kg第二次及續(xù)后：4J/kg,在體外電極板的金屬面上均勻涂抹導(dǎo)電膏如果對(duì)兒童除顫，請(qǐng)使用兒童電極板

5、涂過(guò)電極膏后，如果暫時(shí)不需要除顫，可把電極板放在架子上備用對(duì)于一次性電極片，不需要涂除顫電極膏,5. 涂導(dǎo)電糊,不能用超聲耦合劑代替除顫電極膏！,,,或,僅體外電極板適用,充電進(jìn)行中,充電完成時(shí),6. 充電,,,,把電極板用力壓在患者身上，判斷體外阻抗綠色燈亮?xí)r才可放電,,判斷體外阻抗,體外阻抗指示燈：綠色：0-100 Ω，可以放電橙色： 200-100 Ω，酌情考慮紅色：>200 Ω，不能放電,7. 安放電極板：,

6、心底（Sternum)/RA： 胸骨右緣第2肋間心尖（APEX）/LL： 避開胸骨，左腋中線第4、5肋間,8. 觀察心電波形，再次確認(rèn)室顫,,,9. 放電,放電前請(qǐng)注意：一定要清場(chǎng)??！,兩手同時(shí)按下體外電極板上的兩個(gè)放電按鈕,,10. 觀察 除顫是否成功 11. 記錄時(shí)間 12. 整理患者 及床單位 13. 關(guān)閉除顫儀,18,,電除顫禁忌癥,1、洋地黃中毒者 因洋地黃使心機(jī)應(yīng)激性增高易誘 發(fā)室顫

7、2、室上性心律失常伴高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯3、房顫、房撲伴緩慢心室率和病態(tài)竇房結(jié)綜合征4、尖端扭轉(zhuǎn)型室速或多形性室速伴有低血鉀者,19,,電除顫注意事項(xiàng),1.、除顫前確定患者除顫部位無(wú)敷料、無(wú)潮濕。 如患者帶入植入性起搏器，應(yīng)注意避開起搏 部位10厘米。2、除顫之前確定周圍人員無(wú)直接或間接與患者 接觸。3、操作者身體不能與患者接觸，不能與金屬類 物品接觸。4、除顫

8、操作時(shí)應(yīng)使電極板與皮膚充分接觸并施 以一定的壓力，確保良好。,電除顫注意事項(xiàng),5、體外除顫最好使用導(dǎo)電膏，以使電極板與患者 皮膚有良好的接觸，如果使用鹽水，應(yīng)在電極 板上包上紗布，并注意防止鹽水過(guò)多導(dǎo)致短路 6、除顫操作時(shí)嚴(yán)禁使用酒精，以免造成患者灼傷。7、動(dòng)作迅速、準(zhǔn)確。8、保持除顫器完好備用。9、電擊部位皮膚可有輕度紅斑、疼痛、也 可出現(xiàn)肌肉痛、約3-5天后可自行緩解,日常維護(hù)>>

9、>>> 日常檢查 電池 電極板,日常檢查：功能旋鈕選至基本檢查，按下OK鍵，然后按照屏幕提示操作檢查內(nèi)容：是否能正常充放電，電池是否完好，記錄器是否能正常打印，報(bào)警聲，語(yǔ)音提示如有需要打印出基本檢查報(bào)告，在基本檢查界面，按下打印鍵打印,不要忘了確認(rèn)報(bào)告中的日期是否正確！,電池的維護(hù),除顫器不使用時(shí)，確保電池放置在除顫器內(nèi)，并一直連接交流電源。,在儀器安裝時(shí)，需要重設(shè)電池的首次使用時(shí)間，并在電池上寫明啟用

10、日期,長(zhǎng)期存放時(shí)： 除顫器不連接交流電時(shí)，應(yīng)將電池充滿電后從除顫器重取出，否則1個(gè)月后除顫器 的電池會(huì)過(guò)度放電。,每日進(jìn)行電池檢測(cè)，每6個(gè)月進(jìn)行一次電池測(cè)試，如長(zhǎng)時(shí)間不用，應(yīng)將電池拆下，并3個(gè)月充電一次。如果電池容量低于50%，請(qǐng)立即更換電池（電池的使用壽命為兩年）。,清潔消毒：,體外電極板：使用后，用蘸有水或消毒酒精的軟布擦去導(dǎo)電膏和灰塵，并用潔凈干布擦干如果電極膏殘留在體外電極板上，會(huì)導(dǎo)致電極板金屬部分腐蝕！,一次性電極片