生長發(fā)育影響因素

1、學(xué)習(xí)目標(biāo),1.掌握生長發(fā)育的環(huán)境影響因素包括營養(yǎng)、體育鍛煉、疾病、生活作息制度、氣候和季節(jié)、環(huán)境污染等；2.熟悉生長發(fā)育的社會決定因素社會經(jīng)濟(jì)、家庭、現(xiàn)代媒體等； 3.了解生長發(fā)育的遺傳影響因素遺傳的家族、種族影響，雙生子研究的應(yīng)用。,影響生長發(fā)育的因素主要包括遺傳因素和環(huán)境因素兩大類。 遺傳因素決定了生長發(fā)育的可能性，即決定了生長發(fā)育的潛力；各種環(huán)境因素則在不同程度上影響該潛力的正常發(fā)揮，決定發(fā)育的速度及可

2、能達(dá)到的程度，即決定了生長發(fā)育的現(xiàn)實(shí)性。 近二十年來，社會因素對生長發(fā)育的影響愈加明顯，與遺傳因素和其他環(huán)境因素一起，共同對兒童少年生長發(fā)育產(chǎn)生重要影響。,兒童少年生長發(fā)育的影響因素,遺傳（heredity）指子代和親代間在形態(tài)結(jié)構(gòu)、身心發(fā)育、生理功能上的相似性。DNA是遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)。 在胚胎發(fā)育過程中，由于受精卵中父母雙方各種基因的不同組合，決定了子代個(gè)體發(fā)育的各種遺傳性狀，使子代可以顯現(xiàn)親代的形態(tài)、功能、性

3、狀和心理素質(zhì)等特點(diǎn)，形成每個(gè)兒童各自的生長發(fā)育潛力。,第一節(jié) 生長發(fā)育的遺傳影響因素,一、遺傳的家族、種族影響,身高、體重、性成熟早晚、性格等與家族遺傳有關(guān)。個(gè)體的外貌特征（如膚色、發(fā)色、眼色等）、體型、月經(jīng)初潮年齡、生長發(fā)育水平等與種族遺傳有關(guān)。,,,,,雙生子有同卵雙生子和異卵雙生子，對這兩類雙生子進(jìn)行研究，能區(qū)分出遺傳和環(huán)境因素相對作用大小，可以用遺傳度表示。 遺傳度越接近1，提示遺傳作用越大；越接近0，說明環(huán)境的作

4、用越大。,二、雙生子研究,季成葉等（2002～2009）利用大樣本雙生子資料，對我國兒童少年身心發(fā)育各類指標(biāo)的遺傳、環(huán)境交互作用進(jìn)行系統(tǒng)分析，主要結(jié)果有：①為體格發(fā)育體系建立了較完整的遺傳度估測（下表）。在評估獨(dú)特環(huán)境方差并利用AIC模型進(jìn)行優(yōu)度檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，身高、坐高等身體線性指標(biāo)的遺傳度顯著高于圍度、寬度、體重和體成分指標(biāo)，男性尤其顯著。②就個(gè)性和行為特征而言，內(nèi)、外向個(gè)性特征受遺傳影響相對大 （h2≈0.7）；情緒的穩(wěn)定性、神經(jīng)

5、質(zhì)、掩飾性等主要受環(huán)境影響 （h2=0.1～0.5）；行為則受遺傳、環(huán)境雙重影響。其中，行為、社會能力的h2均小于0.6。男女分組后，男孩多數(shù)行為因子h2低于0.6，而女孩的“社交退縮”、“多動”、“殘忍”的h2都高于0.7，提示在兒童行為的遺傳、環(huán)境因素交互作用方面，性別差異顯著。③智商受遺傳的影響較大。對6～18歲男、女雙生子的智力測量指標(biāo)遺傳度估測表明，男生的言語智商、操作智商和總智商h2分別為0.848、0.648和0.83

6、3，女生分別為0.813、0.763和0.854。男生言語智商所受遺傳影響大于環(huán)境，年齡越大越明顯；相對而言，女生操作智商所受的遺傳影響較男生更大。,雙生子研究的應(yīng)用,,,,,,,,,,677對6～18歲男女雙生子體格指標(biāo)遺傳度估測（最大似然法，調(diào)整年齡后）注：男MZ 255對，DZ 98對；女MZ 229對，DZ 95對。h2，最大似然法遺傳度；χ2，方差檢驗(yàn)值；E，獨(dú)特環(huán)境方差；AIC，模型優(yōu)劣度指數(shù)

7、P＞0.05（來源：季成葉，等. 現(xiàn)代兒童少年衛(wèi)生學(xué).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010:162.）,雙生子研究的應(yīng)用,目前有關(guān)遺傳對智力影響的研究結(jié)果存在爭議。 有研究顯示：兒童內(nèi)外向性格特征主要受遺傳影響，遺傳度為0.7左右；而情緒穩(wěn)定性、神經(jīng)質(zhì)、掩飾性等主要受環(huán)境影響，遺傳度在0.1～0.5之間；行為則受遺傳和環(huán)境因素的雙重影響，其遺傳度均小于0.6。男女分組后，男孩多數(shù)行為因子的遺傳度小于0.6，

8、而女孩的社交、活動、學(xué)校等三方面活動能力，以及違紀(jì)、殘忍等行為因子的遺傳度大于0.6。 在兒童行為的遺傳和環(huán)境因素作用程度上，存在性別差異。,遺傳對智力、性格、行為等的影響,社會因素不僅影響兒童少年體格發(fā)育，同時(shí)也影響心理、智力和行為發(fā)展。 社會因素主要指社會政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育、社會福利、家庭因素、學(xué)校媒體、伙伴等，這些因素相互交織，共同對生長發(fā)育產(chǎn)生影響。,第二節(jié) 生長發(fā)育的社會決定因素,“社會經(jīng)濟(jì)狀況”可對兒童

9、少年生長發(fā)育產(chǎn)生直接影響。一個(gè)國家或地區(qū)的社會經(jīng)濟(jì)狀況不斷改善，兒童少年群體生長發(fā)育水平會逐步提高；反之，則出現(xiàn)群體生長發(fā)育的停滯或下降。 在發(fā)展中國家，生長發(fā)育的城鄉(xiāng)差異是社會經(jīng)濟(jì)狀況影響的集中體現(xiàn)。,一、社會經(jīng)濟(jì)對生長發(fā)育的影響,2005年中國城、鄉(xiāng)漢族學(xué)生身高、體重比較,7～18歲城鄉(xiāng)男、女學(xué)生身高隨年齡變化趨勢,下圖顯示：7～18歲城市男、女生平均身高、體重均高于相應(yīng)年齡鄉(xiāng)村男、女生。,7～18歲城鄉(xiāng)男、女學(xué)生體重隨年齡

10、變化趨勢,家庭是兒童最早、最多接觸的環(huán)境，對早期兒童健康成長有重要影響。 1.家庭經(jīng)濟(jì)狀況 一般情況下，富裕家庭的孩子身體發(fā)育狀況好于貧困家庭的孩子。 然而，并非家庭收入越高，兒童的生長發(fā)育狀況越好。在國內(nèi)，富裕家庭的孩子出現(xiàn)超重、肥胖現(xiàn)象較多見；父母忙于工作，無暇關(guān)心孩子的成長，高收入家庭子女情感淡漠、抑郁、焦慮、敵對，人際關(guān)系緊張等發(fā)生率較高。 2.父母受教育水平 父母受教育程度高，對促進(jìn)兒童語言發(fā)展

11、、性格形成、身心健康有積極作用。尤其母親的作用對兒童身心發(fā)育影響更大。,二、家庭因素對生長發(fā)育的影響,3.家庭結(jié)構(gòu) 有研究報(bào)道，大家庭中兒童心理或行為問題檢出率最低，核心家庭次之，單親和重組家庭最高。 4.教養(yǎng)方式 父母的教養(yǎng)方式可直接塑造子女身心發(fā)展的軌跡，對子女的心理發(fā)展、人格形成、學(xué)業(yè)成績、社會適應(yīng)性等有重要影響。,二、家庭因素對生長發(fā)育的影響,兒童少年是現(xiàn)代媒體的主要消費(fèi)群體。 現(xiàn)代媒體這里主要

12、指電視和網(wǎng)絡(luò)。 電視的影響包括：看電視時(shí)間、電視內(nèi)容。 網(wǎng)絡(luò)是把“雙刃劍”，給兒童少年帶來諸多好處的同時(shí)，也帶來一些消極的影響，如沉湎于網(wǎng)絡(luò)游戲甚至網(wǎng)絡(luò)成癮已成為日益突出的社會難題。,三、現(xiàn)代媒體對生長發(fā)育的影響,1.看電視的時(shí)間 看電視時(shí)間過長，會減少體力活動時(shí)間，影響兒童生長發(fā)育速度；過度沉溺于電視對兒童性格發(fā)展、語言表達(dá)能力等會產(chǎn)生不良影響，同時(shí)使兒童近視和肥胖發(fā)病率明顯增高。 2.電視的內(nèi)容

13、 經(jīng)常收看科普知識等節(jié)目的兒童，具有較廣的知識面和較強(qiáng)的閱讀能力，兒童的反應(yīng)能力、想象力、創(chuàng)新力都較高。 如果孩子偶然或經(jīng)?？慈珉x婚、犯罪、謀殺等節(jié)目的電視，會分散學(xué)習(xí)注意力，增加暴力和侵略行為，也使高風(fēng)險(xiǎn)行為如吸煙、酗酒以及性行為等開始增加。,（一）電視與生長發(fā)育,1.網(wǎng)絡(luò)與身體發(fā)育 長期沉溺于網(wǎng)絡(luò)，減少了睡眠時(shí)間、體育鍛煉和其他活動；易導(dǎo)致眼睛干澀、模糊和視力下降，輕者引起近視，重者可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落等；還可

14、引起消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 2.網(wǎng)絡(luò)與心理、行為發(fā)展 長期沉溺于網(wǎng)絡(luò)，會導(dǎo)致個(gè)性的自我迷失，人際交流能力弱化，不思進(jìn)取，變得易怒、沖動、攻擊性強(qiáng)、發(fā)生憂郁癥和自閉癥的比例明顯增高。網(wǎng)絡(luò)上不健康的信息會導(dǎo)致青少年暴力犯罪呈上升趨勢。 近年來，兒童少年肥胖和近視檢出率逐年增高，與這種長時(shí)間（電視）電腦前 “以靜代動”的生活方式有關(guān)。,（二）網(wǎng)絡(luò)與生長發(fā)育,,影響生長發(fā)育與健康,營養(yǎng),,體育鍛煉,各種疾病,生活

15、作息制度,氣候和季節(jié),環(huán)境污染,,,,,,,營養(yǎng)和體育鍛煉是影響生長發(fā)育最重要的環(huán)境因素,不良生活作息行為和環(huán)境污染是影響兒童健康的重要因素,第三節(jié) 生長發(fā)育的環(huán)境影響因素,重點(diǎn)難點(diǎn)： 1.影響兒童生長發(fā)育的環(huán)境因素有哪些？ 2.營養(yǎng)對兒童少年生長發(fā)育的重要性主要體現(xiàn)在哪 些方面？ 3.體育鍛煉對兒童生長發(fā)育和健康的影響？ 4.如何合理安排學(xué)生的日常生活作息制度？ 5.環(huán)境污染的種類？對兒童健康的主要危

16、害？,思考題,適宜的營養(yǎng)不僅能促進(jìn)健康、生長和智力發(fā)展，而且能預(yù)防各種營養(yǎng)相關(guān)性疾?。I養(yǎng)不良、肥胖等），并且對成年期多種慢性疾?。ㄐ哪X血管疾病、腫瘤、糖尿病等）的預(yù)防有長期作用。 食物營養(yǎng)是通過蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)這五大類營養(yǎng)素實(shí)現(xiàn)的。,一、營養(yǎng)因素,我國兒童少年膳食主要營養(yǎng)素參考攝入量,我國兒童少年膳食主要營養(yǎng)素參考攝入量年齡 能量 蛋白質(zhì) 脂肪占

17、 鈣 鐵 維生素A （歲） RNI(kcal) RN(I/g) 能量 AI(mg) AI(mg) RNI(µgRE) 男 女 男 女 百分比 男 女 男 女 7~ 18

18、00 1700 60 60 25~30 800 12 12 700 700 8~ 1900 1800 65 65 25~30 800 12 12 700 700 9~ 2000 1900 65 65 25~30 800

19、 12 12 700 700 10~ 2100 2000 70 65 25~30 800 12 12 700 700 11~ 2400 2200 75 75 25~30 1000 16 18 700 700 14~ 2900

20、 2400 85 80 25~30 1000 20 25 800 700 18~ 2700 2300 75 65 20~30 800 15 20 800 700,,,,,中國居民膳食指南（2007年）,1.能量 發(fā)育期兒童若熱能攝入不足，可很快導(dǎo)致體重降低，還引起身高增長緩慢或停滯；供給

21、過多，可引起肥胖。應(yīng)注意膳食熱能攝入與機(jī)體能量消耗相平衡，避免食物熱能供給的大幅度波動。 2.蛋白質(zhì) 如果膳食中蛋白質(zhì)數(shù)量不足或質(zhì)量差，可導(dǎo)致生長發(fā)育遲滯，免疫功能低下，嚴(yán)重者出現(xiàn)消瘦、矮身材、貧血、性發(fā)育落后、智力發(fā)育遲滯等。兒童少年應(yīng)每天攝入300～500ml牛奶，1個(gè)雞蛋、適量瘦肉和大豆及其制品。,（一）營養(yǎng)素與生長發(fā)育,3.脂肪 必需脂肪酸對兒童身體發(fā)育、智力發(fā)展是必不可少的。近年來，我國兒童少年膳食脂肪攝入量有逐

22、年增加趨勢。成人的高血壓、高血脂、糖尿病等發(fā)病年齡呈低齡化，應(yīng)在兒童少年時(shí)期加強(qiáng)預(yù)防。 4.碳水化合物 兒童少年應(yīng)每日攝入300～500g糧谷類，經(jīng)常吃些粗糧和雜糧，并養(yǎng)成喜歡吃蔬菜水果的好習(xí)慣。 5.維生素和礦物質(zhì) 我國兒童少年容易缺乏的微量營養(yǎng)素主要有鈣、鐵、鋅、碘、維生素A、D。,（一）營養(yǎng)素與生長發(fā)育,（二）學(xué)生常見微量營養(yǎng)素缺乏的主要表現(xiàn),1.鈣缺乏 骨骼、牙齒發(fā)育不良；可引起注意力不易集中、學(xué)習(xí)

23、效率下降等；將來發(fā)生骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)性增高；小腿肌肉經(jīng)常抽筋是鈣缺乏的常見表現(xiàn)。 2.鐵缺乏 易疲勞，抗病能力下降，感染性疾病發(fā)病率增高；上課注意力不集中、學(xué)習(xí)效率低下、貧血等。 3.鋅缺乏 生長發(fā)育遲緩或發(fā)育不良，食欲下降，異食癖；頭發(fā)稀疏、發(fā)黃；傷口不易愈合，智商低下等。,（二）學(xué)生常見微量營養(yǎng)素缺乏的主要表現(xiàn),4.維生素A缺乏 暗適應(yīng)能力下降，眼結(jié)膜、角膜干燥，皮膚干燥、脫屑；嚴(yán)重者引起夜盲癥

24、，并影響生長發(fā)育。 5.維生素B2缺乏癥 口角潰瘍，唇炎，舌炎；脂溢性皮炎；角膜炎；陰囊炎等。 6.維生素D缺乏 兒童佝僂病，成人的骨質(zhì)疏松癥。最近研究認(rèn)為：維生素D缺乏可能與心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等發(fā)生危險(xiǎn)性增高有關(guān)。,一般人群膳食指南1. 食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配2. 多吃蔬菜水果和薯類3. 每天吃奶類、大豆或其制品4. 常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉5. 減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽食物

25、6. 食不過量，天天運(yùn)動，保持健康體重7. 三餐分配要合理，零食要適當(dāng)8. 每天足量飲水，合理選擇飲料9. 如飲酒應(yīng)限量10. 吃新鮮衛(wèi)生的食物,根據(jù)兒童青少年生長發(fā)育的特點(diǎn)及營養(yǎng)需求，在一般人群膳食指南十條基礎(chǔ)上還應(yīng)強(qiáng)調(diào)以下四條內(nèi)容。1. 三餐定時(shí)定量，保證吃好早餐，避免盲目節(jié)食2. 吃富含鐵和維生素C的食物3. 每天進(jìn)行充足的戶外運(yùn)動4. 不吸煙、不飲酒,,,,中國兒童青少年膳食指南,1.谷類及薯類 米飯、饅頭

26、、面條、玉米、紅薯等375克 2.動物性食物 肉75克、魚蝦類25克、蛋50克、奶及奶制品300克 3.豆類及豆制品 大豆及其制品75克 4.蔬菜和水果 水果75克、蔬菜250克 5.烹調(diào)油 食用油15～25克,1. 谷類及薯類 米飯、饅頭、面條、玉米。紅薯等500克 2. 動物性食物 肉100克、魚蝦類25克、蛋50克、奶及奶制品300克 3. 豆類及豆制品 大豆及其制品150克 4.

27、蔬菜和水果 水果100克、蔬菜300克 5. 烹調(diào)用油 食用油15～25克,2011年美國推薦兒童食物,美國兒童膳食金字塔（2005年）,合理營養(yǎng)，平衡膳食,經(jīng)常參加體育鍛煉：1.促進(jìn)生長發(fā)育和骨健康2.使關(guān)節(jié)韌帶變得更堅(jiān)韌、肌肉結(jié)實(shí)、有力，關(guān)節(jié)靈活性增強(qiáng)3. 提高心臟、呼吸系統(tǒng)功能水平4. 提高機(jī)體免疫力5. 控制體重、有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能,兒童青少年體育鍛煉指南 （美國2010年） 兒

28、童青少年每天體育活動至少1小時(shí)有氧運(yùn)動應(yīng)占主要部分加強(qiáng)肌肉力量運(yùn)動（拔河、仰臥撐、爬坡等） 加強(qiáng)骨健康運(yùn)動（跳房子、跳繩、跑步、體操、籃球等）學(xué)校、家庭、社區(qū)要提供更多時(shí)間和機(jī)會，鼓勵(lì)兒童青少年參加體育鍛煉。,,,二、體育鍛煉因素,任何疾病都可影響生長發(fā)育，但影響程度各不相同。這主要取決于疾病的性質(zhì)，嚴(yán)重的程度，所累及的組織、器官、系統(tǒng)范圍，病程的長短、預(yù)后以及是否留下后遺癥等。,影響兒童身心發(fā)育,感染性疾病,,近年來，兒童少年

29、群體的常見病主要有肥胖、近視、齲齒等。成人許多慢性疾病如心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等發(fā)表年齡呈低齡化趨勢，應(yīng)在兒童少年時(shí)期加強(qiáng)預(yù)防。,消化系統(tǒng)疾病,,寄生蟲感染,,地方病,,先天性、遺傳性疾病等,,小兒糖尿病、風(fēng)濕病、結(jié)核病等,,三、疾病因素,四、生活作息制度,兒童少年生活作息制度主要包括學(xué)習(xí)、飲食、睡眠、活動等。 學(xué)生每日學(xué)習(xí)時(shí)間（包括自習(xí)）：小學(xué)不超過6小時(shí)，中學(xué)不超過8小時(shí)，大學(xué)不超過10小時(shí)。 確保學(xué)生每天鍛煉1

30、小時(shí)。 建議學(xué)生每天睡眠時(shí)間：小學(xué)生為 10小時(shí)，中學(xué)生為 9小時(shí)，學(xué)齡期兒童睡眠時(shí)間應(yīng)不少于8小時(shí)。,目前，學(xué)習(xí)壓力大、缺少體育鍛煉 、不良飲食習(xí)慣、睡眠不足等不良生活作息行為，是影響兒童少年健康和身體素質(zhì)的主要原因。  近視和肥胖是目前我國學(xué)生最常見的疾病。,四、生活作息制度,1.大氣污染 導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)功能下降，使炎癥、哮喘的發(fā)病率增高。 2.室內(nèi)空氣污染 不僅導(dǎo)致兒童哮喘病發(fā)病率