溫里理氣消食驅(qū)蟲(chóng)

1、2/22/2024,各論 第七章、溫里藥,【考點(diǎn)一】概述,【考點(diǎn)二】溫里藥,溫里藥,2/22/2024,【考點(diǎn)一】概述,【細(xì)目一】溫里藥的性能特點(diǎn)、功效、適應(yīng)范圍（助理不作要求）,性能特點(diǎn),味辛而性溫?zé)?功效,適應(yīng)范圍,溫里祛寒、溫經(jīng)止痛,里寒證、虛寒證、亡陽(yáng)證,2/22/2024,【考點(diǎn)一】概述,【細(xì)目二】溫里藥的配伍方法（助理不作要求）,一、外寒已入里，表寒仍未解者——配辛溫解表藥。二、寒凝經(jīng)脈、氣滯血瘀者——配行氣

2、活血藥。三、寒濕內(nèi)阻——配芳香化濕或溫燥祛濕藥。四、脾腎陽(yáng)虛者——配溫補(bǔ)脾腎藥。五、亡陽(yáng)氣脫者——配大補(bǔ)元?dú)馑帯?2/22/2024,【考點(diǎn)一】概述,【細(xì)目三】溫里藥的使用注意事項(xiàng) 一、多辛熱燥烈，易耗陰動(dòng)火，天氣炎熱時(shí)或素體火旺者當(dāng)減少用量。二、熱伏于里，熱深厥深，真熱假寒證禁用。三、凡實(shí)熱證、陰虛火旺、津血虧虛者忌用。四、孕婦慎用。,2/22/2024,【考點(diǎn)二】溫里藥,附子,辛、甘，大熱。有毒。歸心、腎

3、、脾經(jīng)。回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛。1．亡陽(yáng)證。2．陽(yáng)虛證。3．寒痹證。4. 陽(yáng)虛外感。 煎服，3~15g；本品有毒，宜先煎0.5~1小時(shí)，至口嘗無(wú)麻辣感為度。 孕婦及陰虛陽(yáng)亢者忌用。反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及。生品外用，內(nèi)服須炮制。若內(nèi)服過(guò)量，或炮制、煎煮方法不當(dāng)，可引起中毒。,2/22/2024,【考點(diǎn)二】溫里藥,干姜,辛，熱。歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)。 溫中散寒，回陽(yáng)通脈，溫肺化飲。 1．腹痛，

4、嘔吐，泄瀉。2．亡陽(yáng)證。3．寒飲伏肺之喘咳。,2/22/2024,【考點(diǎn)二】溫里藥,肉桂,辛、甘，大熱。歸腎、脾、心、肝經(jīng)。 補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛，溫經(jīng)通脈，引火歸原。 1．陽(yáng)痿，宮冷?！爸蚊T(mén)火衰之要藥” 2．腹痛，寒疝。3．腰痛，胸痹，陰疽，閉經(jīng)，痛經(jīng)。4．虛陽(yáng)上浮諸癥。5.久病體虛氣血不足者，在補(bǔ)氣益血方中加少量肉桂，有鼓舞氣血生長(zhǎng)之效。 煎服，1～4.5g，宜后下或焗服（含有揮發(fā)油）；研末沖服，每次1～2

5、g。 陰虛火旺，里有實(shí)熱，血熱妄行出血及孕婦忌用。 畏赤石脂。,2/22/2024,【考點(diǎn)二】溫里藥,吳茱萸,辛、苦，熱；有小毒。歸肝、脾、胃、腎經(jīng)。 散寒止痛，降逆止嘔，疏肝行氣、燥濕助陽(yáng)止瀉。 1．中焦肝脈之寒凝疼痛。2．肝寒犯胃之吐逆證。3．脾腎陽(yáng)虛泄瀉。 煎服，1.5～4.5g。外用適量。 （助理不作要求）本品辛熱燥烈，易耗氣動(dòng)火，故不宜多用、久服。陰虛有熱者忌

6、用。,2/22/2024,【考點(diǎn)二】溫里藥,小茴香,,丁香,散寒止痛，理氣和胃。 1．寒疝腹痛，睪丸偏墜脹痛，少腹冷痛，痛經(jīng)。2．中焦虛寒氣滯證。, 溫中降逆，散寒止痛，溫腎助陽(yáng)。 （助理不作要求）1．胃寒嘔吐、呃逆。“治胃寒嘔逆之要藥”2．脘腹冷痛。3．腎陽(yáng)不足之陽(yáng)痿，宮冷，腳弱。熱證及陰虛內(nèi)熱者忌用。畏郁金。,2/22/2024,【考點(diǎn)二】溫里藥,高良姜,花椒, 散寒止痛，溫中止嘔。,溫中止痛，殺蟲(chóng)止癢

7、。（助理不作要求）1．中寒腹痛，寒濕吐瀉。2．蟲(chóng)積腹痛，濕疹，陰癢。煎服，3-6g。外用適量，煎湯熏洗。,2/22/2024,【鑒別用藥】（助理不作要求）,【細(xì)目一】附子與干姜、附子與肉桂的共同點(diǎn)與不同點(diǎn),共同點(diǎn):味均辛熱，能溫中散寒止痛，用治脾胃虛寒之脘腹冷痛、大便溏泄等,共同點(diǎn)：味甘而大熱，散寒止痛力強(qiáng)，善治脘腹冷痛甚者及寒濕痹痛證，二者又能補(bǔ)火助陽(yáng)，用治腎陽(yáng)虛證及脾腎陽(yáng)虛證。,干姜 ：主入脾胃，長(zhǎng)于溫中散寒、健運(yùn)脾

8、陽(yáng)而止嘔；能回陽(yáng)救逆，用治亡陽(yáng)證（力弱 于附子）；溫肺化飲，用治肺寒痰飲咳喘。,,,肉桂：還能引火歸源、溫經(jīng)通脈、治虛陽(yáng)上浮及胸痹、陰疽、閉經(jīng)、痛經(jīng)等。,附子：能回陽(yáng)救逆，用治亡陽(yáng)證。力強(qiáng)干姜,2/22/2024,模擬考題,1．治療氣血虛寒，癰腫膿成不潰，或潰后久不收口，腎陽(yáng)不足，畏寒肢冷，陽(yáng)萎、尿頻，應(yīng)首選A．吳茱萸 B．小茴香 C．干姜 D．肉桂 E．丁香,2/22/2024,各論 第八章、理氣藥,【考點(diǎn)一】概述,【考點(diǎn)

9、二】理氣藥,理氣藥,2/22/2024,【考點(diǎn)一】概述,【細(xì)目一】理氣藥的性能特點(diǎn)、功效、適應(yīng)范圍（助理不作要求）,性能特點(diǎn),味多辛苦溫而芳香，主歸脾、胃、肝、肺經(jīng),功效,適應(yīng)范圍,理氣健脾、疏肝解郁、理氣寬胸、行氣止痛、破氣散結(jié),主治脾胃氣滯證、肝氣郁滯證、肺氣壅滯證。,2/22/2024,【考點(diǎn)一】概述,【細(xì)目二】理氣藥的配伍方法（助理不作要求）,一、脾胃氣滯，要選用調(diào)理脾胃氣機(jī)的藥物：◆飲食積滯者——配伍消導(dǎo)藥；◆

10、脾胃氣虛者——配伍補(bǔ)中益氣藥；◆濕熱阻滯者——配伍清熱除濕藥；◆寒濕困脾者——配伍苦溫燥濕藥。二、肝郁氣滯，應(yīng)選用疏肝理氣的藥物：◆肝血不足者——配伍養(yǎng)血柔肝藥；◆肝經(jīng)受寒者——配伍暖肝散寒藥；◆瘀血阻滯者——配伍活血祛瘀藥。,2/22/2024,【考點(diǎn)一】概述,【細(xì)目二】理氣藥的配伍方法（助理不作要求）三、肺氣壅滯，應(yīng)選用理氣寬胸的藥物：◆外邪客肺者——配伍宣肺解表藥；◆痰飲阻肺者——配伍祛痰化飲藥。 【細(xì)目三

11、】理氣藥的使用注意事項(xiàng)◆性多辛溫香燥，易耗氣傷陰，故氣陰不足者慎用。,2/22/2024,【考點(diǎn)二】理氣藥,陳皮,辛、苦，溫。歸脾、肺經(jīng)。理氣健脾，燥濕化痰。 1．脾胃氣滯證?！昂疂褡柚兄畾鉁钜恕?．嘔吐、呃逆證。3．濕痰、寒痰咳嗽?！爸翁抵帯?4．胸痹證。,青皮,疏肝破氣，消積化滯。1．肝郁氣滯證。2．氣滯脘腹疼痛。3．食積腹痛。 4．癥瘕積聚、久瘧痞塊。,2/22/2024,【考點(diǎn)二】理氣

12、藥,枳實(shí),苦、辛、酸，溫。歸脾、胃、大腸經(jīng)。破氣除痞，化痰消積。 1．胃腸積滯，濕熱瀉痢。2．胸痹、結(jié)胸。3．氣滯胸脅疼痛。本品善破氣行滯而止痛。 4．產(chǎn)后腹痛。5.尚可用治胃擴(kuò)張、胃下垂、子宮脫垂、脫肛等臟器下垂病癥,2/22/2024,【考點(diǎn)二】理氣藥,木香,（助理不作要求）辛、苦，溫。歸脾、胃、大腸、膽、三焦經(jīng)。行氣止痛，健脾消食調(diào)中。1．脾胃氣滯證。2.瀉痢里急后重。3．腹痛脅痛，黃疸，疝氣

13、疼痛。4．氣滯血瘀之胸痹。5. 脾胃氣虛不運(yùn)之證。（助理不作要求）煎服，1．5～6g。生用行氣力強(qiáng)，煨用行氣力緩而實(shí)腸止瀉，用于泄瀉腹痛。,2/22/2024,【考點(diǎn)二】理氣藥,烏藥,,沉香,行氣止痛，溫腎散寒。(辛溫)（助理不作要求）1．寒凝氣滯之胸腹諸痛證。2．腎陽(yáng)不足之尿頻，遺尿。,行氣止痛，溫中止嘔，溫腎納氣平喘。 （助理不作要求）1．寒凝氣滯諸痛證，胸腹脹痛。2．胃寒嘔吐。3．腎不納氣之虛喘證

14、。（助理不作要求）煎服，1．5～4．5g，宜后下；或磨汁沖服，或入丸、散劑，每次0．5~1g。 （助理不作要求）本品辛溫助熱，陰虛火旺者慎用。,2/22/2024,【考點(diǎn)二】理氣藥,川楝子,行氣止痛，殺蟲(chóng)療癬。（苦寒，有小毒）1．肝氣郁滯或肝郁化火所致諸痛證。2．蟲(chóng)積腹痛。3.頭癬、禿瘡。本品有毒，不宜過(guò)量或持續(xù)服用，以免中毒。又因性寒，脾胃虛寒者慎用。,荔枝核,（助理不作要求）行氣散結(jié)，散寒止痛。,2/22/2

15、024,【考點(diǎn)二】理氣藥,香附,佛手,辛、微苦、微甘、平。歸肝、脾、三焦經(jīng)。 疏肝解郁，調(diào)經(jīng)止痛，理氣調(diào)中。1．肝郁氣滯脅痛、腹痛。2．月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，乳房脹痛。3．脾胃氣滯腹痛。,疏肝解郁，理氣和中，燥濕化痰。,2/22/2024,【考點(diǎn)二】理氣藥,薤白,,柿蒂,辛、苦，溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)。通陽(yáng)散結(jié)，行氣導(dǎo)滯。 1．寒痰阻滯，胸陽(yáng)不振之胸痹心痛證。2．胃寒氣滯之脘腹痞滿(mǎn)脹痛，瀉痢里急后重。（助理不作要求）

16、氣虛無(wú)滯者及胃弱納呆，不耐蒜味者不宜用。,降氣止呃,2/22/2024,【鑒別用藥】（助理不作要求）,【細(xì)目一】陳皮與青皮的共同點(diǎn)與不同點(diǎn),共同點(diǎn)： 皆可理中焦之氣而健胃，用于脾胃氣滯之脘腹脹痛，食積不化等癥。,陳皮：性溫而不峻，行氣力緩，偏入脾肺 ，長(zhǎng)于燥濕化痰，用于痰飲停滯肺胃之咳嗽氣喘、嘔噦、腹痛、泄瀉。,青皮：性較峻烈，行氣力猛，苦泄下行，偏入肝膽，能疏肝破氣，散結(jié)止痛，消積化滯，主治肝郁乳房脹痛或結(jié)

17、塊，脅肋脹痛，疝氣疼痛，食積腹痛，癥瘕積聚等癥。,,不同點(diǎn)：,2/22/2024,【鑒別用藥】（助理不作要求）,【細(xì)目二】木香、烏藥與香附的共同點(diǎn)與不同點(diǎn),通理三焦而善行氣止痛，同治氣滯諸痛，常相須為用 。,共同點(diǎn),2/22/2024,【鑒別用藥】（助理不作要求）,【細(xì)目二】木香、烏藥與香附的共同點(diǎn)與不同點(diǎn),脘腹諸痛、寒疝腹痛、經(jīng)寒烏藥：性溫，上入肺、中入脾、下達(dá)腎與膀胱，既能行氣止痛，又能溫腎散寒，主治寒凝氣滯之胸脅痛經(jīng)，以及陽(yáng)虛遺尿

18、、尿頻等,木香：溫燥，尤善行脾胃氣滯，且兼健脾，多用于脾胃氣滯之脘腹脹痛、濕熱瀉痢、里急后重、食積泄瀉不爽、脾虛氣滯腹脹，以及脾失運(yùn)化、肝失疏泄之脘腹脹痛、脅痛、黃疽及膽石癥等,香附：性平力緩，尤善疏肝理氣、調(diào)經(jīng)止痛，善治肝郁氣滯之胸悶脅痛、寒凝氣滯之脘腹痛、寒滯肝脈之疝氣痛、肝郁月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)及乳房脹痛等,,不同點(diǎn),2/22/2024,模擬考題,1．患者，男，50歲，素體肥胖，胸悶憋氣，時(shí)感胸痛，甚則胸痛徹背，舌質(zhì)紫暗，苔薄膩，脈弦

19、滑。治療應(yīng)首選A．青皮 B．烏藥 C．薤白 D．木香 E．香附,2/22/2024,各論 第九章、消食藥,【考點(diǎn)一】概述,【考點(diǎn)二】消食藥,消食藥,2/22/2024,【考點(diǎn)一】概述,【細(xì)目一】消食的配伍方法（助理不作要求）,一、常配伍理氣藥二、積滯化熱——配苦寒清熱或輕下之品。三、寒濕困脾或胃有濕濁——配芳香化濕藥。四、中焦虛寒者——配溫中健脾藥。五、脾胃素虛，運(yùn)化無(wú)力，食積內(nèi)?！湮榻∑⒁鏆馑?。,2

20、/22/2024,【考點(diǎn)二】消食藥,山楂,酸、甘，微溫。歸脾、胃、肝經(jīng)。消食化積，行氣散瘀。1．飲食積滯證。2．瀉痢腹痛，疝氣痛。3．瘀阻胸腹痛，痛經(jīng)，閉經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻腹痛，惡露不下。 4. 單用本品制劑治療冠心病，高血壓病，高脂血癥，細(xì)菌性痢疾等。,神曲, 消食和胃。 飲食積滯證。尤宜外感表證兼食滯者。,2/22/2024,【考點(diǎn)二】消食藥,麥芽,,稻芽,消食健胃，回乳消脹。1．米面薯芋食滯證。2．?dāng)嗳椤⑷?/p>

21、汁淤積之乳房脹痛。授乳期婦女不宜使用。,消食和中，健脾開(kāi)胃。,（助理不作要求）,2/22/2024,【考點(diǎn)二】消食藥,萊菔子,辛、甘，平。歸肺、脾、胃經(jīng)。消食除脹，降氣化痰。1．食積氣滯證。2．咳喘痰多，胸悶食少。3. 治療涌吐風(fēng)痰者。 本品辛散耗氣，故氣虛及無(wú)食積、痰滯者慎用。不宜與人參同用。,2/22/2024,【考點(diǎn)二】消食藥,雞內(nèi)金,甘，平。歸脾、胃、小腸、膀胱經(jīng)。消食健胃，澀精止遺，化堅(jiān)

22、結(jié)石。1．飲食積滯，小兒疳積。2．腎虛遺精、遺尿。3．砂石淋證，膽結(jié)石。煎服，3～10g ；研未服，每次1.5～3g。研未服效果比煎劑好。,2/22/2024,模擬考題,1．患者痰壅氣逆，咳嗽喘逆，痰多胸悶，食少難消，舌苔白膩，脈滑。治療宜選用A．山楂 B．萊菔子 C．神曲 D．雞內(nèi)金 E．麥芽,2/22/2024,各論 第十章、驅(qū)蟲(chóng)藥,【考點(diǎn)一】概述,【考點(diǎn)二】驅(qū)蟲(chóng)藥,驅(qū)蟲(chóng)藥,2/22/2024,【考

23、點(diǎn)一】概述,【細(xì)目一】驅(qū)蟲(chóng)藥的配伍方法（助理不作要求）,一、大便秘結(jié)——配伍瀉下藥。二、兼有積滯者——配伍消食導(dǎo)滯藥。三、脾胃虛弱者——配伍健脾和胃藥。四、體質(zhì)虛弱者——先補(bǔ)后攻或攻補(bǔ)兼施。五、多與瀉下藥同用，以利于蟲(chóng)體排出。,2/22/2024,【考點(diǎn)一】概述,【細(xì)目二】驅(qū)蟲(chóng)藥的使用注意事項(xiàng) 一、驅(qū)蟲(chóng)藥對(duì)人體正氣多有損傷，故要控制劑量，防止用量過(guò)大中毒或損傷正氣。二、對(duì)素體虛弱，年老體衰及孕婦，更當(dāng)慎用。三、

24、驅(qū)蟲(chóng)藥一般在空腹時(shí)服用，使藥物充分作用于蟲(chóng)體而保證療效。四、對(duì)發(fā)熱或腹痛劇烈者，不宜急于驅(qū)蟲(chóng)，待癥狀緩解后，再行施用驅(qū)蟲(chóng)藥。,2/22/2024,【考點(diǎn)二】驅(qū)蟲(chóng)藥,使君子,殺蟲(chóng)消積。 1．蛔蟲(chóng)病，蟯蟲(chóng)病。 “驅(qū)蛔要藥”2．小兒疳積。 煎服，9~12g，搗碎；取仁炒香嚼服，6~9g。小兒每歲1~1.5粒，一日總量不超過(guò)20粒。空腹服用，每日1次，連用3天。 大量服用可致呃逆、眩暈、嘔吐、腹瀉等反應(yīng)。若與熱茶同服，亦

25、能引起呃逆、腹瀉，故服用時(shí)當(dāng)忌飲茶。,2/22/2024,【考點(diǎn)二】驅(qū)蟲(chóng)藥,苦楝皮,殺蟲(chóng)，療癬。 （有毒）（助理不作要求）1．蛔蟲(chóng)，蟯蟲(chóng)，鉤蟲(chóng)等病。2．疥癬，濕瘡。 煎服，4.5~9g。鮮品15~30g。外用適量。 本品有毒，不宜過(guò)量或持續(xù)久服。有效成分難溶于水，需文火久煎。,2/22/2024,【考點(diǎn)二】驅(qū)蟲(chóng)藥,檳榔,苦，辛，溫。歸胃、大腸經(jīng)。 殺蟲(chóng)消積，行氣，利水，截瘧。 1．多種腸道寄生蟲(chóng)病

26、。2．食積氣滯，瀉痢后重。3．水腫，腳氣腫痛。4．瘧疾。 煎服，3~10g。驅(qū)絳蟲(chóng)、姜片蟲(chóng)30~60g。生用力佳，炒用力緩；鮮者優(yōu)于陳久者。 脾虛便溏或氣虛下陷者忌用；孕婦慎用。,2/22/2024,【考點(diǎn)二】驅(qū)蟲(chóng)藥,雷丸,,榧子,殺蟲(chóng)消積。 入丸、散，15~21g。一次5~7g，飯后用溫開(kāi)水調(diào)服，一日3次，連服3天。 不宜入煎劑。因本品含蛋白酶，加熱60℃左右即易于破壞而失效。有蟲(chóng)積而脾胃虛寒者慎服。,（