消食類方藥ppt課件

1、第十三章 消食類方藥,本章的學(xué)習(xí)重點(diǎn),消食藥的基本藥理作用、相關(guān)的作用機(jī)制，山楂的藥理作用，保和丸的主要藥理作用及其應(yīng)用。,本章的學(xué)習(xí)要求,1．了解與飲食不節(jié)所致的食積內(nèi)停病癥相關(guān)的主要病理變化。2．掌握消食藥的基本藥理作用： （1）促進(jìn)消化； （2）調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng) 3．熟悉山楂、保和丸的其他藥理作用和臨床應(yīng)用。,4.掌握山楂的助消化、降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化、對心血管

2、系統(tǒng)的影響（抗心肌缺血、抗心律失常、強(qiáng)心、降壓）等作用和臨床應(yīng)用；掌握保和丸的助消化、抗?jié)?、調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)等作用和臨床應(yīng)用。,第一節(jié) 概述,凡以消食化積為主要功效的藥物，稱消食藥。本類藥物具有消食導(dǎo)滯、促進(jìn)消化、健脾益胃功效。,主要藥理作用,1．助消化作用 2．調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng),1．助消化作用,消食藥通過所含消化酶、維生素等產(chǎn)生助消化作用；也能通過促進(jìn)胃液的分泌，而助消化。,2．調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng),消食藥對胃腸運(yùn)動(dòng)有不同的影響。 雞內(nèi)金、萊菔

3、子、山楂對胃腸運(yùn)動(dòng)有促進(jìn)作用。雞內(nèi)金能增強(qiáng)胃運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃排空。萊菔子能加強(qiáng)離體回腸的節(jié)律性收縮。山楂能對抗乙酰膽堿、鋇離子引起的家兔離體十二指腸痙攣性收縮，又能促進(jìn)大鼠松弛狀態(tài)的胃平滑肌收縮活動(dòng)，顯示對胃腸活動(dòng)的調(diào)節(jié)作用。,,綜上所述，與消食藥消食化滯、促進(jìn)消化功效相關(guān)的藥理作用為助消化、調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)等。,第二節(jié) 常用藥物,山 楂,性味歸經(jīng)主治,山楂味酸、甘，性微溫。歸脾、胃、肝經(jīng)。具有消食健胃，行氣散瘀功效。主治肉食積滯、胃脘

4、脹滿、瀉痢腹痛、瘀血經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀阻、疼痛等。,藥理作用,1．助消化 2．降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化 3．對心血管系統(tǒng)的作用 （1）抗心肌缺血 （2）抗心律失常 （3）強(qiáng)心 （4）降壓,,4．其他藥理作用 ①抗氧化 ②增強(qiáng)免疫功能 ③抗菌,1．助消化,山楂含山楂酸、熊果酸、檸檬酸等多種有機(jī)酸，口服后能增加胃液酸度，提高胃蛋白酶活性，促進(jìn)蛋白質(zhì)的消化；山楂味酸，刺激胃黏膜促進(jìn)胃液分泌；山楂

5、中含脂肪酶，能促進(jìn)脂肪的消化；山楂含有維生素C等成分，口服可增進(jìn)食欲；山楂對胃腸運(yùn)動(dòng)功能具有調(diào)節(jié)作用，對痙攣狀態(tài)的胃腸平滑肌有抑制作用，對松弛狀態(tài)的平滑肌有興奮作用。,2．降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化,山楂降血脂作用是通過抑制肝臟膽固醇的合成，促進(jìn)肝臟對血漿膽固醇的攝入而發(fā)揮降血脂作用。此外，山楂尚具有抗實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化病變的作用。,3．對心血管系統(tǒng)的作用,（1）抗心肌缺血山楂對急性實(shí)驗(yàn)性心肌缺血具有保護(hù)作用 山楂能增加冠脈血流

6、量、降低心肌耗氧量，提高氧利用率，尤以水提取物作用最強(qiáng)山楂黃酮有改善缺血區(qū)心電的作用,（2）抗心律失常 山楂黃酮具有抗實(shí)驗(yàn)性心律失常作用。山楂抗心律失常作用類似Ⅲ型抗心律失常藥物，即能延長動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，山楂能延長離體灌流心臟的不應(yīng)期，并延長豚鼠乳頭肌動(dòng)作電位時(shí)程。,（3）強(qiáng)心山楂具有增加心肌收縮力、增加心輸出量的作用。山楂黃酮,對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在體、離體、正常及衰竭心臟均有一定程度強(qiáng)心作用。目前已明確的有效成分為3’

7、，4’，5，7-四羥基黃酮-7-葡萄糖苷和蘆丁。,,（4）降壓 山楂黃酮、三萜酸靜脈、腹腔及十二指腸給藥，均顯示有一定的降壓作用，其作用機(jī)制主要與擴(kuò)張外周血管作用有關(guān)。,4．其他藥理作用,①抗氧化 山楂及山楂黃酮能顯著降低血清和肝臟中丙二醛（MDA）含量，增強(qiáng)紅細(xì)胞和肝臟超氧化物歧化酶（SOD）的活性，同時(shí)增強(qiáng)血漿谷胱甘肽過氧物酶（GSH-Px）活性。,,②增強(qiáng)免疫功能山楂對非特異性和特異性免疫功能均有促進(jìn)作用。 實(shí)驗(yàn)顯示

8、山楂對小鼠紅細(xì)胞免疫黏附功能有促進(jìn)作用,,③抗菌 山楂對痢疾桿菌、變形桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等有較強(qiáng)的抑菌作用,,綜上所述，與山楂消食健胃相關(guān)的藥理作用主要為助消化、調(diào)節(jié)胃腸道運(yùn)動(dòng)功能；降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗心肌缺血、抗氧化等作用則與其行氣散瘀功效相關(guān)。,現(xiàn)代應(yīng)用,1．消化不良 2．冠心病、心絞痛 3．高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化,不良反應(yīng),山楂及其提取物的各種制劑毒性很低。長期適量使用未見明顯不良反應(yīng)。但有報(bào)道，其

9、醇提物或水浸液大量服用，可使動(dòng)物出現(xiàn)中毒癥狀，先呈鎮(zhèn)靜，后臥倒，呼吸抑制，直至麻痹死亡。,第三節(jié) 常用復(fù)方,保和丸,,該方出自《丹溪心法》，由山楂、六神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子、麥芽組成。具有消食，導(dǎo)滯，和胃功效。主治食積停滯，脘腹脹滿，噯腐吞酸等癥。,藥理作用,1．助消化 2．抗?jié)?3．調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng) 4．其他 降血脂 抗心肌缺血、鎮(zhèn)痛、止瀉等,現(xiàn)代應(yīng)用,1．消化不良 2．膽道疾病 3．胃結(jié)石 4．脂肪