現(xiàn)代醫(yī)療技術

1、現(xiàn)代醫(yī)療新技術,制作人：管愛珍講演者：章雅婷,主要內(nèi)容,什么叫現(xiàn)代醫(yī)療新技術主要有哪些技術現(xiàn)代醫(yī)療技術發(fā)展趨勢現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)達光環(huán)的背后,,,,,,,,,現(xiàn)代醫(yī)療技術,借助于日新月異的先進工具和診斷儀器，使醫(yī)生對疾病的認識，從宏觀到微觀，都能進行快速準確的觀測，可以更清楚、更準確地觀察正常和異常情況下人體生理病理的動態(tài)變化，使許多疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療成為可能。,現(xiàn)代醫(yī)療技術種類,醫(yī)學攝影技術介入放射性療法新技術病人

2、監(jiān)護工程基因診斷技術計算機在現(xiàn)代醫(yī)療中的應用治療新技術重大疾病治療技術,醫(yī)學攝影技術,X射線成像計算機體層掃描技術超聲顯像診斷技術磁共振成像技術,,發(fā)射型計算機體層掃描,,X射線計算機體層掃描,據(jù)說可以解讀人類思想,介入放射性療法新技術,是以影像診斷為基礎，利用導管等技術，在影像監(jiān)視下對一些疾病進行非手術性治療。利用經(jīng)皮下穿刺導管等技術，取得組織學、生理學及生化和細菌學等的精確資料，一明確病變性質(zhì)，做出正確的判斷。

3、 主要類型有：血管技術和非血管技術。血管技術的應用有：激光血管成形術、動脈粥樣斑切除術、血管內(nèi)支撐器等。例如：1982年，我國開始采用球囊導管擴張術，取得滿意效果。,病人監(jiān)護工程,,由于人體具有多種生理生化參數(shù)，這些參數(shù)在一定程度上獨自或綜合反映出人體健康狀況及生理病理變化，因此不要通過病人監(jiān)護工程來進行監(jiān)護。 隨著微電子技術的發(fā)展，現(xiàn)代病人監(jiān)護工程具有自動分析顯示和智能化等現(xiàn)代醫(yī)學儀器的特點。 主要應

4、用于：床旁監(jiān)護、中心監(jiān)護、離院監(jiān)護。,床旁監(jiān)護,對單個病人實施多種生理參數(shù)檢測,中心監(jiān)護,對多個病人了解各種生理參數(shù)的變化。,離院監(jiān)護,病人離開醫(yī)院，但必須隨身佩戴生理參數(shù)采集器，并將收集到的信息交給醫(yī)生，俄日醫(yī)生理解病人情況及處理提供可觀測的科學依據(jù)。,基因診斷技術,基因診斷基因治療遺傳病的診斷與預防遺傳病的治療癌癥與艾滋病基因治療,基因診斷,遺傳病的基因診斷是20世紀70年代發(fā)展起來的一項應用技術，通過對患者或受檢者的某一特

5、定的基因和其轉(zhuǎn)錄物進行分析和檢測，來診斷相應的疾病。,基因治療,基因矯正和置換：是將缺失基因的異常序列進行矯正，對缺陷基因精確地原位修復，不涉及基因組的任何變化，這種治療尚未成功過?；蛟鲅a：不用去除異?；?，而是通過外源基因非定點的整合，使其表達正常產(chǎn)物，從而補償缺陷基因的功能。,遺傳病的診斷與預防,診斷方法：DNA探針（美國正在用它研究囊性前衛(wèi)病變CF）預防：產(chǎn)前診斷，達到優(yōu)生的目的。,遺傳病的治療,體細胞基因治療：把正?；?qū)?/p>

6、入體細胞以達到糾正缺陷基因的一種療法生殖細胞基因治療：輸入新的正?；虻缴臣毎?，以糾正缺陷基因，使缺陷基因不會遺傳給后代的辦法。改善遺傳特性的基因治療：在人的適當生長階段導入一個新的基因，以使某一特征被提高或改善的療法。優(yōu)生學基因治療：插入幾個基因來改善綜合特征的療法。,癌癥與艾滋病基因治療,癌癥：用基因工程方法修正人體免疫系統(tǒng)的細胞以對付腫瘤。伯仁納最先使用了基因療法。艾滋?。鹤鳛槿祟惖臍⑹?，奪去了很多人的生命，基因療法正

7、在想辦法將某種基因輸入T細胞，使他們阻止人類免疫系統(tǒng)缺陷病毒的復制，但是離成功還有相當一段距離，但還是看到了希望。,計算機在現(xiàn)代醫(yī)療中的應用,運用于判讀醫(yī)學影像資料，若干參數(shù)的定量定性分析處理，提高準確性和效率；運用于臨床手術，準確判斷，高精度處理；運用于病理監(jiān)護，傳送醫(yī)學信息，為求醫(yī)人提供幫助，延緩生命。,治療新技術,外科學的新進展：美國：采用體外充電的方式補充能源，為67老人進行心臟移植手術意大利：用基因處理過的腎臟進行移植

8、，消除排異反應活的突破澳大利亞：用人胚胎培育器官用于器官移植的研究比利時進行人工眼-電子眼-使盲人復明的研究等等,內(nèi)科學新技術基因診斷（例如：對遺傳病學的診斷）細胞及分子生物學對內(nèi)科的促進（例如：認識生物膜在疾病發(fā)展中的意義）內(nèi)科診斷治療（例如：高效液相層析）內(nèi)科治療新技術（例如：免疫工程在治療上的應用）,眼科及五官的新發(fā)展眼科：眼底熒光血管造影、電生理診斷、自動定量視野計、儀器的廣泛使用，人工晶體植入術、閉膜屈光術、玻璃

9、體切除術等技術的普遍推廣。耳鼻喉科：聲導抗議、電反映測定儀等儀器的使用，耳聲發(fā)射、毛細胞再生等技術的使用。,重大疾病治療技術,中國：首次發(fā)現(xiàn)膠質(zhì)細胞突觸具有可塑性對乙肝的防護與治療對艾滋病、瘋牛病、SARS、禽流感的加強研究美國：證實人類艾滋病毒HIV-1起源于大猩猩,現(xiàn)代醫(yī)療技術發(fā)展趨勢,在第三次科學技術革命的帶動下，20世紀的醫(yī)學技術也發(fā)生了三次革命。第一次革命：1935年氨苯磺胺被證實具有殺菌作用，40年代實現(xiàn)了人工合成

10、磺胺類藥物，促進了醫(yī)藥化工技術的快速發(fā)展。第二次革命： 發(fā)生在1970年代，最重要的標準是電子計算機X線斷層掃描儀（簡稱CT）和核磁共振診斷技術的發(fā)明和應用，被譽為自倫琴發(fā)現(xiàn)X射線以后，放射診斷學上最重要的成就。第三次革命：發(fā)生在70年代后期，科學家應用遺傳工程技術先后生產(chǎn)出產(chǎn)長抑制素、人胰島素、人體生長素、干擾素、乙型肝炎疫苗等多種生物制品，開拓了生物學治療疾病的新概念。,現(xiàn)代醫(yī)學的光環(huán),肆虐千百年的傳染病基本置于人類控制　之下

11、；有些已被消滅（如天花）?整個２０世紀人類贏得了４０年的生命?。ǖ担澳甏院鬅o明顯增長）,光環(huán)背后的事實,各種疾病（包括霍亂、傷寒、肺結(jié)核、麻疹、猩紅熱、百日咳等）的死亡率早在它們的病原體被鑒定前就已顯著下降。其中90％以上應歸因于生活條件改善。只有 8 ％左右歸因于藥物 和疫苗。,● “容易清洗且平價的棉制內(nèi)褲，以及帶來光亮 的透明玻璃的使用，對于防治感染和發(fā)炎的 貢獻其實比藥物和診療的總和更大”

12、 （R· Dubos , 抗生素研究的先驅(qū)） ● “整個20世紀人類贏得了40年的生命，現(xiàn)代 醫(yī)學的貢獻不過是其中的7年” （D · Jackson, CDC, 環(huán)衛(wèi)中心主任） ● “說到底，現(xiàn)代醫(yī)學并不像一般人所想的那么 具有影響力”（T · Mckeown）對于國民健康

13、 水平的影響僅是10%（J · Blech）,以癌癥為例，截至2005年12月： “20年開發(fā)的藥品只有不到1/5被證明可以延長生命，而這種延長通常不用年來計算，是用星期和月來衡量”。而且，“服用任何一種高科技藥物的病人都不得不平均花費25萬美元，并遭受嚴重的毒副作用，而換來的只是平均數(shù)月的生命”,藥毒，全美第四大死因。,非傳染性慢?。∟CD）: 　 第二次衛(wèi)生革命流產(chǎn)的主因,全球：

14、 　　　 2000年 2020年 死亡構成 　60% 73% 疾病負擔 　43% 60%中國：　　　死亡構成 ≈ 4.5倍傳染病　　　青年早卒：63%　　　疾病負擔：68.7％　　　醫(yī)療費用 1994~2000年：3倍 　　　預計年增：１８％,●德國，1990，膽固醇正常值 240mg/100cc 20

15、0mg/100cc 異常人群：21.2% 51.2% 實 兒童若為200mg/100cc，必須注意； 際 50歲的人：250mg/100cc，亦屬正常?！袢橄侔┖Y選 早期發(fā)現(xiàn) 德國，10年跟蹤，50-60歲婦女，篩選總?cè)藬?shù)5000 未篩選組，8人/1000人，死于乳腺癌 篩選組，6人/1000人，死于乳腺癌 假陽性：60/

16、5000（12/1000） 假陰性：1-2人/1000人 10萬次乳房切除/每年，多余,,,死亡率降低了 25%!!??,危機的根源,● “目前醫(yī)學的發(fā)展是在全世界制造供不起的、不公正的醫(yī)學” “現(xiàn)在許多國家已經(jīng)走到了可供性的邊緣”?！?導致這場迫在眉睫的根源，是醫(yī)學目的的失落?！板e誤的醫(yī)學目的，必然導致醫(yī)學知識和技術的誤用。”考慮到提供醫(yī)療服務可以獲得巨額利潤時，尤其如此。,核心：觀念的變革,以疾病

17、為中心 ? 以人(個體化) 為中心,以疾病診斷、治療為中心 ? 以維持、促進人的健康 為中心,“觀念的落后是致命的落后”。,GOM的根本性調(diào)整 戰(zhàn)略前移,“以治愈疾病為目的的高技術追求” ● “預防疾病和損傷，維持和促進健康” ● 及時救治，與病共存；預防猝發(fā)，提高生存質(zhì)量即：“治未病”。只有‘治未病’的醫(yī)學，才是供得起的，因而可持續(xù)的醫(yī)學，才有可能是‘公