現(xiàn)代信息技術(shù)下的醫(yī)療變革趨勢

1、現(xiàn)代信息技術(shù)下的醫(yī)療變革趨勢 四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院 張 偉,醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)支撐行業(yè)應(yīng)用,,,,一、共享資源，醫(yī)院無邊界,1、華西遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)2001年籌建，2008年國家級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)355家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，覆蓋十三省區(qū)直轄市在線教育80萬人次，會(huì)診5200例2010年 16.8萬人次，會(huì)診1000例2007年 亞洲醫(yī)院管理獎(jiǎng) 人力資源發(fā)展類卓越獎(jiǎng),,,2、

2、華西臨床技能中心 —整合資源 服務(wù)社會(huì)2007年組建 2010年面積約1萬㎡2008年 國家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心2011年1月 美國外科醫(yī)師協(xié)會(huì)（ACS） 亞洲地區(qū)首家認(rèn)證培訓(xùn)教育機(jī)構(gòu),● 合作社會(huì)團(tuán)體與企業(yè)——服務(wù)于社會(huì)與企業(yè) ● 在校教育畢業(yè)后教育 18.5萬人學(xué)時(shí)/2年 高級(jí)?？萍寄芘嘤?xùn) 2074人次/2年 社會(huì)科普教育、技能培訓(xùn) 2862人次/2年,3、門診實(shí)名預(yù)約診療服務(wù)

3、 ——社會(huì)資源匯聚與利用,院級(jí)就診卡,銀醫(yī)就診卡,區(qū)域就診卡,全國就診卡,,,,,,,,,預(yù)約診療服務(wù)實(shí)踐,,,,網(wǎng)絡(luò)預(yù)約,,,,公共服務(wù)平臺(tái)預(yù)約,,現(xiàn)場預(yù)約,1、窗口預(yù)約2、診區(qū)護(hù)士站 復(fù)診預(yù)約3、出院病人 復(fù)診預(yù)約,醫(yī)院門診,電信114平臺(tái),銀行服務(wù)資源,協(xié)同醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)站,4、114 電話分診預(yù)約全省統(tǒng)一平臺(tái) 公益服務(wù) 無中介費(fèi),5、 95533

4、電話分診預(yù)約6、BST自助預(yù)約 建行/工行/招行 公益服務(wù) 無中介費(fèi)…,7、協(xié)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診預(yù)約 當(dāng)?shù)爻踉\后 預(yù)約掛號(hào),8、個(gè)人預(yù)約登陸網(wǎng)站查詢、預(yù)約掛號(hào),,盡 量 滿 足 各 類 病 人 需 求,,醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用 電信/銀行應(yīng)用系統(tǒng)集成 區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)應(yīng)用,,4、依托信息系統(tǒng)，發(fā)展聯(lián)盟醫(yī)院 ——降低整體就醫(yī)成本，促進(jìn)分級(jí)協(xié)同醫(yī)療,建立區(qū)域醫(yī)療服務(wù)聯(lián)盟,以區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)

5、絡(luò)平臺(tái)為支撐，組織醫(yī)院技術(shù)、服務(wù)與管理資源在線和在位——人才培養(yǎng)、技術(shù)支持、醫(yī)療服務(wù)、管理咨詢、公眾健康信息服務(wù),金堂模式,成都市金堂縣（距離）50公里，87萬人口 29個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)： 5家縣級(jí)醫(yī)院 3家縣城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 21家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 桌面間會(huì)診、遠(yuǎn)程查房會(huì)診、院間轉(zhuǎn)接診,成都彭州、成都郫縣、汶川、綿竹……,,二、大數(shù)據(jù)時(shí)代的醫(yī)療認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變,信息化醫(yī)療技術(shù)與認(rèn)知改變,,疾病特點(diǎn)與醫(yī)療服務(wù),,問題復(fù)雜程度越

6、高、技術(shù)不確定性越高、病人參與度越低,檢查和預(yù)防,單一的、簡單的自限的情況藥店醫(yī)療,單一的、高度符合標(biāo)準(zhǔn)治療方案的疾病疾病管理,多種的、高度符合標(biāo)準(zhǔn)治療方案的疾病研究性醫(yī)療中心綜合治療,復(fù)雜的、不符合標(biāo)準(zhǔn)治療方案的疾病研究性醫(yī)療中心多科治療,中歐國際工商學(xué)院,醫(yī)療服務(wù)：定制化與標(biāo)準(zhǔn)化,,,,,,,,,,,,,,,,根據(jù)實(shí)際情況產(chǎn)生的子流程,根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則產(chǎn)生的子流程,重新分類流程,分類流程,中歐國際工商學(xué)院,如何

7、讓醫(yī)生去關(guān)注標(biāo)準(zhǔn)化的病人,醫(yī)療服務(wù)流程思考,標(biāo)準(zhǔn)化診斷流程,病人進(jìn)行分類,定 制,標(biāo) 準(zhǔn) 化,標(biāo)準(zhǔn)化中一定要進(jìn)行區(qū)別，有各種并發(fā)癥就要定制,雙向?qū)W習(xí)：標(biāo)準(zhǔn)加定制單向?qū)W習(xí)：標(biāo)準(zhǔn)加標(biāo)準(zhǔn),,,,標(biāo)準(zhǔn)化：主體在患者 定制式：主體在醫(yī)生,慢病增加與學(xué)科規(guī)劃,,出現(xiàn)癥狀,鑒別診斷,檢查,診斷,治療方案,治療方案實(shí)施,不確定性,定制化的過程,標(biāo)準(zhǔn)化的過程,慢性病增加，學(xué)科發(fā)展？費(fèi)用結(jié)構(gòu)？,,,,

8、慢性病患者的醫(yī)療服務(wù)模式,醫(yī)院,家庭,基層醫(yī)療,流動(dòng)團(tuán)隊(duì),初級(jí)醫(yī)療團(tuán)隊(duì),患者親屬和護(hù)理者,病例管理人員,會(huì)診醫(yī)生,急診團(tuán)隊(duì),醫(yī)療衛(wèi)生信息化與診療模式,,醫(yī)生——患者共同參與診療的挑戰(zhàn),療效,依據(jù),,療效結(jié)果更滿意,,診斷證據(jù)更充分,,醫(yī)療費(fèi)用更合理,,診治過程更便捷,過程,費(fèi)用,方案,,個(gè)性化更充分,治療,,治療過程更公開,提高醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)態(tài)度,,個(gè)人責(zé)任,集體責(zé)任,治療結(jié)果與治療方案聯(lián)系起來團(tuán)隊(duì)協(xié)作進(jìn)行的醫(yī)療服務(wù)的趨勢,提高醫(yī)療

9、服務(wù)的專業(yè)態(tài)度,,缺少醫(yī)生 還是 缺少護(hù)士,重新對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的角色進(jìn)行分工、組合,多學(xué)科工作團(tuán)隊(duì),組織文化與患者體驗(yàn)機(jī)構(gòu)與行政人員差異醫(yī)務(wù)人員與行政人員,認(rèn)識(shí)的統(tǒng)一才能真正提高質(zhì)量系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)形成,多學(xué)科工作團(tuán)隊(duì),,,,,,,,,病房（中心）,ICU,日間護(hù)理,診斷病房,機(jī)構(gòu)、部門、服務(wù),轉(zhuǎn)診醫(yī)生,多學(xué)科合作團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)部門間的協(xié)作,醫(yī)生、護(hù)士、輔助人員,區(qū)域組織的協(xié)作,,,,,家

10、庭醫(yī)生社區(qū)醫(yī)生護(hù) 士社 工家庭護(hù)理,,,,,疾病類型,醫(yī)院 社區(qū)醫(yī)療和護(hù)理,區(qū)域醫(yī)療,治療單位,病人只知道解決自己的問題，而醫(yī)院應(yīng)該去聯(lián)系團(tuán)隊(duì)（協(xié)作組、信息暢通），幫助病人解決后期問題,疾病類型,疾病類型,疾病類型,三、后勤管理集約化,基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集,以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的服務(wù)流程優(yōu)化、規(guī)

11、范化動(dòng)作流程、時(shí)間管理,經(jīng)營化管理，實(shí)現(xiàn)成本控制,基于數(shù)據(jù)分析的成本控制方案，損益管理，人力核算等,以數(shù)據(jù)控制質(zhì)量，量化考核指標(biāo)。提高服務(wù)質(zhì)量的手段,從管理到服務(wù)管理—模式創(chuàng)新,臨床科室,科研部門,行政部門,后勤維修班組A,后勤維修班組B,后勤服務(wù)班組C,后勤維修班組D,后勤維修班組E,后勤服務(wù)班組F,后勤維修班組G,后勤維修班組H,后勤服務(wù)班組I,,,,,物業(yè)管理科,醫(yī)學(xué)工程科,設(shè)備物資科,基礎(chǔ)建設(shè)科,消防科,動(dòng)力運(yùn)行科,,,,,,,

12、,,,,,,,,,,,,,,,事后,,,大量錯(cuò)誤信息被傳遞,過去,32,建立后勤服務(wù)中心,33,支持保障功能定位,以臨床為中心,消防控制室、治安監(jiān)控設(shè)備監(jiān)控信息服務(wù)電話報(bào)警電話……,建立后勤支持保障中心，提升服務(wù)水平,,,,,,支持保障中心,,信息整 合,,信息聯(lián)動(dòng),設(shè)備監(jiān)控治安監(jiān)控,科室需求,物資采購需求,治安消防保衛(wèi),圖示：,聯(lián)動(dòng)巡視,,,需求匯總指揮調(diào)度,監(jiān)督考核信息反饋,動(dòng)力維修,執(zhí)行聯(lián)動(dòng),,保潔綠化洗漿,其他后勤