醫(yī)藥常識與醫(yī)療技術

1、生命科學（上教版）,2.3 醫(yī)藥常識與醫(yī)療技術,【學習內(nèi)容與要求】,1.理解和認識處方藥和非處方藥。2.學會安全使用常用藥。3.學會配置家庭藥箱。4.能學會心肺復蘇術。5.知道祖國醫(yī)學史上的重要人物。6.知道藥物的概念。,第一講 醫(yī)藥常識,藥物,概念：藥物指能影響機體生理、生化和病理過程，用以預防、診斷、治療疾病和計劃生育的化學物質。,藥物的常用劑型：片劑、注射劑、顆粒劑、膠囊劑,藥物的發(fā)展史,遠古時代人們?yōu)榱松鎻纳罱?jīng)驗中

2、得知某些天然物質可以治療疾病與傷痛，這是藥物的源始。這些實踐經(jīng)驗有不少流傳至今，例如飲酒止痛、大黃導瀉、楝實祛蟲、柳皮退熱等。以后在宗教迷信與邪惡斗爭及封建君王尋求享樂與長壽中藥物也有所發(fā)展。但更多的是將民間醫(yī)藥實踐經(jīng)驗的累積和流傳集成本草，這在我國及埃及、希臘、印度等均有記載，例如在公元一世紀前后我國的《神農(nóng)本草經(jīng)》及埃及的《埃伯斯醫(yī)藥籍》（Ebers‘Papyrus）等。明朝李時珍的《本草綱目》（1596）在藥物發(fā)展史上有巨大貢獻，

3、是我國傳統(tǒng)醫(yī)學的經(jīng)典著作，全書共52卷，約190萬字，收載藥物1892種，插圖1160幀，藥方11000余條，是現(xiàn)今研究中藥的必讀書籍，在國際上有七種文字譯本流傳。,藥物,,處方藥,非處方藥,處方藥就是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用的藥品,非處方藥則不需要憑醫(yī)師處方即可自行判斷、購買和使用的藥品。,,甲類,乙類,辨別藥品是否是處方藥或者是非處方藥的方法就是看是否有OTC標志。,辨別處方藥和非處方藥,學會安全使用藥,

4、商品名: 日夜百服嚀通用名：[氨酚偽麻美芬片（日片)/氨麻美敏片II（夜片)作用：本品用于緩解普通感冒和流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛，噴嚏、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等癥狀成分：日片：每片含對乙酰氨基酚500毫克，氫溴酸右美沙芬15毫克，鹽酸偽麻黃堿30毫克。夜片：每片含對乙酰氨基酚500毫克，氫溴酸右美沙芬15毫克，鹽酸偽麻黃堿30毫克，馬來酸氯苯那敏2毫克。副作用：有時有輕度頭暈、乏力、惡心、上腹不適、口干、食欲缺乏和皮

5、疹等，可自行恢復。,商品名: 新康泰克通用名：美撲偽麻片作用：發(fā)熱、頭疼、四肢酸痛、打噴嚏等成分：右美沙芬、撲爾敏、偽麻黃堿、對乙酰氨基酚不良反應：困倦,有時有輕度頭暈、乏力、惡心、上腹不適、口干、食欲缺乏和皮疹等，可自行恢復。,我是一名出租車司機改選那種感冒藥好呢？為什么呢？,解熱鎮(zhèn)痛藥：如阿司匹林、去痛片、消炎痛等。治感冒類藥：如撲感敏、新康泰克、速效傷風膠囊、強力銀翹片、白加黑感冒片、小兒感冒靈等。止咳化痰藥：如必嗽

6、平、咳必清、蛇膽川貝液、復方甘草片等。抗菌藥物：如氟哌酸、吡哌酸、環(huán)丙沙星、復方新諾明、乙酞螺旋霉素。胃腸解痙藥：如普魯本辛、654-2等。助消化藥：如嗎丁啉、多酶片、山楂丸等。通便藥：如果導、大黃蘇打片、甘油栓、開塞露等。止瀉藥：如易蒙停、止瀉寧、思密達等?？惯^敏藥：如塞庚啶、撲爾敏、苯海拉明等。外用消炎消毒藥：酒精、碘酒、紫藥水、紅藥水、高錳酸鉀等。外用止痛藥：如風濕膏、紅花油等。其他：創(chuàng)可貼、風油精、清涼油、消毒

7、棉簽、紗布、膠布等。另外，家庭備藥除個別需要長期服用的外，備量不可過多，一般夠三五日劑量即可，以免備量過多造成失效浪費。,家庭用藥指導,藥品說明書,·藥品說明書是載明藥品的重要信息的法定文件，是選用藥品的法定指南。新藥審批后的說明書，不得自行修改。·因為批準文號是藥品生產(chǎn)合法的標志。如國藥準字H******號，“H”是代表化學藥品，“Z”是代表中藥，“B”是保健品，“s”是生物制品，“J”是進口藥品等，沒有批準文

8、號的是偽劣藥品，千萬別買。,,看一下這個藥是中成藥還是西藥？這個藥的作用是什么？這個藥是處方藥還是非處方藥？,第二講 心肺復蘇,時間就是生命,心搏驟停的嚴重后果以秒計算 5～10秒—意識喪失，突然倒地。 30秒—可出現(xiàn)全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。 3分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。 4分鐘—開始出現(xiàn)腦細胞死亡。 8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。,時間就是生命－早CPR,CPR成功率與開始搶救的時間密切相

9、關從理論上來說，對于心源性猝死者，每分鐘大約10%的正相關性：心搏驟停1分鐘內(nèi)實施CPR--成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實施CPR--成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實施CPR--成功率約40%心搏驟停8分鐘實施CPR--成功率約20% 且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實施CPR成功率幾乎為0白金 時間1分鐘內(nèi)， 黃金時間4分鐘， 白銀時間4-8分鐘， 白布單時間8-10分鐘后,20

10、24/1/23,2004年北京馬拉松賽一名大學生猝死,2008年北京奧運會南非教練心跳驟停搶救成功,,,多位明星突發(fā)疾病，凄然謝幕,,,心肺復蘇（CPR），是針對驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術。心臟驟停發(fā)生后，全身重要器官將發(fā)生缺血缺氧。特別是腦血流的突然中斷，在10秒左右患者即可出現(xiàn)意識喪失，4～6分鐘時腦循環(huán)持續(xù)缺氧開始引起腦組織的損傷，而超過10分鐘時將發(fā)生不可逆的腦損害。 心肺復蘇的黃金時間為“4～6分鐘”心

11、肺復蘇的3個關鍵步驟(CAB)C胸外按壓 A開放氣道 B人工呼吸,心肺復蘇(CPR),,,,1、首先判斷： ⑴ 現(xiàn)場周圍環(huán)境是否安全？ ⑵ 是否昏迷、呼吸正常嗎？2、呼救與擺放體位： ⑶ 確定昏迷立即呼救 ⑷ 擺放仰臥體位，解開上衣3、開始徒手心肺復蘇 ：⑸ C胸外按壓

12、 ⑹ A開放氣道 ⑺ B口對口人工呼吸4、如果現(xiàn)場有AED： ⑻ 必需盡快實施電除顫,心肺復蘇操作步驟,,,1. 拍打雙肩雙耳呼叫（判斷有無反應）；2. 看胸廓有無起伏；3. 無意識無呼吸立即撥打120；4. 急救醫(yī)生沒有到達之前擺放患者為仰臥位?？偨Y：一看、二喚、三呼、四擺。 由第一目

13、擊者實施。,評估意識,尋找方法：劃肋弓方法胸骨中下1/3處按壓部位：胸部正中，乳頭連線水平按壓頻率>100次／分 按壓深度>5厘米 按壓與呼吸比30：2每次按壓胸廓回彈恢復。盡量避免按壓停頓。避免過度通氣（500-600ml）每5個循環(huán)后重新評估，按壓開始通氣結束,,,心臟按壓標準,按壓部位及方法圖片展示,按壓的注意事項,1）部位要準確： 部位太低：可能損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流；

14、 部位太高：可傷及大血管； 部位不在中線：則可能引起肋骨骨折、肋骨與肋軟骨 脫離等并發(fā)癥。2）按壓力要均勻適度。3）按壓姿勢要正確。注意肘關節(jié)伸直，雙肩位于雙手的正上方，手指不應加 壓于病人胸部，在按壓間隙的放松期，操作者不加任何壓力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不離開胸壁，以免移位。,按壓的注意事項,4）病人頭部應適當放低以避免按壓時嘔吐物反流至 氣管，也可防止因頭部高于心臟水平而影響血流。5）心臟按

15、壓必須同時配合人工呼吸。在氣道建立前 ，無論是單人或是雙人CPR，按壓、通氣均要求 為30：2。6）雙人CPR時，一人實施胸外心臟按壓；另一人進 行人工通氣，保持氣道通暢，并監(jiān)測頸動脈搏動 ，評價按壓效果。當按壓者疲勞時，二人可相互 對換，交換可在完成一組按壓、通氣的間隙中進行，盡量 縮短搶救中斷時間。7）按壓期間，密切觀察病情，判斷效果。胸外心臟按壓有效

16、的指標是：按壓時可觸及頸動脈搏動及肱動脈收縮壓≥60m,人工呼吸兩次捏緊患者的鼻翼，吸一口氣（500-600ml)口對口包嚴患者口唇周圍持續(xù)將氣體吹入（大約1秒鐘），觀察胸廓隆起。連續(xù)做兩次口對口人工呼吸（5秒2次）未見明顯的胸廓隆起時，重新開放氣道，再做一次人工呼吸。,,,開放氣道 用一只手的掌外側按住傷病員的前額，另一只手提起傷病員的下頦，保持其呼吸道暢通（仰頭提頦法） 有頭部外傷的，醫(yī)務人員推薦用（

17、推舉下頜法）,,,送氣量500-600ml。(正常呼吸即可）每次送氣1秒、間隔2秒。以胸廓抬起為有效。提示：送氣不要過快、過度，易引起胃脹氣。,人工通氣的標準,傷病員已經(jīng)恢復自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務人員接替搶救醫(yī)務人員確定被救者已經(jīng)死亡在某些情況下可以延長CPR時間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水、特別是溺入冰水中.,,,CPR終止條件,,,確定患者昏迷后：（兩種辦法） 1、先不要管倒地的患者，你應先跑去呼救和尋求幫

18、助；然后再回到患者身邊，徒手CPR?；蛳喾矗?2、留在患者身邊，先做5組CPR然后再呼救。,現(xiàn)場只有你一人怎么辦？,評估場地是否安全，選擇位于病人一側，雙腿自然分開與肩同寬跪貼于（或立于）傷病員的肩、胸部。雙手輕輕拍打病人雙肩，同時呼叫病人。,高聲呼救，記錄時間。,檢查病人體位是否正常，取仰臥位，擺正病人體位。,救護體位,判斷循環(huán),5.檢查口腔內(nèi)是否有分泌物及異物，如果看到即采用頭偏向一側體位，用食指將異物取出。,檢查口腔異物,開

19、放氣道——仰頭抬頦法開放氣道——托頜法,,人工胸外按壓，依次做夠五個循環(huán)。,頸動脈及自主呼吸恢復，復蘇搶救成功，繼續(xù)下一步生命支持，心肺復蘇操作完畢。為患者擺好體位。,心肺復蘇有效表現(xiàn)面色、口唇有蒼白、青紫變?yōu)榧t潤?；謴涂梢蕴矫髅}搏搏動、自主呼吸瞳孔由大變小、對光反射恢復傷病員眼球能活動，手腳抽動，呻吟。,課堂作業(yè),我國明代的醫(yī)藥學家李時珍編寫的藥學巨著是--------（ ）A.《齊名要術》B.《物種起源》C