速度矢量成像技術(shù)定量評(píng)價(jià)尿毒癥病人血透前后左室長(zhǎng)軸功能的研究.pdf

1、研究背景：尿毒癥患者的心臟損害很常見，心血管疾病占尿毒癥患者死亡原因的50％以上，是腎功能正?；颊咚劳鲈虮嚷实?～10倍。血液透析的廣泛應(yīng)用，提高了慢性腎功能衰竭患者的生存率，但心血管并發(fā)癥仍是長(zhǎng)期透析病人的常見死亡原因，占透析患者死亡的40％。尿毒癥病人在血透治療的過程中，心衰、冠狀動(dòng)脈疾病及心血管事件的發(fā)病率很高。但到目前為止，國(guó)內(nèi)外關(guān)于尿毒癥血透病人左心長(zhǎng)軸收縮功能改變及單次血透對(duì)左心收縮、舒張功能急性期影響的研究較少，且尚存在

2、爭(zhēng)議。VVI技術(shù)是新近發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)心肌局部功能的新技術(shù)，由于不受心臟整體旋轉(zhuǎn)和平移運(yùn)動(dòng)以及鄰近節(jié)段收縮牽拉的影響，相對(duì)于常規(guī)DTI衍生的應(yīng)變率成像技術(shù)其最大的優(yōu)點(diǎn)不依賴于多普勒，沒有角度依賴性，能夠定向地、自由地進(jìn)行心肌運(yùn)動(dòng)成像，能夠更準(zhǔn)確地評(píng)估局部心肌的收縮和舒張功能。 目的：應(yīng)用VVI技術(shù)定量檢測(cè)長(zhǎng)期維持性血透的尿毒癥患者透析前后左心室長(zhǎng)軸方向的心肌收縮和舒張功能。探討VVI技術(shù)無(wú)創(chuàng)性評(píng)價(jià)單次血透對(duì)尿毒癥病人左心

3、長(zhǎng)軸收縮、舒張功能影響的價(jià)值。 對(duì)象及方法：選取30例于2007年5月～2007年12月在該院血透室長(zhǎng)期維持性血透的尿毒癥患者，無(wú)明顯的臨床心衰癥狀。凡既往出現(xiàn)竇性心律不齊，心包積液，二尖瓣重度返流，急性或是間發(fā)急性疾病的病人，糖尿病，腫瘤，冠心病及心梗的病人排除在外。按性別、年齡相匹配的30例正常人作為對(duì)照組。尿毒癥病人在透析前30分鐘和透析后30分鐘進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查。聲學(xué)采集動(dòng)態(tài)圖像。用心肌速度矢量軟件分析16節(jié)段心肌長(zhǎng)軸

4、方向收縮期、舒張?jiān)缙诤屯砥诘男募∷俣?、?yīng)變及應(yīng)變率三項(xiàng)指標(biāo)，每一指標(biāo)均取2-3個(gè)心動(dòng)周期的平均值，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析尿毒癥血透病人透析前、后兩組與正常組之間的差異；透析前、后兩組之間的差異。 結(jié)果：與對(duì)照組比較，病人透析前、后長(zhǎng)軸方向各節(jié)段收縮期心肌速度、應(yīng)變及應(yīng)變率明顯減低，差異有顯著性意義；病人透析前、后長(zhǎng)軸方向各節(jié)段舒張?jiān)缙谛募∷俣?、?yīng)變及應(yīng)變率明顯減低，差異有極顯著性意義；舒張晚期心肌速度、應(yīng)變率明顯減低，差異有顯著性意義，

5、應(yīng)變無(wú)明顯變化。與透析前比較，透析后病人心肌長(zhǎng)軸方向收縮期各節(jié)段的心肌速度、應(yīng)變、應(yīng)變率均減低，其中前壁基底段、中間段、心尖段，前間壁、側(cè)壁基底段、中間段，后壁、下壁基底段，后間壁中間段差異具有顯著性意義；各節(jié)段舒張?jiān)缙谛募∷俣?、?yīng)變及應(yīng)變率明顯減低，差異有極顯著性意義。舒張晚期心肌速度、應(yīng)變及應(yīng)變率無(wú)明顯變化。 結(jié)論：速度矢量成像(VVI)技術(shù)能夠客觀、敏感的分析終尿毒癥病人透析前后左室長(zhǎng)軸心肌收縮和舒張功能。尿毒癥病人心肌長(zhǎng)