速度矢量成像技術(shù)評(píng)價(jià)主動(dòng)脈瓣置換患者心功能的研究.pdf

1、目的：應(yīng)用VVI(velocity vector imaging)技術(shù)定量檢測(cè)主動(dòng)脈瓣狹窄患者行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)前及術(shù)后心肌收縮和舒張功能，并與正常人比較，觀察其變化特點(diǎn)；觀察主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后心功能變化的趨勢(shì)；探討VVI技術(shù)在評(píng)價(jià)主動(dòng)脈瓣置換術(shù)對(duì)主動(dòng)脈瓣狹窄患者左心室長(zhǎng)軸收縮和舒張功能無(wú)創(chuàng)估測(cè)中的價(jià)值。 方法：選取2007年5月～2008年1月在我院心外科行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的主動(dòng)脈瓣狹窄患者32例，均經(jīng)冠脈造影檢查顯示無(wú)合并冠狀動(dòng)脈

2、病變、無(wú)心律失常、經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查無(wú)其它瓣膜病變且EF>55％；按性別、年齡選取與主動(dòng)脈瓣狹窄患者相匹配的正常人32例。排除既往有冠心病、高血壓、先天性心臟病史，經(jīng)檢查有糖尿病、甲狀腺疾病、代謝性疾病、結(jié)締組織疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、有嚴(yán)重的肝腎功能損害者、有酗酒、毒物接觸史者以及處于圍生期者。用VVI技術(shù)分別測(cè)量16節(jié)段心肌長(zhǎng)軸上三組指標(biāo)：Ⅰ-收縮期峰值應(yīng)變(Ss)、收縮期峰值應(yīng)變率(SRs)；Ⅱ-舒張期峰值應(yīng)變(Sd)、舒張期峰值應(yīng)變率(S

3、Rd)；Ⅲ-應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間(PTS)、應(yīng)變率達(dá)峰時(shí)間(PTSR)：每一指標(biāo)均取一個(gè)心動(dòng)周期。所有計(jì)量資料均以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，多組計(jì)量資料間的統(tǒng)計(jì)學(xué)差別用方差分析比較。配對(duì)資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)。 結(jié)果：主動(dòng)脈瓣狹窄術(shù)前組各節(jié)段心肌長(zhǎng)軸方向收縮期和舒張期的S及SR較正常對(duì)照組均顯著減低，差異有顯著意義(p<0.05)，PTS及PTSR在16個(gè)節(jié)段的一致性也較好，但各節(jié)段測(cè)值均延長(zhǎng)，差異有顯著意義(p<0.05)。術(shù)后組各節(jié)段心肌收縮期

4、和舒張期的S及SR較術(shù)前組增高，但比正常對(duì)照組減低，差異均有顯著意義(p<0.05)，PTS及PTSR在16個(gè)節(jié)段的一致性也較好，但各節(jié)段測(cè)值較正常組延長(zhǎng)，差異有顯著意義(p<0.05)，與術(shù)前組差異無(wú)明顯意義。 結(jié)論： VVI技術(shù)的應(yīng)用能夠客觀、準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)患者長(zhǎng)軸方向心肌運(yùn)動(dòng)功能應(yīng)變率的微小變化，為主動(dòng)脈瓣狹窄患者術(shù)前術(shù)后準(zhǔn)確評(píng)估心功能、觀察術(shù)后心功能恢復(fù)情況及隨訪提供了一種新的無(wú)創(chuàng)的、可靠的定量工具，隨著對(duì)應(yīng)變率這一參數(shù)特性