右美托咪定用于高血壓患者內眼手術監(jiān)護麻醉時給藥時間的探討.pdf

1、目的：
　　 觀察不同時間給予右美托咪定(Dex)后行內眼手術的患者血流動力學、呼吸及BIS值變化，探討Dex作為內眼手術監(jiān)護麻醉用藥的安全性，為內眼手術監(jiān)護麻醉探索合適的給藥時間。
　　 方法：
　　 選行擇期行玻璃體切除術+硅油充填術患者60例，ASAⅡ～Ⅲ級，均有高血壓病史，隨機分為三組，每組20例，Dex術前25分鐘給藥組（D25組），Dex術前10分鐘給藥組（D10組）和生理鹽水對照組（對照組），分別實

2、施監(jiān)護麻醉。D25組和D10組分別給予Dex，按負荷量0.3μg/kg，15min內靜脈泵入，隨即以0.3μg/(kg·h)維持泵入。其中D25組開始泵入藥物后25min開始手術，D10組開始泵入藥物后10min開始手術。分別記錄各組在各時點的收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻率、SpO2、BIS值、血氣分析結果及Ramsay評分，以及麻醉恢復時間(Aldrete評分達10分時所用時間)。計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用重復測量方差分析，并進

3、行組間比較(LSD法);三組血氣分析結果的比較采用配對T檢驗;計數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗;Aldrete評分達10分時所用時間可建立Kaplan-Meier生存曲線，并使用Log-rank檢驗分析組間差異。P＜0.05時認為有顯著性差異。
　　 結果：
　　 D25組和D10組的SBP、DBP、HR、RR及BIS值較給藥前顯著下降(P＜0.05);與對照組相比，D25組和D10組的SBP、DBP、HR、RR及BIS值顯

4、著下降(P＜0.05)。D25組的血壓值在T2及T3時點較D10組明顯下降，HR在T2時點較D10組明顯降低。D25、D10兩組的麻醉恢復時間無顯著差異(P＞0.05)。與對照組比較，D25組和D10組在T2、T4、T5時點的Ramsay評分均升高，其中D25組和D10組各時點的Ramsay評分均高于T0時點。三組患者術畢的PaCO2及PaO2較給藥前均出現(xiàn)下降(P＜0.05)，與D25組和D10組相比，對照組患者的PaCO2及PaO2