鹽酸右美托咪定經(jīng)鼻術(shù)前給藥用于小兒麻醉的臨床研究.pdf

1、目的：
　　小兒對于陌生的人物、環(huán)境普遍有著恐懼感，而手術(shù)室這種陌生的環(huán)境內(nèi)通常不會有家屬的陪伴，故小兒的恐懼心理會倍增，往往難以配合醫(yī)務(wù)人員，更有甚者會導(dǎo)致心理創(chuàng)傷。術(shù)前應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物不僅能提高小兒的舒適感，減輕術(shù)前焦慮，還能提高小兒的配合度，故而在小兒麻醉當(dāng)中顯得尤為重要。既往常用藥物包括咪達(dá)唑侖、氯胺酮等。近年來，鹽酸右美托咪定作為一種新型的高選擇性的α2受體激動劑，有著劑量依賴性的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，也投入到了臨床的使用當(dāng)中。在

2、成人領(lǐng)域，關(guān)于右美托咪定的應(yīng)用已趨于成熟，而小兒領(lǐng)域的研究相對較少。相對于其他藥物而言，鹽酸右美托咪定有著血流動力學(xué)穩(wěn)定，對呼吸的抑制作用輕微，給藥方便等優(yōu)點(diǎn)，作為小兒術(shù)前用藥安全性相對較高。因此，評價不同濃度的右美托咪定用于小兒術(shù)前給藥的臨床療效，對于小兒領(lǐng)域應(yīng)用右美托咪定鎮(zhèn)靜有重大意義。
　　方法：
　　擇期行短小手術(shù)患兒80例，隨機(jī)分成4組(n=20)，右美托咪定1.0μg/kg（D1組），右美托咪定1.5μg/kg（

3、D2組），右美托咪定2.0μg/kg(D3組)，對照組生理鹽水0.3ml（S組）。各組均于術(shù)前30-45min經(jīng)鼻給藥，觀察患兒的術(shù)前鎮(zhèn)靜評分(OAA/S)、與父母分離焦慮評分、面罩接受度評分、術(shù)后躁動評分(PAED)、術(shù)后疼痛評分(FLACC)。記錄患兒的年齡、體重、術(shù)前用藥時間(min)、蘇醒時間(min)、全過程中的心率、外周血氧飽和度、血壓、呼吸頻率、不良反應(yīng)發(fā)生情況等。
　　結(jié)果：
　　4組患兒在基本生命體征方面無

4、明顯差異。與S組相比，D1、D2、D3組術(shù)前鎮(zhèn)靜評分均明顯優(yōu)于S組（P＜0.05），D2、D3組的鎮(zhèn)靜評分優(yōu)于D1組(P＜0.05)，D3組的術(shù)前鎮(zhèn)靜評分優(yōu)于D2組（P＜0.05）。與父母分離焦慮評分中，D1、D2、D3組均優(yōu)于S組(P＜0.05)，D2、D3組的分離焦慮評分優(yōu)于D1組（P＜0.05），D2、D3組之間焦慮評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。面罩接受度評分中，D1、D2、D3組均優(yōu)于S組(P＜0.05)，D1、D2、D

5、3各組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后躁動疼痛評分中，D1、D2、D3組均優(yōu)于S組（P＜0.05），D2、D3組評分優(yōu)于D1組(P＜0.05)，D2、D3組之間評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。但在蘇醒時間（(x)±S）方面，D1組為(21.3±6.9) min，D2組為(18.7±7.5) min，D3組為(29.1±5.5) min，S組為(22.1±7.9) min。其中D3組的蘇醒時間長于其余各組(P＜0.05)。