2006-2013年天津市麻疹疫情流行病學(xué)特征及消除麻疹措施分析.pdf

1、目的：了解天津市2006-2013年麻疹疫情流行病學(xué)特征，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析其三間分布，發(fā)現(xiàn)麻疹發(fā)病規(guī)律、重點(diǎn)地區(qū)和易感人群，從而評價(jià)當(dāng)前麻疹防控工作現(xiàn)狀和防控效果，發(fā)現(xiàn)工作中存在薄弱環(huán)節(jié)，提出相關(guān)建議和進(jìn)一步防控措施，為更好的落實(shí)麻疹防控、早日實(shí)現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)提供理論基礎(chǔ)。
　　內(nèi)容和方法：利用麻疹監(jiān)測專報(bào)系統(tǒng)、麻疹監(jiān)測數(shù)據(jù)、接種率報(bào)表、人口學(xué)資料、相關(guān)政策的下發(fā)和落實(shí)等信息，匯總并分析2006-2013年天津市麻疹疫情數(shù)據(jù)，

2、評價(jià)麻疹監(jiān)測、防控效果。本次調(diào)查數(shù)據(jù)使用EXCEL2007軟件建庫錄入，采用EXCEL2007及SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)0.05。
　　結(jié)果：2006-2013年天津市共麻疹報(bào)告病例7843例，其中最多的是2008年（2436例），最少的是2012年（21例）。和全國疫情形勢相符，天津市麻疹疫情在2006-2008年期間一直維持在較高水平；主要流行季節(jié)在春季，監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示每年3-5月份為麻疹高發(fā)期，7月

3、份以后病例較少；地區(qū)分布看，天津市麻疹高發(fā)地區(qū)主要為免疫規(guī)劃工作薄弱地區(qū)（靜?？h）和流動(dòng)人口聚集地區(qū)（西青區(qū)、濱海新區(qū)和北辰區(qū)）；人群分布中，天津市麻疹歷年呈現(xiàn)兩個(gè)發(fā)病高峰，1個(gè)高峰為<8月齡組，另1個(gè)高峰為15-40歲成人組，這兩個(gè)年齡組的病例占麻疹病例的構(gòu)成比從2006年57.36％增加到2013年67.02%，麻疹報(bào)告發(fā)病最低的是免疫規(guī)劃覆蓋的8月齡-14歲年齡組，且該年齡段的麻疹病例占總麻疹病例的比例在逐年下降（χ2=51.28

4、 P＜0.01）；2006-2013年麻疹報(bào)告病例既往有1-2劑含麻成分疫苗的比例為16.87%，無免疫史或免疫史不詳?shù)谋壤嫉?3.13%；戶籍分析中，2006-2013年非本地戶籍病例所占比例在逐年增加（χ2=58.83，P＜0.01）。2006-2013年間，隨著常規(guī)免疫信息系統(tǒng)的不斷完善，天津市含麻疹苗（麻疹疫苗，麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗）常規(guī)免疫報(bào)告系統(tǒng)累計(jì)實(shí)際接種2249101劑次，8月齡兒童麻疹疫苗基礎(chǔ)免疫接種率均在97%以上；經(jīng)過

5、統(tǒng)計(jì)分析，各年度麻疹疫苗常規(guī)免疫接種率之間差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.07，P＜0.01），且各年度麻疹疫苗常規(guī)免疫接種率與發(fā)病率之間存在負(fù)相關(guān)（b=-0.545）；2008年開展麻疹強(qiáng)化免疫前后不同年齡組人群麻疹發(fā)病構(gòu)成進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（χ2=14.232，P＜0.01），SIAs后1-14歲人群發(fā)病構(gòu)成明顯低于SIAs前，≥15歲組發(fā)病構(gòu)成比明顯高于SIAs前，＜1歲組在 SIAs前后無差異；分析2008年開展的一項(xiàng)醫(yī)院暴露與嬰兒麻

6、疹發(fā)病之間的關(guān)系的病例對照研究中，比值比（OR）為15.4[95%可信區(qū)間CI:6.90-33.46]，結(jié)合2013年調(diào)查數(shù)據(jù)提示醫(yī)院暴露仍然是嬰兒患麻疹的重要危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：1、結(jié)合當(dāng)前麻疹流行的嚴(yán)峻形勢，天津市的麻疹防控工作仍不容松懈，應(yīng)在當(dāng)前工作成效的基礎(chǔ)上，依據(jù)麻疹流行特點(diǎn)、重點(diǎn)防控人群、強(qiáng)化責(zé)任意識和工作薄弱環(huán)節(jié)，完善政策和工作的落實(shí)到位。
　　2、天津市為實(shí)現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)，已下發(fā)并落實(shí)麻疹監(jiān)測方案及多項(xiàng)防控

7、政策，在以后防控工作中，應(yīng)進(jìn)一步關(guān)注流動(dòng)人口包括其流動(dòng)兒童的管理應(yīng)作，尤其工廠、企業(yè)、集體宿舍、流動(dòng)兒童聚集地等人口密集區(qū)域的傳染病控制，避免出現(xiàn)大范圍的聚集疫情。
　　3、開展成人含麻疫苗的強(qiáng)化接種，建議在條件允許的基礎(chǔ)上，采用麻腮風(fēng)（麻風(fēng)）聯(lián)合疫苗，提高公共衛(wèi)生效果，同時(shí)加強(qiáng)并擴(kuò)大健康教育宣傳力度和廣度，提高公眾預(yù)防接種意識，及時(shí)進(jìn)行疫苗接種。
　　4、醫(yī)院仍然作為麻疹傳播的重要場所，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院尤其是人流密集的大型醫(yī)療機(jī)