2008年蘇州工業(yè)園區(qū)麻疹流行病學(xué)特征及控制策略.pdf

1、目的
　　 了解蘇州工業(yè)園區(qū)的麻疹流行病學(xué)特征，為本地區(qū)制定控制策略提供依據(jù)。最終達(dá)到2012年麻疹發(fā)病率控制在1/100萬以下和無本土麻疹病毒傳播的麻疹消除目標(biāo)。
　　 方法
　　 麻疹發(fā)病資料來源于蘇州工業(yè)園區(qū)疾病防治中心的“疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)”，對每個(gè)報(bào)告的疑似病例均采用《全國麻疹監(jiān)測方案》中的麻疹疑似病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表，對麻疹疑似病例一般情況（姓名、性別、出生日期、現(xiàn)住址、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日

2、期等），麻疹疑似病例流行病學(xué)調(diào)查信息（報(bào)告日期、調(diào)查日期、戶籍所在地、現(xiàn)住址居住時(shí)間、臨床癥狀、含麻疹成分疫苗接種劑次、發(fā)病前7～21天是否去過醫(yī)院、發(fā)病前7～21天是否接觸其他發(fā)熱出疹性病人等）。采集病人發(fā)病后1～3天血樣，分離血清，用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)捕捉法檢測病人血清中的麻疹I(lǐng)gM抗體。麻疹診斷試劑盒為德國IBL生物制品公司。由蘇州市疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格按照說明書的方法、步驟及有效期內(nèi)進(jìn)行檢測。數(shù)據(jù)錄入應(yīng)用Epi

3、Data3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用雙人雙錄方法進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入，邏輯核查無誤后鎖定數(shù)據(jù)。對率、構(gòu)成比進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，有關(guān)率、構(gòu)成比的組間比較采用卡方檢驗(yàn)，發(fā)病時(shí)間分布采用圓形分布法分析，所有統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS13.0軟件。所有統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)以P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)意義。
　　 結(jié)果
　　 2005～2007年蘇州工業(yè)園區(qū)麻疹報(bào)告發(fā)病率分別為25.68/10萬、29.42/10萬、20.94/10萬，三年平均報(bào)告發(fā)病率2

4、5.10/10萬，2008年蘇州工業(yè)園區(qū)麻疹報(bào)告發(fā)病率為37.23/10萬，高于前三年的平均報(bào)告發(fā)病率水平(x2=29.515，P＜0.001)。
　　 流動(dòng)人口的報(bào)告發(fā)病人數(shù)明顯多于非流動(dòng)人口，其比值為2.87∶1;流動(dòng)人口和非流動(dòng)人口的性別間報(bào)告發(fā)病人數(shù)構(gòu)成比均是男多于女，且流動(dòng)人口與非流動(dòng)人口性別構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.046，P＞0.1）。
　　 無論是流動(dòng)人口，還是非流動(dòng)人口不同年齡段的麻疹報(bào)告發(fā)病人數(shù)

5、構(gòu)成比的分布差別均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=21.645，P＜0.001）;其中，發(fā)現(xiàn)無論是流動(dòng)人口，還是非流動(dòng)人口中8月齡以下兒童均有典型麻疹病例發(fā)生，流動(dòng)人口中15歲以上發(fā)病人數(shù)占了79.4％;而非流動(dòng)人口中8月齡以下發(fā)病人數(shù)占了18.0％，20歲以上發(fā)病人數(shù)占了67.2％。麻疹病人的主要臨床表現(xiàn)典型。
　　 麻疹發(fā)病有明顯的季節(jié)性分布特征，發(fā)病高峰日是4月25日，發(fā)病高峰期是3月16日到6月5日，95％發(fā)病區(qū)間為2月7號(hào)至7

6、月10號(hào)。
　　 結(jié)論與建議
　　 1.2008年蘇州工業(yè)園區(qū)麻疹報(bào)告發(fā)病率高于前三年平均報(bào)告發(fā)病水平，也遠(yuǎn)高于全國麻疹報(bào)告發(fā)病率，蘇州工業(yè)園區(qū)為麻疹流行。并且麻疹發(fā)病有明顯的季節(jié)性分布特征和臨床表現(xiàn)典型。
　　 2.適齡兒童存在麻疹免疫空白是適齡兒童麻疹發(fā)病的主要原因，而流動(dòng)兒童的及時(shí)接種麻疹疫苗是減少適齡兒童發(fā)病的重點(diǎn)。在做好麻疹疫苗常規(guī)接種的同時(shí)，監(jiān)測易感人群的累積狀況，在易感適齡兒童人數(shù)達(dá)到一個(gè)出生隊(duì)列的

7、數(shù)量之前開展SIA，是提高麻疹疫苗接種率較為經(jīng)濟(jì)、快捷、有效的方法;定期開展2歲以下流動(dòng)兒童的麻疹疫苗查漏補(bǔ)種工作，協(xié)助教育部門加強(qiáng)入托入學(xué)接種證查驗(yàn)，及時(shí)開展麻疹疫苗補(bǔ)種工作，及時(shí)完成2劑麻疹疫苗接種;加強(qiáng)接種人員培訓(xùn)，規(guī)范操作，合理安排疫苗接種時(shí)間，避免麻疹疫苗與其他活疫苗同時(shí)接種，提高麻疹疫苗接種的成功率。
　　 3.成人已是蘇州工業(yè)園區(qū)麻疹發(fā)病的主要來源。并且成人麻疹臨床表現(xiàn)特別典型，成人存在麻疹抗體保護(hù)力不足或免疫空白

8、情況。因此，對流動(dòng)性大，聚集性強(qiáng)，極易造成麻疹暴發(fā)的外來務(wù)工等人群，應(yīng)重點(diǎn)考慮在入職時(shí)采取麻疹疫苗免疫的措施，建立有效的免疫屏障。
　　 4.8月齡以下嬰幼兒發(fā)病，可采取對育齡婦女在懷孕前的6個(gè)月接種麻疹疫苗或含麻疹成分的聯(lián)苗，隨著育齡婦女所生嬰兒的麻疹胎傳抗體增高，將會(huì)減少8月齡以下嬰幼兒感染麻疹的機(jī)率。
　　 5.加強(qiáng)麻疹監(jiān)測和暴發(fā)疫情處理。定期開展轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻疹監(jiān)測病例的主動(dòng)搜索;開展健康人群麻疹免疫水平監(jiān)測