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簡(jiǎn)介：第三篇循環(huán)系統(tǒng)疾病,心臟瓣膜?。╒ALVULARHEARTDISEASE）,唐家榮,學(xué)時(shí)數(shù)2學(xué)時(shí),講授目的和要求,1掌握二尖瓣和主動(dòng)脈瓣膜病變的病理生理、臨床表現(xiàn)及診斷方法2熟悉二尖瓣和主動(dòng)脈瓣膜病變的病因、鑒別診斷、并發(fā)癥、治療原則及手術(shù)適應(yīng)證3了解瓣膜病的檢查方法及治療上的新進(jìn)展,心臟瓣膜病,心臟瓣膜病是由于炎癥、黏液樣變性、退行性改變等原因引起的單個(gè)或多個(gè)瓣膜結(jié)構(gòu)的功能或結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致瓣口狹窄及（或）關(guān)閉不全。二尖瓣最常受累，其次為主動(dòng)脈瓣風(fēng)濕性心臟?。≧HEUMATICHEARTDISEASE）簡(jiǎn)稱風(fēng)心病，是風(fēng)濕性炎癥過(guò)程所致瓣膜損害，主要累及40歲以下人群瓣膜粘液樣變性和老年人的瓣膜鈣化在我國(guó)日漸增多,第一節(jié)二尖瓣疾病二尖瓣狹窄,二尖瓣狹窄（MITRALSTENOSIS）的最常見(jiàn)病因?yàn)轱L(fēng)濕熱。2/3的患者為女性。約半數(shù)患者無(wú)急性風(fēng)濕熱史，但多有反復(fù)鏈球菌扁桃體炎或咽峽炎單純二尖瓣狹窄占風(fēng)心病的25％，二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關(guān)閉不全占40％，主動(dòng)脈瓣常同時(shí)受累,病因和病理,風(fēng)濕熱導(dǎo)致二尖瓣裝置不同部位的黏連融合，使二尖瓣狹窄①瓣膜交界處黏連②瓣膜游離緣黏連約占15③腱索黏連融合占10④余為以上部位的復(fù)合病變上述病變導(dǎo)致二尖瓣開(kāi)放受限，瓣口截面積減少,病理生理,正常人的二尖瓣口面積為4～6CM2，當(dāng)瓣口面積減少一半即對(duì)跨瓣血流產(chǎn)生影響而定義為狹窄。瓣口面積15CM2以上為輕度，1～15CM2為中度，小于1CM2為重度狹窄。重度二尖瓣狹窄時(shí)跨瓣壓差顯著增加，可達(dá)20MMHG測(cè)量跨瓣壓差可判斷二尖瓣狹窄程度,二尖瓣狹窄肺動(dòng)脈高壓產(chǎn)生于①升高的左心房壓被動(dòng)后向傳遞；②左心房和肺靜脈高壓觸發(fā)肺小動(dòng)脈收縮（反應(yīng)性肺動(dòng)脈高壓）③長(zhǎng)期嚴(yán)重的二尖瓣狹窄，持續(xù)的肺小動(dòng)脈收縮，最終導(dǎo)致肺血管床器質(zhì)性閉塞重度肺動(dòng)脈高壓可引起右室肥厚，三尖瓣和肺動(dòng)脈關(guān)閉不全和右心衰竭,臨床表現(xiàn),一、癥狀（一）呼吸困難勞力性呼吸困難→陣發(fā)性夜間呼吸困難和端坐呼吸→急性肺水腫（二）咯血①突然大量咯血（重度二狹）；②血性痰或痰中帶血絲；③大量粉紅色泡沫狀痰（急性肺水腫）；④肺梗死伴咯血（三）咳嗽（四）聲嘶擴(kuò)大的左房和肺動(dòng)脈壓迫左喉返神經(jīng),二、體征“二尖瓣面容”（雙顴紺紅）（一）二尖瓣狹窄的心臟體征①心尖搏動(dòng)正?；虿幻黠@②舒張期震顫③心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和開(kāi)瓣音，提示前葉柔順、活動(dòng)度好④心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中、晚期雜音，局限，不傳導(dǎo),第一心音亢進(jìn),常見(jiàn)于二尖瓣狹窄二尖瓣位置低心腔內(nèi)壓迅速上升,（二）肺動(dòng)脈高壓和右心室擴(kuò)大的心臟體征P2亢進(jìn)或分裂、相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，在胸骨左緣第2肋間聞及舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音，稱GRAHAMSTEEL雜音右心室擴(kuò)大伴相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，三尖瓣區(qū)聞及SM，吸氣時(shí)增強(qiáng),并發(fā)癥,一、心房顫動(dòng)二、急性肺水腫三、血栓栓塞四、右心衰竭五、感染性心內(nèi)膜炎六、肺部感染,實(shí)驗(yàn)室檢查,一、X線檢查雙心房影，梨形心臟（左房右室增大，主動(dòng)脈結(jié)縮小，肺動(dòng)脈擴(kuò)張），肺淤血，增大的左房壓迫食管下段后移二、心電圖重度二狹可有“二尖瓣型P波”，P波寬度012S，伴切跡，QRS波群示電軸右偏和右心室肥厚,二尖瓣狹窄X線檢查左心房增大胸骨左緣第3肋間心濁音界增大，使心腰消失，如梨形，稱二尖瓣型心,風(fēng)心病二狹，瓣口面積12CM2,三、超聲心動(dòng)圖為明確和量化二尖瓣狹窄的可靠方法M型二尖瓣城墻樣改變（EF斜率降低，A峰消失），后葉向前移動(dòng)及瓣葉增厚二維UCG可顯示狹窄瓣膜的形態(tài)和活動(dòng)度，測(cè)繪二尖瓣口面積四、心導(dǎo)管檢查,M型見(jiàn)“城垛樣”改變,1二尖瓣黏連狹窄及氣球樣改變2主動(dòng)脈瓣黏連狹窄3左房?jī)?nèi)云霧狀影,診斷和鑒別診斷,心尖區(qū)有隆隆樣舒張期雜音伴X線或心電圖示左心房增大，一般可診斷二尖瓣狹窄，UCG檢查可確診心尖區(qū)舒張期雜音尚見(jiàn)于如下情況，需鑒別①經(jīng)二尖瓣口的血流增加嚴(yán)重二尖瓣反流，大量左→右分流先心病等②AUSTIN－FLINT雜音見(jiàn)于嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全③左房黏液瘤舒張期雜音隨體位改變，其前有腫瘤撲落音,治療,一、一般治療1預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)一般應(yīng)堅(jiān)持至患者40歲甚至終身應(yīng)用芐星青霉素120萬(wàn)U，每月肌注一次2預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎3無(wú)癥狀者避免劇烈體育活動(dòng)，定期（6～12個(gè)月）復(fù)查一次4有臨床癥狀者對(duì)癥處理,二、并發(fā)癥的處理1大量咯血坐位，鎮(zhèn)靜劑，利尿及降低肺靜脈壓2急性肺水腫①選用擴(kuò)張靜脈系統(tǒng)，減輕心臟前負(fù)荷為主的藥物，避免使用擴(kuò)張小動(dòng)脈為主的藥物②正性肌力藥對(duì)二尖瓣狹窄的肺水腫無(wú)益，僅在快速房顫時(shí)可靜注西地蘭，以減慢心室率3右心衰竭限鈉鹽攝入，利尿，強(qiáng)心等,治療目的控制心室率，爭(zhēng)取恢復(fù)和保持竇性心律，預(yù)防血栓栓塞急性發(fā)作伴快速心室率如血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，控制心室率,Β受體阻滯劑，維拉帕米，地爾硫卓或洋地黃如血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，立即電復(fù)律慢性心房顫動(dòng)首先爭(zhēng)取介入或手術(shù)治療狹窄電復(fù)律或藥物轉(zhuǎn)復(fù)條件心房顫動(dòng)病程＜1年，左心房直徑＜60MM，無(wú)高度或完全性AVB和SSS注意事項(xiàng)成功恢復(fù)竇性心律后需長(zhǎng)期口服抗心律失常藥物，預(yù)防或減少?gòu)?fù)發(fā)復(fù)律之前3周和成功復(fù)律之后4周需服抗凝藥物（華法林），預(yù)防栓塞不宜復(fù)律或復(fù)律失敗者，控制心室率＋抗凝（華法林）目標(biāo)控制靜息時(shí)的心室率在70次/MIN左右，日?；顒?dòng)時(shí)的心率在90次/MIN左右,4心房顫動(dòng),三、介入和手術(shù)治療為治療本病的有效方法。當(dāng)二尖瓣口有效面積25提示嚴(yán)重反流五、左心室造影觀察收縮期造影劑由左心室反流入左心房的量，為半定量反流程度的“金標(biāo)準(zhǔn)”,診斷標(biāo)準(zhǔn),急性者，如突發(fā)呼吸困難、心尖區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音、X線心影不大而肺淤血明顯和有病因可尋者，如二尖瓣脫垂、IE者慢性者，心尖區(qū)有典型的雜音伴左心房室增大，診斷可成立，確診有賴UCG,鑒別診斷,一、三尖瓣關(guān)閉不全為全收縮期雜音，在三尖瓣區(qū)最清楚，雜音在吸氣時(shí)增強(qiáng)，常伴頸靜脈和肝臟收縮期搏動(dòng)二、室間隔缺損為全收縮期雜音，在胸骨左緣第三、四肋間最清楚，常伴胸骨旁收縮期震顫三、主、肺動(dòng)脈瓣狹窄主動(dòng)脈瓣狹窄雜音－胸骨右緣第2肋間；肺動(dòng)脈瓣狹窄－胸骨左緣第2肋間；肥厚型梗阻型心肌病雜音－胸骨左緣第3、4肋間。UCG可確診,治療,一、急性二尖瓣關(guān)閉不全治療目的降低肺靜脈壓、增加心排血量和糾正病因內(nèi)科擴(kuò)管藥（硝普鈉）、利尿劑（速尿）、洋地黃（西地蘭）等外科緊急、擇期或選擇性手術(shù)（人工瓣膜置換術(shù)或修復(fù)術(shù)）,二、慢性二尖瓣關(guān)閉不全（一）內(nèi)科治療1預(yù)防IE；風(fēng)心病者預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng)2無(wú)癥狀、心功能正常者無(wú)需特殊治療，應(yīng)定期隨訪3心房顫動(dòng)復(fù)律、控制心室率、抗凝（華法林4心力衰竭限鈉鹽攝入，利尿劑、ACEI或ARB、Β－阻滯劑、洋地黃,（二）外科治療恢復(fù)瓣膜關(guān)閉完整性的根本措施手術(shù)適應(yīng)證①重度二尖瓣關(guān)閉不全伴心功能NYHAⅢ或Ⅳ級(jí)②心功能NYHAⅡ級(jí)伴心臟大，左室收縮末期容量指數(shù)（LVESVI）30ML/M2③重度二尖瓣關(guān)閉不全，LVEF↓，左室收縮及舒張末期內(nèi)徑增大，LVESVI≥60ML/M2，無(wú)癥狀者也應(yīng)考慮手術(shù)治療,手術(shù)方法,1瓣膜修補(bǔ)術(shù)瓣膜損壞較輕、瓣葉無(wú)鈣化、瓣環(huán)有擴(kuò)大、但瓣下腱索無(wú)嚴(yán)重增厚者2人工瓣膜置換術(shù)瓣葉鈣化、瓣下結(jié)構(gòu)病變嚴(yán)重、感染性心內(nèi)膜炎或合并二尖瓣狹窄者,預(yù)后,急性嚴(yán)重反流伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者，如不及時(shí)手術(shù)干預(yù)，死亡率極高年齡50歲，有明顯收縮期雜音和二尖瓣反流、瓣葉冗長(zhǎng)增厚、左心房增大者預(yù)后較差,第二節(jié)主動(dòng)脈瓣疾病主動(dòng)脈瓣狹窄,病因和病理一、風(fēng)心病幾乎無(wú)單純的風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄（AORTICSTENOSIS），大多伴有關(guān)閉不全和二尖瓣損害二、先天性畸形先天性二葉瓣畸形三、退行性老年鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄多見(jiàn)于65歲以上老年人，常伴有二尖瓣環(huán)鈣化,病理生理,成人主動(dòng)脈瓣口≥30CM2。當(dāng)瓣口面積減少一半時(shí)，收縮期仍無(wú)明顯跨瓣壓差。瓣口≤10CM2時(shí)，左心室收縮壓明顯升高，跨瓣壓差顯著。左心室壓力負(fù)荷↑→左心室壁向心性肥厚→維持正常室壁應(yīng)力和左心室心排血量→室壁應(yīng)力↑、心肌缺血和纖維化→左心室功能衰竭,臨床表現(xiàn),一、癥狀（一）呼吸困難勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、急性肺水腫（二）心絞痛常由運(yùn)動(dòng)誘發(fā)，休息后緩解（三）暈厥或接近暈厥見(jiàn)于1/3的有癥狀者。多發(fā)生于直立、運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后即刻，少數(shù)在休息時(shí)發(fā)生，由于腦缺血引起,暈厥的機(jī)制①運(yùn)動(dòng)時(shí)周圍血管擴(kuò)張，而狹窄的主動(dòng)脈瓣口限制心排血量相應(yīng)增加②運(yùn)動(dòng)致心肌缺血↑→左心室收縮功能↓→心排血量↓③運(yùn)動(dòng)時(shí)左心室收縮壓急劇↑→過(guò)度激活室內(nèi)壓力感受器→外周血管阻力↓④運(yùn)動(dòng)后即刻發(fā)生者，為突然體循環(huán)靜脈回心血量↓→左心室心排出量↓↓⑤休息時(shí)暈厥由于心律失常（房顫、室顫）→心排血量↓↓,二、體征（一）心音第一心音正常，第二心音減弱或消失，A2逆分裂。可聞及第四心音（二）收縮期噴射性雜音在第一心音稍后或緊隨噴射音開(kāi)始，止于第二心音前，為吹風(fēng)樣、粗糙、遞增－遞減型。胸骨右緣第2肋間最響，主要向頸動(dòng)脈傳導(dǎo)，常伴震顫（三）其他細(xì)遲脈（PULSUSPARVUSETTARDUS）、SBP↓、脈壓↓,并發(fā)癥,一、心律失常二、心臟性猝死三、感染性心內(nèi)膜炎四、體循環(huán)栓塞五、心力衰竭六、胃腸道出血,實(shí)驗(yàn)室和其他檢查,一、X線檢查心影正常或左心室輕度增大，升主動(dòng)脈根部常見(jiàn)狹窄后擴(kuò)張。晚期可有肺淤血征象二、心電圖重度狹窄者有左心室肥厚伴ST－T改變和左心房大。房顫、室性心律失常,三、超聲心動(dòng)圖二維UCG探測(cè)主動(dòng)脈瓣異常敏感，顯示瓣葉數(shù)目、大小、增厚、鈣化、活動(dòng)度、交界處融合、瓣口大小和形狀及瓣環(huán)大小等瓣膜結(jié)構(gòu)，有助于確定狹窄的病因用連續(xù)多普勒測(cè)定通過(guò)主動(dòng)脈瓣的最大血流速度，可計(jì)算出平均和峰跨瓣壓差及瓣口面積,四、心導(dǎo)管檢查當(dāng)UCG不能確定狹窄程度并考慮人工瓣膜置換時(shí)，應(yīng)行心導(dǎo)管檢查常以左心室－主動(dòng)脈收縮期壓差判斷狹窄程度，平均壓差50MMHG或峰壓差≥70MMHG為重度狹窄,診斷標(biāo)準(zhǔn),典型主動(dòng)脈瓣狹窄雜音時(shí)，較易診斷。如合并關(guān)閉不全和二尖瓣損害，多為風(fēng)心病單純主動(dòng)脈瓣狹窄、16～65歲者，先天性二葉瓣鈣化可能性大；65歲者，退行性老年鈣化性病變多見(jiàn)確診有賴UCG,主動(dòng)脈瓣狹窄與其他左心室流出道梗阻疾病的鑒別,①先天性主動(dòng)脈瓣上狹窄②先天性主動(dòng)脈瓣下狹窄③梗阻性肥厚型心肌病有收縮期二尖瓣前葉前移以上情況的鑒別除體征外，有賴于UCG,治療,一、內(nèi)科治療目的確定狹窄程度，觀察狹窄進(jìn)展情況，選擇合理手術(shù)時(shí)間（有手術(shù)指征患者）治療措施①預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎；②定期復(fù)查（包括UCG定量測(cè)定）；③抗心律失常；④治療心絞痛；⑤治療心力衰竭,二、外科治療人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動(dòng)脈瓣狹窄的主要方法。重度狹窄（平均跨瓣壓差50MMHG）伴心絞痛、暈厥或心力衰竭癥狀為手術(shù)指征無(wú)癥狀的重度狹窄患者，伴有進(jìn)行性心臟增大和（或）明顯左心室功能不全，也應(yīng)考慮手術(shù)術(shù)后的遠(yuǎn)期預(yù)后優(yōu)于二尖瓣疾病和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的換瓣患者,三、經(jīng)皮球囊主動(dòng)脈瓣成形術(shù)主要治療對(duì)象為高齡、有心力衰竭和手術(shù)高?；颊哌m應(yīng)證①嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄的心源性休克者②嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄需急診非心臟手術(shù)，因有心力衰竭具有極高手術(shù)危險(xiǎn)性，可作為過(guò)渡治療措施③嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄的妊娠婦女④嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄拒絕手術(shù)治療者,預(yù)后,可多年無(wú)癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，預(yù)后不良，出現(xiàn)癥狀后的平均壽命僅3年左右人工瓣膜置換術(shù)后存活患者的生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期存活率顯著優(yōu)于內(nèi)科治療的患者,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,病因和病理由于主動(dòng)脈瓣及（或）主動(dòng)脈根部疾病所致一、急性1感染性心內(nèi)膜炎所致主動(dòng)脈瓣膜穿孔或瓣周膿腫2創(chuàng)傷3主動(dòng)脈夾層4人工瓣撕裂,二、慢性（一）主動(dòng)脈疾病1風(fēng)心病約2/3的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（AORTICINCOMPETENCE）為風(fēng)心病所致2感染性心內(nèi)膜炎瓣葉破損或穿孔等3先天性畸形①二葉主動(dòng)脈瓣②室間隔缺損時(shí)由于無(wú)冠瓣失去支持可引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全4主動(dòng)脈瓣粘液樣變性5強(qiáng)直性脊柱炎,（二）主動(dòng)脈根部擴(kuò)張1梅毒性主動(dòng)脈炎2馬方綜合征（MARFAN綜合征）3強(qiáng)直性脊柱炎升主動(dòng)脈彌漫性擴(kuò)張4特發(fā)性升主動(dòng)脈擴(kuò)張5嚴(yán)重高血壓和（或）動(dòng)脈粥樣硬化致升主動(dòng)脈瘤,病理生理,一、急性如反流量大，左心室的急性代償性擴(kuò)張以適應(yīng)容量過(guò)度負(fù)荷的能力有限，左心室舒張壓急劇↑，導(dǎo)致左心房壓↑和肺淤血，甚至肺水腫二、慢性左心室擴(kuò)張，不至于因容量負(fù)荷過(guò)度而明顯增加左心室舒張末壓；心室重量大大增加使左心室壁厚度與心腔半徑的比例不變，室壁應(yīng)力維持正常；另一有利代償機(jī)制為運(yùn)動(dòng)時(shí)外周阻力↓和心率增快伴舒張期縮短，使反流減輕以上諸因素使左心室功能長(zhǎng)期代償，失代償期心室收縮功能降低，甚至發(fā)生左心衰竭,臨床表現(xiàn),一、癥狀（一）急性輕者可無(wú)癥狀；重者出現(xiàn)急性左心衰竭和低血壓（二）慢性可多年無(wú)癥狀，甚至可耐受運(yùn)動(dòng)。最先的主訴與心搏量增多有關(guān)如心悸、心前區(qū)不適、頭部強(qiáng)烈搏動(dòng)感等癥狀。晚期出現(xiàn)左心衰竭表現(xiàn),二、體征（一）急性收縮壓、舒張壓和脈壓正常或舒張壓稍低、脈壓稍增大。無(wú)明顯周圍血管征。心尖搏動(dòng)正常。心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)。主動(dòng)脈瓣舒張期雜音較慢性者短和調(diào)低,（二）慢性1血管收縮壓↑，舒張壓↓，脈壓↑周圍血管征常見(jiàn)2心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性3心音A2減弱或消失，心底部可聞及收縮期噴射音4心臟雜音高調(diào)嘆氣樣遞減型舒張?jiān)缙陔s音，坐位前傾和深呼氣時(shí)更易聽(tīng)到，雜音為樂(lè)音性時(shí)，提示瓣葉脫垂、撕裂或穿孔。常在心尖區(qū)聽(tīng)到舒張?jiān)缰衅陔s音（AUSTIN－FLINT雜音），需要與器質(zhì)性二尖瓣狹窄的雜音鑒別,二尖瓣器質(zhì)性與相對(duì)性狹窄雜音的鑒別,并發(fā)癥,1感染性心內(nèi)膜炎2室性心律失常3心力衰竭,實(shí)驗(yàn)室和其他檢查,一、X線檢查（一）急性心臟大小正常，無(wú)主動(dòng)脈擴(kuò)張。常有肺淤血或肺水腫征（二）慢性左心室增大，可有左心房增大。升主動(dòng)脈明顯擴(kuò)張。嚴(yán)重的瘤樣擴(kuò)張?zhí)崾綧ARFAN綜合征或中層囊性壞死。左心衰竭時(shí)有肺淤血征,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全X線檢查,左心室增大向左下增大，心腰加深，似靴形見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,男，36歲，風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全左心室80MM,二、超聲心動(dòng)圖二維超聲可顯示瓣膜和主動(dòng)脈根部的形態(tài)改變，有助于病因確定脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像在主動(dòng)脈瓣的心室側(cè)可探及舒張期反流束，為確定主動(dòng)脈瓣反流最敏感的方法，并判斷反流嚴(yán)重程度,三、心電圖急性者常見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速和非特異性ST－T改變。慢性者常見(jiàn)左心室肥厚勞損四、放射性核素心室造影五、磁共振顯像六、主動(dòng)脈造影,診斷和鑒別診斷,有典型主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音伴周圍血管征，可診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。超聲心動(dòng)圖可助診斷主動(dòng)脈舒張?jiān)缙陔s音于胸骨左緣明顯時(shí)，應(yīng)與GRAHAM－STEELL雜音鑒別,治療,一、急性外科治療（人工瓣膜置換術(shù)或主動(dòng)脈修復(fù)術(shù)）為根本措施內(nèi)科治療一般僅為術(shù)前準(zhǔn)備過(guò)渡措施，目的在于降低肺靜脈壓，增加心排血量，穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué),二、慢性（一）內(nèi)科治療①預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎②梅毒性主動(dòng)脈炎應(yīng)予青霉素治療③DBP90MMHG應(yīng)用降壓藥④無(wú)癥狀的輕或中度反流者，定期隨訪，應(yīng)包括UCG檢查。ACEI應(yīng)用于嚴(yán)重反流和左心室擴(kuò)張者，即使無(wú)癥狀⑤左心衰竭的治療⑥心絞痛的處理⑦積極糾正心房顫動(dòng)和治療心律失常⑧如有感染應(yīng)及早積極控制,（二）外科治療人工瓣膜置換術(shù)為嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的主要治療方法適應(yīng)證①有癥狀和左心室功能不全②無(wú)癥狀伴左心室功能低下③有癥狀而左心室功能正常者，先試行內(nèi)科治療，如無(wú)改善，應(yīng)盡早手術(shù)治療禁忌證LVEF≤015～020，LVEDD≥80MMHG或LVEDVI≥300ML/M2,預(yù)后,急性重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全如不及時(shí)手術(shù)治療，常死于左心室衰竭慢性者無(wú)癥狀期長(zhǎng)，癥狀出現(xiàn)后，病情常迅速惡化,復(fù)習(xí)思考題,1二尖瓣狹窄是如何引起右心功能不全的2主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起周圍血管征的病理生理3主動(dòng)脈瓣狹窄與肥厚型梗阻性心肌病的臨床鑒別要點(diǎn)4如何診斷和處理二尖瓣病變5如何診斷和治療主動(dòng)脈瓣病變,

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簡(jiǎn)介：第二節(jié)阿基米德原理,1通過(guò)實(shí)驗(yàn)探究出浮力的大小與哪些因素有關(guān)；,2理解阿基米德原理，會(huì)用F浮G排液進(jìn)行簡(jiǎn)單計(jì)算。,這些物體受到的浮力大小相同嗎浮力的大小和哪些因素有關(guān)呢,輪船從江河航行到大海，吃水的深度變化了,把雞蛋放入清水中，然后加鹽，改變液體的密度，結(jié)果會(huì)怎么樣呢,雞蛋浮出了水面,浮力可能與液體的密度有關(guān),浮力的大小還可能與什么有關(guān)呢,猜想,從井中提水，盛滿水的桶露出水面越多，提桶的力就越大。你有何猜想呢浮力的大小可能與排開(kāi)液體的體積有關(guān)，也可能與物體浸沒(méi)在液體中的深度有關(guān)。,,,,,,同一個(gè)物體浸在水中的體積不同時(shí)，彈簧測(cè)力計(jì)的示數(shù)會(huì)怎樣變化呢,示數(shù)變小,探究影響浮力大小的因素,,,,同一個(gè)物體，浸沒(méi)在液體中的深度不同時(shí)，彈簧測(cè)力計(jì)的示數(shù)會(huì)不會(huì)變呢,示數(shù)沒(méi)有變哦,■物體在液體中所受浮力的大小不僅與液體的密度有關(guān)，還與物體排開(kāi)液體的體積有關(guān)，而與浸沒(méi)在液體中的深度無(wú)關(guān)。,和你的結(jié)論一樣嗎,浮力的大小與物體排開(kāi)液體的重力有怎樣的關(guān)系呢,變小,變小,變小,浮上來(lái)的皮球，從它剛露出水面到最后漂在水面上不動(dòng)的過(guò)程，它受到的浮力怎樣變化（）浸沒(méi)在水里的體積怎樣變化它排開(kāi)水的重力怎樣變化,我們來(lái)猜一猜,探究浸入水中的物體受到的浮力與它排開(kāi)液體的重力的關(guān)系,注阿基米德原理不僅適用于液體也適用于氣體。,公式F浮G排M排GP液V排G,浸入液體中的物體所受浮力的大小等于物體排開(kāi)的液體所受重力的大小，這便是著名的阿基米德原理。,結(jié)論,古希臘國(guó)王艾希羅交給金匠一塊純金，命令他制出一頂非常精巧、華麗的王冠．王冠制成后，國(guó)王拿在手里掂了掂，覺(jué)得有點(diǎn)輕．他叫來(lái)金匠問(wèn)是否摻了假．金匠以腦袋擔(dān)保，并當(dāng)面用秤來(lái)稱，與原來(lái)金塊的重量一兩不差．可是，摻上別的東西也是可以湊足重量的．國(guó)王既不能肯定有假，又不相信金匠的誓言，於是把阿基米德找來(lái)，要他解此難題．,一連幾天，阿基米德閉門(mén)謝客，反復(fù)琢磨，因?yàn)閷?shí)心的金塊與鏤空的王冠外形不同，不砸碎王冠鑄成金塊，便無(wú)法求算其體積，也就無(wú)法驗(yàn)證是否摻了假．他絞盡腦汁也百思不得其解．,有一天,阿基米德由澡盆溢水聯(lián)想到,讀了這一故事,對(duì)你有什么啟示,1體積相同的木塊和鐵塊均浸沒(méi)在水中，鐵塊將下沉，木塊將上浮。因此浸沒(méi)時(shí)木塊受到的浮力大。（）,2一個(gè)木塊漂浮在酒精中排開(kāi)30克酒精，若它漂浮在水中，可以排開(kāi)（）克水。,30,3按在水底的木塊放手后將上浮，在它浮出水面之前，它所受到的浮力（）（選填“變大”“變小”或“不變”）。,不變,,4一塊體積為100CM3的木塊，在水中有40CM3的體積露出水面，木塊受到浮力嗎若有，浮力有多大呢（G10N/KG）解受到浮力由阿基米德原理可得F浮G排Ρ液V排GΡ水（100CM340CM3）G1103KG/M36105M310N/KG06N,5一塊巖石，質(zhì)量是2KG,把它浸沒(méi)在水中時(shí)，彈簧測(cè)力計(jì)的示數(shù)是12N，問(wèn)這塊巖石的密度是多少若放在酒精中，它受到的浮力是多少（G10N/KG，Ρ酒精08103KG/M3）解①G石M石G20N，F(xiàn)浮G石F拉8N因?yàn)镕浮Ρ水V排G,則V排8104M3因?yàn)槭瘔K浸沒(méi)在水中，則V石V排所以Ρ石,②放在酒精中F浮酒Ρ酒V排G08103KG/M38104M310N/KG64N,1浮力,,,,決定浮力大小的因素液體的密度和物體排開(kāi)液體的體積,稱重法測(cè)量浮力F浮GF′,2探究實(shí)驗(yàn)的方法類比法、控制變量法,,,,玉不琢，不成器；人不學(xué)，不知道。,

簡(jiǎn)介：第七章第一節(jié),科學(xué)探究牛頓第一定律,古希臘人，世界古代史上最偉大的哲學(xué)家、科學(xué)家和教育家之一。是柏拉圖的學(xué)生，亞歷山大的老師。馬克思曾稱亞里士多德是古希臘哲學(xué)家中最博學(xué)的人物，作為一位最偉大的、百科全書(shū)式的科學(xué)家，亞里士多德對(duì)世界的貢獻(xiàn)無(wú)人可比。,亞里士多德（前384前322年）,亞里士多德認(rèn)為要維持物體的運(yùn)動(dòng)，就必須給它施加一定的力；不受力而能夠一直運(yùn)動(dòng)的物體是不存在的,伽利略（GALILEO15641642）,意大利物理學(xué)家、天文學(xué)家、哲學(xué)家，近代實(shí)驗(yàn)科學(xué)的先驅(qū)者。其成就包括改進(jìn)望遠(yuǎn)鏡和其所帶來(lái)的天文觀測(cè)，以及支持哥白尼的日心說(shuō)。當(dāng)時(shí)，人們爭(zhēng)相傳頌“哥倫布發(fā)現(xiàn)了新大陸，伽利略發(fā)現(xiàn)了新宇宙”。今天，史蒂芬霍金說(shuō)，“自然科學(xué)的誕生要?dú)w功于伽利略，他這方面的功勞大概無(wú)人能及。”,伽利略的理想實(shí)驗(yàn),信息窗,VS,亞里士多德,伽利略,亞里士多德認(rèn)為要維持物體的運(yùn)動(dòng)，就必須給它施加一定的力；不受力而能夠一直運(yùn)動(dòng)的物體是不存在的,伽利略通過(guò)理想實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)物體如果不受其他力的作用，將會(huì)繼續(xù)保持同樣的速度沿直線“永恒”運(yùn)動(dòng)下去,大,較大,較長(zhǎng),小,長(zhǎng),無(wú)阻力,無(wú)限長(zhǎng),短,【實(shí)驗(yàn)探究】,【相同條件】,觀察實(shí)驗(yàn)分析,【不同條件】,實(shí)驗(yàn)中用同樣的小車從相同的高度靜止滑下，目的為了保證小車在三種接觸面上的初始速度相同,接觸面不同，即摩擦力不同,【實(shí)驗(yàn)方法】,控制變量法,牛頓爵士是人類歷史上出現(xiàn)過(guò)的最偉大、最有影響的科學(xué)家，同時(shí)也是物理學(xué)家、數(shù)學(xué)家和哲學(xué)家，晚年醉心于煉金術(shù)和神學(xué)。他在1687年7月5日發(fā)表的不朽著作自然哲學(xué)的數(shù)學(xué)原理里用數(shù)學(xué)方法闡明了宇宙中最基本的法則萬(wàn)有引力定律和三大運(yùn)動(dòng)定律。這四條定律構(gòu)成了一個(gè)統(tǒng)一的體系，被認(rèn)為是“人類智慧史上最偉大的一個(gè)成就”，由此奠定了之后三個(gè)世紀(jì)中物理界的科學(xué)觀點(diǎn)，并成為現(xiàn)代工程學(xué)的基礎(chǔ)。是人類歷史上最偉大的科學(xué)家。,艾薩克牛頓（16431727）,運(yùn)動(dòng)的汽車，剎車后為什么還要向前行駛一段距離,,汽車啟動(dòng)車上的人為什么向后倒,雞蛋由于慣性，要保持原來(lái)的靜止?fàn)顟B(tài)，所以不會(huì)隨紙板一塊飛出，而是掉入杯子中。,炸彈由于慣性要保持原來(lái)的向前運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，所以不能到目標(biāo)上空再投彈，要提前投彈。,生活中怎樣利用慣性，又是如何預(yù)防慣性造成的危害,飛機(jī)投彈,慣性,1下列觀點(diǎn)正確的是（）A．驗(yàn)證牛頓第一定律的實(shí)驗(yàn)可以做出來(lái)，所以牛頓第一定律是正確的．B．驗(yàn)證牛頓第一定律的實(shí)驗(yàn)做不出來(lái)，所以牛頓第一定律不能肯定是正確的．C．驗(yàn)證牛頓第一定律的實(shí)驗(yàn)做不出來(lái)，但可以經(jīng)過(guò)在事實(shí)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步科學(xué)推理得出牛頓第一定律D．驗(yàn)證牛頓第一定律的實(shí)驗(yàn)雖然現(xiàn)在做不出來(lái)，但總有一天可以用實(shí)驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證．,C,考考你,2向前行駛的汽車緊急剎車時(shí)，站立的乘客會(huì)向前傾倒，下列解釋正確的是（）A．由于乘客受到慣性作用B．由于乘客受到慣力作用C．由于乘客具有慣性D．由于乘客受到向前的沖力,C,3下列現(xiàn)象不是慣性現(xiàn)象的是（）A拋出去的石頭能繼續(xù)向上運(yùn)動(dòng)B蘋(píng)果熟了從樹(shù)上掉下來(lái)C錘頭松了在地下撞擊幾下,錘頭就緊了D汽車啟動(dòng)時(shí),人會(huì)向后傾倒,B,4如果物體不受外力作用，下列說(shuō)法中正確的是（）A．靜止的物體永遠(yuǎn)保持靜止B．運(yùn)動(dòng)的物體是不會(huì)停下來(lái)的C．物體的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)將保持不變D．物體將保持勻速直線運(yùn)動(dòng)或靜止?fàn)顟B(tài),5正在運(yùn)動(dòng)的物體，如果受到的外力突然消失，則它將（）A．立即停止B．速度減小，最后停止C．運(yùn)動(dòng)方向變?yōu)榕c原來(lái)相反D．做勻速直線運(yùn)動(dòng),D,D,6一個(gè)人站在勻速行駛的列車車廂里向上跳起,著地時(shí)他將落在起跳點(diǎn)的A原處B前方C后方D旁邊,A,【課后實(shí)驗(yàn)探究】將雞蛋放在桌上豎立旋轉(zhuǎn)，能旋轉(zhuǎn)的是（生蛋、熟蛋）為什么,

簡(jiǎn)介：第五節(jié)（第一課時(shí)）科學(xué)探究凸透鏡成像,學(xué)習(xí)目標(biāo),1、透鏡分哪兩種2、透鏡對(duì)光分別有什么作用3、透鏡的光心、主光軸、焦點(diǎn)、焦距的定義分別是什么4、畫(huà)透鏡的三條特殊光線光路圖,凸透鏡對(duì)光有什么作用,,,凸透鏡對(duì)光線有會(huì)聚作用,凸透鏡對(duì)光線的作用,,,凹透鏡對(duì)光線有什么作用,,,凹透鏡對(duì)光線有發(fā)散作用,凹透鏡對(duì)光線的作用,,,透鏡的主光軸與光心,透鏡上通過(guò)兩個(gè)球心O1O2的直線叫做主光軸,透鏡的中心位置有一個(gè)點(diǎn)O，叫做光心,,,,透鏡的焦點(diǎn),平行于主光軸的光線經(jīng)過(guò)凸透鏡后將會(huì)聚于一個(gè)點(diǎn)，這個(gè)點(diǎn)叫焦點(diǎn),,,透鏡的焦距,焦點(diǎn)到光心的距離叫做焦距,,,凸透鏡有幾個(gè)焦點(diǎn),,,,,,1、平行于凸透鏡主光軸的光線如何傳播,,,,O,F,F,（2）凸透鏡有2個(gè)實(shí)焦點(diǎn)。,,,,（1）平行于主光軸的光線通過(guò)凸透鏡后會(huì)聚于主光軸上的一點(diǎn)，這個(gè)點(diǎn)叫做凸透鏡的焦點(diǎn)（F）。,,在主光軸上會(huì)聚成的這一點(diǎn)是什么,有關(guān)透鏡的焦點(diǎn)的探究,,2、平行于凹透鏡主光軸的光線如何傳播,,,,（1）平行于主光軸的光線通過(guò)凹透鏡后發(fā)散，發(fā)散光線的反向延長(zhǎng)線相交于主光軸上，它不是實(shí)際光線的會(huì)聚點(diǎn)，叫虛焦點(diǎn)F。,F,,F,,,,,凹透鏡有焦點(diǎn)嗎,2凹透鏡有2個(gè)虛焦點(diǎn),凹透鏡有幾個(gè)虛焦點(diǎn),辨別下列透鏡,凸透鏡（）,凹透鏡（）,ABD,CEF,根據(jù)圖中光通過(guò)透鏡前后的方向，在圖中填上適當(dāng)類型的透鏡．,,,,,,,,甲,丙,,,,,,課堂練習(xí),1、透鏡是利用光的規(guī)律制成的，透鏡有兩類一類是中間比邊緣厚的透鏡叫做，,折射,凸透鏡,2、光心大致在透鏡中心處，通過(guò)光心和球面球心的直線叫做透鏡的。,主光軸,3、凸透鏡對(duì)光有作用，凹透鏡對(duì)光有作用。,4、平行光通過(guò)凸透鏡，將會(huì)聚到主光軸上的一點(diǎn)，這個(gè)點(diǎn)稱為凸透鏡的，到光心的距離叫做，一個(gè)透鏡有兩個(gè)。,你有幾種辦法辨別近視眼鏡和老花眼鏡的鏡片是凸透鏡還是凹透鏡,我們發(fā)現(xiàn)近視眼鏡的鏡片是凹透鏡老花眼鏡的鏡片是凸透鏡,探究性學(xué)習(xí)1,探究性學(xué)習(xí)2,在北極進(jìn)行探索的工作人員丟失了火種，請(qǐng)你為在冰天雪地中工作的探險(xiǎn)人員想想辦法獲得火種，替他們解決后顧之憂。,

簡(jiǎn)介：第七章第三節(jié)力的平衡,僵持的“人象大戰(zhàn)”,,回顧牛頓第一定律（慣性定律）,一切物體在沒(méi)有受到外力作用的時(shí)候，總保持勻速直線運(yùn)動(dòng)狀態(tài)或靜止?fàn)顟B(tài)。,思考如果物體在受到外力作用的時(shí)候，是不是就不能保持勻速直線運(yùn)動(dòng)狀態(tài)或靜止?fàn)顟B(tài),僵持的拔河比賽,,結(jié)論1物體在外力作用的時(shí)候，也保持靜止?fàn)顟B(tài),受到,能,勻速直線行駛的汽車,結(jié)論2物體在外力作用的時(shí)候，也保持勻速直線運(yùn)動(dòng)狀態(tài),受到,能,二力平衡,物體如果在兩個(gè)力的作用下，能保持靜止或勻速運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，我們就說(shuō)該物體處于平衡狀態(tài)這兩個(gè)力互稱為平衡力,僵持的拔河比賽,勻速直線行駛的汽車,跳傘運(yùn)動(dòng)員在某段時(shí)間內(nèi)能勻速下降，為什么,,因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)員和降落傘作為整體受到的重力和空氣阻力是一對(duì)平衡力,桌面上的杯子靜止不動(dòng)，為什么,,因?yàn)樽饔帽拥闹亓妥雷訉?duì)杯子的支持力是一對(duì)平衡力,,,思考,兩個(gè)力要滿足什么樣的條件，物體才會(huì)平衡呢,實(shí)驗(yàn)探究二力平衡條件,由實(shí)驗(yàn)探究可知,二力平衡的條件是作用在同一物體上的兩個(gè)力大小相等、方向相反、作用在同一直線上。,舉例分析利用二力平衡條件,第六章“科學(xué)探究摩擦力”實(shí)驗(yàn)第六章“探究物重與物體質(zhì)量的關(guān)系”,,,,交流與討論,請(qǐng)?jiān)趫D中畫(huà)出靜止在水平面上的飲料瓶的受力示意圖，并與同學(xué)比較結(jié)果。如果飲料瓶所受的重力式5N，你能判斷桌面對(duì)它的支持力的大小事多少嗎,,一輛重1000N的小車，在200N的牽引力作用下沿水平地面勻速直線運(yùn)動(dòng)，小車受到的摩擦力是（）A、1000NB、200NC、800ND、1200N,B,練一練,練一練,判斷題。（對(duì)的打“”,錯(cuò)的打“”）,1物體受到力的作用時(shí)，運(yùn)動(dòng)狀態(tài)一定改變。（）,2物體不受力的作用時(shí)，運(yùn)動(dòng)狀態(tài)一定不變（）,3用5N的力推著木箱在水平面上運(yùn)動(dòng)時(shí)，木箱受到的摩擦力是5N。（）,4物體的速度越大，它受到的合力也一定越大（）,5物體在某個(gè)方向上的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)不變，它在這個(gè)方向上受到的合力一定為零（）,

簡(jiǎn)介：第六章萬(wàn)有引力定律,,第六章萬(wàn)有引力定律,一行星的運(yùn)動(dòng),,,,古人對(duì)天體運(yùn)動(dòng)有哪些看法,一、地心說(shuō)和日心說(shuō),托勒密,哥白尼,地球是宇宙的中心，是靜止不動(dòng)的,宇宙的中心是太陽(yáng),描述天體的運(yùn)動(dòng)遇到了困難,太陽(yáng)不是宇宙的中心，行星繞太陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)軌道不是圓,,,,托勒密,地心說(shuō),地球是世界的中心,并且靜止不動(dòng),一切行星圍繞地球做圓周運(yùn)動(dòng),一、行星的運(yùn)動(dòng),,,,日心說(shuō),太陽(yáng)是世界的中心,并且靜止不動(dòng),一切行星都圍繞太陽(yáng)做圓周運(yùn)。,哥白尼,一、行星的運(yùn)動(dòng),開(kāi)普勒提出三大定律,,開(kāi)普勒,開(kāi)普勒第一定律,所有的行星圍繞太陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的軌道都是橢圓，太陽(yáng)處在所有橢圓的一個(gè)焦點(diǎn)上,一、行星的運(yùn)動(dòng),,,開(kāi)普勒,開(kāi)普勒第二定律,對(duì)于每一個(gè)行星而言，太陽(yáng)和行星的聯(lián)線在相等的時(shí)間內(nèi)掃過(guò)相等的面積,一、行星的運(yùn)動(dòng),遠(yuǎn)處慢,近處快,,開(kāi)普勒,開(kāi)普勒第三定律,所有行星的軌道的半長(zhǎng)軸的三次方跟公轉(zhuǎn)周期的二次方的比值都相等,一、行星的運(yùn)動(dòng),探究,結(jié)論,K值與中心天體有關(guān)，而與環(huán)繞天體無(wú)關(guān),觀察九大行星圖思考,1、冥王星離太陽(yáng)“最遠(yuǎn)”，繞太陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的公轉(zhuǎn)周期最長(zhǎng)，對(duì)嗎,1、開(kāi)普勒第一定律（軌道定律）,所有行星繞太陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)的軌道都是橢圓，太陽(yáng)處在橢圓的一個(gè)焦點(diǎn)上。,2、開(kāi)普勒第二定律（面積定律）,對(duì)任意一個(gè)行星來(lái)說(shuō)，它與太陽(yáng)的連線在相等的時(shí)間內(nèi)掃過(guò)相等的面積。,3、開(kāi)普勒第三定律（周期定律）,所有行星的橢圓軌道的半長(zhǎng)軸的三次方跟公轉(zhuǎn)周期的平方的比值都相等．,K的大小與行星無(wú)關(guān)，只與太陽(yáng)質(zhì)量有關(guān)。,,小結(jié),,注意中學(xué)階段行星的軌道都跟圓近似，因此計(jì)算時(shí)可以認(rèn)為行星是做勻速圓周運(yùn)動(dòng)．,實(shí)際上行星繞太陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)很接近圓，在中學(xué)階段，可近似看成圓來(lái)處理問(wèn)題，那么開(kāi)普勒三定律的形式又如何,1、多數(shù)行星繞太陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的軌道十分接近圓，太陽(yáng)處在圓心；,2、對(duì)某一行星來(lái)說(shuō)，它繞太陽(yáng)做圓周運(yùn)動(dòng)的角速度（或線速度大?。┎蛔?，即行星做勻速圓周運(yùn)動(dòng)；,3、所有行星軌道半徑的三次方跟它的公轉(zhuǎn)周期的二次方的比值都相等。,1神舟六號(hào)沿半徑為R的圓周繞地球運(yùn)動(dòng)，其周期為T(mén)，如果飛船要返回地面，可在軌道上的某一點(diǎn)A處，將速率降低到適當(dāng)數(shù)值，從而使飛船沿著以地心為焦點(diǎn)的特殊橢圓軌道運(yùn)動(dòng)，橢圓和地球表面在B點(diǎn)相切，如圖所示，如果地球半徑為R0，求飛船由A點(diǎn)到B點(diǎn)所需的時(shí)間。,

簡(jiǎn)介：92磁場(chǎng),,認(rèn)識(shí)磁場(chǎng),磁場(chǎng)磁體周圍存在著一種物質(zhì)，能使磁針偏轉(zhuǎn)，這種物質(zhì)我們把它叫做磁場(chǎng)。,磁場(chǎng)的基本性質(zhì),磁場(chǎng)對(duì)放入磁場(chǎng)中的磁體產(chǎn)生磁力的作用。磁體間是通過(guò)磁場(chǎng)發(fā)生相互作用的。,磁體間的相互作用,,S,S,N,S,同名磁極相互排斥,異名磁極相互吸引,,磁場(chǎng)的方向,磁場(chǎng)的方向,在物理學(xué)中規(guī)定在磁場(chǎng)中的任意一點(diǎn)，小磁針靜止時(shí)N極所指的方向就是那一點(diǎn)的磁場(chǎng)方向．,磁感線,把小磁針在磁場(chǎng)中的排列情況，用一些帶箭頭的曲線畫(huà)出來(lái)，可以方便、形象地描述磁場(chǎng)，這樣的曲線叫做磁感線。,磁感線的特點(diǎn),1、磁感線是不存在、不相交的閉合曲線。2、磁感線某點(diǎn)的切線方向表示該點(diǎn)的磁場(chǎng)方向。3、磁感線的疏密表示磁場(chǎng)的強(qiáng)弱。4、磁感線都是從磁體的N極出發(fā)，回到S極。,地磁場(chǎng),地球的周圍存在著磁場(chǎng)地磁場(chǎng)。,地磁場(chǎng)的特點(diǎn),1、地磁場(chǎng)的形狀跟條形磁體的磁場(chǎng)很相似。2、地理的兩極和地磁的兩極相反。3、地理的兩極和地磁的兩極并不重合，磁針?biāo)傅哪媳狈较蚺c地理的南北方向稍有偏離。（磁偏角，這是我國(guó)宋代學(xué)者沈括在世界上最早記述這一現(xiàn)象）,小結(jié),1、磁體的周圍空間存在著磁場(chǎng)。2、磁場(chǎng)的基本性質(zhì)磁場(chǎng)對(duì)放入磁場(chǎng)中的磁體產(chǎn)生磁力的作用。磁體間是通過(guò)磁場(chǎng)發(fā)生相互作用的。3、磁場(chǎng)的方向在磁場(chǎng)中的任意一點(diǎn)，小磁針靜止時(shí)N極所指的方向就是那一點(diǎn)的磁場(chǎng)方向．4、用磁感線形象的描述磁體周圍空間的磁場(chǎng)。5、地球本身就是一個(gè)磁體地磁場(chǎng)。,

簡(jiǎn)介：,第六節(jié)生活用電常識(shí),PHYSCS,第八章電功率,一、家庭電路的組成,進(jìn)戶線,,火線,零線,（電源端接地）,跟零線有220V電壓,螺絲刀形測(cè)電筆,測(cè)電筆的使用方法,手握筆尾金屬體，筆尖金屬體接觸導(dǎo)線。,氖管發(fā)光的是火線。,電能表要裝在家庭電路的干路上；電能表是用來(lái)測(cè)電功的儀表，它顯示所消耗的電能。,閘刀開(kāi)關(guān)的作用,閘刀開(kāi)關(guān),更換電器或維修設(shè)備切斷電源,閘刀開(kāi)關(guān)的結(jié)構(gòu),閘刀開(kāi)關(guān)的安裝原則,電源線連在靜觸頭上，靜觸頭一定要在上邊，切不可倒裝。否則斷開(kāi)的閘刀可能自動(dòng)落下合上，造成事故。,保險(xiǎn)絲（裝在保險(xiǎn)盒里）,工作原理,當(dāng)電路中有過(guò)大電流通過(guò)時(shí)自動(dòng)切斷電路，起到保險(xiǎn)作用。,保險(xiǎn)絲的規(guī)格,1、保險(xiǎn)絲的規(guī)格用額定電流來(lái)表示,2、保險(xiǎn)絲越粗，額定電流和熔斷電流就越大；,3、熔斷電流是額定電流的2倍。,對(duì)保險(xiǎn)絲的要求,1、制作材料用電阻率較大而熔點(diǎn)較低的鉛銻合金制成。,2、選用要求保險(xiǎn)絲的規(guī)格應(yīng)等于或略大于電路中所有電器正常工作時(shí)的總電流。,3、不能用鐵絲、銅絲代替。,4、要接在火線上,電燈及其開(kāi)關(guān)的接法,控制電燈的開(kāi)關(guān)應(yīng)與電燈串聯(lián)，并接在火線上。,空氣開(kāi)關(guān)（新型保險(xiǎn)）,漏電保護(hù)器,二、插座,兩孔插座,三孔插座,接法左零右火,給經(jīng)常搬動(dòng)的用電器供電,三孔插座與插頭,用電器外殼接地,用電器外殼沒(méi)有接地,雙線觸電,單線觸電,低壓觸電,三、觸電的幾種形式,高壓電弧觸電,高壓觸電,高壓跨步電壓觸電,高壓線,四、安全用電的原則,不接觸低壓帶電體。,不靠近高壓帶電體，,五、觸電的急救,首先切斷電源，然后進(jìn)行搶救或滅火。,再見(jiàn),謝謝,PHYSICS,

簡(jiǎn)介：物質(zhì)的密度,（1）同種物質(zhì)組成的物體物體的質(zhì)量和體積成正比,（2同種物質(zhì)，物體的質(zhì)量跟它的體積比值相同,（3）不同種類的物質(zhì)，質(zhì)量與體積的比值不同,質(zhì)量/體積,G/CM3,比值是什么比值的意義,實(shí)驗(yàn),1密度單位體積某種物質(zhì)的質(zhì)量，叫做這種物質(zhì)的的密度,公式,單位國(guó)際單位千克/米3,常用單位克/厘米3,換算關(guān)系,1克/厘米3103千克/米3,,,Ρ水_____________千克/米3___________克/厘米3,1103,1,,,27克/厘米3,27103千克/米3,Ρ水1103千克/米3它表示的物理意義,表示1米3水的質(zhì)量是1000千克,密度是物質(zhì)本身的一種屬性，它的大小由這種物質(zhì)本身決定，而與物質(zhì)的質(zhì)量，體積等因素?zé)o關(guān)。,,例1下面哪幾句話是正確的（）A物質(zhì)的密度與質(zhì)量成正比B物質(zhì)的密度與體積成反比C物質(zhì)的密度等于用該物質(zhì)組成的物體的質(zhì)量與體積的比值D同種物質(zhì)組成的物體，其質(zhì)量與體積成正比,滑板運(yùn)動(dòng)已經(jīng)成為都市青年最流行、最持久的時(shí)尚運(yùn)動(dòng)。一塊滑板是由板面、滑板支架（滑板橋）和四只滑板輪等部分組成，總質(zhì)量約為5千克，如圖10所示。其中板面是由一塊質(zhì)量約為4千克，體積約為510－3米3的復(fù)合材料組成。求（1）組成板面的復(fù)合材料密度。,2為研究物質(zhì)的某種屬性，同學(xué)們找來(lái)大小不同的蠟塊和大小不同的干松木做實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)得到如下數(shù)據(jù),1請(qǐng)你用圖像形象地把兩種物質(zhì)的質(zhì)量隨體積變化的情況表示出來(lái)如圖610所示。2通過(guò)對(duì)以上圖像的分析，你可以得到什么結(jié)論要求寫(xiě)出兩條在物理學(xué)上通常用什么物理量來(lái)表示物質(zhì)的這種屬性,,,,,,,,,,,,3如圖所示，是某同學(xué)測(cè)量AB兩種物質(zhì)的質(zhì)量M和體積V的關(guān)系圖像，由圖可知，AB兩種物質(zhì)的密度ΡA、ΡB之間的關(guān)系是（）AΡB＞ΡA＞Ρ水BΡB＞Ρ水＞ΡACΡA＞Ρ水＞ΡBDΡ水＞ΡA＞ΡB,考點(diǎn)考題聚焦,1下列有關(guān)密度的說(shuō)法，正確的是（）A．一滴水的密度小于一桶水的密度B．因?yàn)殇X比鐵輕，所以鋁的密度小于鐵的密度C．液體的密度一定小于固體的密度D．密度是物質(zhì)的一種特性,2甲、乙兩個(gè)物體質(zhì)量之比為3∶2，體積之比為1∶3，那么它們的密度之比為（）A．1∶2B．2∶1C．2∶9D．9∶2,3一只能夠容納1Kɡ水的瓶子，一定能夠容納得下1Kɡ的（）A．白酒B．食用油C．鹽水D．煤油．,5如圖所示,兩只形狀相同的燒杯,分別盛有質(zhì)量相同的水和酒精,試根據(jù)圖中液面的高低判斷A杯盛的是B杯盛的是已知水的密度大于酒精的密度,6工人使用氧氣瓶?jī)?nèi)的氧氣進(jìn)行氣焊的過(guò)程中，以下有關(guān)瓶?jī)?nèi)氧氣的物理量中，不變的是（）A．質(zhì)量B體積C密度D內(nèi)能,4一個(gè)質(zhì)量為025㎏的玻璃瓶，盛滿水時(shí)稱得質(zhì)量是15㎏，若盛滿某液體時(shí)稱得質(zhì)量是175㎏，那么該液體的密度是（）Ａ17510㎏／M3Ｂ1210㎏／M3Ｃ11610㎏／M3Ｄ1010㎏／M3,7如圖所示,甲、乙球的體積相同，此時(shí)天平平衡,則Ρ甲Ρ乙為A21B12C34D43,8如圖所示，是常見(jiàn)物質(zhì)的密度，其中液體酒精的密度為_(kāi)_____KG/M3,其物理含義_____________________________是，若將一塊金屬鋁切去2/5，則剩余部分鋁塊的密度將（選填“變大”、“變小”或“不變”），這反映了密度是一種屬性。,9為了研究物質(zhì)的某種特性，某同學(xué)分別用甲、乙兩種不同的液體做實(shí)驗(yàn)．實(shí)驗(yàn)時(shí)，他用量筒和天平分別測(cè)出甲或乙液體在不同體積時(shí)的質(zhì)量．下表記錄的是實(shí)驗(yàn)測(cè)得的數(shù)據(jù)及求得的質(zhì)量與體積的比值,①分析下表中實(shí)驗(yàn)序號(hào)1與22與3、L與3或4與55與6、4與6的體積與質(zhì)量變化的倍數(shù)關(guān)系，可歸納得出的結(jié)論是_____________________________________________________,②分析上表中實(shí)驗(yàn)序號(hào)＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿可歸納得出的結(jié)論是體積相同的甲、乙兩種液體，它們的質(zhì)量不相同,同種物質(zhì),質(zhì)量與體積成正比,1與4、2與5、3與6,9為了研究物質(zhì)的某種特性，某同學(xué)分別用甲、乙兩種不同的液體做實(shí)驗(yàn)．實(shí)驗(yàn)時(shí)，他用量筒和天平分別測(cè)出甲或乙液體在不同體積時(shí)的質(zhì)量．下表記錄的是實(shí)驗(yàn)測(cè)得的數(shù)據(jù)及求得的質(zhì)量與體積的比值,③分析上表中甲、乙兩種液體的質(zhì)量與體積的比值關(guān)系，可歸納得出的結(jié)論是________________________________________________________________________________________,同種物質(zhì)組成的物體，其質(zhì)量與體積的比值相同,不同種物質(zhì)組成的物體，其質(zhì)量與體積的比值不相同,例2如圖所示,一副銅合金架的質(zhì)量為2102KG,若以鈦合金代替銅合金,求一副以鈦合金鏡架的質(zhì)量求一塊體積為4106M3玻璃鏡片的質(zhì)量為多少,例3一玻璃瓶的質(zhì)量為300克，裝滿水時(shí)總質(zhì)量為800克，裝滿另一種液體時(shí)總質(zhì)量為700克，問(wèn)（1）這個(gè)瓶子的容積是多少（2）另一種液體的密度是多大,例4質(zhì)量是9千克的冰水混合物,一半質(zhì)量是水,另一半是冰,它們的總體積是多大若冰全部化成水,總體積是多大若水全部結(jié)成冰總體積多大Ρ冰09103千克/米3,一卷銅線的橫截面積是2毫米2,質(zhì)量是267千克,這卷銅線的長(zhǎng)度是多少米Ρ銅89103千克/米3,S,,例6一個(gè)銅球體積是1000厘米3，質(zhì)量是7000克，問(wèn)這是實(shí)心球還是空心球Ρ銅89103千克/米3,

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