簡介：點擊查看更多2019年新整理醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)練習(xí)試題兩套匯編附全答案精彩內(nèi)容。

簡介：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院神經(jīng)科胡興越,A型肉毒毒素重復(fù)治療特發(fā)性瞼痙攣劑量及長期療效探討,背景和目的,A型肉毒毒素局部注射治療特發(fā)性瞼痙攣使90患者得以明顯或完全緩解但多在36個月復(fù)發(fā)長期反復(fù)注射療效是否會降低維持療效是否需加大注射劑量報道本院1994年來接受A型肉毒毒素治療178例特發(fā)性瞼痙攣患者的長期隨訪結(jié)果,資料和方法,一般資料1994年5月至2001年5月本院神經(jīng)科門診和住院確診的特發(fā)性瞼痙攣患者共178例，男49例，女129例；年齡2882歲，平均52±13歲；局限性眼瞼痙攣53例，余125均同時伴有口頜、頸肌痙攣（屬于節(jié)段性肌張力障礙或MEIGES’綜合征）；痙攣強度分級III級47例，Ⅳ級131例；病程6個月至17年（4±3年）至少隨訪6個月（6個月7年）。,方法,根據(jù)痙攣肌肉，瞼周多點注射基本注射位點瞼周5點（上下瞼內(nèi)外側(cè)1/3處各1點、瞼外側(cè)1點，離瞼緣115CM，采用皮下注射，注射朝遠離眼的方向），鼻旁肌1點，眉毛內(nèi)側(cè)1點，采用肌內(nèi)注射，每點注射劑量0102ML（255U）藥物采用衛(wèi)生部蘭州生物制品研究所研制的注射用A型肉毒毒素總劑量為一療程注射劑量總和。,痙攣強度分級,按COHEN等眼瞼痙攣強度分級評估０級無痙攣；Ⅰ級外部刺激引起瞬目增多；Ⅱ級輕度，眼瞼面肌輕微顫動，無功能障礙；Ⅲ級中度,痙攣明顯,有輕度功能障礙；Ⅳ級重度，嚴重痙攣和功能障礙，影響工作和生活。,療效標準評定和復(fù)發(fā)標準,療效標準評定①完全緩解ⅢⅣ級降低至０級；②明顯緩解痙攣分級下降≥２級；③部分緩解痙攣分級下降Ι級；④無效痙攣分級無降低。復(fù)發(fā)標準痙攣強度上升≥Ι級。,隨訪和統(tǒng)計,注射后１周檢查記錄１次。此后每月門診或電話、信件隨訪。統(tǒng)計采用SAS軟件包進行檢驗。,結(jié)果,7年來共治療特發(fā)性瞼痙攣178例大多數(shù)患者因復(fù)發(fā)需定期接受瞼部局部注射A型肉毒毒素每輪治療病例減少原因除進入治療時間不同外，療效不滿意（療效不顯、持續(xù)時間較短或副作用），從第二輪開始各遞減1404,507,536,602,635次為去醫(yī)院治療不便及經(jīng)濟等原因，從第二輪開始各遞減338,507,535,602,476次為失去隨訪各為281,435,536,482,476療效一般發(fā)生在23天，一周達高峰。,結(jié)果,各輪療效，作用持續(xù)時間及劑量見表一長期重復(fù)A型肉毒毒素局部注射治療特發(fā)性瞼痙攣療效和劑量例數(shù)有效例數(shù)作用持續(xù)時間周平均劑量U第一輪1781601594±4566687±1371第二輪1381341554±4406838±1454第三輪1121081548±4467052±1537第四輪83791546±4487158±1648第五輪63601553±4527031±1652第六輪48471551±4377275±1639,,,,結(jié)果,各輪各種副作用發(fā)生境況見表重復(fù)A型肉毒毒素局部注射治療特發(fā)性瞼痙攣副作用情況例數(shù)上瞼下垂視物模糊瞼閉合不良下瞼外翻皮膚淤點及復(fù)視第一輪17818925846第二輪1385316537第三輪1124213332第四輪833212221第五輪63219215第六輪48217112,,,,結(jié)果,按病例總體發(fā)生副作用各為3652、3188、3125、3133、3016和2917，各輪間統(tǒng)計無顯著差異P005最常見的副作用均為皮下瘀點或瘀斑，12周內(nèi)消失局部肌無力副作用發(fā)生在療效出現(xiàn)后23天，持續(xù)26周最不為病人接受的是上瞼下垂、視物模糊及復(fù)視，其中上瞼下垂第一輪發(fā)生較多占1011與其他各輪317417,討論,特發(fā)性瞼痙攣BLEPHAROSPASM分類于局限性肌張力障礙，也可為節(jié)段性或多發(fā)性肌張力障礙的早期或伴發(fā)癥狀主要表現(xiàn)為不自主痙攣性眼瞼閉合，嚴重影響患者的日常生活和工作（如騎車、開車、行走、閱讀，甚至功能性失明）目前病因和發(fā)病機理未明，治療均為試探性對癥治療局部注射A型肉毒毒素療效確切、副作用輕而可逆、操作簡便易行，成為此類疾患治療的第一選擇。,討論,A型肉毒毒素是一種鋅肽鏈內(nèi)切酶，作用部位為神經(jīng)肌接頭，作用底物為突觸前膜的突觸相關(guān)膜蛋白SNAP25，毒素通過對這些膜聯(lián)系/跨膜蛋白的裂解，阻斷神經(jīng)介質(zhì)的傳遞，抑制了乙酰膽堿的釋放，導(dǎo)致肌肉松弛性麻痹。A型肉毒毒素這種作用能持續(xù)36個月，隨著神經(jīng)末梢的芽生和運動終板形成新的功能連接，神經(jīng)傳導(dǎo)和肌肉活動得以逐步恢復(fù)。所以為維持療效往往需重復(fù)治療。據(jù)報導(dǎo)510的患者注射后出現(xiàn)抗體，成為繼發(fā)性無反應(yīng)者，2特發(fā)性瞼痙攣患者重復(fù)注射需加大劑量才能控制癥狀,討論,對178例特發(fā)性瞼痙攣7年重復(fù)注射治療的臨床觀察，第一輪有效率8989低于95239792，可能與從第一輪后有較多由于療效差退出的患者（1404和507636）盡管從第二輪起，每輪有29476患者由于療效欠佳或持續(xù)時間不滿3月，需增加藥物劑量，但由于所占比例較少和部分由于前輪副作用需減少劑量，所以各輪間平均劑量，起效時間，平均作用持續(xù)時間及第二輪后有效率均無明顯差異，SCHNIDER和MAURIELLO報導(dǎo)的結(jié)果一致與TAYLOR的報導(dǎo)有所不同,討論,機制可能與肉毒毒素治療特發(fā)性瞼痙攣所需劑量較小，不至于機體產(chǎn)生抗體有報導(dǎo)治療的間隔時間短（小于3個月）和大劑量（大于300U/一次治療）與抗體產(chǎn)生相關(guān)此外各輪間副作用除上瞼下垂第二輪以后明顯減少外，余均無明顯差異，上述副作用減少的原因可能為醫(yī)生注射技術(shù)的提高如在老年、上輪出現(xiàn)肌無力副作用及眼瞼較薄患者適當(dāng)減少注射劑量，上瞼注射時減少容量，部位和方向盡量靠內(nèi)外側(cè)等。,小結(jié),A型肉毒毒素局部注射治療特發(fā)性瞼痙攣長期重復(fù)注射劑量總體無需增加，維持療效和作用持續(xù)時間上瞼下垂等副反應(yīng)減少。,歡迎參加,華東地區(qū)第五屆面肌痙攣、肌張力障礙暨肉毒素治療研討班,

簡介：,在水中，人有什么感覺,在水中，人有上浮的感覺，受到了向上的浮力作用。,用鋼鐵制造成的萬噸巨輪在水中，為什么不下沉,因為萬噸巨輪在水中，受到浮力的作用。,水底下的乒乓球為什么會浮到水面,氫氣球、熱氣球、氣象氣球為什么能騰空而起,氫氣球、熱氣球、氣象氣球在空中受到浮力的作用。,氣體浮力演示實驗介紹課本P127,物塊在空氣中，彈簧測力計示數(shù)G（即物塊的重力）。2將物塊浸在水中，彈簧測力計示數(shù)F。,③大小“稱重法”測浮力F浮GF,實驗探究1如圖所示，用彈簧測力計、物塊、細線、燒杯、水等器材，比較物塊在空氣和水時彈簧測力計的示數(shù)。步驟,一、認識浮力,①浮力液體和氣體對浸在其中的物體有豎直向上的托力作用點畫在重心上②方向豎直向上施力物液體和氣體,思考兩次示數(shù)相等嗎為什么,二、影響浮力大小的因素,實驗猜想,猜想1浮力可能與液體的密度有關(guān),猜想4浮力可能與物體的體積有關(guān),猜想3浮力可能與物體浸入液體的深度有關(guān),其它猜想,實驗探究2浮力的大小與哪些因素有關(guān),猜想2浮力可能與物體排開液體的體積有關(guān),設(shè)計實驗猜想1,⑴把雞蛋放入清水中，觀察出現(xiàn)的現(xiàn)象。,⑴,⑵,⑵在清水中加鹽，改變水的密度，再觀察出現(xiàn)的現(xiàn)象。,⑴在清水中，雞蛋下沉。,⑵清水中加入食鹽后，鹽水的密度增大，雞蛋慢慢上浮直至漂浮的狀態(tài)。,實驗結(jié)論猜想1正確，浮力的大小跟液體的密度有關(guān)。,觀察實驗,⒉兩個彈簧測力計的讀數(shù)一樣嗎分別是多少,⒋實驗說明了什么問題,⒈把同一物體浸入相同的液體中。,⒊容器中的液體的液面發(fā)生什么樣的變化,實驗結(jié)論浮力的大小跟物體排開液體的體積有關(guān)。,設(shè)計實驗猜想2,⑴把物體放入清水中，觀察測力計的讀數(shù)F1。,⑵改變物體在水中深度，再觀察測力計的讀數(shù)F2。,⑶比較兩次的讀數(shù)F1和F2。,測力計的讀數(shù)F12N。,測力計的讀數(shù)F22N。,結(jié)論浮力的大小跟物體所在液體中的深度無關(guān)。,設(shè)計實驗猜想3,物體在液體中所受浮力的大小不僅與液體的有關(guān)，還與物體排開液體的有關(guān)，而與浸沒在液體中的無關(guān)。,密度,體積,深度,根據(jù)猜想1、2、3，得出的實驗結(jié)論,實驗2，浮力的大小跟物體排開液體的體積有關(guān)。,實驗3，浮力的大小跟物體所在液體中的深度無關(guān)。,實驗1，浮力的大小跟液體的密度有關(guān)。,分析歸納,實驗探究3浮力的大小阿基米德原理,（1）提出問題由前知F浮與液體的_____和物體_____有關(guān)。因Ρ液V排→M排G→G排F浮F浮與G排有什么關(guān)系（2）制定計劃與設(shè)計實驗①F浮如何測G排如何測②為什么要收集溢出的水怎樣使收集的水恰為排開的水③用什么樣的容器接水如何測排開的水重④怎樣安排實驗順序最為合理，為什么,Ρ液,V排,,A需測4個物理量、、、；B需算2個物理量、。①G物＝______N；G杯＝______N；②F拉＝______N；F?。紾物－F拉＝______N；③G杯和水＝______N；G排＝G杯和水－G杯＝_____NC比較F浮與G排，你發(fā)現(xiàn)了什么,（3）進行實驗與收集證據(jù),收集實驗數(shù)據(jù),22,14,18,08,08,19,13,13,13,16,比較浮力的大小和物體排開水的重力，你發(fā)現(xiàn)了什么,4實驗結(jié)論阿基米德原理,浸在液體中的物體所受的浮力的大?。ㄌ睢暗扔凇?、“大于”或“小于”）該物體排開的液體所受的。,等于,重力,（1）公式F浮G排M排G,有鏈接,（2）大小只跟______和_______有關(guān)，與物體的Ρ物、V物、M物、形狀、浸沒的深淺H、液體的多少都___關(guān),（4）也適氣體F?。紾排氣＝Ρ空氣GV排氣,Ρ液,V排,無,,,Ρ液GV排,小結(jié),1影響浮力大小的因素物體在液體中所受浮力的大小不僅與液體的密度有關(guān)，還與物體排開液體的體積有關(guān)，而與浸沒在液體中的深度無關(guān)。,2阿基米德原理浸在液體中的物體所受的浮力的大小等于被物體排開的液體所受的重力。,公式F浮G排Ρ液GV排,＝G物－F示,M排G,＝G杯液－G杯,F浮,G排,Ρ液GV排,＝,,,測4量,算2量,,,測量順序,,知識結(jié)構(gòu),二、計算浮力的方法（討論歸納）,1、稱重法F?。紾物－F示,2、原理法F浮G排M排G,3、公式法F浮Ρ液GV排,需知G物、F示彈簧測力計,需知G排或M排杯中液滿時M排M溢,易錯點V排的單位換算,1、“稱重法”求浮力（利用F浮G－F示）【例1】一個金屬球在空氣中稱時,彈簧測力計的讀數(shù)為147N，浸沒在水中稱時,彈簧測力計的讀數(shù)為49N，求金屬球浸沒在水中時所受浮力的大小一個1N的鉤碼，掛在測力計鉤上,當(dāng)鉤碼浸沒在水中時彈簧測力計的示數(shù)是087N，這個鉤碼受到的浮力是________N。,已知G147NF示49N求F浮解F浮GF示147N49N98N答金屬球浸沒在水中時所受浮力的大小為98N,013,2、“阿德法”求浮力（利用F浮G排）【例2】一個重10N的石塊，放入盛滿水的燒杯中，溢出水06KG。求石塊受的浮力（G10N/KG質(zhì)量為300G的物體全部浸沒在盛滿水的容器中，溢出的水是100G，那么物體所受到的浮力是______N。（G10N/KG,已知G10NM溢06KGG10N/KG求F浮解F浮G排M溢G06KG10N/KG6N答石塊受浮力為6N,1,3、“公式法”求浮力（利用F浮Ρ液GV排）【例3】一個小球放入量筒的水中，水面由80ML上升到120ML未溢出。求小球受的浮力。（G10N/KG質(zhì)量54KG的實心鋁球，將它浸沒在水中，則鋁球受到的浮力是多大Ρ鋁27103KG/M3,G10N/KG,已知V180MLV2120MLΡ水10103KG/M3G10N/KG求F浮解VV2V1120ML80ML40ML40CM34105M3F浮Ρ水GV排10103KG/M34105M310N/KG04N答小球受浮力為04N,解由ΡM/V得VM/Ρ54KG/27103KG/M32103M3又∵浸沒在水∴V排V2103M3F浮Ρ水GV排10103KG/M32103M310N/KG20N答鋁球受浮力為20N,,4、“綜合法”求浮力、密度（利用F浮G－F拉和F浮Ρ液GV排）【例4】一金屬塊掛彈簧測力計下，示數(shù)為27N，把它完全浸沒在水中時，彈簧測力計示數(shù)為17N。（G＝10N/KG求（1）F浮（2）V金屬（3）Ρ金屬,,課堂練習(xí),1、在如圖所示的大魚和小魚的爭論中，魚的說法正確，這是因為兩條魚浸沒在同種液體中，它們受到的浮力大小與有關(guān)。,,大,一個2N的物體，掛在彈簧測力計上，當(dāng)鉤碼浸沒在水中時彈簧測力計的示數(shù)是12N，這個鉤碼受到水的浮力是N,課堂練習(xí),08,水,水,水,鹽水,,,,,,1,2,3,4,5,（1）若選用的操作是1、3、5或1、4、5，可研究浮力的大小與的關(guān)系。,如圖為小華同學(xué)“研究影響浮力大小的因素”實驗的若干操作，根據(jù)此圖,課堂練習(xí),液體的密度,水,水,水,鹽水,,,,,,1,2,3,4,5,（2）若研究浮力的大小與物體排開液體體積的關(guān)系，可選用的操作是（填序號）。,課堂練習(xí),如圖為小華同學(xué)“研究影響浮力大小的因素”實驗的若干操作，根據(jù)此圖,1、2、3,水,水,水,鹽水,,,,,,1,2,3,4,5,課堂練習(xí),（3）若研究浮力的大小與物體浸沒深度的關(guān)系，可選用的操作是（填序號）,如圖為小華同學(xué)“研究影響浮力大小的因素”實驗的若干操作，根據(jù)此圖,1、3、4,再見,謝謝,實驗器材石塊、鋁塊、鐵塊、溢水杯、空杯、測力計、水,⑴用彈簧測力計先測出石塊的重力G。,⑵用彈簧測力計再測出空杯子的重力G杯。,115N,045N,實驗步驟,練一練,⑶把石塊浸沒在盛滿水的溢水杯里，用空杯承接從溢水杯里被排開的水，讀出此時彈簧測力計的示數(shù)F′。,⑷用彈簧測力計測出承接了水后杯子的總重G總。,070N,090N,收集實驗數(shù)據(jù),115,070,090,045,045,054,034,020,020,065,078,068,010,055,010,比較浮力的大小和物體排開水的重力，你發(fā)現(xiàn)了什么,

簡介：流體壓強與流速的關(guān)系,在離桌邊２－３CM處放一鋁質(zhì)的硬幣，在硬幣前10CM左右放一高約為2CM放一直尺或鋼筆支起一個欄桿，在硬幣上方沿著與桌面平行的方向用力吹一口氣，硬幣就可能跳過欄桿，比比看誰能使硬幣跳得最高，是什么力使硬幣跳起來,跳高比賽,請同學(xué)們思考并猜想這時硬幣上下方的空氣產(chǎn)生的壓強大小關(guān)系怎樣才能使硬幣跳起來流動空氣的壓強跟流速有什么關(guān)系,請同學(xué)們手握兩張紙，讓紙自然下垂，在兩張紙中間向下吹氣。請同學(xué)們先根據(jù)自己剛才的結(jié)論，猜想兩張紙將怎樣運動。,流動空氣的壓強跟流速有什么關(guān)系,結(jié)論在流動的氣體中，流速大的位置壓強?。?幾十噸重的飛機為什么能騰空而起,機翼的形狀是上凸下平的,飛機起飛之前，先得在跑道上跑一段距離．飛機向前跑，空氣就相對地向後移動，空氣的壓強作用在機翼上使機翼獲得巨大的升力．機翼的形狀起了很重要的作用,機翼的升力,請制作飛機機翼的模型,把細繩拉平繃緊，用嘴對著“機翼”前端細繩的位置，用力水平吹氣，可以看到什么現(xiàn)象,討論為什么火車站臺上都有一條安全線，火車行駛時嚴禁人們進入安全線以內(nèi)的區(qū)域．,液體流速與壓強的關(guān)系流動液體中的壓強，流速較大的位置，壓強較小。,液體的壓強與流速的關(guān)系,做一做,小結(jié),流體（液體和氣體）在流動時，流速較大的位置，壓強較小．,作業(yè),完成課本P9316題,

簡介：第二節(jié)看不見的運動,第二節(jié)看不見的運動,,第二節(jié)看不見的運動,八年級物理,,教學(xué)目標,了解分子間的三種性質(zhì),自學(xué)指導(dǎo),閱讀本節(jié)課的三個實驗，得出分子間的三個性質(zhì),,我們知道物質(zhì)是由大量分子構(gòu)成的，你還想知道什么,物質(zhì)的分子是如何排列的,分子是否運動,分子之間是否有力的作用,你們的猜想是什么,固體、液體的分子可能是一個挨一個的擠在一起，氣體分子之間有間隙。,固體的分子可能是靜止不動的，而液體和氣體具有流動性，它們的分子可能是運動的。,分子之間有引力的作用，要不然就不會構(gòu)成物質(zhì)。,分子很小，也很輕，肉眼是看不見的，分子有間隙嗎,,,將機油裝入一個壁很厚相當(dāng)堅固的鋼筒中，然后加上2萬個標準大氣壓的高壓。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,結(jié)果鋼筒“流淚”了，也就是說機油從鋼筒里滲透出來。說明固體分子間也存在間隙。,當(dāng)水與酒精混合時,總體積就比預(yù)計的要___,雖然肉眼不能直接看到物質(zhì)內(nèi)的分子,但上述實驗表明,分子之間確實存在著__________。,,,,空隙,,小,通過觀察得到什么,分子之間有間隙,分子是運動還是靜止的,布朗運動布朗（ROBERTBROWN）17731858。1827年英國植物學(xué)家布朗顯微鏡觀察水中懸浮的花粉，發(fā)現(xiàn)這些花粉顆粒不停的做無規(guī)則的運動。這種運動后來就叫做布朗運動,,加油站,,,觀察,討論與探究,1,如果你是火炬手你拿到火炬點燃后燃燒，你的同座看到冒出的煙是不是分子運動,,上述的實驗現(xiàn)象表明分子在永不停息地______________。,,做無規(guī)則的運動,為什么物體還存在一定形狀呢,兩塊表面干凈的鉛壓緊,下面能還吊一重物把它們拉開,由以上兩實驗實驗現(xiàn)象可知分子之間既有引力又有斥力，物體很難被拉開，說明分子間存在引力；物體很難被壓縮，說明分子間存在斥力。,分子間存在引力和斥力,物質(zhì)中的分子狀態(tài),,1氣體分子離得比較遠，能自由地向各個方向運動。所以，氣體沒有固定的形狀和確定的體積。,2液體分子靠在一起。在一定限度內(nèi)，分子能運動或滑動，所以液體有一定的體積而沒有一定的形狀。,3固體分子靠得很近有規(guī)律地緊挨在一起。所以，固體有一定的體積和形狀。,考考你,1、“八月桂花香”，很遠就能聞到桂花的芳香，這是一種擴散現(xiàn)象；它說明；一根鐵棒很難被壓縮是因為分子間存在；膠水能把兩張紙粘在一起，這是由于分子間存在。,2、下列現(xiàn)象中，能說明物體的分子在不停地運動的是（）,A、臟水中有許多小蟲在亂動，毫無規(guī)律B、衣箱里放樟腦丸，過些日子衣服上也有了樟腦味C、教室里大掃除時，灰塵滿屋飛揚D、汽車駛過，車后灰塵的運動。,分子在永不停息地做無規(guī)則的運動,斥力,引力,B,3、吸煙有害健康，國際衛(wèi)生組織規(guī)定了“世界戒煙日”，無煙場所的標志也處處可見。因為在公共場所一個人抽煙，其他人也會“被動抽煙”，試用本節(jié)所學(xué)知識解釋導(dǎo)致這種結(jié)果的原因。,答氣體分子是在永不停息地做無規(guī)則運動，它能到達它所能到達的空間。,,看不見的運動,,分子間有空隙嗎,分子是運動的還是靜止的,暢談收獲,分子間存在作用力,,物質(zhì)中的分子狀態(tài),作業(yè),1、基礎(chǔ)訓(xùn)練本節(jié)內(nèi)容2、實踐活動繼續(xù)完成本節(jié)課的分子運動的有關(guān)探究,謝謝指導(dǎo),

簡介：,第五章第二節(jié),怎樣描述力,復(fù)習(xí),力是什么力會產(chǎn)生怎樣的作用效果,力的作用效果和哪些因素有關(guān),力的大小能夠影響力的作用效果。,在排球運動中，二傳手用力向上托球，球就向上運動。,主攻手用力向下扣球，球就改變運動方向，急速下落。,力的方向能夠影響它的作用效果。,推門的時候，推力作用在離門軸較遠的點，比作用在離門軸較近的點，易于把門推開。,用扳手擰螺母的時候，手握在把的末端比握在把的中間，易于把螺母擰緊。,力的作用點也能夠影響它的作用效果。,歸納,影響力的作用效果的因素有三個它們是力的大小、方向和作用點。在物理學(xué)中，把它們稱為力的三要素。,力的單位是什么,在物理學(xué)中，力的單位是牛頓，簡稱牛，用符號F表示。,牛頓,牛頓是英國著名物理學(xué)家和數(shù)學(xué)家。他在力學(xué)、光學(xué)、天文學(xué)與數(shù)學(xué)領(lǐng)域有許多杰出貢獻。他發(fā)現(xiàn)了萬有引力定律和光的色散，總結(jié)出了運動三定律，奠定了經(jīng)典物理學(xué)的基礎(chǔ)。牛頓出身貧寒，14歲時曾因經(jīng)濟困難而輟學(xué)在家，幫助母親耕種。但他始終熱愛學(xué)習(xí)，酷愛讀書和動手制作。上小學(xué)時他就做了不少的風(fēng)車、風(fēng)箏、日晷、漏壺等實用器械，受到同學(xué)和鄰居的贊賞。1661年，牛頓考入劍橋大學(xué)做工讀生，其大部分時間也花在實驗方面。,1N的力有多大呢,托起兩個雞蛋用的力約為1N,1、下列不會影響力的作用效果的是（）,,A、力的單位B、力的大小C、力的方向D、力的作用點,2、小明用力向上提水時，他對水桶施加了一個提力，同時水桶對小明的手也施加了一個拉力，那么這兩個力的三要素（）,A、完全相同B、大小、方向相同，作用點不同C、大小相同，方向和作用點都不同D、作用點相同，大小和方向都不同,3、一輛正在運動的玩具汽車，如果向前推，它會運動得更快，但若向后拉，它運動的速度就會慢下來，這說明力的能影響力的作用效果。4、人坐在沙發(fā)上，沙發(fā)會向下凹陷，這是力作用在沙發(fā)上產(chǎn)生的效果，但大人和小孩坐同樣的沙發(fā)時，沙發(fā)的凹陷程度不同，這說明力的作用效果與力的有關(guān)。5、用木棒撬石頭時，手握在木棒的末端比握在木棒的中間更容易把石頭撬起來，這說明力的不同，力的作用效果不同。,怎樣把力的三要素在圖上表示出來呢,,20N,力的示意圖在受力物體上沿力的方向畫一根帶箭頭的線段，表示物體在這個方向上受到的力。線的起點或終點代表力的作用點。同時可標注出力的大小。,用80N的力水平向右推桌子，用力的示意圖將這個力表示出來．,例題,找到作用點,,沿力的方向畫一條線段,,在線段末尾打上箭頭,,標上力的大小,80N,請回答,小結(jié),力的三要素力的大小、方向和作用點力的單位牛頓，簡稱牛，用符號N表示力的示意圖在受力物體上畫一條帶箭頭的線段，表示物體在這個方向上所受的力。,

簡介：71科學(xué)探究牛頓第一定律,教學(xué)目標,⑴理解力是改變物體運動狀態(tài)的原因，而不是維持物體運動的原因。⑵知道牛頓第一定律的內(nèi)容。,自學(xué)指導(dǎo),閱讀課本125128頁的內(nèi)容，會有科學(xué)探究的方法探究牛頓第一定律。,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,,推,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,,現(xiàn)象推小車就動,不推小車不動,,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,推,,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,演示實驗分別觀察小車在毛巾面和桌面上運動的運動情況。,,現(xiàn)象推小車就動,不推小車也動,但運動越來越慢,最后停止,實驗方案,實驗設(shè)計目的探究目標實驗思路實驗器材相同條件不同條件實驗方法,物體的運動是否需要力維持,運動的物體在沒有受到外力作用時將如何運動,我們很難為運動的物體創(chuàng)造一個“不受力的作用”的實驗條件，我們采用的方法是實驗加推測,相同的小車、小車開始運動速度相同,表面不同即阻力不同,木板、小車、棉布、毛巾、斜面,控制變量法、理想實驗法,（同一斜面、從同一高度靜止開始下滑）,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,實驗條件小球從斜面同一位置釋放,保證以相同的速度進入水平面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,對比實驗,,,,,,,,,,,,,,,,H,H,H,水平面為毛巾面,水平面為布面,水平面為桌面,實驗結(jié)果在其他條件相同時，平面越光滑,小球所受摩擦力越小,小球速度減少得越慢，小球前進的距離就越遠。,邏輯推理若接觸面光滑U0,F0,小球速度減少最慢即V不變,勻速直線運動,,結(jié)論小球停下來的原因是摩擦力。如果接觸面非常光滑小球會永不停止。,重復(fù),結(jié)論,一切物體在沒有受到外力作用的時候，總保持勻速直線運動狀態(tài)或靜止狀態(tài)。這就是牛頓第一定律,【例1】用繩子栓住一個小球在光滑的水平面上作圓周運動，當(dāng)繩子突然斷裂，小球?qū)．保持原來的圓周運動狀態(tài)．B．保持繩斷時的速度作勻速直線運動．C．小球運動速度減小，但保持直線．D．以上三種都有可能．,【分析】原來小球受繩拉力作用在作圓周運動，當(dāng)繩子突然斷裂，小球在光滑水平方向上就沒有再受到力了，因此小球?qū)⒈３掷K斷時刻的速度大小和方向而運動．,【解答】B,有關(guān)牛頓第一定律的例題,【例2】下列說法正確的是A．物體不受力作用就一定靜止．B．物體不受力作用就一定是勻速直線運動．C．物體受力才能運動．D．以上說法都是錯誤的．,【分析】牛頓第一定律指出，物體不受外力作用時，物體將保持靜止或勻速直線運動．說明物體可以有兩種表現(xiàn)狀態(tài)，同時也說明物體不受力時也能運動，力不是維持物體運動的原因．,【解答】D．,3一個物體做勻速直線運動，突然受到一個外力的作用，它的運動狀態(tài)是否一定會改變,,解析物體原來的運動狀態(tài)是勻速直線運動，對應(yīng)的受力情況是“不受力“或“受合力為零“。在此基礎(chǔ)上再施加給此物體一個外力，此時物體受合力一定不為零，物體的運動狀態(tài)一定會發(fā)生改變。,關(guān)于運動和力的關(guān)系，下列說法正確的是（）A物體受到力的作用，運動狀態(tài)一定改變B運動不受到力的作用，一定保持靜止狀態(tài)C物體運動狀態(tài)的改變，一定是受到力的作用D物體運動狀態(tài)沒有發(fā)生改變，一定是沒有受到力的作用,應(yīng)用,C,一顆彈珠在水平桌面上滾動，當(dāng)它剛剛離開桌面時，假如所受的一切外力都消失，那么它將（）Ａ、立即停止運動Ｂ、沿豎直方向勻速直線運動Ｃ、沿水平方向勻速直線運動Ｄ、做曲線運動往下掉,C,

簡介：中醫(yī)全科構(gòu)建及在慢性疾病防治中的作用,麗水市中醫(yī)院張尊敬,講者簡介張尊敬，中醫(yī)學(xué)碩士，副主任中醫(yī)師，院科教科科長兼結(jié)核科主任，浙江省中醫(yī)藥學(xué)會感染病分會常務(wù)委員，浙江省中醫(yī)藥學(xué)會醫(yī)史文獻分會委員，浙江省醫(yī)學(xué)會結(jié)核病分會委員，浙江省中醫(yī)藥學(xué)會呼吸病分會委員，麗水市“138人才”第一層次培養(yǎng)對象。,,,,主要內(nèi)容,產(chǎn)生背景,中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科認定的誤區(qū)（1）認為中醫(yī)學(xué)就是全科醫(yī)學(xué)。簡單的認為“全科”的意思就是什么科的病都能看，他們不知道全科醫(yī)學(xué)是具有獨立醫(yī)學(xué)思想、特色診療體系的新生醫(yī)學(xué)學(xué)科，既有別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，又有別于傳統(tǒng)中醫(yī)。,學(xué)科的定位,產(chǎn)生背景,（2）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與新興的全科醫(yī)學(xué)，肯定比中醫(yī)學(xué)先進科學(xué)?！吧硇亩摗钡默F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)之一，比中醫(yī)學(xué)的“形神統(tǒng)一觀”落后近千年；全科醫(yī)學(xué)的生物心理社會綜合性醫(yī)學(xué)模式，本質(zhì)上就是中醫(yī)學(xué)的整體觀念。結(jié)論在醫(yī)學(xué)體系的主流方面，中醫(yī)學(xué)是先進的，科學(xué)的。（科學(xué)問題）,學(xué)科的定位,產(chǎn)生背景,學(xué)科產(chǎn)生的基礎(chǔ),,比較中醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)的相似性,辨析中醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)的特異性,發(fā)揚中醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)的特色優(yōu)勢,結(jié)合中醫(yī)學(xué)術(shù)自身的特點，充分吸納全科醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢，建立全新的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科。,產(chǎn)生背景,,全科醫(yī)生制度是中國新醫(yī)改的重要內(nèi)容2009年3月中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見提出，要通過發(fā)展全科醫(yī)學(xué)解決老齡化社會帶來的嚴峻的老年人口保健醫(yī)護照顧問題。2011年6月22號，國務(wù)院常務(wù)會議上提出建立全科醫(yī)生制度，2011年7月1日國務(wù)院發(fā)布國發(fā)〔2011〕23號國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見，這對于我國全科醫(yī)學(xué)工作是一個轉(zhuǎn)折點和里程碑。,產(chǎn)生背景,,沒有全民健康，就沒有全面小康。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)直接關(guān)系人民身體健康，要推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效、方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難、看病貴等問題。,2014年12月13日習(xí)近平總書記來到鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考查時指出,,全科制度建立在于實現(xiàn)我國居民基本公共服務(wù)均等化，緩解“群眾看病貴、看病難”問題、緩解慢性病壓力具有重要意義。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)也是中國式全科醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的必由之路。中國作為發(fā)展中國家，全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展同樣面臨著資源不足、水平亟待提升的瓶頸制約。將中醫(yī)的優(yōu)勢和特色有效應(yīng)用于全科醫(yī)學(xué)，是中國全科醫(yī)學(xué)迅速趕上世界水平的有效途徑。不僅能為“以中國模式解決世界性衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展難題”提供借鑒，也必將進一步提升中醫(yī)藥學(xué)的國際影響力。,,2010年3月25日國家六部委印發(fā)的以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃提出，到2020年，通過多種途徑培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生。國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的提出到2015年，95以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和90鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)科、中藥房，70以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和65以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。中醫(yī)藥人員增量占全國衛(wèi)生人員增量的比重爭取達到18％，中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層全科醫(yī)生的比重爭取達到20％。,1969全科醫(yī)學(xué)家庭醫(yī)學(xué)被批準為美國第二十個醫(yī)學(xué)專業(yè)里程碑；1971美國家庭醫(yī)師學(xué)會成立（AMERICANACADEMYOFFAMILYPHYSICIANS，AAFP；1972世界家庭醫(yī)師組織WONCA在墨爾本成立。,1993中華醫(yī)學(xué)會全科分會成立；2000復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院聯(lián)合中山醫(yī)院，開辦了以正規(guī)本科生為對象的全科醫(yī)師培訓(xùn)班；2005高等教育學(xué)校成立全科醫(yī)學(xué)系。,,國際上世界家庭醫(yī)生組織（WONCA）由世界全科醫(yī)生／家庭醫(yī)生國立學(xué)院、大學(xué)和學(xué)會組織組成，成立于1972年，有119個成員組織遍布99個國家，超過25萬個家庭醫(yī)生，是與WHO有官方聯(lián)系的非政府組織之一，被公認為非政府家庭醫(yī)學(xué)組織的代表。,,世界家庭醫(yī)生組織（WONCA）第20屆亞太會議于2014年5月21日至24日在馬來西亞沙撈越州古晉市婆羅洲會議中心舉行，會議主題為“培養(yǎng)未來的家庭醫(yī)生”。主要包括以下六個主要內(nèi)容1關(guān)于基層醫(yī)療未來領(lǐng)導(dǎo)人的培養(yǎng)2我們的大學(xué)是否可以培養(yǎng)家庭醫(yī)生3世界男性健康未來發(fā)展方向4關(guān)于男性健康方面家庭醫(yī)生的培養(yǎng)5跨文化研究當(dāng)東方遇到西方62型糖尿病護理的臨床服務(wù)模式,2015年3月48日，在臺北市國際會議中心舉辦2015年世界家庭醫(yī)生組織亞太區(qū)域暨兩岸四地家庭醫(yī)學(xué)/全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會。WONCA組織在本次大會上提出我們應(yīng)致力于提升亞太地區(qū)的基層醫(yī)療水平，實現(xiàn)“人人有全人照護，家家有家庭醫(yī)師”,全民皆有健康照護的新視野。,,中醫(yī)全科學(xué)科體系的發(fā)展和交流的需求日益迫切中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)始于建于2001年，系中醫(yī)學(xué)學(xué)科分化而成的二級臨床學(xué)科，目前已列入國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)二級學(xué)科目錄。臨床上經(jīng)過全國各地全科工作者的努力，目前形成了一套較為規(guī)范的中醫(yī)中藥治療社區(qū)常見病、多發(fā)病的比較完整的辨證論治規(guī)范和治療方案，指導(dǎo)著臨床實踐。,,2007年國家中醫(yī)藥管理局會同衛(wèi)生部組織制定了中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)管理辦法（試行）、中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱（試行）。全國各地相繼開展了中醫(yī)全科醫(yī)師的崗位培訓(xùn)工作，成立了相關(guān)的培訓(xùn)基地。北京、上海、山東、江蘇等地部分中醫(yī)普通醫(yī)學(xué)高等院校、高職院校、醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校相繼開展開展了全科教學(xué)，開展了中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的教育和研究工作。,21中醫(yī)學(xué)是具有全科特性的醫(yī)學(xué)體系22中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)是對中醫(yī)的豐富和發(fā)展23中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)是中國特色醫(yī)學(xué)的重要標志,2中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的定義,醫(yī)學(xué)的本質(zhì),強調(diào)對癥治療,強調(diào)辨證論治,注重部分,注重整體,解決疾病問題,解決健康問題,服務(wù)人的病,服務(wù)病的人,生物醫(yī)學(xué),中醫(yī)學(xué),,,,,,,,,,,,,,,中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的定義,整合內(nèi)、外、婦、兒等臨床?？频姆?wù)（全科）主動服務(wù)于社區(qū)的全體居民全民開展生物心理社會服務(wù)模式的照顧全人）以人為中心，兼顧家庭和社區(qū)全面防治?？到桃惑w化服務(wù)全醫(yī),全科醫(yī)學(xué)的“全”字包含以下五層含義,中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的定義,中醫(yī)學(xué)不是全科醫(yī)學(xué)，中醫(yī)醫(yī)療雖然有“通科”的特點，但在中醫(yī)學(xué)體系中尚缺乏全科醫(yī)學(xué)的一些重要內(nèi)容如家庭醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)經(jīng)濟學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、健康教育等。中醫(yī)學(xué)的基本理論與診療方法十分重視整體性、實用性、個體化、人性化，其中蘊含著豐富的全科醫(yī)學(xué)思想。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)作為中醫(yī)學(xué)新的臨床二級學(xué)科，將為中醫(yī)進社區(qū)、進農(nóng)村、進家庭提供強有力的學(xué)科支撐。,,結(jié)論,中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的定義,性命相依生命觀陰平陽秘健康觀內(nèi)外相因疾病觀,天人合參整體觀,大醫(yī)精誠醫(yī)德觀未病先防預(yù)防觀藥食并重營養(yǎng)觀形神并調(diào)養(yǎng)生觀辨證論治診療觀針藥并用醫(yī)技觀,,,,,,,,,,,,,,,,實踐層,中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的基本醫(yī)學(xué)觀,中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的定義,11中醫(yī)學(xué)是具有全科特性的醫(yī)學(xué)體系,中醫(yī)學(xué)的“整體觀念”和“三因制宜”的診療思想，與全科醫(yī)學(xué)“生物心理社會醫(yī)學(xué)模式”及“四性三化”的服務(wù)理念，有很大程度的相似性。中醫(yī)學(xué)強調(diào)個人背景對健康的的影響，明確指出學(xué)醫(yī)之道要“上知天文，下知地理，中知人事”；行醫(yī)之道要“入國問俗，上堂問禮，臨病人問所便”。,中醫(yī)學(xué)重視醫(yī)患關(guān)系互動的重要性。認為“病為本，工為標，標本不得，邪氣不服”，凡“拘于鬼神者，不可與言至德；惡于針石者，不可與言至巧；病不許治者，病必不治”。,中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的定義,中醫(yī)學(xué)重視醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)學(xué)倫理，稱“醫(yī)乃仁術(shù)”，認為“上醫(yī)醫(yī)國，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病”，把治病、救人、濟世看作三位一體。（大師問題）中醫(yī)學(xué)重視醫(yī)療技術(shù)綜合性和適宜性。認為“留意于方術(shù)者，茍知藥而不知灸，未足以盡治療之體，知灸而不知針，未足以極表里之變，如能兼是圣賢之蘊者，其名醫(yī)之良”。,中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的定義,從某種意義上講，古代醫(yī)基本是社區(qū)醫(yī)，中醫(yī)從古代就扎根在基層，服務(wù)于區(qū)域和家庭，而且采取登堂入室的行醫(yī)模式。,中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的定義,12中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)是對中醫(yī)的豐富和發(fā)展,全科醫(yī)學(xué)對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來講是一種全新的醫(yī)學(xué)觀和衛(wèi)生服務(wù)模式（稱為醫(yī)學(xué)大革命），但與中醫(yī)學(xué)有著驚人的相似，完全可以為中醫(yī)學(xué)所借鑒。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的內(nèi)核是中醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)的密切融合，同時為中西醫(yī)結(jié)合帶來契機和切入點。中醫(yī)學(xué)的整體觀念、辨證施治、三因制宜、治未病等醫(yī)學(xué)思想，同樣是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的精髓所在。全科醫(yī)學(xué)的理念和模式可使中醫(yī)理論和臨床服務(wù)得到深化。,中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的定義,豐富和發(fā)展體現(xiàn)在對中醫(yī)特色的弘揚方面,,中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的定義,綜合性醫(yī)院服務(wù)模式導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)特色在消退，基層醫(yī)療服務(wù)逐漸退化，中醫(yī)乏人乏術(shù)日趨嚴重。簡單機械的中西醫(yī)結(jié)合，導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)從臨床到教育在被西化而不是全科化，正在滑向邯鄲學(xué)步、非牛非馬的境地。全科醫(yī)學(xué)的興起，引發(fā)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)觀的革命；中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的興起，必將為中西醫(yī)結(jié)合帶來實質(zhì)性的成果，同時也證明中醫(yī)學(xué)是科學(xué)的，而且是最先進的科學(xué)。,,中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的定義,本土全科醫(yī)學(xué)在各國的發(fā)展狀況不盡相同，英國、美國、加拿大、澳大利亞的模式各具特點，其原因就是充分結(jié)合本國的政治、經(jīng)濟、文化和醫(yī)療衛(wèi)生狀況，因此，本土化是全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然途徑和重要特點。特色中醫(yī)學(xué)是我國衛(wèi)生服務(wù)體系中最具特色和優(yōu)勢的資源之一，把二千多年來一直昌盛不衰，且被人民群眾廣泛認可的中醫(yī)學(xué)融入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中來，是中國特色全科醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容。,13中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)是中國特色全科醫(yī)學(xué)的重要標志,中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的定義,多元中醫(yī)醫(yī)療不僅要有更多的?？菩院途C合性醫(yī)院，現(xiàn)在重要的工作是多元化發(fā)展，尤其是基層社區(qū)醫(yī)療，成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主流服務(wù)手段之一。,中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的定義,,定義是以中醫(yī)學(xué)為核心，立足中醫(yī)藥在基層的發(fā)展，融合現(xiàn)代全科醫(yī)學(xué)的特點，集中醫(yī)治未病、辨證論治、養(yǎng)生保健、健康管理、中醫(yī)康復(fù)為一體的綜合性的中醫(yī)臨床二級學(xué)科。,內(nèi)涵,中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的定義,,深化中醫(yī)基層衛(wèi)生服務(wù)理念及經(jīng)驗；移植全科醫(yī)學(xué)的知識、方法和技術(shù)；創(chuàng)新提升中醫(yī)基層服務(wù)能力和特色。,外延,中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的定義,3、中醫(yī)全科醫(yī)療的優(yōu)勢,31中醫(yī)全科醫(yī)療的定義中醫(yī)全科醫(yī)療是在中醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)的基本理論指導(dǎo)下，整合多學(xué)科領(lǐng)域的知識和技能，以發(fā)揮中醫(yī)學(xué)特色和優(yōu)勢為根本，解決社區(qū)常見健康問題的一種基層醫(yī)療服務(wù)。中醫(yī)全科醫(yī)療首先是中醫(yī)的，同時也包括了全科醫(yī)療的基本內(nèi)容。,中醫(yī)全科醫(yī)療的優(yōu)勢,1一種基層醫(yī)療服務(wù)中醫(yī)藥是社區(qū)居民解決健康問題時最先接觸、最常利用的衛(wèi)生服務(wù)手段之一。中醫(yī)藥是醫(yī)療保險的重要內(nèi)容，中醫(yī)全科醫(yī)療同樣是基層衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保險的“守門人”。,32中醫(yī)全科醫(yī)療的基本特征,中醫(yī)全科醫(yī)療的優(yōu)勢,2是以門診為主體的服務(wù)工作場所是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站。3是以綜合性中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)為特色服務(wù)方法上醫(yī)、針、藥等各種方法一體服務(wù)內(nèi)容上將中醫(yī)藥融入防治?？到讨?中醫(yī)全科醫(yī)療的優(yōu)勢,中醫(yī)學(xué)在整體觀念思想指導(dǎo)下，講求辨證論治、三因制宜，長于把握精神、社會、自然因素之間的相互作用和影響，可滿足和實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的個性化、人性化的需要。中醫(yī)診療疾病簡便易行，方便實用，無需昂貴的設(shè)備、精密的儀器，且療效明顯，十分適宜在社區(qū)開展工作。中醫(yī)學(xué)除有藥物的內(nèi)服、外用外，還有針刺、艾灸、按摩、推拿、正骨、食療等多種預(yù)防治療手段。,33中醫(yī)全科醫(yī)療的優(yōu)勢,中醫(yī)全科醫(yī)療的優(yōu)勢,4中醫(yī)全科醫(yī)生的定位,中醫(yī)全科醫(yī)生定位的認識誤區(qū),一是類似坐堂醫(yī)的傳統(tǒng)中醫(yī)師；二是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師（既懂中醫(yī)，又懂西醫(yī)）；三是在社區(qū)工作的中醫(yī)師。中醫(yī)全科醫(yī)師應(yīng)該是有著系統(tǒng)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)理念、知識、技能和態(tài)度的高素質(zhì)醫(yī)師。,中醫(yī)全科醫(yī)生的定位,41中醫(yī)全科醫(yī)生的定義,中醫(yī)全科醫(yī)生是掌握中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)理論和思維，熟練運用中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)知識和技能，為社區(qū)群眾提供連續(xù)的、綜合的、可及的中醫(yī)藥服務(wù)的新型醫(yī)生。,中醫(yī)全科醫(yī)生的定位,是綜合運用中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)理論和技能為社區(qū)居民解決健康問題的服務(wù)者是指導(dǎo)中醫(yī)藥進社區(qū)，發(fā)揮社區(qū)中醫(yī)藥應(yīng)用的綜合效益的管理者是傳統(tǒng)中醫(yī)和新興全科醫(yī)學(xué)知識、技能的繼承者是中醫(yī)藥文化和全科醫(yī)學(xué)知識的傳播者,42中醫(yī)全科醫(yī)生的定位,中醫(yī)全科醫(yī)生的定位,與疾病診療和健康照顧有關(guān)的知識與技能以病人為中心的人文科學(xué)的知識與技能與職業(yè)價值觀形成相關(guān)的知識與技能與參與基層衛(wèi)生服務(wù)體系相關(guān)的知識與技能自身和團隊業(yè)務(wù)發(fā)展相關(guān)的知識與技能總之，圍繞著人的健康，以學(xué)統(tǒng)術(shù)，中醫(yī)學(xué)的理論始終是中醫(yī)全科醫(yī)師發(fā)揮其作用的基點。,43中醫(yī)全科醫(yī)師的知識與技能,中醫(yī)全科醫(yī)生的定位,慢性病有廣義與狹義之分,廣義的慢性病CHRONICDISEASE包括傳染性疾病和非傳染性疾病,狹義的慢性病是指慢性非傳染性疾病NONINFECTIOUSCHRONICDISEASE,NCD,世界衛(wèi)生組織稱為“非傳染性疾病”,我國簡稱“慢性病”或“慢病”。慢性病具有病程長、病因復(fù)雜、遷延性、無自愈和極少治愈、個體健康損害和社會危害嚴重等特點,已成為全球關(guān)注的重要公共衛(wèi)生問題。已經(jīng)明確與慢性病相關(guān)的危險因素包括超重與肥胖、血脂異常、膳食不合理、身體活動不足、吸煙等。,51慢性病的定義,中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)在慢性病中的作用,慢性病控制的關(guān)鍵在于防危險因素、防發(fā)病、防嚴重疾病事件、防疾病事件嚴重后果、防疾病事件后復(fù)發(fā),因此,早診早治至關(guān)重要。中醫(yī)學(xué)對慢性病防治有著系統(tǒng)的理論知識并積累了豐富的經(jīng)驗,其完善的理、法、方、藥,統(tǒng)一的防治體系,以及針灸、推拿等多種非藥物治療手段,具備防治慢性病的優(yōu)勢。,52中醫(yī)全科在防治慢性病中的優(yōu)勢,中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)在慢性病中的作用,中醫(yī)治療慢性病在理論與實踐方面均具有一定的優(yōu)勢,療效可靠,副作用小,特別是注重人體功能的整體調(diào)節(jié),激發(fā)人體自身的抗病能力和康復(fù)能力,有利于對病因復(fù)雜的慢性病的綜合治療與康復(fù)中醫(yī)藥對冠心病、病毒性心肌炎、腫瘤、代謝性疾病等慢性病具有良好療效,有廣泛的民眾基礎(chǔ),大力推廣應(yīng)用中醫(yī)防治慢性病適宜技術(shù)和方法,特別是發(fā)揮中醫(yī)既病防變診療思路,對控制慢性病具有重要意義,52中醫(yī)全科在防治慢性病中的優(yōu)勢,中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)在慢性病中的作用,慢性病基本病理特征為虛和郁慢性病的治療重在補虛、疏郁首重脾胃補虛當(dāng)以柔潤之劑為貴注意活血通絡(luò)。祛痰藥的應(yīng)用重視精神治療的積極作用注意多種療法的配合運用,53中醫(yī)在慢性病防治中的作用,中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)在慢性病中的作用,,謝謝,

簡介：推行全科醫(yī)生制度拓展基層醫(yī)療保健領(lǐng)域,顧湲首都醫(yī)科大學(xué)中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會,我國出臺GP制度意見,政府為全科醫(yī)生提供有效激勵。借鑒國際經(jīng)驗，立足我國國情，創(chuàng)新機制，建立充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，為基層培養(yǎng)一批下得去、留得住、用得好的全科醫(yī)生，已成為一項重要而緊迫的歷史任務(wù)全科醫(yī)生多種方式執(zhí)業(yè)/簽約服務(wù)/保險支付人頭服務(wù)費/政府提供基層服務(wù)平臺,改革賦予GP責(zé)權(quán)利調(diào)動能動性創(chuàng)造性,,人人擁有家庭醫(yī)生,為什么將吸引眾多醫(yī)生參與,報酬可觀臨床為主自主決策社會地位高,自由執(zhí)業(yè)者,,回歸醫(yī)生本性放開手腳釋放能量,未來,更全面覆蓋生命周期更無縫隙與醫(yī)院銜接更多樣專業(yè)服務(wù)機構(gòu)更廣泛動員社會資源更自主性的職業(yè)角色,GP制度將帶動相關(guān)行業(yè)發(fā)展,拓展全科醫(yī)生服務(wù)團隊護理公司護理院（護養(yǎng)院）康復(fù)機構(gòu)醫(yī)療社工搭建全科醫(yī)生服務(wù)平臺檢驗中心社區(qū)藥店基層醫(yī)療管理公司,高素質(zhì)服務(wù)行業(yè),拓展全科醫(yī)生服務(wù)團隊,護理公司護理院（護養(yǎng)院）康復(fù)機構(gòu)醫(yī)療社工,慢性病21世紀的嚴重威脅,高患病/發(fā)病率高死亡率/致殘率（致全球60死亡，1/460歲）高投入持久/低效益任何國家難以承擔(dān),“今天慢性病不再只是一個醫(yī)學(xué)問題，也不再只是一個公共衛(wèi)生問題。慢性病是一個發(fā)展問題，一個政治問題?！标愸T富珍，2011，2,傳統(tǒng)?？浦委煼绞降木窒藓徒K結(jié),,病人系統(tǒng)管理,誰更會管,管好生活習(xí)慣強化適應(yīng)能力保持平衡心態(tài)周期健康體檢合理就醫(yī)用藥,,家庭醫(yī)生團隊一對一服務(wù)評價、指導(dǎo)、診療隨訪、轉(zhuǎn)診、咨詢,重點抓住慢性病人/高危人群長期健康管理生命周期各階段的重要問題解決,慢性病管理特點,管人溝通全方位個體性持續(xù)性（進展）事無巨細,在“守門人”健康管理框架中護理,發(fā)現(xiàn)評價計劃實施教育組織輔導(dǎo)咨詢,主動/高價值,更無縫隙與醫(yī)療銜接如出院指導(dǎo)服務(wù),“出院指導(dǎo)單”，包括飲食、用藥、衛(wèi)生、活動與休息、定期復(fù)查、功能鍛煉、再次就醫(yī)等內(nèi)容還可以有什么特別指導(dǎo)（個體針對性，如）,又如大醫(yī)院就醫(yī)/入院前準備,出院準備服務(wù),是一種持續(xù)性照護過程經(jīng)由專業(yè)人員的團隊共同努力運用出院計劃、照護管理、社區(qū)資源提供個案適當(dāng)?shù)慕】嫡疹欉_到個案照護需求之滿足,黃淑敏護理師（臺灣）,出院準備服務(wù)的目的病患與家屬方面,積極改善病患健康狀況與安置問題使病患或家屬學(xué)會居家照護技巧主動協(xié)助減少病患出院的焦慮害怕確保出院后仍可得到持續(xù)性的照護減少再次住院及再入急診比率減輕病患及其家屬經(jīng)濟負擔(dān)與精神負擔(dān)提高病患及家屬對醫(yī)療照護的滿意度,出院準備服務(wù)之內(nèi)外資源,醫(yī)師護理師營養(yǎng)師復(fù)健師社工藥師居家護理安寧護理輔具租借牧靈人員,護理之家安養(yǎng)中心長照中心社會福利呼吸照護儀器公司,,,,出院準備工作,1、照顧技巧及知識學(xué)習(xí)如鼻胃管灌食、拍痰、翻身、換藥2、出院安置安排（去處安排回家、安養(yǎng)中心、護理之家、慢性呼吸照護病房）3、出院用物準備（藥品、營養(yǎng)品/流食、特殊輔具、一般用物建議、特殊醫(yī)療器材選購的聯(lián)系協(xié)助）4、社會可近性醫(yī)療資源準備（居家護理師/社工師（社會福利說明與適當(dāng)轉(zhuǎn)介、殘障手冊福利說明）/出院準備個管師（在宅服務(wù)轉(zhuǎn)介、喘息服務(wù)轉(zhuǎn)介）5、出院健教6、電話隨訪與咨詢,出院準備服務(wù)的目的醫(yī)院方面,可提升整體的醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)可縮短住院天數(shù)可提高床位利用率可達到成本控制及增加營運績效的目的增加醫(yī)療團隊各專業(yè)人員彼此間的合作有效整合醫(yī)療專業(yè)人力資源,符合醫(yī)保/醫(yī)院/患者利益,更多樣專業(yè)服務(wù)機構(gòu)如護理（養(yǎng)）院等,護理之家（一般）安養(yǎng)中心（臨終）長照中心（依賴）居家照護呼吸照護設(shè)備公司,LONGTERMCARE,臺灣居家護理居家喘息機構(gòu)喘息居家復(fù)健,護理之家組織架構(gòu),,,,呼吸照護中心,居家照護,營養(yǎng)配餐,智障老人手工作業(yè),長照中心服務(wù)對象不能自理,即將出院或社區(qū)內(nèi)有慢性疾病或長期生活照顧需求，不需積極處置的病人家人不便照顧鼻胃管、導(dǎo)尿管、氣管切管留置有傷口、造瘺口無暇接送到院洗腎者多重疾病需反復(fù)門診就醫(yī)者生活無法自理、無人陪伴之老人家庭照顧者需喘息時之短期受托,專業(yè)護理、營養(yǎng)及生活照顧,每日身體評估、血壓監(jiān)控、給藥、傷口換藥等專業(yè)護理照護提供個案個別、多樣化飲食，并協(xié)助喂食評估營養(yǎng)狀況，滿足個別飲食需求提供每周快樂餐每周兩次果汁協(xié)助移位、翻身與身體清潔每日下床活動、每周公園散步每周沐浴23次,社會心理支持,每日教育性、娛樂性兼具之團體活動每月慶生會每半年滿意度調(diào)查每半年家屬座談會每季全家院外郊游中秋、圣誕及春節(jié)特別活動安排社區(qū)志工、社會團體關(guān)懷陪伴,日本介護服務(wù),以照顧日常生活起居為基礎(chǔ)、為獨立生活有困難者提供幫助。其基本內(nèi)涵為自立生活的支援、正常生活的實現(xiàn)、尊嚴及基本人權(quán)的尊重和自我援助,介護所,學(xué)切菜,更廣泛動員社會資源如各類醫(yī)療/健康保險,基本醫(yī)療保險增加長期護理險種補充性保險（公司）設(shè)置各類護理保險社會/區(qū)居家護理制度護理時間儲蓄,更廣泛動員社會資源又如各種專業(yè)公司,儀器/設(shè)備/裝修公司營養(yǎng)配餐公司,,,更自主性的職業(yè)角色如批判性思維,獨立評價服務(wù)對象人/病/家/社會與醫(yī)生及有關(guān)各方討論確定管理方案對干預(yù)結(jié)果的自我審計/服務(wù)改善,老年介護學(xué)各種專業(yè)培訓(xùn),又如護理專業(yè)發(fā)展,學(xué)習(xí)協(xié)助翻身,老年人周全性評估,一般醫(yī)學(xué)評估日常生活活動功能評估步態(tài)與平衡性評估上肢功能評估感官功能評估,認知功能評估抑郁癥評估營養(yǎng)評估尿失禁評估社會功能評估環(huán)境評估心靈層面評估,一般醫(yī)學(xué)評估,病史詢問包括詳細的過去病史及疫苗注射史理學(xué)檢查系統(tǒng)評估常發(fā)生于老人且易影響其功能的病癥，包括視力、聽力、四肢功能、行動障礙老年癥候群，如跌倒、營養(yǎng)不良及尿失禁等用藥史，最好將其正在服用的藥物全部加以檢視，且每次隨訪時均需重新評估所有用藥的必要性,全科醫(yī)療與社區(qū)護理在傳統(tǒng)模式之外，探索,GP團隊開業(yè)護理機構(gòu)開業(yè)兼職服務(wù)新型護理保險籌辦特點簽約，人對人,社工與義工（志愿者）,,搭建全科醫(yī)生服務(wù)平臺,檢驗中心社區(qū)藥店基層醫(yī)療管理公司,未來管理模式,保險管理行業(yè)管理團隊管理自我管理,解放思想光明在前,

簡介：海派兒科推拿保健套路特色及應(yīng)用,馮燕華岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科,,,,,,,,,,,2024/3/16,2024/3/16,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科推拿科微信公眾號YYYYTNK0,2,個人簡介,醫(yī)學(xué)碩士主任醫(yī)師副教授碩士研究生導(dǎo)師1988年上海中醫(yī)藥大學(xué)推拿系畢業(yè)分配在岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科工作至今，在臨床第一線共28年；1993年6月獲上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)骨傷推拿專業(yè)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，導(dǎo)師嚴雋陶教授；丁氏推拿第五代傳人，海派兒科推拿繼承人；跟師鄭風(fēng)胡、曹仁發(fā)、陳忠良、金義成、沈國權(quán)、是有康等多位全國推拿名家；2015年11月晉升為主任醫(yī)師；曾赴新加坡與韓國主講小兒推拿課程與學(xué)術(shù)交流。用28年臨床經(jīng)驗教會你最實用的海派兒科推拿保健套路。,2024/3/16,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科推拿科微信公眾號YYYYTNK0,3,學(xué)術(shù)任職,國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)推拿重點學(xué)科參與人國家中醫(yī)藥管理局推拿重點?？茀f(xié)作組組長單位參與人；中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊推拿類技術(shù)編委；國家中醫(yī)藥管理局推拿醫(yī)療技術(shù)協(xié)作組器械輔助推拿技術(shù)組主要成員；上海市重中之重推拿臨床醫(yī)學(xué)中心成員；曹仁發(fā)上海市名老中醫(yī)工作室主要傳承人；,,學(xué)術(shù)任職,全國盲人醫(yī)療按摩考試主考官；中管局中醫(yī)婦幼學(xué)會推拿分會副會長；世界中醫(yī)藥聯(lián)合會小兒推拿專業(yè)委員會常務(wù)理事；小兒推拿聯(lián)盟常務(wù)委員；國家中醫(yī)藥兒童健康工程試點工作專家委員會委員；上海市中醫(yī)藥兒童健康工程工作專家委員會副主任委員；海派兒科推拿講師團顧問。,2024/3/16,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科推拿科微信公眾號YYYYTNK0,4,,用28年的時間傳承丁氏推拿精髓為內(nèi)、婦、海派兒科推拿做點事兒,,科普公益講座,運用專業(yè)知識，傳遞小兒推拿正能量、真知識科普公益活動10余項，撰寫科普文章10余篇。,海派兒科推拿的特點,海派兒科推拿之道,（1）審證求因、注意情志（2）四診合參、重視摸診（3）辨證論治、首推五臟（4）八法之外、通法為要（5）創(chuàng)新概念、力求唯實,海派兒科推拿之法,（1）以通為用、以通為補（2）痛則通、不痛則不通（3）民以食為天、人以胃為本（4）治標不忘扶正、扶正不忘治標（5）臨床求變求實、動靜結(jié)合,海派兒科推拿之術(shù),（1）推拿十法、融合多家（2）十六字訣、巧字為魂（3）循經(jīng)取穴、點面結(jié)合（4）復(fù)式操作、璇璣新開（5）調(diào)理保健、重在五部,保健概述,2024/3/16,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科,11,中醫(yī)歷來提倡預(yù)防和保健，內(nèi)經(jīng)提出“善治者治皮毛”、“上工治未病”，未病先防、既病防變是一個重要內(nèi)容。依據(jù)七略修改而成漢書藝文志中就有皇帝岐伯按摩十卷，此書被歸于七略方劑略神仙類，說明古人早就認識推拿按摩的保健作用。,得一次病增強一次體質(zhì)推拿一次增強一次體質(zhì),保健概述,千金要方中說“治少小新生肌膚柔弱，喜為風(fēng)邪所中，身體壯熱，或中大風(fēng)，手足驚掣，五物甘草生摩膏方。小兒雖無病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚辟寒風(fēng)?！?2024/3/16,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科,12,小兒生理特點,2024/3/16,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科,13,,臟腑嬌嫩，形氣未充生機蓬勃，發(fā)育迅速,顱囟經(jīng)脈法“凡孩子三歲以下，呼為純陽，元氣未散”宣明方論小兒門“大概小兒病者純陽，熱多冷少也”幼科要略總論“襁褓小兒，體屬純陽，所患熱病最多”醫(yī)學(xué)正傳小兒科“夫小兒八歲以前曰純陽，蓋其真水未旺，心火已炎”溫病條辨解兒難“小兒純陽非盛陽之謂，小兒稚陽未充，稚陰未長也”,脾常不足、腎常不足、肺常虛純陽以熱，元陽未耗,小兒生理特點,顱囟經(jīng)是我國現(xiàn)存最古的兒科專著，可能出于唐末宋初。該書中提出了小兒為“純陽”之體的觀點，論述了小兒脈法，以及關(guān)于小兒驚、疳、癲、癇、痢的證治。,2024/3/16,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科,14,養(yǎng)肺防感操,2024/3/16,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科,15,中醫(yī)學(xué)認為小兒“皮薄肉弱”，“肺為嬌臟”，是清虛之體，抵御外邪能力差，適應(yīng)外界氣候變化能力弱，既易于受邪，又不耐寒熱，形成了“肺常不足”的生理特點。無論外邪是從口鼻吸人，還是由皮毛侵襲人體，都會影響肺“主氣”與“司呼吸”的功能。所以小兒疾患中，呼吸系統(tǒng)的急慢性感染占很大比例。因此，根據(jù)小兒的解剖生理特點，進行適當(dāng)?shù)胤雷o，顯得十分重要。本節(jié)介紹的保健操，就具有宣通肺臟、強身防感的功用。,養(yǎng)肺防感操,,2024/3/16,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科,16,1開天門64次，或8X8拍；2推坎宮64次，或8X8拍；3揉太陽64次，或8X8拍；4揉迎香64次，或8X8拍；5拿合谷16次，或2X8拍。（左右手共32次，或4X8拍）,小兒仰臥，推拿者用雙手拇指螺紋面著力，或用右食示、中兩指螺紋面著力，分別按于小兒鼻翼旁05寸迎香穴，進行揉動。,,養(yǎng)肺防感操,2024/3/16,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科,17,6揉天突64次，或8X8拍；7擦胸64次，或8X8拍；8擦背64次，或8X8拍；9按風(fēng)池16次，或2X8拍；10拿肩井16次，或2X8拍。,揉天突，按風(fēng)池,健脾助運操,2024/3/16,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科,18,脾常不足脾為后天之本，主運化水谷精微，為氣血生化之源。小兒氣血、營衛(wèi)來源，肌肉豐富、肢體健壯等皆與脾的關(guān)系密切。由于小兒生機蓬勃、發(fā)育迅速，生長旺盛，對精血津液等營養(yǎng)物質(zhì)的需求較成人相對為多，但小兒脾胃運化功能尚未健旺，所以相對的“脾常不足”飲食稍增，即引起消化失常，臨床上常見到嬰幼兒食滯、疳積、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥。,健脾助運操,2024/3/16,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科,19,依據(jù)小兒脾胃生理病理特點，著重通達脾胃，使小兒脾氣健旺。,1揉中脘64次，或8X8拍；2揉臍64次，或8X8拍；3揉丹田64次，或8X8拍；4摩腹64次，或8X8拍；,健脾助運操,2024/3/16,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科,20,5按揉足三里64次，或8X8拍；（左右足各32次，或4X8拍）6捏脊5遍，或8X8拍；7揉脾俞64次，或8X8拍；8揉胃俞64次，或8X8拍。,摩腹，按揉足三里,補腎益智操,2024/3/16,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科,21,小兒處于生長發(fā)育的旺盛時期，年齡越小生長發(fā)育越快。中醫(yī)學(xué)認為“腎為先天之本”，主人體的生長發(fā)育。小兒的健康成長，全賴腎氣旺盛。且腎藏精，精生髓，髓充骨而又上通于腦，精足則令人智慧聰明。若腎虛則生長發(fā)育會受到影響，甚至出現(xiàn)“五遲”齒遲、語遲、發(fā)遲、立遲、行遲，“五軟”項軟、口軟、手軟、足軟、肌軟。,腎常不足,六味地黃丸,補腎益智操,2024/3/16,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科,22,小兒生長發(fā)育較快，往往腎虛而不足。為此，補腎和健脾一樣，是很重要的一環(huán)。健脾可充腎之精氣，腎氣又能助脾運化。補腎益智操，就是依據(jù)小兒“腎常虛”的生理特點，具有補益腎元、發(fā)人聰明之功。,,1摩囟門64次，或8X8拍；2揉內(nèi)勞宮左右各64次，或8X8拍；3揉中脘64次，或8X8拍；4揉丹田64次，或8X8拍；,補腎益智操,補腎益智操,2024/3/16,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科,24,5按揉三陰交左右各64次，或8X8拍；6推擦涌泉左右各64次，或8X8拍；7捏脊5遍，或8X8拍；8擦（七節(jié)骨）八髎64次，或8X8拍。,揉內(nèi)勞宮，擦八髎,特色總結(jié),隨著人們對生活質(zhì)量要求的日益提高，追求綠色、自然保健的治療方式成為一種趨勢。小兒推拿不打針不吃藥無毒副作用，具有簡、便、廉、驗的特點。逐漸成為家長理想的選擇，患兒也更容易接受。具有藥物治療不可替代的優(yōu)勢。小兒推拿主要從中醫(yī)理論中“正氣足則邪不可干”著手來治療疾病和保健，增強人體抗病能力，改善體質(zhì)，更有利于兒童的健康成長。,2024/3/16,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科推拿科微信公眾號YYYYTNK0,25,臨床應(yīng)用,葛洪在肘后備急方中記述用指甲掐刺人中“救卒中惡死”的方法，以及用拈脊和顛簸法救“治卒腹痛”的方法。治病具有適應(yīng)癥較廣泛，療效明顯，操作方便，安全可靠，無副作用等優(yōu)點。據(jù)資料統(tǒng)計，推拿治療兒科病癥150余種，其中療效顯著者有70余種。部分慢性病、疑難病，小兒推拿是首選療法，也有比較好的療效。小兒推拿還有非常好的保健功能，經(jīng)常運用小兒保健推拿，可以增強小兒體質(zhì)、促進生長發(fā)育、提高小兒的抗病能力，可益智、長高、美容。,2024/3/16,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科推拿科微信公眾號YYYYTNK0,26,臨床應(yīng)用,消化系統(tǒng)疾病腹瀉、便秘、流涎、腹脹、厭食、疳積（積滯、奶癆、奶積、食積）等；呼吸系統(tǒng)疾病感冒、咳嗽、哮喘、慢性扁桃體炎等；神經(jīng)系統(tǒng)腦癱、面癱、夜啼、驚風(fēng)、多動癥、癲癇等；,2024/3/16,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科推拿科微信公眾號YYYYTNK0,27,臨床應(yīng)用,泌尿生殖系統(tǒng)遺尿、尿頻、小兒耳鳴耳聾、鞘膜積液等；骨骼系統(tǒng)脊柱側(cè)彎，斜頸等；五官近視、斜視、鼻炎、過敏性鼻炎、腺樣體肥大等；其他濕疹、黃疸等等。,2024/3/16,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科推拿科微信公眾號YYYYTNK0,28,臨床應(yīng)用,消化系統(tǒng)疾病,2024/3/16,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科推拿科微信公眾號YYYYTNK0,29,腹瀉,便秘,流涎,腹脹,厭食,臨床應(yīng)用,呼吸系統(tǒng)疾病,2024/3/16,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科推拿科微信公眾號YYYYTNK0,30,感冒,咳嗽,哮喘,臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)疾病,,2024/3/16,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科推拿科微信公眾號YYYYTNK0,31,腦癱,面癱,夜啼,驚風(fēng),臨床應(yīng)用,泌尿生殖系統(tǒng),2024/3/16,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科推拿科微信公眾號YYYYTNK0,32,遺尿,鞘膜積液,臨床應(yīng)用,骨骼系統(tǒng),2024/3/16,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科推拿科微信公眾號YYYYTNK0,33,脊柱側(cè)彎,斜頸,,2024/3/16,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科,34,歡迎提問與探討,,海派兒科推拿微信公眾號“小兒難養(yǎng)”,,2024/3/16,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科,36,,,謝謝,

簡介：長度和時間的測量,,,生活、生產(chǎn)中經(jīng)常要進行長度和時間的測量。測量是一種科學(xué)的比較測量需要一定的標準測量單位,,,（1）長度的國際單位是米，符號M,（2）其它常見的長度單位及符號。,千米、分米、厘米、毫米、KMDMCMMM微米、納米光年ΜMNM,長度的單位,時間的單位,小時、分鐘、秒、毫秒、微秒HMINSMSUS,1KM＝1000M103M,1CM＝001M102M,1MM＝0001M103M,1ΜM＝0000001M106M,1NM＝0000000001M109M,1DM＝01M101M,常用長度單位之間的換算,時間單位換算關(guān)系,1H60MIN1MIN60S1S1000MS1MS1000US,單位常識與換算,1、500MΜM2、86NMM3、給下列物體標出單位及數(shù)據(jù)中學(xué)生身高大約157粉筆盒高度大約為8一支鉛筆直徑約為10,5108,86108,DM,CM,MM,4、講臺桌的高度大約為,在實際的測量中,并不是分度尺越小越好,測量時應(yīng)先根據(jù)實際情況確定需要達到的程度,再選擇滿足測量要求的刻度尺,測量的工具刻度尺、皮尺、卷尺、螺旋測微計、游標卡尺等等,刻度尺是測量長度的基本工具。,活動一測量桌子的高度,一、正確使用刻度尺,使用前認清刻度尺的單位、零刻度線的位置、量程、分度值,1、會認,2、會放,刻度尺要放正有刻度的一邊要緊靠被測物體，與所測長度平行，不能傾斜。,3、會看,讀數(shù)時，視線與刻度尺尺面垂直。,4、會讀,讀數(shù)時，要估讀到分度值的下一位,278CM,準確值為估讀值為單位為,此時物體長度為。,27,278CM,CM,008,5、會記記錄的測量結(jié)果應(yīng)由準確值、估讀值和單位組成,活動2用刻度尺測量物理課本的長和寬,做一做,誤差的來源測量工具、測量方法、測量者）,注意誤差是客觀存在的，不可避免的，不可能消除,只能盡量的減小。,誤差不是錯誤,,減小誤差的辦法A、校準測量工具B、改進測量方法C、選用精度高的測量工具D、多次測量取平均值,錯誤是由于不遵守測量儀器的使用規(guī)則，或讀取、記錄測量結(jié)果時粗心等原因造成的。錯誤是不應(yīng)該發(fā)生的，是可以避免的,1、給下列數(shù)據(jù)寫上單位。A、張華身高1740B、硬幣的厚度20C、人頭發(fā)的直徑70D、珠穆朗瑪峰高度為8844,CM,CM,MM,ΜM,M,2哪個使用方法正確（）,圖3,3、用最小刻度是毫米的刻度尺，測量一木塊的長度，如圖1所示，則此木塊長度是（）A、18厘米B、185厘米C、785厘米D、78厘米,B,4刻度尺分度值為木塊A的長度是_______厘米,01CM,235CM,24,5、刻度尺分度值為木塊A的長度是_________厘米,1CM,6、有一位同學(xué)用毫米刻度尺先后四次測量一個物體的長度。測量結(jié)果是141厘米，152厘米，142厘米，144厘米，根據(jù)記錄分析，刻度尺的分度值為測量結(jié)果有錯誤的是_________厘米，物體的長度是___________厘米。,142,152,1MM,7、現(xiàn)有卷尺分度值1CM和游標卡尺分度值01MM根據(jù)需要選擇測量下述物體所用的工具1、測量跳遠長度需用_________2、測量銅絲的直徑需用_________,卷尺,游標卡尺,8、用刻度尺測量物體長度時候，通過多次測量取平均值可以（）A、估讀時造成的誤差B、刻度尺精密程度不同造成的誤差C、刻度尺由于環(huán)境因素造成的誤差D、測量造成的錯誤,A,小結(jié)回顧,刻度尺要放正，有刻度的一邊要緊靠被測物體讀數(shù)時視線要與尺面垂直要估讀到分度值的下一位，并記下單位多次測量起平均值記錄時有準確值、估讀值和單位。,1、常見的長度測量工具,2、常見的長度單位,3、長度測量方法,思考,想一想如何測出一張紙的厚度鐵絲的直徑，乒乓球的直徑，地圖上上海到北京鐵路線長與同學(xué)交流，確定自己的方案,測量長度的特殊方法,（1）輔助工具法適于測圓、圓柱體的直徑和圓錐體的高,,1、測較短的曲線，例如地圖冊上的鐵路線長2、測較長的曲線例如運動場的跑道,（2）化曲為直,測紙的厚，細絲直徑,（3）累計法,練習(xí),練習(xí),練習(xí),練習(xí),

簡介：第一節(jié)走進微觀,學(xué)習(xí)目標,1知道世界是由物質(zhì)組成，物質(zhì)在不停的運動。2物質(zhì)是由分子或原子構(gòu)成。3原子有哪些微粒組成。4了解盧瑟福的原子核式結(jié)構(gòu)模型。,塵土、樹木、水、火焰、空氣、星辰，我們周圍的一切，包括有生命的和無生命的，都是物質(zhì)。,從無限的宇宙到微小的基本粒子，物質(zhì)以各種各樣的形態(tài)展現(xiàn)著。,仰望天空，群星閃爍。宇宙到底有多大呢人們還在探究。,在我們的周圍，有潺潺的流水，美麗的鮮花，飛翔的小鳥，嬉鬧的人群。這便是人們熟悉的世界。,在人們不能直接看到的世界里，同樣奧秘?zé)o窮。那里有細胞、病毒、分子、原子目前科學(xué)家的研究已進入這樣的微觀世界。,1、從微觀世界世界到無限的宇宙，存在各種各樣的物質(zhì)?？茖W(xué)家們正在探究著物質(zhì)的奧秘。從本節(jié)課開始，我們將學(xué)習(xí)小粒子與大宇宙。,物質(zhì)是有什么組成,古希臘人認為宇宙萬物有水、火、土、氣組成，稱為“四元素說”,我們的祖先認為宇宙萬物有金、木、水、火、土組成，稱為“五行說”,后來，人們認識到若物質(zhì)無限的分下去，所得顆粒愈來愈小，小到這種顆粒能保持化學(xué)性質(zhì)不變?yōu)橹?，通常所說的物質(zhì)就是由這種顆粒構(gòu)成的。1811年，意大利物理學(xué)家阿伏家德羅第一個把這種顆粒命名為“分子”,現(xiàn)在，人們認為物質(zhì)是由分子或原子組成的，現(xiàn)代科技可以使人們觀察到構(gòu)成物質(zhì)的分子或原子。,放大后的硅表面的原子圖像,DNA生物大分子結(jié)構(gòu)示意圖,干旱的田龜裂為土塊，土塊可碎成細泥，細泥又碎為沙塵，沙塵還能繼續(xù)分裂嗎沙塵隨風(fēng)飄蕩會消失得無影無蹤嗎,平時我們應(yīng)多植樹造林，保護生態(tài)平衡，避免出現(xiàn)沙塵暴這些現(xiàn)象的發(fā)生。,分子有多小,氫分子是最小的分子，其尺度相當(dāng)于一根頭發(fā)絲的直徑的十萬分之一，質(zhì)量只有1027KG左右。,水的分子的直徑大約是41010M，1CM3的水中就會有3341022個水分子，一個水分子的質(zhì)量只有31026KG。,各種分子的直徑都只有幾萬分之一個納米左右，據(jù)估計一只螞蟻一口水就吞下21010個水分子，10萬個氧分子依次排列起來，總長僅003MM。,分子是組成物質(zhì)的最小微粒嗎還可以分割嗎,分子不是組成物質(zhì)的最小微粒,還可以再分割,19世紀初,英國科學(xué)家道爾頓證明了原子的存在,有的分子由單個原子組成,叫做“單原子分子”；絕大多數(shù)分子由多個原子組成,叫“多原子分子”。,20世紀中葉，人類為了探索微觀世界的奧秘，制造了各種類型的離子家速器。借助不斷完善的離子加速器，還發(fā)現(xiàn)了哪些離子,Μ子、?介子、К介子、Λ超子、Σ超子、?子等,這些離子400余粒是比原子核更深一個層次的物質(zhì)存在形式。人類對自然界的認識永無止境，探索永不停止，微觀世界的神秘面紗，還有待于同學(xué)們?nèi)ソ议_。,考考你,1、我們周圍的空氣、鮮花、樹木、動物、水和石頭等都是。,2、我們周圍的一切物質(zhì)都是由或組成的。,3、19世紀初英國科學(xué)家道爾頓證明了的存在；1897年英國物理學(xué)家湯姆生發(fā)現(xiàn)了；1909年盧瑟福在進行Α離子散射實驗后，提出了__________,4、原子是由和組成，原子核是由和組成；其中帶正電，不帶電。,物質(zhì),分子,原子,原子,電子,原子的核式結(jié)構(gòu)模型,原子核,電子,質(zhì)子,中子,質(zhì)子,中子,5、下列選項中，由同種分子或原子組成的是（）,A、黃金、空氣、水B、黃金、鐵、銅C、水、酒精、油D、冰、水、水蒸氣,D,,2、關(guān)于盧瑟福提出的原子結(jié)構(gòu)的核式模型，下列說法中正確的是（）A、原子是由原子核和中子組成的B、原子是由原子核和核外電子組成的C、原子是由質(zhì)子和中子組成的D、原子的質(zhì)量幾乎集中在原子核外,B,5、下列說法中正確的是（）A空氣中細小的灰塵就是分子B霧中，我們看到空氣中許多極小的水珠就是一個個小分子C把一塊銅塊銼成極細的銅屑就是銅分子D由于分子非常小，人們無法直接用肉眼進行觀察7、物質(zhì)是由__________或__________組成的。我們把組成物質(zhì)的仍能保持其___________不變的是最小微粒叫分子。,D,8、有的分子，如鐵分子，由單個原子組成，叫做__________。（選填“單原子分子”或“多原子分子”）9、原子核由帶正電的__________和不帶電的___________組成。10、20世紀60年代，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)質(zhì)子和中子都是由更小的粒子__________組成的。12、根據(jù)物體尺度的大小，按________→電子→原子核→分子→生物體→地球→太陽系→銀河系的順序排列。13、1909年，盧瑟福在成功地進行了Α粒子散射實驗后，提出了原子_________結(jié)構(gòu)模型。,作業(yè),P182頁1,再見,

簡介：第二節(jié)看不見的運動,物質(zhì)是由大量分子組成的。,分子具有體積小、數(shù)量多的特點。,分子到底有多小,如果把分子設(shè)想成球形,一般分子的直徑大約只有1010米,用肉眼直接看不到。,分子數(shù)量有多大,在常溫和常壓下，1CM３的水中含有大約33４1022個水分子,分子太小了，所以我們戲稱它們的運動為看不見的運動。這節(jié)課我們就將一起來學(xué)習(xí)分子運動的相關(guān)知識。分子真的在運動嗎它們的運動受什么影響，有什么規(guī)律呢帶著這些問題，我們來看一個小實驗,插入教案,大屏幕投出巨幅特寫照片（如果方便可以用實物投影）冷水杯中紅墨水絲絲縷縷，擴散不明顯；而熱水杯中鮮艷的墨水幾乎染紅了整杯熱水，擴散效果很明顯。大屏幕上，兩個燒杯中的實驗結(jié)果形成強烈的對比。稍停，讓學(xué)生觀察、感受。教師（語調(diào)舒緩）此情此景，你有什么疑問要提有什么話想說學(xué)生,一、擴散現(xiàn)象,1、定義不同的物質(zhì)在相互接觸時，彼此進入對方的現(xiàn)象。,2、說明,（1）分子在不停地做無規(guī)則運動。,（2）分子之間存在間隙。,3、溫度越高，分子運動越劇烈。,二、分子間的相互作用力,物體很難被拉開，說明分子間存在引力，,物體很難被壓縮，說明分子間存在斥力。,當(dāng)分子間距離大于101010M時作用力可忽略,當(dāng)分子間距離小于1010M時表現(xiàn)為斥力,當(dāng)分子間距離大于1010M時表現(xiàn)為引力,,一、物質(zhì)是由大量分子組成的。,二、一切物質(zhì)的分子都在不停地做無規(guī)則運動。,三、分子間同時存在著相互作用的引力和斥力。,分子熱運動的基本內(nèi)容,三、物質(zhì)中的分子狀態(tài),,１、用細線把很干凈的玻璃板吊在彈簧測力計的下面，記住測力計的讀數(shù)。使玻璃板水平接觸水面，然后稍稍用力向上拉玻璃板。彈簧測力計的讀數(shù)有什么變化解釋產(chǎn)生這個現(xiàn)象的原因。,動手動腦學(xué)物理,,,

簡介：做功的快慢,（1）做功的兩個必要因素是什么舉出兩個做功和不做功的實例．,（2）功的公式和單位．,操場上有一堆磚，需要搬到正在修建的樓房上去，我們可以采用幾種方法搬上去呢,這幾種方法做的功一樣多嗎他們的區(qū)別是什么,甲乙兩位同學(xué)分別將12塊磚搬到二樓,甲乙兩位同學(xué)分別將12塊磚搬到二樓,甲乙兩位同學(xué)分別將12塊磚搬到二樓,若時間和做功都不相同,怎樣去比較做功的快慢呢,做功的快慢,教學(xué)目標,1知道功率的概念，能用比較的方法得出功率的概念。2知道功率單位的含義并能形成具體的觀念。3會計算簡單的功率問題。,自學(xué)指導(dǎo),閱讀課本199200頁的內(nèi)容，了解比較物體運動快慢的方法。掌握功率及其測算功率的方法。,如何比較運動的快慢,如何比較作功的快慢,法一所用時間相同,路程大的速度快,法二通過相同的路程,用時少的速度快,法三看單位時間內(nèi)通過的路程,法一所用時間相同,作功多的做功快,法二做相同的功,用時少的做功快,法三看單位時間內(nèi)所做的功,,,,1定義單位時間內(nèi)所做的功．,功率,注意功的符號W，功率單位瓦的符號W．,1千瓦＝1000瓦1兆瓦＝106瓦,2表達式功率＝,姓名詹姆斯瓦特國籍英國出生年代1736成就蒸汽機在瓦特之前，已經(jīng)有紐科門發(fā)明的蒸汽機，但是消耗大而效率低，瓦特花了10年時間，研制出精巧實用的新型蒸汽機，由此把英國帶入了工業(yè)革命。無論是冶金、礦山、紡織還是交通運輸，都開始使用蒸汽機來替代人和牲畜，為了紀念瓦特這位偉大的發(fā)明家，人們把常用的功率單位定為瓦特，簡稱瓦。,瓦特JAMESWATT17361819,自行車長時間功率約70W；優(yōu)秀運動員短時間功率可達到1KW。,新寶馬X5最大輸出功率達235KW,韶山型電力機車輸出功率為4200KW,1．__________________叫做功率，它的公式是_________，功率的單位是____。2．功率70W表示什么物理意義功率70W和450W功率哪個大做功哪個快做功哪個多,單位時間內(nèi)物體做的功,功率70W表示機械在1S內(nèi)做了70J的功．,450W比70W功率大，做功快．,450W＝450J/S，70W＝70J/S,W,3、使用機械做功時，下面說法正確的是（）（A）功率大的機器一定比功率小的機器做功多；（B）功率大的機器一定比功率小的機器做功時間少；（C）功率小的機器一定比功率大的機器做功慢；（D）以上說法都不對．,C,已知T＝2MIN＝120SW＝J求P,4、一臺機器用2分鐘時間做了J的功，這臺機器的功率是多少,答這臺機械的功率是500W．,解,由得,已知V50M3,Ρ＝1103KG/M3,H30M,T1H3600S,G10N/KG,求W、P,解,MΡV1103KG/M350M35104KG,GMG5104KG10N/KG5105N,WGH5105N30M15107J,答水泵的功率應(yīng)不小于42KW,5、用一臺水泵把50M3的水提升到距水面30M的水箱，水泵需做多少功若完成這些功1H，這臺水泵的功率是多少瓦合多少千瓦,6、抽水機每秒鐘能把20KG水抽到15M高處，它30S所做的功是____J，該抽水機的功率為____W。G10N/KG,3000,90000,小結(jié),,1功率的物理意義；2功率的概念、單位；3功率的計算。,謝謝,再見,

簡介：第一節(jié)走進微觀,第十章小粒子與大宇宙,教學(xué)目標,了解物質(zhì)的組成了解道爾頓，湯姆遜，盧瑟福的研究成果了解粒子的空間尺度,自學(xué)指導(dǎo),閱讀本節(jié)課內(nèi)容，畫出粒子的空間尺度畫出道爾頓，湯姆遜，盧瑟福等科學(xué)家及他們的研究成果,塵土、樹木、水、火焰、空氣、星辰，我們周圍的一切，包括有生命的和無生命的，都是物質(zhì)。,從無限的宇宙到微小的基本粒子，物質(zhì)以各種各樣的形態(tài)展現(xiàn)著。,仰望天空，群星閃爍。宇宙到底有多大呢人們還在探究。,在我們的周圍，有潺潺的流水，美麗的鮮花，飛翔的小鳥，嬉鬧的人群。這便是人們熟悉的世界。,在人們不能直接看到的世界里，同樣奧秘?zé)o窮。那里有細胞、病毒、分子、原子目前科學(xué)家的研究已進入這樣的微觀世界。,自然的尺度,1、從微觀世界世界到無限的宇宙，存在各種各樣的物質(zhì)?？茖W(xué)家們正在探究著物質(zhì)的奧秘。從本節(jié)課開始，我們將學(xué)習(xí)小粒子與大宇宙。,物質(zhì)是由什么組成,古希臘人認為宇宙萬物有水、火、土、氣組成，稱為“四元素說”,我們的祖先認為宇宙萬物有金、木、水、火、土組成，稱為“五行說”,后來，人們認識到若物質(zhì)無限的分下去，所得顆粒愈來愈小，小到這種顆粒能保持化學(xué)性質(zhì)不變?yōu)橹?，通常所說的物質(zhì)就是由這種顆粒構(gòu)成的。1811年，意大利物理學(xué)家阿伏家德羅第一個把這種顆粒命名為“分子”,現(xiàn)在，人們認為物質(zhì)是由分子或原子組成的，現(xiàn)代科技可以使人們觀察到構(gòu)成物質(zhì)的分子或原子。,放大后的硅表面的原子圖像,DNA生物大分子結(jié)構(gòu)示意圖,干旱的田龜裂為土塊，土塊可碎成細泥，細泥又碎為沙塵，沙塵還能繼續(xù)分裂嗎沙塵隨風(fēng)飄蕩會消失得無影無蹤嗎,平時我們應(yīng)多植樹造林，保護生態(tài)平衡，避免出現(xiàn)沙塵暴這些現(xiàn)象的發(fā)生。,分子有多小,氫分子是最小的分子，其尺度相當(dāng)于一根頭發(fā)絲的直徑的十萬分之一，質(zhì)量只有1027KG左右。,水的分子的直徑大約是41010M，1CM3的水中就會有3341022個水分子，一個水分子的質(zhì)量只有31026KG。,各種分子的直徑都只有幾萬分之一個納米左右，據(jù)估計一只螞蟻一口水就吞下21010個水分子，10萬個氧分子依次排列起來，總長僅003MM。,分子是組成物質(zhì)的最小微粒嗎還可以分割嗎,分子不是組成物質(zhì)的最小微粒,還可以再分割,19世紀初,英國科學(xué)家道爾頓證明了原子的存在,有的分子由單個原子組成,叫做“單原子分子”；絕大多數(shù)分子由多個原子組成,叫“多原子分子”。,19世紀70年代人們發(fā)現(xiàn)了陰極射線，1897年英國科學(xué)家JJ湯姆遜發(fā)現(xiàn)電子。1909年盧瑟福提出原子核式結(jié)構(gòu)。二十世紀初，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)原子核可以時放出質(zhì)子和中子，質(zhì)子帶正電，中子不帶電。20世紀60年代科學(xué)家發(fā)現(xiàn)中子和質(zhì)子都是有“夸克”組成。,20世紀中葉，人類為了探索微觀世界的奧秘，制造了各種類型的離子加速器。借助不斷完善的離子加速器，還發(fā)現(xiàn)了哪些離子ZXXK,Μ子、?介子、К介子、Λ超子、Σ超子、?子等ZXXK,這些離子等400余粒是比原子核更深一個層次的物質(zhì)存在形式。人類對自然界的認識永無止境，探索永不停止，微觀世界的神秘面紗，還有待于同學(xué)們?nèi)ソ议_。,考考你,1、我們周圍的空氣、鮮花、樹木、動物、水和石頭等都是。ZXXK,2、我們周圍的一切物質(zhì)都是由或組成的。,3、19世紀初英國科學(xué)家道爾頓證明了的存在；1897年英國物理學(xué)家湯姆生發(fā)現(xiàn)了；1909年盧瑟福在進行Α離子散射實驗后，提出了模型。,4、原子是由和組成，原子核是由和組成；其中帶正電，不帶電。,物質(zhì),分子,原子,原子,電子,原子的核式結(jié)構(gòu),原子核,電子,質(zhì)子,中子,質(zhì)子,中子,5、下列選項中，由同種分子或原子組成的是（）,A、黃金、空氣、水B、黃金、鐵、銅C、水、酒精、油D、冰、水、水蒸氣,6、阿伏加德羅發(fā)現(xiàn)18G的水含有6021022個水分子，由此我們可以知道每個水分子的質(zhì)量是多少每個水分子的體積是多少ZXXK,D,答案2991023G,答案2991023CM3,再見,