簡介:第二章健康與疾病,教學(xué)目標(biāo),1、掌握健康和亞健康的概念。2、掌握現(xiàn)代疾病觀及其特點(diǎn)。3、正確理解健康和疾病的辨證關(guān)系。4、熟悉病人角色及角色適應(yīng)不良的類型。5、了解生存質(zhì)量的概念。6、了解醫(yī)學(xué)模式的歷史發(fā)展,掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。7、了解中國的醫(yī)療衛(wèi)生方針及醫(yī)療衛(wèi)生保健體系。,第一節(jié)健康,一、健康的概念古代健康觀近代健康觀1生物的健康觀2生態(tài)平衡健康觀現(xiàn)代健康觀WHO的健康定義,希波克拉底醫(yī)學(xué)之父,希波克拉底HIPPCRATESOFCOS,被西方尊為“醫(yī)學(xué)之父”的古希臘著名醫(yī)生,歐洲醫(yī)學(xué)奠基人,古希臘醫(yī)師,西方醫(yī)學(xué)奠基人。提出“體液HUMOURS學(xué)說”,認(rèn)為人體由血液BLOOD、粘液PHLEGM、黃膽YELLOWBILE和黑膽B(tài)LACKBILE四種體液組成,這四種體液的不同配合使人們有不同的體質(zhì)。他把疾病看作是發(fā)展著的現(xiàn)象,認(rèn)為醫(yī)師所應(yīng)醫(yī)治的不僅是病而是病人;從而改變了當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)中以巫術(shù)和宗教為根據(jù)的觀念。主張?jiān)谥委熒献⒁獠∪说膫€(gè)性特征、環(huán)境因素和生活方式對(duì)患病的影響。重視衛(wèi)生飲食療法,但也不忽視藥物治療,尤其注意對(duì)癥治療和預(yù)后。他對(duì)骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉等都很有研究。他的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)對(duì)以后西方醫(yī)學(xué)的發(fā)展有巨大影響。,性情急躁、動(dòng)作迅猛的“膽汁質(zhì)”;性情活躍、動(dòng)作靈敏的“多血質(zhì)”;性情沉靜、動(dòng)作遲緩的“粘液質(zhì)”;性情跪弱、動(dòng)作遲純的“抑郁質(zhì)”人所以會(huì)得病,就是由于四種液體不平衡造成的。而液體失調(diào)又是外界因素影響的結(jié)果。所以他認(rèn)為一個(gè)醫(yī)生進(jìn)入某個(gè)城市首先要注意這個(gè)城市的方向、土壤、氣候、風(fēng)向、水源、水、飲食習(xí)慣、生活方式等等這些與人的健康和疾病有密切關(guān)系的自然環(huán)境?,F(xiàn)在看來,希波克拉底對(duì)人的氣質(zhì)的成因的解釋并不完全正確,但他在人類靈魂研究即心理學(xué)研究的歷史中做出的貢獻(xiàn)卻是不可磨滅的,正因?yàn)槿绱耍岢龅臍赓|(zhì)類型的名稱及劃分,也一直沿用至今。,1947年WHO提出健康不但沒有疾病和身體缺陷,還要有完整的生理、心理狀況與良好的社會(huì)適應(yīng)能力。1989年WHO提出★健康不但是沒有疾病,而且包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康。,WHO健康定義的優(yōu)點(diǎn),1)指出了健康不僅僅是沒有疾病,彌補(bǔ)了以前所下定義的不足。正確指出了健康包括生理、心理、社會(huì)等方面,把人看成一個(gè)整體,克服了把身、心機(jī)械分割開的傳統(tǒng)觀念。2)把健康看成是動(dòng)態(tài)的。,3)個(gè)體健康→群體健康4)健康也包括對(duì)社會(huì)環(huán)境的良好適應(yīng),既考慮到人的自然屬性,又側(cè)重于人的社會(huì)屬性,把人看成既是生物的人,又是心理社會(huì)的人。5)將健康與人類生產(chǎn)性和創(chuàng)造性的生活聯(lián)系起來,揭示健康不僅是醫(yī)務(wù)工作者的目標(biāo),而是國家和社會(huì)的責(zé)任,是人類共同追求的目標(biāo)。,現(xiàn)代健康觀的內(nèi)涵,1)生理健康又稱為軀體健康,指機(jī)體結(jié)構(gòu)完整和軀體功能良好的狀態(tài),沒有疾病和殘疾,具有良好的健康行為和習(xí)慣。軀體健康是健康人的基礎(chǔ)和最重要的特征之一。2)心理健康可分為情緒,理智和心靈健康3社會(huì)健康指能有效適應(yīng)不同的環(huán)境,愉快,有效地扮演自己承擔(dān)的各種社會(huì)角色4)道德健康指能用社會(huì)規(guī)范的細(xì)則和要求支配自己的行為,能為人們的幸福做出貢獻(xiàn),表現(xiàn)為思想高尚,有理想,有道德,守紀(jì)律。,亞健康狀態(tài)★,是指個(gè)體介于健康與疾病的邊緣狀態(tài),臨床檢查無明顯疾病,但機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過程活力降低。表現(xiàn)為身心疲勞,創(chuàng)造力下降,并伴有自感不適癥狀時(shí)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)又稱為“次健康”或“第三狀態(tài)”,引起亞健康狀態(tài)的因素,1、超負(fù)荷工作2、不良的生活習(xí)慣3、心理失衡4、衰老5、疾病前兆6、生物周期,,,幸福金錢健康,亞健康的特點(diǎn)及預(yù)防,特點(diǎn)動(dòng)態(tài)性和兩重性即通過治療恢復(fù)到健康(第一狀態(tài))或可能發(fā)展到成為疾病(第二狀態(tài))預(yù)防亞健康的十字方針平心,順鐘,改良,減壓,增免,二、影響健康的因素,1、生物因素1)遺傳因素2)年齡3)種族4)性別5)生物性致病因素2、心理因素1)身心交互作用2)自我概念3、環(huán)境因素1)自然環(huán)境最具根本性2)社會(huì)環(huán)境政治、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)文化,二、影響健康的因素,4行為與生活方式指人們受一定的文化因素,社會(huì)經(jīng)濟(jì),社會(huì)規(guī)范及家庭的影響,為滿足生存和發(fā)展的需要而形成的慣有的生活意識(shí)和生活習(xí)慣WHO指出影響人類健康的因素,行為與生活方式占60,可見已成為影響人們健康的重要因素5社會(huì)因素1)社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)因素2)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)3)職業(yè)環(huán)境4)意外傷害5)文化教育背景,1人類的健康與環(huán)境狀況息息相關(guān)2通過自身的應(yīng)對(duì)機(jī)制適應(yīng)環(huán)境,征服自然與改造自然。3環(huán)境質(zhì)量的優(yōu)劣影響健康。4樹立環(huán)保意識(shí),保護(hù)生存環(huán)境。,人、健康與環(huán)境的關(guān)系,三、提高生存質(zhì)量的護(hù)理策略,WHO定義是指個(gè)體在其所處的文化和風(fēng)俗習(xí)慣的背景下,由生存的標(biāo)準(zhǔn)、理想、追求的目標(biāo)所決定的對(duì)其目前社會(huì)地位及生存狀況的認(rèn)識(shí)和滿意程度。包括生理、心理、社會(huì)功能及物質(zhì)狀態(tài)四個(gè)方面。,(一)生存質(zhì)量的概念,(二)生存質(zhì)量的判斷標(biāo)準(zhǔn)及模式,1軀體狀態(tài)2心理狀態(tài)3社會(huì)關(guān)系4環(huán)境5獨(dú)立程度6精神、宗教、個(gè)人信仰,測量途徑一般量表特殊量表,(三)、提高生存質(zhì)量的護(hù)理策略,1、營造良好的修養(yǎng)環(huán)境2、促進(jìn)生理舒適3、保持良好的心理狀態(tài)4、拓展豐富多彩的生活空間5、發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)作用,居民生活質(zhì)量主要有以下要素,①政治和社會(huì)環(huán)境政治穩(wěn)定,犯罪,執(zhí)法等②經(jīng)濟(jì)環(huán)境外匯兌換規(guī)定,銀行服務(wù)等③社會(huì)文化環(huán)境檢查,限制人身自由等④健康和衛(wèi)生醫(yī)療用品和服務(wù),傳染病,污水處理,垃圾處理,空氣污染等⑤學(xué)校和教育標(biāo)準(zhǔn)和供貨的國際學(xué)校等⑥公共服務(wù)和運(yùn)輸電力,水,公共交通,交通擠塞等⑦娛樂餐廳,劇院,電影院,體育和康樂等⑧消費(fèi)品糧食供應(yīng)/每日的消費(fèi)項(xiàng)目,汽車等⑨房屋房屋,家電,家具,維修服務(wù)等⑩自然環(huán)境氣候,記錄自然災(zāi)害,提高生存質(zhì)量的護(hù)理活動(dòng)1、生理領(lǐng)域生活護(hù)理、止痛、促進(jìn)舒適2、心理領(lǐng)域3、社會(huì)領(lǐng)域,(一)疾病的概述,1)神靈主義醫(yī)學(xué)模式2)自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式3)機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模式4)生物醫(yī)學(xué)模式5)生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,第二節(jié)疾病,特點(diǎn),①將人體看成一個(gè)統(tǒng)一的整體;②要求從生物、心理、社會(huì)三方面認(rèn)識(shí)疾?。虎垡筢t(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)由個(gè)體防治轉(zhuǎn)向群體防治,由偏重治療轉(zhuǎn)向防治結(jié)合,由單純軀體病變轉(zhuǎn)向軀體、心理、社會(huì)因素所致疾病。,定義★疾病是機(jī)體身心在一定內(nèi)外因素作用下出現(xiàn)的一定部位功能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)改變,表現(xiàn)為機(jī)體損傷與抗損傷的病理過程,是內(nèi)穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的生命活動(dòng)障礙。,★特征,1、疾病是發(fā)生在人體一定部位﹑一定層次的整體反應(yīng)過程。2、是正?;顒?dòng)的偏離或破壞。3、不僅是體內(nèi)的病理過程,還是內(nèi)外環(huán)境適應(yīng)的失調(diào)。4、不僅是軀體上的,也包括精神、心理方面的疾病。,健康與疾病的連續(xù)相模式,最佳健康高度健康健康良好正常健康不良極劣健康死亡,健康是指人在不斷適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境變化過程所維持的生理、心理、情緒、智力及社會(huì)等方面的動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài);疾病則是指人的某方面功能較之于以前的狀況處于失常的狀態(tài)。由此可見,健康與疾病之間沒有明顯的界限,是一種連續(xù)過程,二者各自獨(dú)立且相互對(duì)立,可在個(gè)體身上同時(shí)并存,在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化,是處在動(dòng)態(tài)當(dāng)中的。,健康和疾病的關(guān)系★,生病是一種主觀感受疾病則為客觀的存在,生病與疾病之間的關(guān)系,二、疾病發(fā)生的原因,輪狀模式,三角模式,,,三、患病行為及心理,(一)影響個(gè)體對(duì)待疾病的因素(二)患病后的行為1、不求醫(yī)或延遲求醫(yī)2、采取求醫(yī)行為3、躊躇徘徊4、對(duì)抗行為,(三)患病后的心理反應(yīng)★,1、焦慮及恐懼2、依賴性增強(qiáng)3、自尊心增強(qiáng)4、猜疑心加重5、主觀感覺異常6、情緒易激動(dòng)7、孤獨(dú)感8、習(xí)慣性心理9、害羞與罪惡感10、心理性休克及反常行為,四、角色與病人角色,角色是某一特定社會(huì)地位的權(quán)利、義務(wù)和行為的準(zhǔn)則。角色表現(xiàn)處于一定社會(huì)地位的個(gè)體或群體,在實(shí)現(xiàn)與這種地位相聯(lián)系的權(quán)利與義務(wù)中,所表現(xiàn)出的符合社會(huì)期望的模式化的行為。,(一)角色的概念,角色特征,角色的實(shí)現(xiàn)必須通過互動(dòng)才能得以完成角色是在與相關(guān)得角色伙伴發(fā)生互動(dòng)關(guān)系得過程中表現(xiàn)出來的。角色行為由個(gè)體完成自由個(gè)體存在的情況下,才會(huì)擁有某以角色。社會(huì)對(duì)每一個(gè)角色均有角色期待。角色可以相互轉(zhuǎn)變;每個(gè)人的一生中會(huì)獲得多種角色,在不同的時(shí)間、空間里會(huì)同時(shí)扮演多種不同的角色。,病人角色,1病人可酌情免除正常的社會(huì)角色所承擔(dān)的責(zé)任免除的程度取決于疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。2病人對(duì)其陷入疾病狀態(tài)是沒有責(zé)任的,他們有權(quán)利獲得幫助。3病人有治好病的義務(wù),有恢復(fù)健康的責(zé)任。4病人應(yīng)主動(dòng)尋求專門技術(shù)的幫助;如醫(yī)護(hù)人員,并在康復(fù)中與醫(yī)護(hù)人員合作。,(二)病人角色適應(yīng)不良行為,1角色沖突2角色缺如3角色強(qiáng)化4角色消退5病人角色行為異常,(三)護(hù)士在幫助病人角色適應(yīng)中的作用,1、常規(guī)指導(dǎo)2、隨時(shí)指導(dǎo)3、情感指導(dǎo),(一)對(duì)個(gè)人的影響1行為和情緒的改變2體像的改變3自我概念的改變4自治能力的喪失5生活方式的改變,,,五、疾病對(duì)個(gè)人及社會(huì)的影響,(二)對(duì)家庭的影響1經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重2家庭成員的精神心理壓力增加3家庭角色的改變4家庭運(yùn)作過程改變(三)對(duì)社會(huì)的影響1降低社會(huì)生產(chǎn)力2消耗社會(huì)資源3成為傳染源,威脅他人健康,六、疾病的預(yù)防,疾病預(yù)防指采取特定行為避免健康受到現(xiàn)存的或潛在威脅的過程,又稱健康保護(hù),三級(jí)預(yù)防,一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防,是從病因上防止影響健康問題的發(fā)生,是最積極有效的預(yù)防措施。目的是保持或提高個(gè)體、家庭和社區(qū)的總體健康水平,從而避免疾病或推遲疾病的發(fā)生。,二級(jí)預(yù)防又稱為臨床前期預(yù)防,關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期處理健康問題,即“三早”預(yù)防。二級(jí)預(yù)防關(guān)注已有健康人群的健康,或預(yù)防疾并發(fā)癥和殘疾的發(fā)生,三級(jí)預(yù)防又稱為臨床期預(yù)防或病殘預(yù)防,即積極治療、預(yù)防并發(fā)癥并采取各種促進(jìn)身心健康的措施,以防止疾病進(jìn)一步惡化和各種傷殘,已達(dá)到最大可能地恢復(fù)健康,即把健康問題的嚴(yán)重程度壓縮到最低限度。,再見,羅伊提出圍繞和影響個(gè)人或集體行為與發(fā)展的所有因素總和韓德森提出影響機(jī)體生命與發(fā)展的所有外在因素的總稱,,
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