安全文化在護理中的應用

1、安全文化在護理工作中的應用,,護理安全,護理安全：一般是指患者在接受護理的全過程 中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。,為什么倡導護理安全,醫(yī)院首先必須具備的條件就是不傷害生病的人，這是非常重要的一個原則。 ——南丁格爾（1895）1999年美國：每年因醫(yī)療差錯而死亡的人數(shù)達98000人，居十大死亡原因的第八位。一些國家的研究顯示：每

2、10名住院病人中就有1人遭受一些可預防的致殘甚至死亡的傷害。,為什么倡導護理安全,99年醫(yī)療差錯調(diào)查：在差錯比例中，醫(yī)生占38%；護士占38%；藥劑師占11%，在其他差錯中，2%源于護士。美國聯(lián)合醫(yī)院委員會1995-2005年對3548例安全引發(fā)的問題進行了分析： 住院病人自殺 手術部位錯誤 用藥錯

3、誤,為護理安全的努力,2002年世界衛(wèi)生大會提出：“患者安全需要受到所有國家的重視”。2004年成立“患者安全世界聯(lián)盟”《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010）》出臺背景之一：衛(wèi)生行政部門充分認識到：護理工作與病人安全關系密切。,為護理安全的努力,創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院暨醫(yī)院管理年的宗旨： 質(zhì)量 安全 服務21世紀健康新系統(tǒng)六個主要目標中首要目標：

4、 安全,常見的安全問題,院內(nèi)感染手術部位錯誤與給藥錯誤、輸液相關的傷害與死亡跌倒輸血錯誤院內(nèi)自殺約束病人引起不良后果 通過護士的努力，可以減小到最小范圍！,安全問題的相關因素,75——80%來自系統(tǒng)的失誤：違反操作流程責任歸屬不清不重視安全問題低估危險的嚴重程度不能吸取教訓不能改善系統(tǒng)缺陷缺乏處理危險情況的準備,安全問題的相關因素,護理人員對法律認識的局限性人力資源配置的未滿足性

5、對可能引發(fā)的結(jié)果意識的欠缺性工作流程與實際情況的不符合性護理知識技能的滯后性溝通技巧的匱乏性,安全問題的相關因素,由一連串的失誤造成的：安全問題的出現(xiàn)不是偶然的一定存在護理缺陷切斷，就會避免，因為一個人不可能不犯錯誤。一定違反了護理操作流程和制度,護理安全—體現(xiàn)“四心”,現(xiàn)今醫(yī)院的護理理念：“以人為本，體現(xiàn)愛心、細心、耐心、責任心”。在“四心”中，責任心是占第一位的。護理安全與護士的責任心是密不可分的社會學家戴維斯

6、說：“放棄了自己對社會的責任，就意味著放棄了自身在這個社會中更好的生存機會”,科室護理安全管理,床剎床檔床頭卡手牌病人過床、轉(zhuǎn)運時的安全對有潛在風險的病人要進行有效的約束病人錢、物的保管 使用床檔、約束帶的病人也必須小心,科室護理安全管理,藥品安全管理：危險藥品有標識：15%氯化鉀、10%氯化鈉注射液、25%硫酸鎂、縮宮素。危險藥品單獨放置靜脈、口服藥分開放置允許反復使用的藥物要注明開

7、啟或配置時間無過期藥品特殊藥必須有標識毒麻藥品的管理保胎藥物、引產(chǎn)藥物的應用及注意事項（病人和家屬的強化教育）,科室護理安全管理,輸液安全管理：液體現(xiàn)用現(xiàn)配開啟的液體注明時間在規(guī)定時間內(nèi)使用（封管液、抗生素）套管針留置時間符合要求注意藥物的配伍禁忌和特殊藥的要求同時多種藥物肌注或靜推，要有一定的間隔。輸液器及注射器的使用輸液量的控制,科室護理安全管理,物品安全管理：對過期或即將過期的物品保持高度的警惕對各種儀

8、器的使用、清潔、保養(yǎng)、維修要做到心中有數(shù)，維修或保養(yǎng)要有記錄。有損壞的物品或儀器，一定要及時維修。處于備用狀態(tài)時，必須是完好的！急救物品必須定點放置，完好無損！,科室護理安全管理,采血安全：從條碼粘貼位置正確、選擇采血管正確開 始輸血安全：從配血開始輸血時，一定要核對病人的原始血型，并且詢問病人是否知道自己是什么血型。在輸血記錄單上，記錄開始和結(jié)束時間，簽名。記錄有無輸血反應,科室護理安全管理,

9、嚴格執(zhí)行查對制度（按部就班）交接班制度（新入院、手術病人、待產(chǎn)婦、特殊病人病情、所有的管路、治療、護理措施、防范措施等）分級護理制度護理文件書寫規(guī)范（有始有終、尤其搶救過程）,對護理安全的正確認識,對本質(zhì)的認識：不是單純?yōu)榱藴p少而減少而是為了減少對病人的傷害護理安全的核心永遠是病人,對護理行為安全的建議,學會找出工作中最具危險的事情讓病人感到安全對問題的分享（不錯過護理缺陷報告制度第一條即：發(fā)生缺陷后，首先要積極采取搶

10、救措施，嚴重的缺陷、事故要立即報告有關部門及院長辦公室。）當你準備實施護理行為時： 你正確的評估病人了嗎？ 你與病人進行有效的溝通了嗎？當你在工作中產(chǎn)生疑問時： 你設法把疑點消除了嗎？你在工作中常常會希望別人為你堵住漏洞嗎？,對護理行為安全的建議,對已經(jīng)發(fā)生的問題應該明白： 發(fā)生了什么事情？ 它是如何發(fā)生的？ 它為什么會發(fā)生？

11、 從中得到了什么啟示？當你面對危重病人時你是否有： 評估病人潛在風險的意識？ 掌握病人最需要解決的問題？ 你的護理技能是最有效的？ 發(fā)生緊急情況時你的應對措施？,對護理安全管理的建議,護士的安全管理：加強安全與法律糾紛關系的教育專業(yè)理論知識技能的不間斷培訓，培養(yǎng)臨床型護理人才。合理配置及使用人力資源不斷地進行風險教育更改不合理的操作流程掌握

12、交流溝通技巧護理文件書寫的規(guī)范檢查,對護理安全管理的建議,對重點人員的管理：承擔責任者、新入科室的人員、新畢業(yè)的人員、能力不足的人員、自律性較差的人員、心理狀態(tài)處在不穩(wěn)定期的人員等。注重“細節(jié)”管理，使大家認識到護理安全不是小事，要達到護理安全要具有團隊精神。出現(xiàn)問題，及時反饋，討論分析，護理質(zhì)量持續(xù)改進。理念伴隨醫(yī)療的發(fā)展主動溝通的意識把護士對護理安全的意識、行為：從被動變?yōu)橹鲃訌牡种谱優(yōu)榻邮?小結(jié),病人安全至關重要伴