簡介：寧鄉(xiāng)市中醫(yī)院眼科業(yè)務學習,針灸推拿在眼科的應用簡介,主講覃娟,目錄,一、針灸推拿概述二、眼科常見病的針灸治療三、眼科常見病的推拿治療四、眼科疾病常用穴位,,針灸推拿學是以中醫(yī)理論為指導，研究經絡、腧穴及刺灸、推拿方法，探討運用針刺、艾灸和推拿技術來防治疾病的一門綜合性學科。,一、針灸推拿概述,,主要內容針灸推拿理論、針灸推拿技術、針灸推拿治療主要特點適應證廣、療效顯著、應用方便、經濟安全。,一、針灸推拿概述,常見的針刺異常情況1、暈針針刺過程中患者發(fā)生暈厥的現(xiàn)象2、滯針行針時或留針后醫(yī)者感覺針下滯澀，捻轉、提插、出針均感困難，患者感覺疼痛的現(xiàn)象3、彎針、折針針身在體內彎曲、折斷的現(xiàn)象4、出血針刺部位出血、腫痛5、氣胸針具刺傷了胸腔、肺組織6、神經損傷包括中樞神經和外周神經,一、針灸推拿概述,眼科針灸的常見禁忌范圍眼底出血急性期、血糖控制不佳、凝血功能障礙、血小板低、連續(xù)使用活血類藥物57天，依從性差（精神疾病、溝通困難、12歲以下兒童）等。,一、針灸推拿概述,推拿的常見禁忌范圍各種急性傳染病、惡性腫瘤局部、潰瘍性皮膚病、燒傷、燙傷、化膿性疾病、嚴重的臟器結構或功能受損、嚴重精神病、酗酒、神志不清、妊娠婦女的腹部腰骶部和髖部、過勞過饑過飽、脊柱脊髓情況不明等。,一、針灸推拿概述,下列眼科疾病可予針灸治療目赤腫痛、麥粒腫、眼瞼下垂、眼瞼動、近視、斜視、色盲、青光眼、暴盲、視神經萎縮,二、眼科常見病的針灸治療,1、目赤腫痛又稱赤眼、天行赤眼，俗稱“紅眼病”，相當于西醫(yī)的“流行性（出血性）結膜炎”。中醫(yī)認為多由外感時疫熱毒引起。治則疏風散熱、瀉火解毒，只針不灸，瀉法處方以眼區(qū)局部取穴為主攢竹、瞳子髎、太陽、合谷、太沖其他療法太陽穴刺血拔罐、耳針等,二、眼科常見病的針灸治療,2、麥粒腫又稱“針眼”，胞瞼邊緣生小硬結，紅腫疼痛，形似麥粒。相當于西醫(yī)“外瞼腺炎”，中醫(yī)認為多由外感風熱或脾胃積熱或肝火上炎或脾虛濕熱引起。治則祛風清熱、解毒散結，只針不灸，瀉法處方眼區(qū)局部取穴為主攢竹、太陽、二間、內庭其他療法大椎穴刺絡拔罐、耳針（眼、肝、脾、耳尖）,二、眼科常見病的針灸治療,3、眼瞼下垂又名“上胞下垂”，重者稱“瞼廢”，是上眼瞼提舉無力、不能抬起，導致瞼裂變窄，甚至遮蓋部分或全部瞳仁，影響視力的一種眼病。常見于西醫(yī)重癥肌無力、眼外傷、動眼神經麻痹等。氣虛不能上提，血虛不能養(yǎng)筋為主要病因病機。治則先天不足、脾胃氣弱者補腎健脾、益氣養(yǎng)血，針灸并用，補法；風邪襲絡者疏風通絡、調和氣血，針灸并用，平補平瀉處方眼區(qū)局部取穴為主攢竹、絲竹空、陽白、三陰交其他療法皮膚針、眶上神經與面神經刺激點（耳上切跡與眼外角連線中點）電針,二、眼科常見病的針灸治療,4、眼瞼動又稱“目”，是因氣血不和導致眼瞼不自主跳動的病癥。相當于西醫(yī)學眼輪匝肌痙攣。氣血衰弱、筋脈失養(yǎng)、血虛生風為主要病機。治則補益心脾、養(yǎng)血熄風，心脾兩虛者針灸并用，補法；血虛生風者針刺為主，平補平瀉。處方眼區(qū)局部和手足陽明經腧穴為主四白、攢竹、絲竹空、合谷、太沖、三陰交、足三里其他療法眼、神門、肝、心、脾耳穴壓豆，頭針，翳風、陽白、下關、足三里穴位注射（丹參注射液或維生素B族注射液）,二、眼科常見病的針灸治療,5、近視視近清晰，視遠模糊，古稱“能近怯遠癥”。治則補益肝腎、健脾強心、養(yǎng)血明目、針灸并用，補法。處方眼區(qū)局部和足陽明經、足少陽膽經腧穴為主。睛明、四白、太陽、風池、光明其他療法耳針（眼、肝、腎、心、神門）、氦氖激光照射睛明、承泣、光明,二、眼科常見病的針灸治療,6、斜視眼睛注視目標時黑睛向內或向外偏斜，古稱“睊目”“雙目通睛”。治則祛風、平肝、化瘀、通絡，針刺為主，平補平瀉。處方足少陽膽經腧穴為主風池、合谷、太沖、太溪、光明其他療法皮膚針、電針,二、眼科常見病的針灸治療,7、色盲是一種先天性、遺傳性辨色能力的缺陷，屬于中醫(yī)“視物易色”“視赤如白”范疇。治則補益肝腎、調養(yǎng)氣血，針刺為主，補法處方眼區(qū)局部和足少陽膽經、足太陽膀胱經腧穴為主睛明、瞳子髎、風池、肝俞、光明、太溪,二、眼科常見病的針灸治療,8、青光眼是以眼壓增高、進行性損害神經纖維造成視野缺損為主的綜合征。相當于中醫(yī)學“五風內障”。治則肝陽暴亢、痰火瘀滯者清熱瀉火、化痰通絡，只針不灸，瀉法；腎陽不足、肝腎虧虛者補益肝腎、明目止痛，針刺為主，平補平瀉‘處方眼區(qū)局部取穴為主睛明、球后、太陽、風池、太沖,二、眼科常見病的針灸治療,9、暴盲眼科急癥之一，是由視衣（視網膜）、視系（視神經、眶內血管、視路等）脈絡阻滯，氣機郁閉，導致神光離散而出現(xiàn)視力急劇下降導致失明的內障眼病?？梢娪谖麽t(yī)的視網膜中央動脈阻塞、眼底出血、急性視神經炎等多種疾病。治則氣滯血瘀者行氣活血、化瘀通絡，肝陽化風者平肝熄風、清肝明目，只針不灸，瀉法；氣血兩虛者補益氣血、養(yǎng)血明目，針灸并用，補法。處方眼區(qū)局部、足少陽膽經為主睛明、瞳子髎、風池、太沖、光明,二、眼科常見病的針灸治療,10、視神經萎縮各種原因導致的視神經的廣泛損害，出現(xiàn)萎縮變性，以視功能損害和視神經乳頭蒼白為主要特征。屬于中醫(yī)學“青盲”范疇。治則肝氣郁結、氣血瘀滯者疏肝理氣、活血化瘀，只針不灸，瀉法；肝腎虧虛，補益肝腎，養(yǎng)精明目，針刺為主，補法或平補平瀉處方眼區(qū)局部和足少陽膽經腧穴為主球后、睛明、承泣、風池、太沖、光明,二、眼科常見病的針灸治療,麥粒腫、霰粒腫都是春季兒童常見眼科疾病。麥粒腫在前已有描述，霰粒腫亦稱瞼板腺囊腫，是瞼板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。霰粒腫中醫(yī)病機病因中醫(yī)名為“胞生痰核”，是由于瞼內核狀硬結主要因痰濕阻結胞瞼脈絡而起，故得此名。認為本病的形成就是痰濕阻結或痰熱阻結等。小兒推拿治療霰粒腫的治療原則化痰散結方法清板門、清脾經、清肝經、小橫紋、逆運八卦、四橫紋、揉豐隆穴等,三、眼科常見病的推拿治療,近視、肝勞（視疲勞）等，以眼區(qū)局部穴位推拿為主，主要穴位攢竹、睛明、四白、魚腰、太陽、百會、風池等，推薦以點按、指揉。,三、眼科常見病的推拿治療,一、眼周局部穴位睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、陽白、瞳子髎、太陽、承泣、球后、四白、巨髎二、頭頸部穴位翳風、翳明、神庭、上星、頭維、曲差、承光、絡卻、頭臨泣、目窗、腦空、風池、,四、眼科疾病常用穴位,三、上肢穴位合谷、后溪、養(yǎng)老、支正、二間、三間、太淵、曲池、臂臑四、下肢穴位光明、足三里、三陰交、太沖、豐隆、厲兌五、胸腹背部穴位氣海、關元、肝俞、腎俞、膈俞、六、臨床經驗效穴、經外奇穴新明Ⅰ、新明Ⅱ、健明、印堂、上睛明、下睛明、向陽Ⅰ、向陽Ⅱ、大骨空、小骨空,四、眼科疾病常用穴位,謝謝,

簡介：結膜病,結膜炎總論CONJUNCTIVITIS病因臨床表現(xiàn)癥狀體征結膜充血分泌物增多結膜下出血乳頭增生，濾泡形成假膜或膜耳前淋巴結腫痛,,檢查及診斷臨床診斷臨床檢查細胞學檢查分泌物涂片結膜刮片細菌學檢查病毒分離，抗原檢測,,,治療原則去除病因局部藥物治療眼藥水滴眼，眼膏涂眼沖洗淋菌性、衣原體性結膜炎發(fā)病率上升,細菌性結膜炎衣原體性結膜炎病毒性結膜炎變態(tài)反應性結膜炎,細菌性結膜炎BACTERIALCONJUNCTIVITIS急性卡他性結膜炎慢性卡他性結膜炎淋菌性結膜炎,急性卡他性結膜炎病因最常見肺炎雙球菌KOCHWELKS桿菌臨床表現(xiàn)雙眼發(fā)病結膜充血膿性分泌物診斷臨床表現(xiàn)分泌物涂片治療沖洗結膜囊抗菌素眼藥水,慢性卡他性結膜炎病因細菌感染急性或慢性（菌種毒力弱）非感染性多見臨床表現(xiàn)自覺癥狀與體征不符治療去除病因抗菌素眼藥水,,淋菌性結膜炎病因淋病雙球菌感染臨床表現(xiàn)大量膿性分泌物結膜高度水腫充血診斷實驗室檢查非常重要治療局部治療全身治療,衣原體性結膜炎沙眼包涵體性結膜炎,沙眼TRACHOMA病因沙眼衣原體臨床表現(xiàn)癥狀無特殊體征結膜充血、濾泡、乳頭角膜血管翳、疤痕分期國內分充血期退行期完全結疤期,,,,,沙眼后遺癥及并發(fā)癥瞼內翻及倒睫上瞼下垂瞼球粘連實質性結膜干燥癥慢性淚囊炎角膜混濁,沙眼診斷典型病例診斷較容易鑒別診斷治療局部用藥為主手術治療預防,包涵體性結膜炎病因沙眼衣原體抗原型的DK性源性臨床表現(xiàn)結膜充血、水腫多量粘液膿性分泌物診斷臨床表現(xiàn)實驗室診斷治療局部治療全身治療,病毒性結膜炎流行性角結膜炎流行性出血性結膜炎,流行性角結膜炎病因腺病毒臨床表現(xiàn)結膜充血大量濾泡水樣分泌物耳前淋巴結淺層點樣角膜炎,診斷臨床表現(xiàn)涂片為單核細胞增多治療局部治療抗病毒藥物有淺層樣角膜炎加用激素預防,流行性角結膜炎,流行性出血性結膜炎病因腸病毒70型傳染性很強臨床表現(xiàn)無特殊伴結膜下出血點狀上皮性角膜炎診斷臨床表現(xiàn)治療抗病毒藥物預防,,變態(tài)反應性結膜炎春季結膜炎過敏性結膜炎泡性結角膜炎,春季結膜炎病因不明確免疫反應性疾病IGGIGE參與臨床表現(xiàn)癥狀奇癢體征瞼結膜型角結膜型混合型,,,診斷男性、青少年好發(fā)臨床表現(xiàn)涂片治療局部抗過敏,春季結膜炎,過敏性結膜炎病因抗原臨床表現(xiàn)眼部紅腫結膜充血水腫明顯濾泡形成診斷病史臨床表現(xiàn)治療去除過敏原，局部用藥嚴重時全身加用激素,,泡性結角膜炎病因對微生物蛋白質的遲發(fā)過敏反應臨床表現(xiàn)皰疹結節(jié)，球結節(jié)，角膜緣診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷治療尋找誘發(fā)疾病局部用激素,淚膜與干眼癥結膜干燥癥脂質層淚膜水液層糖蛋白粘液層上皮性結膜干燥癥實質性結膜干燥癥干燥性角結膜炎治療病因治療針對淚液分泌不足,,翼狀胬肉PTERYGIUM病因不清楚，與紫外線、風塵有關病理結膜上皮增厚，輕度炎癥臨床表現(xiàn)瞼裂部三角形病變尖端向角膜（頭）球結膜上（體）治療手術,瞼裂斑球結膜變性，瞼裂部位近角膜緣處也為三角形體部朝向角膜，尖端向眥部,THANKS,

簡介：眼視光學與視覺科學,眼科柯碧蓮,概述,視光學（OPTOMETRY）確定正常人眼視覺狀態(tài)或通過眼鏡來矯正異常狀況的一門藝術12751285年歐洲出現(xiàn)眼鏡19世紀初發(fā)現(xiàn)了散光我國13世紀初即有眼鏡近年來得到飛速發(fā)展,眼的光學結構,角膜、房水、晶狀體、玻璃體、視網膜角膜屈光力43D，占2/3前房深度減少1MM，總屈光力增加14D玻璃體眼軸長度密切相關視網膜凹形的成像球面優(yōu)點1抵消眼光學成像的傾向凹形彎曲2可以獲取更為廣闊的視野信號,正面圖,裂隙燈照片,剖面圖,GULLSTRANDEMSLEY模型眼,人眼的屈光模型采用平均值來模擬人眼的屈光特性,,,,,,2389,,F’,N’,1653,屈光不正,定義5M以外的平行光線經過眼的屈光系統(tǒng)后不能在黃斑中心凹形成焦點分類近視、遠視、散光,正視眼和調節(jié),正視眼平行光線通過眼的屈光間質后聚焦于黃斑中心凹調節(jié)人眼為了對不同物距的目標成像而改變屈光力的過程視近時三聯(lián)動現(xiàn)象調節(jié)、集合、瞳孔縮小視近時，睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶狀體前囊變凸，屈光力增加,調節(jié)幅度,近點的屈光度遠點的屈光度舉例說明男，28歲，正視眼檢查遠點無窮遠；近點眼前10CM調節(jié)幅度＝1/011/∞10D,近視（MYOPIA）,定義眼在調節(jié)松弛時，外界平行光線入眼后聚焦于視網膜感光細胞層之前，即屈光力相對于眼軸過大的一種屈光不正流行病學我國發(fā)病率31，世界第二位是人人關心的醫(yī)學公共衛(wèi)生問題,近視的光學基礎,,,,,,,,,,,,,,近視的分類,按病程進展和病理變化分單純性眼球在發(fā)育之后基本穩(wěn)定，屈光度10D,按是否有調節(jié)作用參與分類,假性近視阿托品散瞳后近視度數(shù)消失真性近視阿托品散瞳后近視度數(shù)未降低或降低05D，但未恢復正視者,其他類型近視,外傷性近視睫狀體水腫，晶體脫位等中毒性近視如有機磷藥物性近視如毛果糖尿病性近視水分進入晶體器械性近視如顯微鏡操作者空間性近視缺乏正常環(huán)境的視覺刺激夜間近視可能與瞳孔散大有關其他早產兒，癔病性，潛水性,近視的病因,遺傳因素確切的機制尚在探索中1不同屈光狀態(tài)有不同的遺傳性遠視及散光遺傳性明顯，近視影響因素多2人眼各部分有不同的遺傳性軸長、角膜曲率遺傳性大；晶體厚度遺傳性不大環(huán)境因素近距離工作與近視有顯著的相關性多因子因素遺傳因素生物學前提環(huán)境條件近視發(fā)生的現(xiàn)實性,近視的臨床表現(xiàn),1、視功能遠視力降低2、視疲勞畏光、眼干、眼痛等不適3、眼位偏斜外斜4、眼球改變眼軸延長，眼球前突，鞏膜變薄,5、眼底檢查,豹紋狀眼底近視弧形斑黃斑部病變后鞏膜葡萄腫周邊眼底病變,近視的并發(fā)癥,1、玻璃體異常飛蚊癥2、視網膜脫離3、青光眼4、白內障,近視的矯治,1、光學矯正框架眼鏡、角膜接觸鏡是目前的成熟方法2、藥物和物理療法M受體拮抗劑如阿托品和哌侖西平3、手術治療目前全世界95的近視手術采用準分子激光原位角膜磨鑲術（LASERISSITUKERATOMILEUSIS,LASIK）4、目前有效的方法多為矯正近視，而不是治療近視,屈光性手術,一、角膜屈光手術RK，角膜表面鏡片術，準分子激光角膜切削術，自動板層角膜成形術，角膜基質環(huán)植入術二、晶狀體屈光性手術有晶體眼人工晶體植入術透明晶狀體摘除術三、鞏膜屈光手術后鞏膜加固術，前鞏膜切開術,屈光不正手術為何在角膜上進行,,人眼總的屈光力58D角膜屈光力為43D，占70角膜位于眼球的最前端，易于暴露和操作,角膜屈光不正手術的歷史,70年代角膜放射狀切開術（RK）90年代PRK，LASIK，ICR，LTK近2年LASEK，EPILASIK，CUSTOMIZEDLASIK，CK2004年的統(tǒng)計95的病例選擇了準分子激光原位角膜磨鑲術即LASIK（LASERINSITUKERATOMILEUSIS,準分子激光屈光不正手術的歷史,第一例動物實驗1983年美國TROKEL等第一例盲人眼的實驗1985年德國SEILER第一例有視力眼的PRK1988年美國MCDONALD第一例LASIK1990年希臘PALLIKARIS第一例波陣面引導的LASIK1999年德國SEILER第一例LASEK1999年意大利CAMELLIN第一例EPILASIK2003年希臘PALLIKARIS,準分子激光的優(yōu)越性,波長193NM，對角膜沒有穿透能力光化學反應，切削深度為每脈沖025UM切削平面光滑，超細微的精密度目前國際上公認最安全、有效的方法,關注的焦點安全性和有效性,安全性眼的結構和生理功能達到術前水平有效性屈光矯正結果達到術前預測標準,安全性,術后眼前節(jié)圖,全自動的板層角膜成形系統(tǒng)，失敗率在萬分之一以下,有效性,術前后的視覺效果,術后滿意度的調查,術后95的人可達到不戴眼鏡的目的,理想的屈光手術,安全、有效視覺質量無下降準確、預測性好效果穩(wěn)定手術無痛苦術后反應輕，恢復快,對LASIK的評價,對于有屈光不正而不想戴框架眼鏡或隱形眼鏡者，LASIK是最佳選擇其安全性、有效性、穩(wěn)定性及可預測性為國內外公認目前全世界已有上千萬人接受該手術,青少年近視的防治,1、減少視力負荷2、改善視覺環(huán)境3、減少遺傳因素的影響4、加強鍛煉，注意營養(yǎng)，增強體質,遠視（HYPEROPIA,平行光線入眼后，聚焦于視網膜之后分類軸性，屈光性輕，中，高度,臨床表現(xiàn),1、視力高度遠視遠近視力均差2、視疲勞3、內斜4、病理變化慢性結膜炎，假性視乳頭炎,散光,定義由于眼球屈光系統(tǒng)各徑線的屈光力不同，平行光線入眼后不能形成焦點分類規(guī)則散光，不規(guī)則散光臨床表現(xiàn)視力減退，視疲勞,遠視與老視的鑒別,,,,遠視,老視,屈光不正,生理現(xiàn)象,屈光介質異?；蜓圯S太短,調節(jié)功能下降,遠近均不清楚,視遠清楚，視近不清,任何年齡,40歲以后,病因,視力,發(fā)病年齡,定義,屈光參差,定義雙眼的屈光狀態(tài)不相等矯正1戴鏡，以保持最佳視力和雙眼單視2度數(shù)差25D時，視網膜像差5，不能融合,屈光檢查方法與配鏡,1、他覺驗光法檢影法，自動驗光儀2、主覺驗光法綜合驗光儀，插片，雙眼平衡3、睫狀肌麻痹驗光法靜態(tài)驗光,近視眼矯治的一般原則,準確驗光，合適度數(shù)參考年齡，用眼習慣，舊的配鏡處方，雙眼的調節(jié)和集合狀態(tài)等看得清晰看得舒適看得持久,我國屈光手術的現(xiàn)狀,全國約500臺激光機2004年接受屈光手術者約70萬，每年增加2030嚴重并發(fā)癥逐年減少視力不斷提高，患者要求越來越高裸眼視力大于10已不是唯一目標,什么樣的人適合做LASIK手術,本人有摘鏡要求年齡18～50周歲近2年屈光穩(wěn)定05D每年矯正范圍近視15D，散光6D，遠視6D屈光參差者,禁忌癥,有活動性眼部病變有眼科疾病如圓錐角膜、青光眼、干眼、角膜內皮變性有眼底出血、視網膜脫離者矯正視力極差的弱視患者高度近視且瞳孔過大、角膜過薄者常夜間行車的駕駛員具有瘢痕體質、糖尿病、膠原疾病等影響角膜愈合者對視力要求極高、對手術思想顧慮極大者有精神疾病且正在服藥者,病例分析（1）,趙某，男，68歲，病例號051201術前右眼，–1500DS–075DCX18005左眼，–900DS–025DCX18010手術右LASIK術后3月右眼，–8500DS–050DCX18010,病例分析（2）,陳某，女，36歲，病例號0603007術前戴角膜接觸鏡10年，上方角膜緣新生血管2MM，雙BUT5S治療框架眼鏡、人工淚液3M手術雙LASIK術后1D，VD15，VS12視遠近均舒適,小結,內容正常眼球屈光狀態(tài)及屈光不正的類型青少年近視眼的防治調節(jié)與老視屈光檢查方法與配鏡,小結,目的與要求掌握屈光不正的臨床表現(xiàn)及矯治方法熟悉調節(jié)與屈光不正的關系調節(jié)與年齡的關系了解青少年近視防治的重要性,謝謝大家,

簡介：眼科的超聲波檢查,,超聲波掃描稱為超聲波檢查ULTRASONOGRAPHY。這是非侵害性檢查，在眼科門診進行，簡便而迅速。超聲波掃描能探查、鑒別一些眼內及眼眶疾病，對屈光介質不透明的眼能即刻看到眼內病變。超聲回波圖是實時REALTIME的，就是說，組織的變化在回波圖上即時顯示。,MUNDT及HUGHES1956最先使用A掃描超聲波診斷眼病變，芬蘭OKSALA等使用A掃描超聲波對各種眼病作了大量工作。BAUM和GREENWOOD1956發(fā)展眼科B掃描。1972年BRONSON首先生產B掃描機。OSSOINIG首先發(fā)展標準化的A掃描KERTZTECHNIK7200MA。這套精心設計的A掃描機，專用于定量超聲波，能可靠地鑒別組織，是配合B掃描必不可少的工具。COLEMAN（1977）理想地將A掃描重疊在B掃描上。,活體組織中各部密度及傳聲速度不同，各部的接觸面稱為聲學界面聲界面）。超聲波由晶體轉換器產生，它能產生而且回收超聲波。聲束每當碰到兩個不同聲阻抗的聲學界面時就改變方向，發(fā)生反射或散射。反射返回的超生能量稱回波（ECHO。返回波的大小取決于聲界面大小和形狀，返回的能量，入射角（聲束垂至于組織表面，則回波最強；傾斜地投射于組織表面，則回波弱），反射面的形狀，輸出和接收信號的衰減，電子信號處理運作。,聲速,聲速＝頻率波長，A掃描超聲波頻率8MHZ，波長019MM時，在生物組織中超聲波能擴散的速度為1520M/S。結構不同傳輸超聲波能量的速度也不同。房水及玻璃體的聲速為1532M/S；晶狀體1640M/S；白內障晶體1629M/S；血1550M/S。,白內障眼1548（平均聲速）透明晶狀體眼1550（平均聲速）有機玻璃人工晶體眼1552（平均聲速）硅人工晶狀體眼1476（平均聲速）玻璃體硅油1290（平均聲速）無晶狀體眼1532（平均聲速）,相連的兩個介質的聲速差別越大，聲界面的回波越強。例如晶狀體與前房水毗連時產生的回波較強，當晶狀體與前房積血毗連時產生的回波較弱。,表面與回波的關系境界清楚的組織如晶狀體，視網膜，視神經，眼外肌及有包膜的腫瘤，它們自己有一個表面。彌散的組織如眶脂肪，浸潤性腫瘤也同樣可能被球壁或眶骨面壓出一個清楚的邊界。這種表面產生強回波,超聲回波信號在屏幕上顯示的形式有多種,A掃描幅度調制AMPLITUDEMODULATION，顯示尖波。B掃描亮度調制BRIGHTNESSMODULATION，顯示不同亮度的細點。C掃描是作冠狀切面CORONALSEETION，原理與B掃描相似。D掃描是偏轉調制DEFLECTIONMODULATION，將A掃描重疊在B掃描上。M掃描是顯示運動特性MOTIONCHARACTERISTICS，屏幕上回波呈現(xiàn)細點。DOPPLER超聲波可探測血液的流動。另外還有彩色編碼B掃描。,常用超聲波診斷儀有A掃描及B掃描兩類,A掃描ASCAN幅度調制型，在屏幕上出現(xiàn)曲線，由此反映回波情況。尖峰信號間的空隙取決于聲束到達界面所花的時間，取決于回波返回到探頭所花的時間。在任何兩個回波尖峰信號之間的時間，用聲速能將它轉換成距離。尖峰信號的高度代表回波強度，也就是幅度。眼科用特制的鈦酸鋇探頭，直徑有5MM及10MM兩種。,B掃描BSCAN亮度調制型，在屏幕上出現(xiàn)由光點組成的聲學切面圖，可使觀察者獲得確切的實際印象。頻率為15MHZ，頻率高，波長短，分辨力就強約為025MM，聲學切面厚02MM，焦距2CM。探頭為長方形。,應用眼科超聲波主要目的是測量眼軸計算人工晶狀體屈光度，探查隱在出血，視網膜或脈絡膜脫離，玻璃體積血或機化，眼內腫瘤，眼內異物。對眶內病變來說，提示腫瘤的組織類別，區(qū)分充血性及炎癥性疾病。,A掃描可區(qū)別視網膜脫離與脈絡膜脫離，腫瘤與凝固的血液；在定位準確性、病損反射率、測量眼前后軸，以A型超聲儀為佳；而B型超聲儀光點亮度的對比是困難的，且不夠準確，但對病灶的形態(tài)及位置，則B超能較直接地表現(xiàn)出來。最佳的超聲波檢查是A掃描及B掃描的適當組合，兩者對照并用。,標準化回波描記術標準化A掃描聯(lián)合接觸式B掃描被稱為標準化回波描記術。B掃描顯示二度空間，結構及損害產生的信息以地圖狀形式表示。標準化A掃描提供損害的性質及大小的信息。,A超波的命名,B超顯示玻璃體,,視神經圖像,正常眼及眼眶的B超及A超,測量眼軸長度,白內障手術前測量眼球前后軸是眼A超最通常的適應癥，一般我們都會使用IOLMASTER測量更加準確，但是一些致密白內障無法測出時也需A超測量。我們醫(yī)院A超結果一般是選取五次近似數(shù)據(jù)的平均值為結果作為眼的前后軸長。,眼內病變超聲回波圖,玻璃體星狀渾濁,玻璃體后脫離（不完全性）,玻璃體后脫離（完全性）,,玻璃體后脫離（PVD）,玻璃體積血,視網膜脫離,視網膜脫離,視網膜脫離,,脈絡膜脫離,脈絡膜淺脫離,漿液性脈絡膜脫離圓頂狀從后極至睫狀體，并非起自于視神經，有雙峰波，脈絡膜下液透明。,,脈絡膜脫離（CHOROIDALS）,,脈絡膜脫離（CHOROIDALS）,出血性脈絡膜脫離,眼內腫瘤超聲回波圖脈絡膜黑色素瘤,脈絡膜黑色素瘤,,脈絡膜黑色素瘤,眶內異物,降低增益，眼部組織回聲減弱，異物周圍弱回聲消失，異物光斑依然可見。,,球后可見一橢圓形弱回聲反光團，邊界探及不完整。占位性病變,左眼晶體脫位,玻璃體出血需結合臨床,視網膜脫離伴囊腫,后極部可見球壁鈣化的回聲光帶，球壁鈣化,高度近視眼后鞏膜葡萄腫,,謝謝大家,

簡介：一例TAO眼眶減壓的護理查房,四區(qū)李霞,查房目的,掌握甲狀腺相關眼病的臨床表現(xiàn)了解甲狀腺相關眼病的手術治療掌握眶減壓術的術后護理,甲狀腺相關眼病的概念,甲狀腺相關眼病又稱GRAVES眼病，伴有甲狀腺內分泌機能異常是一種自身免疫或器官免疫性疾病單眼或雙眼同時發(fā)病臨床上表現(xiàn)為甲狀腺的功能亢進、正常或低下,臨床表現(xiàn),病變累及眼眶的橫紋肌、平滑肌、脂肪組織、淚腺及結締組織眼瞼征最早、最多見，眼瞼回縮、上瞼遲落眼球突出多位雙側眼球突出，突出度在正常上限2MM或兩眼差值在2MM以上（正常值為1214MM）復視及眼球運動障礙眼外肌受累結膜及角膜病變結膜充血水腫、暴露性角膜炎、角膜潰瘍（疼痛、畏光、流淚等）視神經病變眶壓增高，視力下降，視野縮小，視乳頭水腫或蒼白全身癥狀甲亢，基礎代謝快，脈搏加快，多汗，體重下降，易激動；甲減，畏寒，食欲減低，心動過緩，便秘，毛發(fā)干枯等,病例介紹,楊亞娟，女，53歲，半年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)雙眼眼球突出，伴眼紅眼痛、流淚，視力下降，當?shù)蒯t(yī)院以“雙眼甲狀腺眼病”予激素治療，病情好轉后又復發(fā)。自發(fā)病來，精神食欲正常，大小便正常，體重無明顯下降甲亢病史,病例介紹,入院時T3670CP78次/分R20次/分BP123/78MMHGVOD01VOS01針孔02GOLDMANNOD25OS21MMHG眼球突出度右眼20MM左眼19MM眼球運動雙眼球凝視，左右眼活動受限結膜輕度充血水腫，角膜水腫，左眼視乳頭水腫,此患者臨床分級幾級,,治療方式,全身治療甲狀腺的功能異常，內分泌醫(yī)生指導眼部治療藥物、放射、手術手術治療方式眼眶減壓術、眼外肌矯正術、瞼緣縫合術,開眶減壓術適應癥,較嚴重視神經病變，經糖皮質激素或放射療法無效，或經治療好轉但需防止復發(fā)者嚴重的暴露性角膜病變嚴重的眼球突出希望改善眼球突出患者,眼眶手術,減少眶內容物（眶脂肪脫出術）突出度在23MM擴大骨性眶腔（眶壁減壓術）突出度在3MM以上,眼眶手術徑路,經上頜竇減壓（眶下壁減壓）經前路開眶減壓（眶下壁減壓為主，也可眶內壁減壓）側方開眶平衡減壓（眶內外壁平衡，或聯(lián)合眶下壁）冠狀切口眶減壓（三壁甚至四壁減壓）根據(jù)眼球突出度及手術目的選擇方式,病例介紹,入院完善各項檢查后，于2017年2月6號在全麻下行右眼眶內壁、下壁開眶減壓，視神經減壓，全篩竇切除，上頜骨部分切除，眼突減壓，眶隔修補術。術后予抗炎、止血治療。,術后護理,一般護理觀察傷口有無滲血、滲液，保持敷料清潔干燥飲食護理半流一天后普食，低碘、高熱量、高蛋白、高維生素食物，多飲水，多吃新鮮水果蔬菜，禁辛辣、海鮮等監(jiān)測光感將手電筒置于術眼敷料上，正對瞼裂或上瞼部，反復開關，讓患者說出術眼能否看到光亮，如無光亮應立即通知醫(yī)生使用激素的護理預防并發(fā)癥如腎損害、低鉀、代謝異常、高血糖、消化道潰瘍、血壓升高、精神癥狀等,出院指導,教會患者正確使用眼藥水和眼藥膏解釋使用激素的重要性，遵醫(yī)囑用藥多休息，避免重體力勞動，外出可戴護目鏡注意眼部衛(wèi)生和手衛(wèi)生定期復查,謝謝大家,

簡介：眼科常用護理技術操作,五官科教研室,目錄,洗手指證,①接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后②接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后③穿脫隔離衣前后，摘手套后④進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后⑤當醫(yī)務人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。,六步洗手法,1、滴眼藥水法,1、滴眼藥水法,操作流程1、坐位或仰臥位，頭稍后仰2、查對（三查八對）3、站于患者右側，囑患者眼向上注視，用左手拇指或棉簽向下拉開下瞼。4、右手持眼藥瓶，距眼球12CM處將藥液滴入下穹窿部12滴。5、左手輕提上瞼覆蓋眼球，使藥液充分彌散。6、囑患者按壓內眥部，閉眼休息5MIN。,1、滴眼藥水法,注意事項①嚴格無菌操作，洗手。②嚴格執(zhí)行查對制度。③操作時動作要輕，特別是對外傷、手術后和角膜潰瘍的患者。④如同時需用數(shù)種藥物時，每次需間隔35分鐘，應先滴眼液后涂眼膏；先點刺激性弱的，后點刺激性強的藥物。,1、滴眼藥水法,注意事項⑤點毒性藥物后，應壓迫淚囊區(qū)23分鐘。⑥避免瓶口接觸手指，眼瞼或睫毛，以防污染。⑦點眼液時勿直接點至角膜上，宜點在下穹窿部。⑧點混懸液時應搖勻使用。（如百利特眼液等）,2、涂眼藥膏法,2、涂眼藥膏法,操作過程1、取坐位或仰臥位，頭稍向后仰并向患側傾斜。2、查對三查八對3、站于患者右側，囑患者眼向上注視，用左手拇指或棉簽向下拉開下瞼。4、右手持眼藥膏管將眼藥膏擠入下穹窿部，提上眼瞼，輕輕按摩眼球，使眼膏充滿整個結膜囊。5、囑患者閉眼休息。,2、涂眼藥膏法,注意事項①勿使眼膏管觸及患者瞼緣或睫毛，更不得用眼膏管在患者眼部涂抹。②使用前先擠出少許后再涂，或用消毒干棉簽擦去頭部軟膏再涂。③對眼球穿通傷或角膜潰瘍病人，操作者手要輕，以免造成角膜穿孔，引起嚴重后果。④因眼藥膏影響視力，宜在睡前或手術后使用。,3、結膜囊沖洗法,3、結膜囊沖洗法,操作過程1、取坐位或仰臥位，頭略抬高并向沖洗側稍傾斜。2、患者自持受水器緊貼住面頰部（坐位）或顳側（仰臥位）。3、用棉簽擦凈患者眼部分泌物或眼膏。4、撐開眼瞼，右手持沖洗頭離眼球23CM，先沖洗眼瞼皮膚使其適應，再沖洗結膜囊。,3、結膜囊沖洗法,操作過程5、沖洗過程中，囑患者眼球向上下左右轉動，并翻轉眼瞼，充分沖洗結膜囊各個部位。6、取下受水器，用無菌紗布擦去眼瞼及頰部水滴，必要時用紗布覆蓋眼睛。,3、結膜囊沖洗法,注意事項。①沖洗動作要輕柔，沖洗力不宜太大。②沖洗液不可直接沖向角膜。③應反復沖洗，囑患者轉動眼球，以求徹底沖干凈。④如有傳染性眼病，勿使沖洗液留至健眼，接觸病人的用具應嚴格消毒。,4、淚道沖洗法,4、淚道沖洗法,操作過程1、取坐位或仰臥位，頭稍后仰并向患側傾斜。2、患者自持受水器緊貼住面頰部（坐位）或顳側（仰臥位）。3、將蘸有丁卡因溶液的小棉簽，夾在患眼內眥部上下淚小點之間，表面麻醉35MIN。,4、淚道沖洗法,操作過程4、左手持棉簽輕輕拉開下瞼內眥部，充分暴露下淚小點，囑病人向上方注視，右手持注射器，將沖洗針頭垂直插入淚小點約12MM，再轉為水平向鼻側方向進針56MM，緩緩注入沖洗液。5、觀察沖洗液流出的部位，判斷淚道通暢情況。,4、淚道沖洗法,注意事項①淚點狹小者，宜先用擴張器擴大淚點。②持注射器的手，在患者面部應有支點便于固定。③如進針受阻，不可強行推進，以免損傷淚道。④注入沖洗液時，如出現(xiàn)皮下腫脹，為針頭誤入皮下，應立即停止沖洗，并酌情給予抗感染藥物。⑤短時間內不要反復沖洗淚道，以免引起淚道黏膜損傷。,5、結膜下注射法,5、結膜下注射法,操作過程1、取坐位或仰臥位，頭稍向后仰。2、患眼滴05丁卡因液表面麻醉2次，間隔35MIN。3、左手拇指食指分開上下眼瞼，注射部位選在靠近穹窿部的球結膜。4、右手持裝有藥液的注射器，與眼球表面呈10°15°挑起球結膜進針，將藥液緩緩注入，球結膜呈魚泡樣隆起。,5、結膜下注射法,操作過程5、注射量一般為每次0105ML。6、注射完畢，拔出針頭，滴抗生素眼藥水，閉目休息片刻，觀察無反應后以紗布包扎患眼。,5、結膜下注射法,注意事項①注射時應詢問藥物過敏史，并仔細核對。②進針時，針頭刺入方向平行于角膜緣，避開血管。③進針時囑患者勿轉動眼球，以免劃傷角膜。④多次注射者，應更換位置，以免形成瘢痕。,6、球后注射法,6、球后注射法,操作過程1、取坐位或仰臥位，頭稍向后仰。2、常規(guī)消毒下瞼皮膚，操作者左手消毒，壓緊消毒區(qū)邊緣的皮膚，右手持裝有藥液的注射器。3、囑病人向鼻上方注視，并保持眼球不動。,6、球后注射法,操作過程4、在眶下緣中外1/3交界處進針，垂直皮膚刺入115CM后，將針頭轉向眶尖方向繼續(xù)進針335CM，回抽無回血，即可注入藥液。5、注射完畢，拔出針頭，囑患者閉眼并蓋無菌紗布眼墊壓迫眼球片刻，使藥物擴散，并防止出血。,6、球后注射法,注意事項①進針深度不宜超過35CM。②進針時如有明顯抵抗感，不得強行進針。③如回抽有回血，立即拔針，用紗布間歇壓迫止血。④如出現(xiàn)眼瞼緊繃、睜眼困囊，眼球逐漸突出等，則為球后出血，應立即單眼加壓繃帶包扎。,7、眼部包扎法,7、眼部包扎法,7、眼部包扎法,操作流程1、儀表要求儀表端莊、服裝整齊、干凈，操作前洗手、戴口罩。2、患者體位要求取坐位或仰臥位。3、包扎程序三角巾包扎見視頻。4、告知患者注意事項，整理用物，洗手，簽字。,7、眼部包扎法,繃帶眼部包扎法①包扎單眼時遵醫(yī)囑涂眼膏后覆蓋眼墊，用膠布固定。先在眉心布置一條約20CM長繃帶，再由患側耳上在前額纏繞1～2圈后，拉緊斜經后枕部由患側耳下經患眼斜至健側耳上如此纏繞數(shù)次，最后將繃帶經前額水平纏繞，最后結扎眉心部的短繃帶。,7、眼部包扎法,7、眼部包扎法,繃帶眼部包扎法①包扎雙眼時（“8”字形繃帶包扎）遵醫(yī)囑涂眼膏后覆蓋眼墊，用膠布固定起端為耳上部（左右均可），以右側耳上為起端，先繞頭兩周以固定起端，然后由前額向下過左眼，由左耳下經過枕骨粗隆下方繞至右耳下方，經右眼繞至左耳上方，由左耳上方經過粗隆下方及右耳上部過左眼，成“8”字形狀如此連續(xù)數(shù)周后再繞頭兩周用膠布固定,COMPANYLOGO,7、眼部包扎法,7、眼部包扎法,注意事項1、繃帶勿加壓于耳。2、層次要分明，繞至后頭部時一定要固定在枕骨結節(jié)上，以免滑脫。3、不要纏繞過緊或壓力過大，以免引起頭痛、頭暈。4、包扎后一定要牢固、美觀。,THANKYOU,

簡介：單位東北農業(yè)大學動物醫(yī)學學院主講教師王洪斌教授,第五章眼病,一定義由葡萄球菌感染引起的瞼腺組織的急性化膿性炎癥。二分類1外麥粒腫睫毛囊所屬的皮脂腺發(fā)生感染2內麥粒腫瞼板腺發(fā)生急性化膿性炎癥,（三）癥狀局限性紅腫、硬結、壓痛，膿腫成熟后出現(xiàn)黃白色膿頭，自潰流膿。（四）治療初期熱敷＋抗生素眼藥水＋排膿。,骨的生長,一定義眼瞼內翻是指眼瞼緣向眼球方向內卷。,肉芽組織,（二）病因先天性、遺傳性內翻，常見于羔羊和犬由于瞼結膜、瞼板外傷瘢痕性收縮所致。老年動物皮膚松弛、眼球陷沒、失去正常支撐作用。品種與眼瞼內翻存在一定關系。,（三）癥狀睫毛排列不整齊，向內向外歪斜，結膜充血潮紅，角膜表層發(fā)生渾濁甚至潰瘍，患眼疼痛、流淚、羞明、眼瞼痙攣。,（四）治療1保守療法鑷子夾瞼縫合法、金屬夾法、注射石蠟2手術治療眼瞼內翻矯正手術。,眼瞼內翻矯正手術1圓形皮片切除法2橢圓形皮片切除法（1）切除皮片（2）水平鈕扣狀縫合皮片,（一）定義眼瞼外翻是眼瞼緣離開眼球向外翻轉的異常狀態(tài)，常見于下眼瞼。,（二）病因先天性、遺傳性缺陷繼發(fā)于眼瞼損傷，慢性眼瞼炎、眼瞼潰瘍眼瞼手術時切去皮膚過多，皮膚瘢痕收縮。老齡犬肌肉緊張力喪失，也可引起眼瞼外翻。,眼瞼外翻矯正手術1“V”形切口，“Y”形縫合法2三角形切口縫合法（1）三角形切口，分離皮膚瓣（2）剪去下方皮膚瓣上帶睫毛的瞼緣，對齊切口（3）縫合切口，矯正外翻眼瞼,（三）治療眼瞼外翻矯正手術,（一）定義是指眼結膜受外界刺激和感染而引起的炎癥，是最常見的一種眼病。有卡他性、化膿性、濾泡性、偽膜性及水泡性結膜炎等型。,（二）病因機械性因素異物刺激化學性因素各種化學藥品或農藥誤入眼內溫熱性因素熱傷光學性因素日光直射、紫外線或X射線照射傳染性因素牛傳染性鼻氣管炎病毒、衣原體免疫介導性因素過敏、嗜酸細胞性結膜繼發(fā)性因素流行性感冒、腺疫、犬瘟熱,（三）癥狀1共同癥狀羞明、流淚、眼瞼腫脹疼痛、結膜充血、眼瞼閉合、有分泌物2分類（1）卡他性結膜炎以漿液性、粘液性滲出物為特征、兼有羞明流淚腫脹、增溫、充血、甚至于出血斑，分泌物最初為漿液性、后來是粘液性，最后粘液性、膿性并積蓄于結膜囊內或附著于內眼角。當侵及角膜時，可引起角膜渾濁。若變?yōu)槁缘模鞣N炎癥都顯著減輕，分泌物減少，但結膜變厚。,（2）化膿性結膜炎（常伴有細菌感染）劇烈疼痛，腫脹明顯，眼裂變小，流出多量的黃色膿性分泌物，上、下眼瞼粘合與一起，常引起繼發(fā)性角膜炎。（3）濾泡性結膜炎是結膜和淋巴濾泡的慢性炎癥，主要發(fā)生于第三眼斂內面，呈現(xiàn)鮮紅色或暗紅色大小不等的粟狀物即為發(fā)炎的濾泡，多為兩側性。,,（四）治療（A）1除去原因除去原因、治療原發(fā)病。2遮斷光線患畜置于暗廄內或裝眼繃帶。分泌物量多時，不裝眼繃帶。3清洗患眼用3硼酸溶液。4全身療法改善病畜的營養(yǎng)并給予維生素。,（四）治療（B）5對癥療法（1）封閉療法（急性卡他性）普魯卡因＋青霉素＋氫化可的松。（2）收斂療法（慢性結膜炎）硫酸鋅、硝酸銀溶液（3）鎮(zhèn)痛療法麻醉劑點眼（4）抗感染療法（病毒性結膜炎）乙?；前封c眼膏（5）腐蝕療法（濾泡性結膜炎）硝酸銀棒、燒烙,（五）預防1保持廄舍和運動場的清潔衛(wèi)生。2在麥收季節(jié)，可用09生理鹽水經常沖洗眼。3治療眼病時，注意藥品的濃度和有無變質情形。,（一）病因1外傷與異物刺激2繼發(fā)于結膜炎和周圍組織炎癥3并發(fā)于某些傳染病,（二）癥狀1共同癥狀羞明、流淚、疼痛，眼瞼閉合，角膜混濁，角膜缺損與潰瘍2其他分類（1）表在性角膜炎角膜表面粗糙，腫脹無光澤，甚至出現(xiàn)混濁，時間較久周圍血管伸入角膜、呈細奏養(yǎng)分部。,（2）深在性角膜炎炎癥侵及角膜深層，角膜深層呈白色不透明。但角膜表面光滑周圍血管增生，有時與虹膜發(fā)生粘連。（3）化膿性角膜炎疼痛劇烈，眼內排出膿性分泌物，角膜混濁呈黃色或橙黃色，表面粗糙無光，有時形成潰瘍，重者可造成角膜穿孔，體內氣化膿性眼球眼。后穿孔角膜膿性分泌物向后進入眼房,角膜損傷,角膜損傷恢復后留下的疤痕,角膜強度渾濁,（三）治療原則消除病因，消炎鎮(zhèn)痛，制止?jié)B出，防止粘連，促進吸收。1消除炎癥，鎮(zhèn)靜止痛除去角膜上的異物，涂抗菌的眼膏（軟膏），同時用2普魯卡因。2促進角膜內混濁物的吸收與消散將汞與乳糖吹至于角膜上，可促進混濁物的吸收，結膜注射氫化可的松。,

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簡介：眼科常見疾病,,全科武廣敏,,,眼科常見病,眼瞼病結膜病青光眼白內障屈光不正,一、瞼腺炎（麥粒腫）,概念化膿性細菌侵入眼瞼腺體引起的一種急性、化膿性炎癥，分為外瞼腺炎和內瞼腺炎。病因葡萄球菌（黃金色葡萄球菌）臨床表現(xiàn)紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)。治療理療切開排膿。,眼瞼病,看圖識病,二、瞼板腺囊腫（霰粒腫）,概念是一種瞼板腺的慢性非化膿性肉芽腫性炎癥。病因是在瞼板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基礎上對周圍組織產生慢性刺激引起的。臨床表現(xiàn)①眼瞼皮下圓形腫塊，大小不一。②無痛。③繼發(fā)感染就表現(xiàn)為急性化膿性炎癥。治療①觀察（?。诶懑煝矍虚_刮除,眼瞼病,看圖識病,一、沙眼,1概念沙眼是由沙眼衣原體感染所致的一種慢性傳染性結膜角膜炎。2易感因素不良的衛(wèi)生條件、營養(yǎng)不良、酷熱或沙塵氣候。3臨床表現(xiàn)急性期癥狀，畏光流淚、異物感，有較多的分泌物。慢性期無明顯不適，僅眼癢、異物感、干燥和燒灼感。,結膜病,沙眼分期Ⅰ期即進行期。上穹窿部和上瞼結膜有血管模糊，乳頭增生、濾泡形成，角膜血管翳。Ⅱ期即退行期。除有Ⅰ期的表現(xiàn)外，同時出現(xiàn)結膜瘢痕。Ⅲ期即完全結疤期。只有結膜瘢痕，無傳染性。,,看圖識病,結膜病,結膜炎，部分有傳染性，由細菌性、病毒性之分，共同特點，結膜充血及眼分泌物增多。細菌性結膜炎表現(xiàn)，自覺眼癢、異物感、眼分泌物增多，檢查眼瞼腫脹，結膜充血，鮮紅色，結膜囊內有膿性分泌物。用抗生素眼藥水。病毒性結膜炎表現(xiàn)，異物感，疼痛、怕光及流淚，檢查結膜充血、水腫、濾泡增生和耳前淋巴結腫大。用抗病毒眼藥水。,二、結膜炎,,,看圖識病,三、翼狀胬肉,概念瞼裂區(qū)球結膜及其下纖維血管組織，肥厚增生呈三角形向角膜侵入，形似翼狀的一種慢性炎癥性結膜病。病因①地理位置②暴露于日光及風沙下的時間③遺傳因素臨床表現(xiàn)①雙（單）眼發(fā)病，鼻側多見（進展期充血肥厚靜止期胬肉色灰白、輕薄、膜狀）②癥狀輕③近瞳孔可致散光、視力下降④妨礙眼球運動。治療①靜止期觀察②手術（有復發(fā)率）,結膜病,看圖識病,1、概念因病理性眼壓升高導致特征性視神經損害和視野缺損的一組眼病或臨床癥候群。2、病因機制尚未完全明確①眼壓，機械壓力學說A睫狀突生成房水的速率B房水通過小梁網流出的阻力C上鞏膜靜脈壓②缺血，血管缺血學說,青光眼,,3、分類①原發(fā)性青光眼A閉角型（急性、慢性）B開角型②繼發(fā)性青光眼青睫綜合癥、激素性、眼外傷后繼發(fā)性、晶體源性、新生血管性、惡性青光眼等。③先天性青光眼A嬰幼兒型B青少年型C先天性青光眼伴其他先天異常。4、治療①降低眼壓藥物、激光、手術。②視神經保護性治療增加血供控制節(jié)細胞凋亡。,,看圖識病,白內障,1、概念晶狀體混濁的眼病。2、病因老化、遺傳、營養(yǎng)障礙、代謝異常、外傷、中毒、輻射等。3、臨床表現(xiàn)晶珠混濁、視物模糊。4、治療手術過程角膜緣切口、環(huán)形撕囊、超聲乳化粉碎晶狀體、植入人工晶體,看圖識病,包括近視、遠視、散光,指人眼調節(jié)在完全放松的狀態(tài)下，當5米以外的平行光線進入眼內，經屈光系統(tǒng)的折射后不能呈像在視網膜上，而在視網膜前或后方呈像，稱屈光不正。,屈光不正,散光,遠視,近視,人眼在調節(jié)完全放松的狀態(tài)下，當5米以外的平行光線進入眼內，經過人眼的屈光系統(tǒng)的折射后，呈像在視網膜前。,人眼在調節(jié)完全放松的狀態(tài)下，當5米以外的平行光線進入眼內，經過人眼的屈光系統(tǒng)的折射后，呈像在視網膜后。,當眼球的屈光面角膜或晶狀體呈不規(guī)則時，造成各經線或各部分的屈光力不等，以至于進入眼內的5米以外的平行線在視網膜上不能形成一個完整的焦點，而是成為兩條焦線叫做散光。,遠視力下降。,視近力下降。,視遠、近都不清，似有重影，易疲勞。,手術治療,屈光不正的治療,配鏡治療,框架眼鏡,隱形眼鏡,PRK準分子激光術,ICL植入術,謝謝,

簡介：UVEITIS,北京大學人民醫(yī)院眼科黎曉新,ANATOMICALANDPHYSIOLOGICALFEATURESOFUVEA,葡萄膜的組成虹膜阻光，通過瞳孔調節(jié)進光亮睫狀體產生房水，調節(jié)晶體脈絡膜營養(yǎng)視網膜富于色素和血管，血流緩慢許多全身病通過血流影響葡萄膜富含神經虹膜和睫狀體病變時疼痛脈絡膜不含神經,DEFINITIONOFUVEITIS,葡萄膜的炎癥,葡萄膜炎的危害年發(fā)病率１５／１００，０００，１２／１５為前葡萄膜炎,年齡青壯年病情易復發(fā)并發(fā)癥繼發(fā)性青光眼，并發(fā)性白內障致盲國內占盲的第五位第七位（美國占盲人的１０％）,ETIOLOGY,外源性眼穿孔傷手術創(chuàng)傷繼發(fā)性鄰近組織炎癥蔓延深層角膜炎、鞏膜炎晶體皮質過敏內源性免疫功能失調前葡萄膜炎體液免疫介導（房水中檢測到免疫復合物）后葡萄膜炎細胞免疫介導,UVEITISASSOCIATEDWITHARTHRITIS,強制性脊柱炎３５％合并虹睫炎類風濕性關節(jié)炎潰瘍性結腸炎５％合并葡萄膜炎和關節(jié)炎紅斑狼瘡REITER綜合征,CLASSIFICATION,ANATOMICAL前葡萄膜炎虹膜和睫狀體中間葡萄膜炎睫狀體后部和周邊視網膜后葡萄膜炎玻璃體基底部后緣以后全葡萄膜炎MANIFESTATION滲出性、化膿性、肉芽腫性,CLASSIFICATION,CLINICAL急性癥狀突發(fā)，持續(xù)６周左右，如果復發(fā)稱急性復發(fā)性－慢性持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，起病無癥狀或較輕，逐漸加劇,PATHOLOGICAL肉芽腫性非肉芽腫性,CLINICALFEATURESOFANTERIORUVEITIS,SYMPTOMS畏光流淚眼痛眼紅視力下降SIGNS睫狀充血KPKERATICPRECIPITATES虹膜結節(jié)樣改變房水閃光TYNDALLSIGN瞳孔縮小、后粘連前玻璃體細胞,,KERATICPRECIPITATES（KP）,位于角膜中心偏下急性炎癥白色細碎慢性炎癥羊脂狀,KERATICPRECIPITATESKP,粉塵狀KP白色小點狀（中性粒細胞、淋巴細胞和漿細胞組成），見于非肉芽腫性葡萄膜炎羊脂狀KP白色羊脂狀小球形（巨噬細胞、類上皮細胞等構成），發(fā)生在肉芽腫性葡萄膜炎色素性KP標志炎癥陳舊，從塵狀KP演變玻璃樣KP標志炎癥陳舊,從脂狀KP演變,羊脂狀KP肉芽腫性葡萄膜炎的活動期改變,陳舊KP脂狀KP變?yōu)橥该?，肉芽腫性葡萄膜炎處于靜止期,AQUEOUSFLAREANDAQUEOUSCELLS,,分級前房閃輝房水細胞/每個視野,,0級無無＋微弱5－10個＋＋中等可辨虹膜細節(jié)11－20個＋＋＋顯著難辨虹膜細節(jié)21－50個＋＋＋＋嚴重大量纖維素性滲出物51個,,房水閃光急性滲出性炎癥的特點虹膜血管的蛋白滲出到房水中，（＋＋）,HYPOPYON嚴重的纖維素性滲出房水閃光（＋＋＋＋）,KOPPENODULES肉芽腫性炎癥的特點,COMPLICATIONSOFANTERIORUVEITIS瞳孔粘連,瞳孔后粘示意圖,前葡萄膜炎并發(fā)癥瞳孔閉鎖、周邊虹膜前粘、繼發(fā)青光眼,COMPLICATIONSOFANTERIORUVEITIS,并發(fā)性白內障低眼壓及眼球萎縮炎癥初期睫狀體水腫,房水分泌下降炎癥長期持續(xù),睫狀體萎縮,房水分泌障礙,DIFFERENTIALDIAGNOSISOFANTERIORUVEITIS,急性結膜炎急性閉角型青光眼視網膜母細胞瘤,DIFFERENTIALDIAGNOSISOFANTERIORUVEITIS,急性閉角青光眼,急性閉角青光眼恢復期,急性結膜炎,急性虹膜睫狀體炎,TREATMENTOFANTERIORUVEITIS,散瞳和睫狀肌麻痹劑解除睫狀肌痙攣，防止瞳孔后粘連散瞳劑托品酰胺睫狀肌麻痹劑阿托品抗炎癥皮質激素局部點藥為主，嚴重者可全身用藥非甾體類藥物芬必得，布洛芬,HLAB27＋急性前葡萄膜炎,HLAB27前葡萄膜炎合并有風濕性椎關節(jié)疾病關節(jié)強直性脊椎炎）LISSEN73SAARI51ROSENBAUM84男性多見，炎癥為非肉芽腫性，單側多，炎癥不超3個月，易反復，發(fā)病時眼壓低急性前葡萄膜炎患者應行HLAB27檢查,CLINICALFEATURESOFINTERMEDIATEUVEITIS,SYMPTOMS漂浮物視力下降輕或無（病程長發(fā)生黃斑水腫者視力下降明顯）SIGNS前部玻璃液腔有少量細胞侵潤前房偶爾有浮游細胞,CLINICALFEATURESOFPOSTERIORUVEITIS,SYMPOTOM視力損傷漂浮物SIGN玻璃體雪球或棉球樣混濁物，細胞、漂浮物，常合并后脫離脈絡膜炎新鮮病灶眼底出現(xiàn)黃色、灰色邊界清楚的病灶，陳舊病灶出現(xiàn)色素增值視網膜炎視網膜出現(xiàn)白色邊界不清楚的云霧狀混濁血管炎視網膜靜脈多受累，部分病例影響小動脈，血管周圍有白色絨毛狀混濁斑片,新鮮病灶,陳舊病灶,新鮮和陳舊并存,視網膜血管炎,葡萄膜炎的治療STEROIDS,局部眼水前部葡萄膜炎急性期1％醋酸強地松龍（百力特），恢復期01％氟甲龍（艾氟龍,FML），球旁注射或結膜下注射甲基強地松龍中間葡萄膜炎后葡萄膜炎合并黃斑水腫嚴重前葡萄膜炎全身服藥051MG/KG/DAY,1－2周減量，每周減10MG后葡萄膜炎（輕度或中度）全葡萄膜炎（輕度或中度）特別是雙眼患病,大劑量激素方案,方案強的松100－200MG/DAY,短期；減量，隔日一次甲基強地松龍1000MG/DAY,3日；減量，1MG/KG/DAY原則視病情而定療程和用量是否使用維持量，適應證后葡萄膜炎和全葡萄膜炎嚴重及病程長（如VKH禁忌癥老年人、兒童、孕婦精神病應補充鎮(zhèn)靜劑,眼部皮質激素應用的副作用,激素性青光眼地塞米松強的松龍氟美龍FML濃度大發(fā)生快持續(xù)時間長3周加速白內障形成后囊下白內障影響角膜上皮的愈合高危人群糖尿病高度近視,葡萄膜炎的治療,非甾體類藥物散瞳藥和睫狀肌麻痹劑其他免疫抑制劑,VOGTKOYANAGIHARADASYNDROM,DEFINITION特發(fā)性雙側葡萄膜炎合并神經系統(tǒng)、腦脊液細胞增多、聽力下降、脫發(fā)、白發(fā)和白癜風KEYFEATURES雙側結節(jié)性全葡萄膜炎滲出性視網膜脫離慢性和復發(fā)期出現(xiàn)色素改變（晚霞狀眼底）和無數(shù)已消退的DALENFUCHS斑虹膜萎縮和視網膜脈絡膜萎縮,VOGTKOYANAGIHARADASYNDROM,ASSOCIATEDFEATURES腦膜刺激征、發(fā)熱、頭痛、惡性、嘔吐、腦脊液細胞增多耳鳴、聽力喪失皮膚體征,VOGTKOYANAGIHARADASYNDROM,VOGTKOYANAGI綜合征慢性前部葡萄膜炎合并禿發(fā)、白癜風和聽力下降HARADA綜合征后部滲出性葡萄膜炎合并腦脊液細胞增多上述兩種常常重疊病因不清楚，組織病理學和免疫學提示一種抗黑色素細胞的自身免疫反應流行病學好發(fā)于含色素較多的人種，20－40歲多見,BEH?ET’S病,定義不明原因的多系統(tǒng)血管炎臨床特點復發(fā)性口腔潰瘍1年至少3次和生殖器潰瘍葡萄膜炎，前部可以嚴重到前房積膿,后部視網膜血管炎結節(jié)性紅斑其他關節(jié)炎中樞神經系統(tǒng)改變動脈栓塞通常病累及雙眼，發(fā)病較突然,SYMPATHETICOPHTHALMITIS,DEFINITION穿通性眼外傷（通常有葡萄膜脫出）或偶爾眼內手術眼（誘發(fā)眼）經過肉芽腫性全葡萄膜炎（非化膿性）后，另一眼也發(fā)生同樣性質的葡萄膜炎（交感眼）。多數(shù)在2個月以內發(fā)病病因自身免疫性疾病,SYMPATHETICOPHTHALMITIS,CLINICALFEATURES雙眼前或后肉芽腫性葡萄膜炎，最終合并脈絡膜炎DALENFUCHS斑類上皮細胞與色素上皮細胞的聚集視乳頭炎視網膜水腫，逐漸視網膜脈絡膜萎縮，晚霞狀眼底,SYMPATHETICOPHTHALMITIS,預防和治療及時正確處理眼球穿通傷，避免眼內組織特別是葡萄膜組織嵌塞對無治愈希望的眼球傷后2周內摘除，過了2周即使摘除也不能阻止交感性眼炎已經發(fā)生，即使摘除誘發(fā)眼無益于交感眼的治療積極處理受傷眼的葡萄膜炎發(fā)生交感眼炎；強的松1－15MG/KG,療程長達36個月,其他療法同葡萄膜炎,

簡介：眼科小講課,青光眼郭麗楊宏,青光眼,1青光眼俗稱“氣蒙眼”（視功能損害）2發(fā)病率呈上升趨勢，世界第二大致盲眼病，僅次于白內障，早發(fā)現(xiàn)早治療，大多可避免失明。3我國患病率平均在15左右4青光眼致盲者占全部盲人的21,青光眼,定義青光眼是一組以眼壓異常升高，視功能減退和眼組織的損害，引起視神經凹陷性萎縮、視野缺損為特征的眼病。,青光眼的必備知識,注意飲食衛(wèi)生，多進易消化的食物，如蔬菜，水果等。經常保持大便通暢也是很重要的不吃刺激辛辣的食物注意節(jié)制飲水量，一般每次飲水不要超過500毫升，因為一次性飲水過多，可造成血液稀釋，血漿滲透壓降低，使房水產生相對增多，導致眼壓升高禁止口服或肌注阿托品類藥物，如遇腹痛等現(xiàn)象，應用其它類止痛藥,青光眼發(fā)病機制主要是周邊部虹膜機械性堵塞房角阻斷了房水的出路而致眼壓急劇升高。,青光眼的促發(fā)因素1情緒激動，暗室停留過長，長時間閱讀或近距離用眼2過度疲勞，疼痛，局部或全身應用抗膽堿類藥物，均可使瞳孔散大增加瞳孔阻滯3周邊虹膜松弛導致狹隘的房角關閉誘發(fā)急性閉角型青光眼,青光眼分類,原發(fā)性青光眼閉角型慢性和急性開角型繼發(fā)性青光眼發(fā)育性青光眼,急性閉角型青光眼,,急性發(fā)作期后遺癥,瞳孔中等大，不圓瞳孔周圍虹膜局限性后粘連房角廣泛粘連色素性KP虹膜節(jié)段性萎縮晶體前表面有青光眼斑晶狀體前囊下小片狀白色渾濁,常見的降眼壓藥,1擬副交感神經藥（縮瞳劑）12匹羅卡品2Β腎上腺能受體阻滯劑05噻嗎心安3腎上腺能受體激動劑阿法根4前列腺素衍生物適利達、蘇為坦5碳酸酐酶抑制劑醋氮酰胺6高滲劑20甘露醇，50甘油,眼壓,正常人生理眼壓為1021MMHG雙眼對稱雙眼差≤5MMHG晝夜壓力相對穩(wěn)定（24小時眼壓）晝夜差≤8MMHG正常眼壓平穩(wěn)的關鍵房水產生和排除保持動態(tài)平穩(wěn),感謝您的關注,謝謝親愛的老師,

簡介：2024/3/14,1,第一節(jié)眼的組織解剖ANATOMYOFEYEBALL,2024/3/14,2,眼球眼球壁、眼球內容物,2024/3/14,3,一．眼球THEGLOBEEYEBALL正常眼球的前后徑出生時約16MM3歲時達23MM成年時24MMANTERIORANDPOSTERIORDISTANCEOFNORMALEYEBALLIS16MMINBORNATAGE323MM,ATADULT24MM,2024/3/14,4,（一）眼球壁EYECOAT,1外層THEOUTERCOAT1/6角膜CORNEA5/6鞏膜SCLERA,2024/3/14,5,（1）角膜CORNEA,橫徑THETRANSVERSEDIAMETER11512MM垂直徑THEVERTICALDIAMETER10511MM,2024/3/14,6,前表面曲率半徑THERADIUSOFCONVEXCURVATUREINFRONT78MM后表面曲率半徑THERADIUSOFCONVEXCURVATUREINBACK68MM角膜厚度中央部THECENTRALTHICKNESS05055MM角膜厚度周邊部THEPERIPHERYTHICKNESS1MM,2024/3/14,7,組織學分層,①上皮細胞層EPITHELIUM②前彈力層BOWMAN’SMEMBRANE③基質層STROMA④后彈力層DESCEMET’SMEMBRANE⑤內皮細胞層ENDOTHELIUM,2024/3/14,8,2024/3/14,9,2024/3/14,10,2鞏膜SCLERA組織學分層,①表層鞏膜THEEPISCLERA②鞏膜實質層THESCLERALSTROMA③棕黑板層THELAMINAFASCIA,2024/3/14,11,角鞏膜緣LIMBUS,角膜前彈力層止端與后彈力層止端的平面，寬1520MM角膜和鞏膜的移行區(qū)前房角、房水引流系統(tǒng)所在地許多內眼手術切口的標志,2024/3/14,12,2024/3/14,13,前房角ANTERIORCHAMBERANGLE,周邊角膜與虹膜根部的連接處前房角內結構SCHWALBE線小梁網和SCHLEMM管鞏膜突睫狀帶虹膜根部,2024/3/14,14,2024/3/14,15,2．中層THEMIDDLECOAT,葡萄膜UVEA色素膜TUNICAPIGMENTOSA,2024/3/14,16,（1）虹膜IRIS,分層①基質層STROMA②色素上皮層PIGMENTEPITHELIALLAYER瞳孔PUPIL直徑254MM,2024/3/14,17,2024/3/14,18,2024/3/14,19,2睫狀體CILIARYBODY,睫狀冠PARSPLICATA前1/3睫狀突CLIARYPROCESSES睫狀體扁平部PARSPLANA后2/3鋸齒緣ORASERRATA,2024/3/14,20,3脈絡膜CHOROID,組成大血管層LARGEVASCULARLAYER中血管層MIDDLEVASCULARLAYER毛細血管層CAPILLARYLAYER,2024/3/14,21,3．內層INNERLAYER視網膜RETINA,2024/3/14,22,中心凹FOVEA黃斑MACULALUTEA中心小凹FOVEOLA黃斑中心凹FOVEACENTRALIS視盤OPTICDISC視乳頭OPTICPAPILLA視杯、杯凹OPTICCUP,2024/3/14,23,2024/3/14,24,2024/3/14,25,視網膜分層,外層視網膜色素上皮層RETINALPIGMENTEPITHELIUM,RPE,2024/3/14,26,內層視網膜神經感覺層,①視錐、視桿細胞層（光感受器細胞層）CONEANDRODLAYER②外界膜EXTERNALLIMITINGMEMBRANEOLM③外核層OUTERNUCLEARLAYERONL④外叢狀層OUTERPLAXIFORMOPL⑤內核層INNERNUCLEARLAYERINL⑥內叢狀層INNERPLEXIFORMLAYERIPL⑦神經節(jié)細胞層GANGLIONCELLLAYERGCL⑧神經纖維層NERVEFIBERLAYERNFL⑨內界膜LIMITINGMEMBRANEILM,2024/3/14,27,2024/3/14,28,（二）眼球內容CONTENTSOFTHEEYE,房水晶狀體玻璃體,2024/3/14,29,2024/3/14,30,1房水AQUEOUSHUMOR透明液體總量占眼容積4前房02ML后房006ML,2024/3/14,31,前房ANTERIORCHAMBER角膜后面、虹膜、瞳孔區(qū)、晶狀體前面中央深度253MM后房POSTERIORCHAMBER虹膜后面、睫狀體內側、晶狀體懸韌帶前面、晶狀體前側面,2024/3/14,32,2晶狀體LENS,晶狀體囊晶狀體纖維（核、皮質）,2024/3/14,33,,2024/3/14,34,3玻璃體VITREOUSBODY,透明的膠質體占眼球的4/5、45ML,2024/3/14,35,2024/3/14,36,二、眼眶及附屬器ORBITANDACCESSORYAPPARATUS,一眼眶ORBIT1視神經孔和視神經管OPTICFORAMENANDCANAL2眶上裂SUPERIORORBITALFISSURE3眶下裂INFERIORORBITALFISSURE4眶上切跡（或孔）THESUPRAORBITALNOTCH,2024/3/14,37,（二）眼瞼EYELIDS,1皮膚層THESKIN2皮下組織層SUBCUTANEOUS3肌層MUSCULARLAYER4瞼板層LAYEROFTHETARSALPLATE5結膜層THECONJUNCTIVALLAYER,2024/3/14,38,2024/3/14,39,眼瞼的血供動脈淺部動脈血管叢（頸外動脈的面動脈支）深部動脈血管叢（頸內動脈的眼動脈分支）靜脈淺部靜脈回流到頸內、頸外靜脈深部靜脈回流到海綿竇感覺三叉神經第1、2支,2024/3/14,40,三結膜CONJUNCTIVA,1瞼結膜PALPEBRALCONJUNCTIVA2穹窿結膜FORNICALCONJUNCTIVA3球結膜BULBARCONJUNCTIVA,2024/3/14,41,2024/3/14,42,結膜內腺體杯狀細胞分泌粘液KRAUSE腺分泌漿液WOLFRING腺分泌漿液,2024/3/14,43,結膜血管眼瞼動脈弓瞼結膜、穹窿結膜、角膜緣4MM外球結膜結膜充血睫狀前動脈角膜緣周圍球結膜睫狀充血結膜感覺第V腦神經,2024/3/14,44,四淚器LACRIMALAPPARATUS,1淚腺LACRIMALGLAND2淚道LACRIMALPASSAGES1淚小點LACRIMALPUNCTA2淚小管LACRIMALCANALICULI3淚囊LACRIMALSAC4鼻淚管NASOLACRIMALDUCT,2024/3/14,45,2024/3/14,46,2024/3/14,47,五眼外肌EXTRAOCULARMUSCLES,4條直肌RECTUS上直肌SUPERIORRECTIMUSCLES下直肌INFERIORRECTIMUSCLES內直肌MEDIALRECTIMUSCLES外直肌EXTERNALRECTIMUSCLES2條斜肌OBLIQUEMUSCLE上斜肌SUPERIOROBLIQUEMUSCLES下斜肌INFERIOROBLIQUEMUSCLES,2024/3/14,48,2024/3/14,49,2024/3/14,50,三、視路VISUALPATHWAY,（一）視神經OPTICNERVE1眼內段INTRAOCULAR1MM2眶內段INTRAORBITAL2530MM3管內段INTRACANALICULAR610MM4顱內段INTRACRANIAL10MM（二）視交叉OPTICCHIASM（三）視束OPTICTRACT（四）外側膝狀體LATERALGENICULATEBODY（五）視放射OPTICRADIATION（六）視皮質VISUALCORTEX,2024/3/14,51,2024/3/14,52,四、眼部的血管和神經分布,2024/3/14,53,（一）眼球的血液循環(huán)BLOODCIRCULATION動脈ARTERY視網膜中央血管系統(tǒng)THECENTRALRETINALVASCULARSYSTEM睫狀血管系統(tǒng)THECILIARYVASCULARSYSTEM,2024/3/14,54,1視網膜中央血管系統(tǒng)THECENTRALRETINALVASCULARSYSTEM視網膜中央動脈CENTRALRETINALARTERY,CRA,2024/3/14,55,2睫狀血管系統(tǒng)THECILIARYVASCULARSYSTEM,1睫狀后短動脈SHORTPOSTERIORCILIARYARTERY2睫狀后長動脈LONGPOSTERIORCILIARYARTERY3睫狀前動脈ANTERIORCILIARYARTERY,2024/3/14,56,,2024/3/14,57,眼部血管,1頸內A→眼A視網膜中央ACRV視網膜內層淚腺A淚腺、外直肌→瞼外側A（瞼動脈弓）睫狀后短A脈絡膜、視網膜外層睫狀后長A虹膜、睫狀體、前部脈絡膜肌A支眼外肌→睫狀前A虹膜睫狀體、角膜緣血管、結膜前A眶上A上瞼、眉部皮膚鼻梁A淚腺等,2024/3/14,58,,2頸外A面A→內呲A內呲、淚囊、下瞼內側皮膚顳淺A上下瞼外側皮膚、眼輪匝肌眶下A下瞼內側、淚囊、下斜肌,2024/3/14,59,靜脈VEIN,1視網膜中央靜脈CENTRALRETINALVEINCRV2渦靜脈VORTEXVEIN3睫狀前靜脈ANTERIORCILIARVEIN,2024/3/14,60,眼球靜脈1視網膜中央靜脈CENTRALRETINALVEIN,CRV→眼上V→海綿竇2渦VVORTEXVEIN脈絡膜、部分虹膜睫狀體→上下V→海綿竇3睫狀前VANTERIORCILIARYVEIN虹膜、睫狀體→眼上下V→海綿竇面V、翼腭V叢→頸外V,2024/3/14,61,（二）神經NERVE,神經第II腦神經（視N）視神經第III腦神經（動眼N）眼內肌、提上瞼肌、眼外肌第IV腦神經（滑車N）上斜肌第V腦神經（三叉N）眼部感覺第VI腦神經（外展N）外直肌第VII腦神經（面N）眼輪匝肌,2024/3/14,62,,1睫狀神經節(jié)CILIARYGANGLION2鼻睫狀神經NASOCILIARYNERVE,2024/3/14,63,睫狀神經節(jié)CILIARYGANGLION長根感覺根短根運動根交感根眼血管的舒縮鼻睫狀神經NASOCILIARYNERVE眼部感覺睫狀長神經LONGCILIARYNERVE角膜感覺、睫狀肌、瞳孔開大肌睫狀短神經SHORTCILIARYNERVE虹膜睫狀體、角膜、鞏膜感覺、血管舒縮,2024/3/14,64,第二節(jié)眼生理生化及代謝,2024/3/14,65,淚膜,眼前表面的一層液體眼球前淚膜、角膜前淚膜結構表面脂質層瞼板腺分泌中間水液層淚腺、副淚腺分泌底部粘蛋白層結膜杯狀細胞分泌生理作用潤滑眼球表面、防止角結膜干燥、保持角膜光學特性、供給角膜氧氣、抵御異物,2024/3/14,66,2024/3/14,67,角膜,結構排列規(guī)則透明性富含感覺神經感覺敏銳無血管營養(yǎng)來自房水、淚膜、角膜血管網,2024/3/14,68,瞳孔反射路PATHWAYOFPUPILLARYREFLEX,光反射LIGHTREFLEX直接光反射DIRECTREFLEX間接光反射INDIRECTREFLEX近反射NEARREFLEX,2024/3/14,69,近反射,傳入與視路伴行至視皮質傳出枕葉中腦束→中腦EW核、動眼神經的內直肌核→隨動眼神經到達瞳孔括約肌、睫狀肌、內直肌,,2024/3/14,70,瞳孔光反射LIGHTREFLEX,傳入視覺纖維伴行→視交叉→視束→外側膝狀體前離開→四疊體上丘臂→中腦頂蓋前區(qū)→頂蓋前核→交換神經元→EW核（同、異側）傳出動眼神經→入眶→睫狀神經節(jié)→交換神經元→瞳孔括約肌,2024/3/14,71,房水循環(huán)途徑,睫狀體→后房→瞳孔→前房角→小梁網→SCHLEMM管→集液管、房水靜脈→睫狀前靜脈→血循環(huán)房角的睫狀帶→葡萄膜鞏膜途徑（1020）虹膜表面隱窩（5）,2024/3/14,72,2024/3/14,73,視路VISUALPATHWAY,光感受器→雙級細胞→神經節(jié)細胞→視乳頭→視神經→視交叉→視束→外側膝狀體→視放射→視皮質RETINALPHOTORECEPTOR→BIPOLARCELL→NERVOUSGANGLIONCELLS→OPTICDISK→OPTICNERVE→OPTICCHASM→OPTICTRACT→LATERALGENICULATEBODY→OPTICRADIATION→VISUALCORTEX,2024/3/14,74,

簡介：徐州復興眼科醫(yī)院,,目錄,醫(yī)院簡介相關信息先進設備科研教學門急診服務服務能力省級臨床重點?？剖屑壟R床重點?？漆t(yī)療技術,醫(yī)院簡介,徐州復興眼科醫(yī)院暨徐州醫(yī)學院眼科研究所，徐醫(yī)附三院眼科中心，是由徐州醫(yī)學院、徐州醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院聯(lián)合廈門大學眼科中心（國家重點專科），在淮海經濟區(qū)建立的一所大型眼科?？漆t(yī)院和研究機構，于2012年7月通過衛(wèi)生局批準設置。醫(yī)院建筑面積5500平方米，開放病床84張，設有屈光手術、白內障、青光眼、眼底病、斜弱視暨小兒眼科、眼表疾病和角膜病、眼外傷、眼整形八大?？?，是一所集醫(yī)療、教學、科研為一體的眼科?？漆t(yī)院。,相關信息,醫(yī)院特聘全國著名眼科專家、中華醫(yī)學會眼科分會主任委員王寧利教授為醫(yī)院首席專家，并由國內有影響力的知名專家教授和一批中青年業(yè)務骨干專家組成了醫(yī)療專家團隊，形成了老中青合理搭配的人才梯隊。醫(yī)院依托徐州醫(yī)學院和門大學附屬眼科中心，與北京同仁醫(yī)院等全國著名眼科機構建立合作關系，邀請著名專家定期來院坐診，為淮海經濟區(qū)眼疾患者解決眼及問題。醫(yī)院從歐美引進國際先進醫(yī)療設備，從硬件設備和設施上保證患者的治療需要，使醫(yī)院診療技術與世界保持同步。如德國萊卡手術顯微鏡、法國MORIA角膜板層刀、準分子激光手術系統(tǒng)、飛秒激光手術系統(tǒng)、愛爾康INFINITY超聲乳化儀等，醫(yī)院還擁有先進的百級層流凈化手術室，進而從設施和設備層面最大限度地保證醫(yī)療質量與患者安全。,先進設備,,科研教學,徐州市中心醫(yī)院現(xiàn)為東南大學醫(yī)學院附屬徐州醫(yī)院、南京中醫(yī)藥大學附屬徐州中心醫(yī)院、南京中醫(yī)藥大學徐州中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學院、徐州醫(yī)科大學徐州臨床學院，是徐州市心血管病研究所、徐州市醫(yī)學科學研究所、東南大學（徐州）腫瘤研究所、東南大學（徐州）生殖醫(yī)學研究所掛靠醫(yī)院。醫(yī)院康復分院為徐州醫(yī)科大學附屬徐州康復醫(yī)院，醫(yī)院口腔科為山東濰坊醫(yī)學院徐州口腔臨床學院。設有國家人社部批準的博士后科研工作站。院士工作站已有口腔科張志愿、泌尿外科孫穎浩2位院士先后進站。建立了先進的中心實驗室和臨床技能培訓中心，醫(yī)院被授予國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，內外婦兒、口腔等31個專業(yè)獲批；是江蘇省首批全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)示范基地、江蘇省住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)基地、江蘇省醫(yī)師定期考核機構、江蘇省醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)范圍（臨床類別）業(yè)務培訓機構、淮海經濟區(qū)基層醫(yī)療骨干培訓基地。,門急診服務,在全市率先推出周日專家門診、專家全日制門診、?？茖２￠T診、名專家會診中心、預約門診等特色門診。制定并完善了中毒、創(chuàng)傷、急性心肌梗死與惡性心律失常、腦卒中四種危重病的急救流程，急救綠色通道更加暢通；開通了網上預約、現(xiàn)場預約、電話預約等多種掛號方式，開通了掌上門診，支付寶服務窗，可以網上查閱檢驗報告、自助掛號，自助打印檢驗報告單等服務；所有醫(yī)技科室均實行了限時服務，成立了“醫(yī)院志愿者服務隊”，在就診高峰期協(xié)助門診管理。推出96120健康呼叫熱線，開展預約掛號、導醫(yī)導診、專家咨詢健康熱線服務。在門診大廳開展義診服務及疑難雜癥義診專場。,省級臨床重點?？?腫瘤內科泌尿外科心血管內科口腔科急診醫(yī)學科康復醫(yī)學科內分泌科婦產科中醫(yī)科骨科影像科兒科,市級臨床重點?？?放療科血液科神經內科消化內科胸外科呼吸科核醫(yī)學科病理科普外科眼科整形外科腎內科風濕免疫科重癥醫(yī)學科檢驗科神經外科心臟外科麻醉科,醫(yī)療技術,關之琳自小便因她可愛的樣貌和明亮的雙眼，在親戚朋友中享有“小美人”的美名。小學時是班上“漂亮的小公主”，中學時則是當之無愧的?；?。關之琳一路走來，她的眼睛是最突出的亮點，有“貓眼”的美稱。但是這雙眼睛也會著了近視的道。由于近視，關之琳在生活中多通過配戴隱形眼鏡矯正視力，但是更讓人羨慕的是，關之琳這個戴了多年隱形眼鏡的近視眼因為被某眼液公司看中出任其形象代言人，而得到一筆不薄的報酬。這之后關之琳的近視也通過近視手術矯正好了。配戴隱形眼鏡畢竟不是長久之計啊。,,,謝謝觀看,

簡介：眼科藥物臨床應用,,眼科常用藥物,用于眼科疾病的治療、診斷及預防的藥物較多，大致分為10余類。,（一）、局部麻醉藥,1表面麻醉劑●05丁卡因（DICAINE穿透力強，作用迅速。用于表面麻醉?！駩蹱杽P因（PROXYMETACAINE）作用強度略大于相同濃度的丁卡因，作用迅速。因毒性較大，不作注射用。,2浸潤麻醉和傳導阻滯麻醉劑112利多卡因穿透力強，作用迅速。用于浸潤麻醉，如眼輪匝肌麻醉、球后麻醉。212普魯卡因穿透力弱。3075布比卡因長效藥，持續(xù)時間610H。用于較長時間的眼部手術。,（二）、散瞳劑和睫狀肌麻痹劑,1散瞳劑?受體興奮劑●新福林（去氧腎上腺素）用于散瞳，散瞳作用于迅速（滴藥后30MIN起作用），維持時間短（持續(xù)23H）。藥理作用類似腎上腺素，但強度弱。興奮瞳孔擴大肌的?受體?擴瞳。,2睫狀肌麻痹劑●阻斷M受體松馳瞳孔括約肌，使交感神經支配的瞳孔擴大肌作用占優(yōu)勢，使瞳孔散大。抑制睫狀肌收縮，導致調節(jié)麻痹。●用于眼底及屈光檢查，其中阿托品用于虹膜睫狀體炎、斜視兒童檢查屈光。（1）05阿托品●強效睫狀肌麻痹劑●滴藥后立即壓迫鼻淚管,（2）2后馬托品●作用為阿托品的1/10●用于散瞳，睫狀肌麻痹（3）托品酰胺●散瞳劑，睫狀肌麻痹作用弱●散瞳檢查眼底（4）復方托品酰胺托品酰胺去氧腎上腺素,（三）、眼科抗感染藥,●抗細菌藥物●抗真菌藥物●抗病毒藥物,1抗細菌藥物,●氨基糖苷類1新霉素NEOMYCIN對革蘭氏陰性菌如致病性大腸桿菌、變形桿菌等作用強。用于革蘭氏陰性菌和金萄菌引起的眼部感染。2妥布霉素（TOBRAMYCIN對金萄菌和綠膿桿菌作用強。適用于敏感細菌特別是金萄菌或綠膿桿菌引起的眼部感染。3慶大霉素（GENTAMYCIN）對葡萄菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、肺炎桿菌、淋球菌引起的感染。,●喹諾酮類1氧氟沙星（OFLOXACIN抗菌作用及抗菌譜較諾氟沙星廣，對支原體、沙眼衣原體有一定的作用。適用于敏感菌引起的眼部感染、沙眼等。（2）左氧氟沙星（LEVOFLOXACIN）是氧氟沙星的左旋異構體，為氧氟沙星的活性成分?？咕饔眉斑m應癥同氧氟沙星。（3）環(huán)丙沙星（CIPROFLOXACIN）本品與氧氟沙星相似，用于各種細菌性和衣原體引起的外眼感染。（4）洛美沙星（LOMEFLOXACIN）抗菌譜類似氧氟沙星。（5）加替沙星GATIFLOXACIN）是最新一代氟喹諾酮類對革蘭陰性菌、陽性菌、沙眼衣原體及立克體等均有殺滅作用，可有效防治眼部細菌感染。,●四環(huán)素類抗菌譜廣，對衣原體有效，但細菌易產生耐藥性?！衤让顾乜咕V廣，對革蘭氏陽性和陰性菌都有效。但對造血系統(tǒng)毒性大，故一般不全身用藥。●利福平對革蘭氏陽性和陰性菌、沙眼衣原體都有效。01溶液滴眼，每日34次?！窕前粪奏もc長期應用后不像抗生素有繼發(fā)真菌感染的可能。,2抗真菌藥,（1）氟康唑FLUCOZOLE三唑類廣譜抗真菌藥，適用于真菌性角膜炎、真菌性眼內感染。（2）那他霉素（那特真）NATAMYCIN廣譜抗真菌藥，5混懸液滴眼，每12H一次。（3）兩性霉素B（AMPHOTERICINB多烯類抗真菌抗生素。適用于真菌性眼內炎、角膜潰瘍及外眼真菌感染。,3抗病毒藥,1無環(huán)鳥苷（阿昔洛韋，ACV）在體外體內對皰疹病毒，包括單純性皰疹病毒HSVⅠ、HSVⅡ和帶狀皰疹病毒（VZV）、EB病毒、巨細胞病毒等有抑制作用。用于單皰性角膜炎、眼部帶狀皰疹。2丙氧鳥苷（更昔洛韋，GCV）抗HSV作用在體外與ACV相當，在體內比ACV高60倍。作用與適應癥與ACV相似。（3）環(huán)胞苷CYCLOCYTIDINE）主要是抑制DNA病毒，作用強于碘苷。用于單純皰疹病毒性角結膜炎，角膜潰瘍，單純皰疹病毒性虹膜炎等。（4）利巴韋林（病毒唑,VIRAZOLE）適用于腺病毒性角膜炎、急性流行性出血性結膜炎、角膜炎等。,（5）干擾素●重組人干擾素Α1B（滴寧）本品具有廣泛的抗病毒及免疫調節(jié)功能。滴藥數(shù)次，癥狀即緩解消失。●重組人干擾素Α2B（安達芬）用于治療單純皰疹病毒性角膜炎。,四、糖皮質激素,●具有抗炎、抗免疫、抗毒作用。用于眼前段炎癥，例如過敏性結膜炎、春季卡他性結膜炎、濾泡性結膜角膜炎、虹膜睫狀體炎、鞏膜炎等?！癫涣挤磻芍绿瞧べ|激素白內障和青光眼。●常用的糖皮質激素每日24次。（1）潑尼松龍（百力特）1（2）氟米松龍（氟美瞳）01（3）地塞米松妥布霉素（點必舒）★（4）01地塞米松05新霉素（復方地塞米松）★（5）氟美松龍慶大霉素（易妥芬）,五、非甾體抗炎藥,●具有抗炎鎮(zhèn)痛作用，機理是抑制環(huán)氧化酶，阻止花生四烯酸轉化為前列腺素，減少炎癥介質對眼部的刺激及損害。（1）003氟布洛芬（歐可芬）白內障手術的術前、術后。（2）05酮咯酸氨丁三醇（安賀拉）季節(jié)性結膜炎所致眼部瘙癢,不適；屈光矯正術止痛（3）吲哚美辛（消炎痛）刺激性大。（4）01雙氯芬酸鈉治療白內障術后的炎癥反應、角膜屈光手術后的疼痛和畏光。（5）普拉洛芬（普南撲靈）眼瞼炎、結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、淺層鞏膜炎、虹膜睫狀體炎、術后炎癥。,（六）抗過敏藥,（1）24色苷酸鈉（寧敏）●作用抑制過敏原誘發(fā)的肥大細胞脫顆粒，阻止過敏物質的釋放?！襁m應癥春季卡他性結膜炎和其他過敏性眼病。（2）吡嘧司特鉀（研立雙）抑制肥大細胞釋放組織胺的游離作用。用于過敏性結膜炎，春季卡他性結膜炎。（3）洛度沙胺（阿樂邁）本品是一種肥大細胞穩(wěn)定劑。（4）酮替酚用于過敏性結膜炎、春季卡他性結膜炎（5）依美斯汀（埃美丁）強效及高選擇性組胺H1受體拮抗劑，緩解過敏引起的眼癢及紅腫。,（七）、青光眼用藥,藥物治療的目的是降低眼壓，單獨或聯(lián)合用藥，原則上應當使用最小量的藥物來達到控制眼壓和防止視神經、視野進一步損傷。,1?腎上腺素能阻滯劑,●阻斷?受體，減少房水生成，擴張血管，增加眼血流。用于治療青光眼。副作用為心臟抑制、支氣管痙攣等。（1）05噻嗎心安QDBID（2）025倍他洛爾（貝特舒）BID（3）05左萘丁酮心安（貝他根）QDBID（412卡替洛爾（美開朗,MIKELANBID,2腎上腺素能興奮劑,●?、?受體興奮劑房水生成減少，增加房水的排出，降低眼壓，用于青光眼治療。（1）左旋腎上腺素（LADRENALINE）有興奮Α和Β受體作用，點眼后可引起散瞳、降眼壓和收縮血管等。（2）02溴莫尼定（阿法根）?2受體興奮藥，減少房水生成及增加排出。,3擬副交感藥物,毛果蕓香堿（PILOCARPINE12●作用興奮M受體，使瞳孔縮小，增加房水外流。用于治療青光眼?！癫涣挤磻{節(jié)痙攣，促進近視、強直性瞳孔縮小、瞳孔后粘連和眼局部過敏。,4碳酸酐酶抑制劑,●抑制睫狀體中的碳酸酐酶減少房水生成。本類藥物是磺胺的衍生物。（1）乙酰唑胺（醋氮酰胺）口服（2）甲醋唑胺（尼目克司）口服31布林佐胺派立明）滴眼液TID,5擬前列腺素藥物,1拉坦前列素（適利達）0005●作用選擇性前列腺素FP受體興奮劑，通過增加房水經葡萄膜鞏膜通道外流而降眼壓?！襁m應癥原發(fā)性開角型青光眼和高眼壓癥。2貝美前列素（盧美根）003,6高滲透劑,1甘油50，口服。2異山梨醇（易思清）50，口服。3甘露醇靜脈給藥，是高滲療法中最有效的首選藥物。適用有糖尿病的青光眼病人。,（八）、血管收縮劑和減充劑,●作用收縮結膜表層血管，減輕或消除眼紅。1新福林2主要成份含萘甲唑啉的制劑①復方萘甲唑啉②那素達萘甲唑啉非尼拉敏③新樂敦維生素B6、甘草酸二鉀、萘甲唑啉、氯苯那敏、新斯的明等3羥甲唑啉迪立托,歐斯林,）,九）、防治白內障藥,●抗氧化劑可預防或延緩老年性白內障的發(fā)生或發(fā)展。（1）法可林（2）芐達賴氨酸莎普愛思，百達克（3）谷胱甘肽（依士安ISETHION）（4）吡諾克辛鈉（卡他靈,卡林U,白內停）●營養(yǎng)類（1）利眼明碘化鉀、碘化鈉、維生素C、維生素B1等。（2）氨碘肽,（十）、人工淚液和眼用潤滑劑,（1）人工淚液羥丙基甲基纖維素（2）甲基纖維素（3）羥甲基纖維素鈉（1瀟萊威，05瑞新）（4）透明質酸鈉（01,03愛麗）用于治療干眼癥。,（十一）、保護角膜與促進上皮生長藥,●生長因子（1）重組人表皮生長因子（易貝，RHEGF）本品的活性成分為重組人表皮生長因子,可促進角膜上皮細胞的再生,從而縮短受損角膜的愈合時間。適應于角膜移植,翳狀胬肉手術后等。（2）重組牛堿性成纖維細胞生長因子（貝復舒，BFGF）本品對家兔堿燒傷后角膜上皮的再生、角膜基質層和內皮層的修復均有促進作用，未見增加角膜新生血管的生成。用于各種原因引起的角膜上皮缺損和點狀角膜病變復發(fā)性淺層點狀角膜病變和輕中度干眼癥、角膜擦傷、輕中度化學燒傷、角膜手術及術后愈合不良、地圖狀（或營養(yǎng)性）單皰性角膜潰瘍和大泡性角膜炎等。,（十二）、免疫抑制劑,（1）環(huán)孢霉素A（CSA●通過阻斷T淋巴細胞的不同發(fā)展階段而實現(xiàn)其免疫抑制作用?！裼糜谝种平悄ひ浦才懦夥磻?、內源性葡萄膜炎、角膜融解綜合征、白塞氏癥、眼球干燥綜合征及春季卡他性結膜炎等免疫性眼病的治療。（2）他克莫司（FK506●本品作用機制和CSA相同，在體內和體外抑制淋巴細胞活性的能力分別比CSA強10100倍?！窠悄ひ浦才懦夥磻?、內源性葡萄膜炎等。,謝謝,

簡介：“視力”是眼科接診第一信息，因多種原因，目前有所淡化。現(xiàn)作簡介供臨床青年醫(yī)師參考。,視力正確記錄的重要性1臨床診斷的切入點屈光不正屈光不正和疾病并存眼病及全身病對視力損害,2臨床療效評估視功能恢復是主要標志，療前、療中、療后及預后的推斷3傷殘評定中，視功能傷殘的依據(jù)4就業(yè)、參軍、不同專業(yè)學習的要求5醫(yī)療糾紛及事故定級重要依據(jù),一、視力概念,人眼視覺功能有多種表現(xiàn)形式，包括視力（中心視力與視野）色覺對比敏感度雙眼視覺,（一）視力指視網膜黃斑的中心凹視錐細胞視覺功能，故稱“中心視力”，是人眼識別物體形狀和位置或分辨二維物體之間最小距離（物體細節(jié)）的能力，又稱最小分辨閾或最小可讀閾。離開黃斑中心凹向周邊視力漸降低。,以黃斑中心凹為中點，作不同半徑同心圓所代表的視力。,視力離中心凹的度數(shù)離中心凹的距離1005°015MM0525°075MM0335°15MM0210°30MM0120°60MM006630°90MM,,,,黃斑區(qū)各部分的視力,（二）視力的發(fā)育人出生后即表現(xiàn)視力，但要經過一個發(fā)育過程，通常在1215歲后方趨成熟。但也有學者認為89歲視力已較穩(wěn)定。根據(jù)“表情選擇法”眼電生理，激光干渋條紋視力，可知2個月兒0056個月兒011歲時022歲時03043歲時060745歲時10,（三）影響視力發(fā)育因素眼結構異常多種疾病環(huán)境因素（四）正常視力一直沿用能分辨1分視角5分字的標準，國際眼科學會曾規(guī)定正常視力范圍為0920，平均12，但也存在少數(shù)超常視力者可達36（556）。,二、中心視力的測定及分析,視力是一項心理物理檢測，應用中可受多種因素影響。外界因素物像條件及周圍環(huán)境個體因素年齡、種族及個體差異眼球成像特點屈光度、調節(jié)力、瞳孔大?。?MM時效果最好）、屈光中間質狀態(tài)、瞼裂隙縫作用（有報道瞇眼可增加0287的視力）、淚液成分及淚膜狀態(tài)、視細胞興奮性、視網膜受刺激部位、明暗適應情況，連續(xù)測定時的視力波動、大腦皮質視分析器的機能狀態(tài)、信息處理能力。病理因素各種眼?。òㄇ獠徽┧幬镒饔没蛉砑膊〉仍斐?。心理因素智力、經驗、記憶、聯(lián)想、精神狀態(tài)、注意力集中情況，暗示作用等均可使視力波動。例如臨床試驗中所見對照治療或安慰劑所起的效果等。,（一）遠視力由視力表所測視力統(tǒng)稱“視力表視力”。遠視力是主覺的遠距離中心視力，應按正確的方法記錄。受試眼從無光感到10或更好。（二）近視力為近距離中心視力，亦稱調節(jié)視力。是了解眼與屈光功能的重要內容之一。正視眼明視近處物體一定要通過眼調節(jié)。近視力表是用以測定動態(tài)視力，而遠視力表是用來檢查靜態(tài)視力。,根據(jù)遠、近視力的不同大體上可分析為以下四種情況1遠、近視力均為10或更好，見于正視眼輕度遠視眼及患有不影響視力的眼病2遠視力10，近視力為10或更好，見于近視眼假性或調節(jié)性近視藥物（例如毛果蕓香堿）未成熟的白內障未控制血糖的糖尿病患者,3遠視力為10或更好，近視力10。見于青少年的中度遠視、中年的輕度遠視老年人的正視眼抗膽堿類藥物全身應用或局部應用，球后腫瘤或視網膜輕度水腫。4遠、近視力均10，見于青少年高度遠視中年中度遠視輕度近視及老視或輕度遠視及老視病理性近視（變性近視眼）散光多種眼病或全身病患者,（三）針孔視力受試者視力低于10者，需加針孔板檢查，視力有改善，則可能有屈光不正，因針孔消除，屈光中間質帶來的鏡面像差。（四）矯正視力自戴眼鏡的視力框架眼鏡、角膜接觸鏡。驗光矯正視力人工晶體眼視力屈光性角膜成形術后視力（1放射性角膜切開；2表面角膜鏡片術；3角膜基質環(huán)植入術；4準分子激光角膜切削術；5準分子激光角膜原位磨鑲術）矯正視力在臨床視力評價方面更具重要性。當屈光不正和疾病并存時，矯正視力才是疾病造成的視功能損害，療效判定、傷殘鑒定等均依矯正視力為準。雙眼矯正視力均低于03，而藥物、手術及其他一切治療手段均不能提高視力者稱之為“低視力”，低于005稱為“盲”。,我國殘疾人抽樣調查視力殘疾標準,THEEND,祝大家春節(jié)快樂謝謝,