簡介：道德與法治三年級上冊（部編版）,第三單元安全護我成長7生命最寶貴,一、導入新課,熱愛生命我不去想是否能夠成功，既然選擇了遠方，便只顧風雨兼程。我不去想能否贏得愛情，既然鐘情于玫瑰，就勇敢地吐露真誠。,我不去想身后會不會襲來寒風冷雨，既然目標是地平線，留給世界的只能是背影。我不去想未來是平坦還是泥濘，只要熱愛生命，一切，都在意料之中。汪國真,二、講授新課,話題一我們的生命來之不易,課堂活動,方法書包里裝幾本書，掛在胸前模擬懷孕時的媽媽。要求做幾個日常動作，同時注意保護好肚子里的“寶寶”。,1“媽媽”彎腰撿東西。2“媽媽”彎腰穿鞋。3“媽媽”趴在桌子上休息一會兒。,體驗五分鐘媽媽,平時完成這些動作困難嗎,說一說,當你變成懷著寶寶的媽媽時，做這些動作感覺如何,如果讓你扮演媽媽的時間變成五十分鐘、五個小時、五天，甚至更長時間，你的感覺會怎樣,除了這些動作的變化外，懷著寶寶的媽媽為了孩子的健康，還會改變哪些習慣,說一說,,因為有了寶寶，媽媽還會關注哪些問題,在養(yǎng)育我們的過程中，爸爸媽媽付出了無數(shù)心血。請你說一說，為了呵護你這個小生命，家人都做過哪些事情,暢所欲言,話題二愛護身體珍惜生命,閱讀教材50頁莫莫的故事，讀后回答問題。,莫莫的故事,,莫莫是一個九歲的男孩，活潑好動，好奇心很強，什么都想試一試。一天，莫莫偷偷拿了爸爸的打火機來到曬谷場上，他早就想試試這個“咔嚓”一下就擦出火苗來的小玩意兒了。莫莫完全忘了家人不許他玩火的囑咐?？吭诓荻焉稀斑青辍薄斑青辍贝蛑?。忽然，他不小心點燃了干燥的稻草，火一下子蔓延開來。大火包圍了驚慌的莫莫經過醫(yī)院的全力救治，莫莫保住了生命，但全身大面積燒傷，造成終身殘障。盲目的好奇，胡亂的嘗試，給莫莫、他的家庭和社會帶來了巨大的不幸。,在愛護自己方面，莫莫有哪些做得不好的地方,要聽從爸爸媽媽的告誡和囑咐要遠離可能發(fā)生的危險，愛護身體珍惜生命不要對事物盲目好奇、胡亂嘗試,說一說，在愛護自己的生命和身體方面，你還有哪些做得好的地方，有哪些做得不好的地方,自省會,,請你判斷一下，下面的做法是好還是不好呢,1我上完體育課趕緊穿上外套，這樣就不會著涼了。,2我不爬窗臺，不滑樓梯扶手，這樣可以避免意外受傷。,3我比較挑食。這個習慣對身體不好，以后一定要改正。,4我喜歡跳繩，踢毽子。經常運動有利于身體健康。（）,5我喜歡在上完體育課以后喝可樂，能夠快速補充能量。（）,1我上完體育課趕緊穿上外套，這樣就不會著涼了。（）,2我不爬窗臺，不滑樓梯扶手，這樣可以避免意外受傷。（）,3我比較挑食。這個習慣對身體不好，以后一定要改正。（）,在日常生活當中，有許多的小細節(jié)，會不利于我們保護自己的身體和生命。我們要從小事做起、從細節(jié)做起，愛護自己的身體和生命。,小收獲,,小活動模仿盲人,請你用紅領巾當蒙布，把自己的眼睛蒙上，模仿一下盲人的生活。并完成以下任務1從你的書包里拿出課本、作業(yè)本和文具盒。2請一個同學從位置走出，走到門口，再從門口走回自己的座位。,1你在模仿盲人的過程當中有怎樣的感受2生活當中，你還可以想象得到盲人會有哪些不便,能擁有健全、健康的身體多么幸福我們一定要好好愛惜自己。,,請你設想一下，如果你身體的一部分受傷了，你的生活和學習會遇到什么困難,頭腦風暴,假如我的手受傷了，我就沒辦法寫字、吃飯、穿衣服,假如我的腿受傷了，不僅不能跑、不能跳，還沒辦法自己行動，連出門都成問題,如果聽力受損，我將聽不見世界上所有美妙的聲音，聽不見父母殷切的囑咐,壁虎的尾巴斷了，隔一段時間，又長出新的尾巴。樹枝被砍斷了，還能長出新綠枝條，萌發(fā)新芽?？墒俏覀兊纳眢w，不可再生；我們的生命，不可重來。生命是一切希望的基礎，然而它又脆弱得如一朵易凋零的花。請學會保護自己，好好珍愛自己的生命吧活著，好好活著，然后才有機會，煥發(fā)更奪目的光華。,一起來朗誦,說一說,朗誦完這片短文以后，你有怎樣的體會,人的身體不能重生，人的生命不能重來，我們要珍惜生命、愛護身體。,背景故事,妞妞出生不久后就被診斷患有絕癥，帶著這絕癥極可愛也極可憐地度過了短促562天便夭折了。父母對妞妞的細心照料，最終也無法挽回妞妞的生命。,,閱讀角,妞妞一個父親的札記柜子里藏著你的相冊、錄像帶和錄音帶，有一天打開它們，我還能看到你的形象，聽到你的聲音。可是，我如何還能觸到你溫暖的小身體，聞到你噴香的氣息呢在一切感覺中，唯觸覺必須來自活生生的接觸，最不可復制。你在時，我抱你抱不夠，因而覺得時間太少。你走了，我的懷里空了，突然發(fā)現(xiàn)時間毫無用處，我不知道拿這么多時間來做什么。也許時間只有一個用處，它會幫助我不是幫助我忘卻，而是幫助我一天天向你走近。由于失去了你，我生命中最有價值的珍寶已經丟失，使我的生命成了一個空盒,閱讀感悟,1文中的父親失去了孩子，你能從他的札記中體會這種失去孩子的痛苦嗎2由此，你認為作為孩子的我們，應該怎么做,愛護身體、珍惜生命。,,生命最寶貴,,1愛護身體2珍惜生命,,,課堂小結,再見,

簡介：第二節(jié)“白山黑水”──東北三省,圖片導入,東北虎,東北三省的位置、范圍,航拍東北,緯度位置,東北三省的位置、范圍,鄰海,范圍,鄰省,鄰國,東北三省的位置、范圍小結,黑吉遼，好風光，大東北，好地方，內蒙河北在身旁，朝鮮南俄羅斯北，緯度越高越凍嘴，靠近渤海景更美。,東北三省的地形,俯瞰東北,三江平原,松嫩平原,遼河平原,地形以為主。,東北三省的河流,松花江,嫩江,遼河,鴨綠江,圖們江,,中俄兩國的界河,中朝兩國界河,山河大勢,黑龍江,長白山,東北平原,山環(huán)水繞,沃野千里,地形與河流小結,黑吉遼，好風光，大東北，好地方，三江水把人滋養(yǎng)，興安長白護身旁，山環(huán)水繞平原廣，白山黑水美名揚。,東北三省的氣候,尋根東北,開闊視野,,黑土地,分布全世界僅有三大塊黑土區(qū)。肥力性狀好、肥力高。習性年降水量多數(shù)為5001000毫米之間，年平均溫度一般為155165℃。,氣候的整體性,東北三省氣候特征,冷濕,,,氣候的差異性,下面三圖表示的是大連、長春、哈爾濱三個城市氣溫年變化曲線和逐月降水量，據(jù)此完成下列任務。,（1）將上述三個城市按1月平均氣溫從高到低排列并分析影響因素。（2）在上述三個城市中，年降水量最多的是哪一個（3）判斷A、B、C所代表的城市，并歸納東北三省的氣候特征。,氣候的差異性,,,,,,雪期由北向南,始期越來越晚終期越來越早雪期越來越短,影響,民居房頂坡度大，墻體厚，窗戶小。,氣候小結,黑吉遼，好風光，大東北，好地方，夏季溫暖冬漫長，冷濕氣候季風強，雪期規(guī)律看溫度，地形海陸也要想。,梳理歸納,東北三省,山環(huán)水繞沃野千里,自然環(huán)境,,位置范圍,地形和氣候特征,自然環(huán)境對生活、生產的影響,

簡介：課程名稱資本論選讀主講教師張淑東教授開課學院馬克主義學院,研究生公共政治理論課,基本概述主要框架主要內容,本課程主要內容,資本論總體介紹,資本論是馬克思的最重要的著作，是馬克思（1843年1883年）用畢生精力創(chuàng)作出來的一部偉大的科學巨著。一部具有劃時代意義的政治經濟學經典名著，也是一座永放光輝的百科全書式的馬克思主義理論大廈。,,一、基本概述,作者生平產生過程當代價值學習方法,（一）作者生平,卡爾馬克思18185518833141818年5月5日誕生于德國萊茵省南部特利爾市一個猶太族律師家庭。在波恩大學和柏林大學法律系學習，參加青年黑格爾派活動，接受了黑格爾哲學。,一、基本概述,（一）作者生平,大學畢業(yè)時寫作哲學博士論文德漠克利特的自然哲學和伊壁鳩魯?shù)淖匀徽軐W的差別，顯露了初步的革命民主主義思想和無神論思想，含有唯物主義思想的萌芽。1841年夏，接受費爾巴哈唯物主義哲學。1842年10月，馬克思為萊茵報主編，著文抨擊普魯士專制政府，開始接觸社會經濟問題。,一、基本概述,（一）作者生平,1848年2月，席卷歐洲大陸的資產階級民擊革命爆發(fā)，馬克思和恩格斯指導同盟投入革命洪流。由于革命的失敗，馬克思及其一家流亡到巴黎，后遷居倫敦。仍潛心研究政治經濟學，寫作資本論，1867年9月,資本論第一卷出版。馬克思晚年一直致力于資本論第二卷和第三卷的寫作工作。,一、基本概述,1883年3月14日，馬克思積勞成疾，躺在安樂椅上溘然長逝。3月17日，在海格特公墓舉行的葬儀上，思格斯發(fā)表講話中指出，這位科學巨匠創(chuàng)立了唯物史觀和剩余價值學說，使社會主義由空想變?yōu)榭茖W。他首先是一個革命家，參加推翻資本主義社會的現(xiàn)代無產階級解放事業(yè)，是他畢生的使命。他的英名和事業(yè)將永垂不朽。,（一）作者生平,一、基本概述,西方人眼中的馬克思,1999年英國BBC廣播公司在全球互聯(lián)網(wǎng)上公開投票，評選“千年偉人”前四名分別是1、馬克思2、愛因斯坦3、牛頓4、達爾文,一、基本概述,1999年，由英國劍橋大學發(fā)起，評選“千年第一思想家”，結果是馬克思位居第一，而似乎早已被習慣公認為第一的大科學家愛因斯坦卻屈居第二。,西方人眼中的馬克思,一、基本概述,2005年英國廣播公司評選最偉大的哲學家馬克思以2793％的得票率榮登榜首，名列第二的哲學家休謨得票率為12％，遠遠落在其后，蘇格拉底、柏拉圖、亞里士多德、康德、黑格爾等哲學家都望塵莫及。,西方人眼中的馬克思,一、基本概述,這是為什么,這些評選結果，出現(xiàn)在蘇聯(lián)解體和東歐巨變十年后，一種預言資本主義即將滅亡的學說，卻得到資本主義國家公眾的廣泛認可，一種被他的敵人攻擊、挖苦甚至宣傳滅亡的學說，卻能如此深刻、長久、生動地影響人們的思想和社會的發(fā)展進程,一、基本概述,請看西方人自己的答案,評選欄目主持人布拉格說“馬克思似乎對全世界的主要問題都給出了答案?！瘪R克思當選最偉大的哲學家有諸多因素，但是能夠解釋一切的理論是他奪冠的最主要原因。,路透社說“馬克思的共產黨宣言和資本論對過去的一個世紀的政治和經濟思想產生了深刻的影響?！庇娬J為，今天世界各處發(fā)生的一切并不能否定馬克思，只能證實他寫的內容。,西方人眼中的馬克思,德國的哲學家哈貝馬斯（1929）評價他在追補的革命中申明“東歐劇變和蘇聯(lián)的變化，并不意味著社會主義的失敗。失敗的只是蘇聯(lián)模式在21世紀，社會主義仍然有著廣闊的前景?！?西方人眼中的馬克思,當代法國哲學大師德里達評價蘇東劇變后，“馬克思主義已經死亡（或早已過時）”等話語甚囂塵上，幾乎成為“流行病”。而恰在此時，德里達鄭重推出馬克思的幽靈。他在書中指出“不能沒有馬克思，沒有馬克思，沒有對馬克思的回憶，沒有馬克思的遺產，也就沒有將來”,西方人眼中的馬克思,德里達大聲疾呼“向馬克思致敬”，“未來不能沒有馬克思”，馬克思主義的確是“不可超越的意義世界”，“地球上所有的人，都是馬克思主義的繼承人”，“不反復閱讀馬克思，將是一個理論的、哲學的、政治的責任方面的錯誤。”,西方人眼中的馬克思,“馬克思熱”遍布全歐洲,我們都是馬克思主義者,馬爾庫塞薩特葛蘭西德里達哈貝馬斯吉登斯,中國人眼中的馬克思,中國人評出的“24位中外名人”孔子、老子、孫武、屈原、司馬遷張衡、李白、諾貝爾、愛因斯坦、達爾文莎士比亞、伽利略、達芬奇、阿基米德居里夫人、愛迪生、蔡倫、畢昇、洗星海聶耳、巴赫、貝多芬、畢加索、齊白石,上述現(xiàn)象引起的思考,說明西方人對馬克思有了進一步認識；說明馬克思對資本主義本質的揭露和批判是正確的；說明科學的理論能征服人心；馬克思主義理論并沒有過時，她依然具有強大的生命力；,馬克思主義的理論魅力,科學的方法辯證法、唯物史觀、階級分析崇高的價值觀自由人聯(lián)合體廣闊的學術視野站在時代前沿，關注時代,馬克思預見的人類歷史,馬克思驚人地預見了今天全球經濟的發(fā)展方向；馬克思所描述的全球化資本主義高度發(fā)展的一天正在到來。,日本經濟泡沫破滅十年疲軟,美國假帳丑聞,拉美陷阱,馬克思預見的人類歷史,這充分表明，在當今世界上有許多人堅持認為，我們這個時代仍然需要馬克思的理論，就像自然科學需要愛因斯坦的理論一樣。只要不帶任何偏見，人們都會作出這樣的結論馬克思是一位為人類社會和精神的發(fā)展作出了不朽貢獻的歷史偉人,深入反思之后的結論,（二）產生過程,寫作歷史背景寫作出版過程,一、基本概述,（二）產生過程,寫作歷史背景是時代的產物是斗爭的結果是經驗的總結自己內在動因,一、基本概述,,,,,（二）產生過程,工業(yè)革命飛速發(fā)展,資本主義矛盾突出,一、基本概述,歐洲三大工人運動法國里昂工人起義英國憲章運動德國西里西亞工人起義標志無產階級作為獨立的政治力量登上歷史舞臺。,,（二）產生過程,19世紀自然科學領域取得了三大重要成果,細胞學說,能量守恒與轉化定律,生物進化論,（二）產生過程,一、基本概述,馬克思站在巨人的肩膀上，通過對認為文明成果的繼承與創(chuàng)新，特別是古典政治經濟學思想為寫作了資本論奠定了堅實的基礎。,（二）產生過程,一、基本概述,寫作資本論的動因,1、是對農民處境的研究，推動他由純政治轉向經濟關系的研究，并走向社會主義?！?8421843年間，我作為萊因報的主編，第一次遇到要對所謂物質利益發(fā)表意見的難事。是促使我去研究經濟問題的最初動因?！薄凑谓洕鷮W批判〉序言,一、基本概述,寫作資本論的動因,2、批判工人運動中的錯誤思潮。法國小資產階級社會主義者蒲魯東提出“財產就是盜竊”“對于蒲的智慧的作品，則不能根據(jù)膚淺的、片刻的想象去批判，只有在不斷的深入的研究之后才能加以批判”,一、基本概述,寫作資本論的動因,3、解剖“市民社會”社會經濟制度?！胺ǖ年P系正象國家的形式一樣，既不能從它們本身來理解，也不能從所謂人類精神的一樣發(fā)展來理解，相反，它們根源物質的生活關系，這種物質的生活關系的總和”黑稱之市民社會。,一、基本概述,（二）產生過程,寫作出版過程資本論的寫作過程充滿了艱辛和坎坷，但馬克思始終沒有放棄過寫作，至此，終于給世人留下了一筆寶貴的精神財富。讓我們共同回顧一下資本論的40年的寫作，一個世紀的出版歷程。,一、基本概述,（二）產生過程,由于馬克思領導了工人運動，五六十年代馬克思一直過著流亡生活，最后到了倫敦，但全家陷入了財政危機，一家七口住在兩個狹窄的小房間里。盡管如此，馬克思也沒有放棄對資本主義制度的研究工作。,一、基本概述,（二）產生過程,1850年的12月，馬克思領到了一張英國倫敦博物館的閱覽證，從此，閱覽室成了他的半個家，回到家里還要整理閱讀材料所記錄的筆記，他曾對別人說，我為了為工人爭得每日8小時的工作時間，我自己就得工作16小時。那么，馬克思在倫敦博物館里都做了些什么呢,一、基本概述,（二）產生過程,原來他是在認真寫揭露資本主義罪惡的皇皇巨著資本論。他每天所摘錄的大量資料，都是在為寫作資本論做準備的。其實，早在1843年，馬克思就開始研究政治經濟學了，據(jù)有人統(tǒng)計，在世界一流的倫敦博物館所藏圖書中，馬克思閱讀過的書籍有1500多種，他所摘的內容和整理的筆記有100余本,一、基本概述,（二）產生過程,為了更好地完成資本論，他廣泛收集有關各學科資料，如農藝學、工藝學、解剖學，更不用說歷史學、經濟學、法律學了。總之，只要與資本論有關，不管多么艱難，他也要尋找下去，研究下去。甚至連“藍皮書”他都一本本閱讀了?！八{皮書”是英國議會專門發(fā)給議員的報告材料，因其封面為藍色，所以叫它藍皮書。,一、基本概述,（二）產生過程,英國議會的藍皮書每到一定時候就會下發(fā)到議員手中，對于議員來說，此書并沒有多大用處，所以它實際上就是一本又一本的廢紙，在廢紙堆里，經常可以見到這種小冊子。但對于馬克思來說，情況就完全不同了。,一、基本概述,（二）產生過程,因為他要從政治經濟學的角度去研究資本主義剝削工人的本質，所以，這些官方材料是彌足珍貴的。它里面記錄著英國每年、每階段的經濟報告及經濟政策，因此是研究資本主義經濟的第一手資料。馬克思非常認真地閱讀著，不時地把其中重要的資料摘錄下來。,一、基本概述,（二）寫作過程,馬克思在不知疲倦地工作著。1856年10月，馬克思遷居到倫敦西北的肯蒂士鎮(zhèn)，離倫敦博物館更遠了。但馬克思并未間斷工作，他也從未因天氣問題而不到博物館去。終于，1867年，資本論第一卷出版了。馬克思懷著無比興奮的心情緊緊地捧住了這部剛剛出版的著作。,一、基本概述,（二）寫作過程,資本論的出版，是國際共產主義運動史上的一件重要大事，它迎來了無產階級的新的斗爭歷程。在這部書中，馬克思通過大量事實，詳細而深刻地分析了資本主義的發(fā)展歷史，揭穿了資本主義迅速發(fā)展的“秘密”，暴露了資本主義殘酷剝削工人階級的丑惡本質，也指出了工人階級之所以極其貧困的原因。,一、基本概述,（二）產生過程,書中一個重要的理論，就是“剩余價值”學說，馬克思指出，干活付錢，這是錯誤的認識，就是說工人干活，資本家付給他錢，看來這并沒有什么不對，但是實際上，這不是“等價交換”，工人為資本家勞動所創(chuàng)造的財富遠遠大于自己所得的報酬。,一、基本概述,（二）產生過程,如一個工人一天勞動所得為8元錢，而他在一天之內為資本家所創(chuàng)造的利潤遠遠不止8元，可能是16元，也可能是24元，還可能更高。這怎么能是“等價交換”呢那么這多余的部分，即這個工人工資之外的8元或16元或更高的數(shù)額，就是“剩余價值”，資本家無償?shù)貏兿髯吡恕?一、基本概述,（二）產生過程,馬克思把這個“帳”算清以后，資本家剝削工人的本質、手段、訣竅就給暴露出來了，這使廣大工人階級更認清了資本家的剝削方法，從而為自己爭取更高的待遇準備了充足了條件。,一、基本概述,（二）產生過程,馬克思在資本論中斷然指出，資本主義必然滅亡和無產階級的必然勝利都是不可改變的，是歷史發(fā)展的必然趨勢，這就為無產階級的革命斗爭提供了理論武器，增強了無產階級革命斗爭的決心和信心。當代的資本主義已經不是馬克思生存時代的資本主義了，已經進行了改革。,一、基本概述,（二）產生過程,馬克思嘔心瀝血寫作資本論花費了40年時間，在這期間他留下了浩繁的創(chuàng)作手稿。馬克思為構建他那龐大而又深邃的勞動價值學說耗費了畢生精力，生前僅來得及正式出版了資本論第一卷，以后由于種種原因，在馬克思去世之前資本論其余各卷均未能問世，哪怕像手抄本之類也未曾見流傳于世間。,一、基本概述,（二）產生過程,馬克思去世以后，恩格斯為完成馬克思的夙愿，精心整理馬克思的手稿，直到1885年資本論第二卷方能與讀者見面，而第三卷延至1894年才得以公諸于世。從第一卷的正式出版到第三卷的公開面世，期間相距27年。至于資本論第四卷的問世時間更晚。恩格斯臨終之前深知已來不及完成第四卷的整理出版工作，只得托付給考茨基等人。,一、基本概述,（二）產生過程,1905年至1910年，考茨基終于將第四卷分別整理出版，把它作為一部與資本論平行的獨立著作，命名為剩余價值學說史?？即幕谡眈R克思手稿的過程中自作主張地做了許多刪改和變動，這個第四卷的版本實際上被否定了。我們現(xiàn)在見到的資本論第四卷最早的版本，已是前蘇聯(lián)于1954年至1961年間重新根據(jù)馬克思手稿整理出版的俄文版本。,一、基本概述,（二）產生過程,如果以這一版本的問世時間為準，資本論第四卷的真正問世相距第一卷的正式出版已經遙隔一個世紀之久。縱觀迄今所有的經濟學著作，甚至世界上所有的學術著作，都沒有如此漫長的問世經歷。,一、基本概述,（三）當代價值,理論價值是一部馬克思主義的百科全書。是一部偉大的政治經濟學著作，是一部光輝的哲學著作，是一部科學社會主義的基本著作。是認識紛繁復雜的經濟生活世界的理論指導。實踐價值對于工人階級而言是一部是工人階級的圣經；是分析當代西方資本主義的理論基礎；是發(fā)展社會主義市場經濟的基本理論指導精髓。,恩格斯在馬克思恩格斯選集第2卷第589頁中指出“自從世界上有資本家和工人以來，沒有一本書像我們面前這本書那樣對工人具有如此重要的意義，資本和勞動的關系是我們全部現(xiàn)代社會體系所圍繞旋轉的軸心，這種關系在這里第一次得到了科學的說明，而這種說明之透徹和精辟，只有一個德國人才能做得到。”時間過去了將近一個半世紀資本論所揭示的原理，對認識當代資本主義仍然完全適用。,（三）當代價值,馬克思在資本論中所揭示的一系列原理，如商品二重性和勞動二重性原理，價值量決定于社會平均必要勞動量原理，資本循環(huán)與周轉原理，貨幣與價格原理，利潤是剩余勞動轉化的原理等等。撇開它的資本內含，作為屬于商品經濟的共同規(guī)律，對社會主義商品經濟都是適用的認真學習和遵循這些原理，對發(fā)展社會主義商品經濟來說，是不可缺少的。,（三）當代價值,一、基本概述,來自域外的消息說，由于華爾街金融危機蔓延，批判資本主義的鴻篇巨著資本論重新成為歐美讀者的寵兒。據(jù)德國出版商預測，馬克思的資本論將重新成為今年圣誕節(jié)最佳禮物，目前該書的銷售量相比2005年已提高兩倍。德國的一位出版社社長說，人們尤其是年輕一代愿意讀資本論是有理由的，因為這次金融危機的大爆發(fā)告訴他們，新自由主義的幸福諾言并沒有兌現(xiàn)。,（三）當代價值,一、基本概述,如今在德國，馬克思的影響力日漸擴大，魅力不斷上升。德國現(xiàn)任財長施泰因布呂克，現(xiàn)在也開始閱讀資本論。在接受明鏡周刊雜志采訪時，這位財長表示，“通常情況下，大家都承認馬克思理論的相當一部分是不錯的”。漢堡晚報則評論說“現(xiàn)在馬克思的魅力正在飛速增加?！?（三）當代價值,一、基本概述,在英國，坎特伯雷大主教羅恩威廉斯呼吁加強對金融業(yè)的監(jiān)管，并表示卡爾馬克思的觀點是正確的。他在時事周刊旁觀者中撰文指出，“馬克思在很早以前就觀察到了不受約束的資本主義如何變成一種神話。在這一點上他是正確的”。引用這么多事例，意在說明馬克思與資本論的魅力毋庸置疑。,（三）當代價值,一、基本概述,但是，其魅力源自何處，馬克思究竟是如何認識“金融資本”的馬克思有哪些“準確”的預言馬克思預言了一個“金融資本統(tǒng)治的世界”?！耙磺匈Y本主義生產方式的國家，都周期性地患上一種狂想病，企圖不用生產過程作媒介而賺到錢”。馬克思深刻地指出，虛擬資本是信用制度升級后，資本人格化自我膨脹的必然結果。它必然完全脫離實際生活的邏輯，脫離實際經濟邏輯，從而反過來對資本主義社會化大生產造成傷害，成為自己的敵人。只有深入理解資本論的人，才能真正感受馬克思的偉大，才能真正體驗到資本論所表達的是不折不扣的科學。,（三）當代價值,一、基本概述,實際上，兩年前資本論縮印本配上彩圖在國內重新出版發(fā)行，便迅速登上了各大新華書店的排行榜前列。人們認識到，并不是只有金融危機才讓大家重新認識資本論，社會生活的許多經濟現(xiàn)象都能夠在資本論中得到理論上的解讀和深層次的矛盾揭示。資本論能真正滿足人們從馬克思的經典著作中尋求解答某些實際問題和思想困惑的渴望和要求。這正是資本論歷經百年之后，依舊煥發(fā)魅力的根源所在。,（三）當代價值,一、基本概述,（四）學習方法,掌握精髓思想，即不僵化教條也不全盤否定。完整準確地把握基本理論。不強加、不曲解、不死報、不誤傳。用資本論的理論去建設社會主義市場經濟。,一、基本概述,二主要框架,研究對象研究方法基本結構,（一）研究對象,主要研究資本主義生產關系，研究目的是揭示資本主義生產關系發(fā)生、發(fā)展和滅亡的規(guī)律。,二主要框架,（二）研究方法,基本方法是唯物辯證法；還有研究方法和敘述方法、典型分析法和抽象法。,二主要框架,理論部分,史論部分,第一卷，資本的生產過程，剩余價值的生產。第二卷，資本的流通過程，剩余價值的實現(xiàn)。第三卷，資本主義生產總過程，剩余價值的分配。,全書共4卷,300多萬字，圍繞剩余價值中心，內容包括理論部分和史論部分。,（三）基本結構,二主要框架,資本論第一卷,資本的生產過程，中心剩余價值的生產，共有七篇，25章，分為三大理論。勞動價值論，第一篇，第13章。剩余價值論，第二六篇，第420章。資本積累論，第七篇，第2125章。,二）基本結構,資本論第一卷,使用價值具體勞動內容商品勞動價值規(guī)律形式價值抽象勞動作用,,,,,,,,,,衡量創(chuàng)造的價值＞勞動力的價值剩余價值方法規(guī)律,,,財富積累基本矛盾尖銳資本積累資本主義滅亡貧困積累主要矛盾激化,,,,,,二）基本結構,資本論第二卷,資本的流通過程，中心剩余價值的實現(xiàn)，共有三篇，21章，分為三大理論。資本循環(huán)論，第一篇，第16章。資本周轉論，第二篇，第717章。社會總資本再生產論，第三篇，第1821章。,二）基本結構,資本論第二卷,,資本循環(huán)（購產銷）,資本周轉（反復循環(huán)）,,兩種構成（宏觀）社會總資本再生產兩個補償兩種類型,,單個資本再生產（微觀）,,,二）基本結構,兩個補償,兩個補償是社會總資本再生產的核心。價值補償實物補償,社會總產品的各個部分的價值，通過交換收回相等的價值。,消耗的生產資料和消費資料買回來，得到替換。,,二）基本結構,資本主義生產總過程，剩余價值的分配，7篇，52章，分為三大部分。剩余價值轉化為利潤。第一三篇，共15章剩余價值分割具體形式。第四六篇，共32章批判“三位一體”的公式，揭示各種收入的真正的源泉。第七篇共5章。,資本論第三卷,二）基本結構,資本論第三卷,剩余價值利潤平均利潤產業(yè)利潤論各種收入職能資本家及其源泉商業(yè)利潤論總論利息論生產關系地租論與分配關系,,,,,,,,,,二）基本結構,主要是史論部分，剩余價值學說發(fā)展的歷史，共3冊，24章，研究經濟學說。有關生產勞動的經濟學說，主要研究政治經濟學的創(chuàng)始人魁奈和斯密的，第一篇，共7章有關剩余價值分配的經濟學說，第二篇共11章有關李嘉圖學派的解體及其資產階級庸俗政治經濟學的產生。第三篇共6章,資本論第四卷,二）基本結構,三、主要內容,選讀的內容講解的內容借鑒的內容,（一）、選讀內容,序言與跋第1卷第1、2、7篇（商品與貨幣、由貨幣到資本的轉化、資本的積累過程）第2卷第3篇（社會總資本的再生產和流通）第3卷第2篇（利潤轉化為平均利潤）,三、主要內容,（二）講解內容（第一卷）,勞動價值論剩余價值理論資本積累理論,勞動價值論,主要內容主要爭議現(xiàn)實價值,（二）講解內容（第一卷）,勞動價值論,主要內容使用價值與價值馬克思從分析商品二因素入手分析了價值與交換價值的內在聯(lián)系，指出價值是交換價值的基礎，交換價值是價值的表現(xiàn)形式。人的具體勞動和物質資料是形成使用價值財富的源泉；人類的抽象勞動則是形成價值財富的唯一源泉，勞動者的一定體力和腦力的凝結則是構成價值的實體。使用價值是商品的自然屬性。價值是商品的社會屬性。,（二）講解內容,勞動價值論,主要內容價值源泉人的生產勞動是創(chuàng)造商品價值的唯一源泉。馬克思所說的生產勞動是指一切加入商品生產的勞動，包括體力勞動和非體力勞動。而各種生產資料不是形成商品價值的源泉和實體，但卻是價值創(chuàng)造和形成的必要條件和物質基礎。,（二）講解內容,勞動價值論,主要內容價值源泉創(chuàng)造價值的勞動即包括體力勞動也包括腦力勞動，以及科技勞動也是創(chuàng)造價值的；勞動的概念是一個整體工人的總勞動；資本家的管理也是一種勞動；勞動既有簡單勞動也有復雜勞動。,（二）講解內容,勞動價值論,主要內容商品的價值量商品的價值量由社會必要勞動時間決定的。所謂社會必要勞動時間，就是指在現(xiàn)有的社會正常的生產條件下，在社會平均的勞動熟練程度和勞動強度下，制造某種使用價值所需要的勞動時間。商品價值量和社會必要勞動時間成正比，和勞動生產率成反比。,（二）講解內容,勞動價值論,主要內容價值轉化為價格價值的創(chuàng)造是在生產過程進行的，商品的價值轉化為商品的價格則必須要依靠市場，在流通過程中得于實現(xiàn)，從而使商品的本質形態(tài)轉化為現(xiàn)象形態(tài)。因此，就出現(xiàn)了價格與價值、現(xiàn)象與本質的不一致，甚至出現(xiàn)現(xiàn)象掩蓋本質的假象。價值的本質物的外殼掩蓋下的人和人之間的經濟關系。,（二）講解內容,勞動價值論示意圖,,（二）講解內容,勞動價值論,主要紛爭自從勞動價值論誕生以來，對勞動價值論的思考和討論就從未停息。關于勞動價值論中的價值構成理論的爭論中，主要有這樣的幾種觀點。一是知識創(chuàng)造價值觀點。認為知識經濟在當今社會經濟運行中起到了越來越重要的作用。各種知識型產品的應用非常廣泛。因此，知識是價值的來源。知識已經取代勞動成為了價值的新的主要的來源。,（二）講解內容,主要紛爭物化勞動是創(chuàng)造價值的，它和活勞動一樣是價值的來源。這是因為現(xiàn)代的大規(guī)模生產中體現(xiàn)了現(xiàn)代科學技術的高新設備越來越多的應用。而勞動力則顯得發(fā)揮著越來越小的作用。那么既然如此這么昂貴的龐大的機器不創(chuàng)造價值，那么一點輕松的幾個安按鈕的動作創(chuàng)造價值就受到懷疑和反思了。服務創(chuàng)造價值的觀點。認為所有的服務業(yè)都是價值的來源，創(chuàng)造使用價值并且凝結著人類勞動的服務也是價值的源泉。,勞動價值論,（二）講解內容,勞動價值論,主要爭議一百多年來，西方經濟學者對馬克思勞動價值論的爭論，沿襲了資本論一、三卷是否“矛盾”“轉形問題”能否求解勞動價值論是否“必要”這種由表及里的推進思路，論爭的實質在于拋棄、還是堅持馬克思的勞動價值論。在對馬克思勞動價值論的百年論爭中重新審視中外經濟理論發(fā)展的歷史和現(xiàn)實，才能更加堅定地捍衛(wèi)馬克思的勞動價值理論。,（二）解讀內容,現(xiàn)實價值（一）指導社會主義市場經濟運行商品的生產者要想在市場中求得生存與發(fā)展，就必須使其商品的個別勞動時間低于社會必要勞動時間。這對我國社會主義市場經濟建設同樣適用，這要求生產者要自覺地不斷改進技術，縮短社會必要勞動時間，提高勞動生產率，增加產品數(shù)量和提高產品質量，進而促進整個整個國民經濟的又快又好地增長。,勞動價值論,（二）講解內容,現(xiàn)實價值（二）解決發(fā)展中所出現(xiàn)的新問題在社會主義市場經濟建設中出現(xiàn)了一些社會問題，收入分配不公、惡意拖欠農民工工資、岐視社會弱勢群體及其勞動等。深層次的原因是整個社會的意識形態(tài)導向問題。社會各界都熱衷于追捧西方經濟學，產生資產階級自由化及金錢萬能、蔑視勞動等思想。為此，我們要在意識形態(tài)上要重樹“勞動光榮”的觀念，在分配方式上堅持按勞分配，效率優(yōu)先，兼顧公平的原則,通過立法保護勞動者的合法權益等等。,勞動價值論,（二）講解內容,現(xiàn)實價值（三）指導理順當前收入分配關系按勞分配是社會主義社會的基本分配原則，而按生產要素分配則是市場經濟所必備的分配原則，為此，在發(fā)展社會主義市場經濟過程中，必須把兩者有機結合起來。但當前有些地方出現(xiàn)勞動收入與非勞動收入的比例不協(xié)調，進一步拉大收入差距，加劇貧富分化。因此，要堅持并運用馬克思的勞動價值論去解決這些問題，全方位地調動最廣大的勞動者的生產積極性。,勞動價值論,（二）講解內容,剩余價值論,主要地位主要內容主要爭議現(xiàn)實意義,（二）講解內容,剩余價值理論,主要地位馬克思的剩余價值理論，闡明了勞資之間對抗的階級關系，揭示了資本主義經濟制度的本質，在資本論中處于核心地位，是馬克思主義政治經濟學的核心理論。,（二）講解內容,剩余價值示意圖,（二）講解內容,剩余價值理論,主要內容資本論第一卷第二至第六篇為剩余價值理論部分。馬克思從分析資本總公式及其矛盾出發(fā)，是以勞動力成為商品為起點研究貨幣向資本的轉化的。馬克思深入分析資本主義生產過程的二重性即勞動過程和價值形成及增殖過程，徹底消除了剩余價值生產的神秘性。,（二）講解內容,剩余價值理論,主要內容馬克思還對剩余價值生產的兩種方法即絕對剩余價值生產和相對剩余價值生產進行

簡介：超市運營損耗控制,課程內容,,零售企業(yè)運營防損的意義及作用,,超市損耗的含義與意義,,零售企業(yè)運營防損的意義及作用,損耗,,零售企業(yè)運營防損的意義及作用,,零售企業(yè)運營防損的意義及作用,導致?lián)p耗的四大直接原因,損耗主要是由外盜和內盜造成的，這兩項造成的一方面是商品的損耗，另一方面是現(xiàn)金的損失、被顧客或員工吃掉或使用過。行政錯誤造成的損耗包括標簽錯誤、貼錯標簽、商品積壓造成的變質、損壞、運輸過程重的破損、收貨錯誤、擅自削價，生鮮處理不當。供應商欺詐指供貨時以次充好、以少充多、以小充大、甚至有的供應商在送貨時夾帶商品出庫，特別是質量欺詐，給超市品牌信譽造成難以挽回的損失。,零售企業(yè)運營防損的意義及作用,零售企業(yè)運營防損的意義及作用,根據(jù)有關權威資料統(tǒng)計，被抓住的盜竊者中，28％是少年，72％是成年；59％為男性，41％為女性，平均每百位顧客中有一人盜竊。,零售企業(yè)運營防損的意義及作用,以超市凈利潤為基礎，計算出抵消偷盜帶來的損失所需的商品銷售額,,零售企業(yè)運營防損的意義及作用,如何實現(xiàn)損耗控制,運營防損管理體系的設計和建設,如何設計管理體系,,運營防損作業(yè)重視的分析,20損耗分析含義,根據(jù)各種損耗現(xiàn)象進行分析、從而預防并控制減少損耗,21損耗分析常用的數(shù)據(jù),,防盜管理中常用的數(shù)據(jù)分析,,22防盜重點對象的確認,根據(jù)賣場損耗的特點，確認工作重點及預防方法重點作案對象的確認依據(jù)竊損人員的年齡構成、性別、職業(yè)、文化、民族、居住地進行確認,23柱形圖分析案例,,,,,時間,次數(shù),偷竊時間分析,9101112131415161718192021,,,,,,,,偷竊商品分析,巧克力口香糖奶粉女鞋女內衣皮鞋化妝品飲料文具,,,作案區(qū)域分析,休閑食品區(qū)坡梯內衣區(qū)收銀區(qū)熟食文具,作案手段分析表,,店內偷竊詐騙搶劫夜間盜竊其他,員工內盜原因分析,員工內盜原因分析意義從主觀方面分析員工內盜原因從環(huán)境因素分析內盜原因員工內盜的形式廠商盜竊收銀員盜竊內盜處理政策預防內盜的方法,,,,,從環(huán)境影響（客觀因素）分析內盜,結交不可靠的伙伴對私用商品習以為常（經常使用牙簽、圓珠筆、餐巾紙等）商品容易到手（孤兒、倉庫破包、不規(guī)范陳列）被發(fā)現(xiàn)的風險小被抓住的風險小企業(yè)缺乏明確的處置偷竊行為的規(guī)定有規(guī)定也是一些空文、處置力度差培訓太弱不公開、不知嚴重性缺乏監(jiān)控手段，防盜手段，沒有威懾力,員工內盜的形式,利用下班時間盜竊，人多混亂利用職務之便倉庫整理時偷拿散包裝利用進餐從進口外出利用報損利用紙皮外出與收銀員勾結與保安勾結私自變價互相交換轉移商品以贈品形式因公借用,廠商盜竊,私改錄入單利用早晨退貨無人，偷吃偷拿退貨單、貨不符拿其他廠家商品與員工勾結利用工作人員忙偷用原材料空收返廠,我們本是一家人,收銀稽核應注意的問題,防損員應熟悉收銀工作流程，清楚收銀員與收銀主管的權限區(qū)分了解收銀款臺功能，重點了解各功能鍵的作用可以掃描的商品信息→手工輸入不規(guī)范開啟錢箱頻繁長短款的收銀員和顧客聊天的收銀員遮住收款機屏幕交易結束后不關閉收款機不按規(guī)定給顧客小票收款寫字不斷結清和打掃收款機尋找廢紙簍,內盜的處理政策,提倡誠實的政策起訴賠償業(yè)內通告不能有下次機會,,,,內盜處理流程圖,,,接報案,,證據(jù)齊全后找涉案人正面談話,數(shù)額巨大,1、2、3、4、,,1、2、,根據(jù)索賠規(guī)定進行索賠或者處理,,,,,,,,,,運營損耗及運營損耗分析,損耗重點對象分析,,重點區(qū)域的分析,,日常營運中的損耗分析對策,,營運防損中的四流合一,,盤點前的籌備與組織架構,,盤點過程管理,,案例分析題,門店盤點問題的解析與對策,損耗控制總結,損耗控制的總結－盤點,盤點的意義和重要性如何確保盤點結果的真實和準確通過盤點檢驗企業(yè)營運成本控制的成效,損耗控制總論,損耗控制保住了營業(yè)利潤，保住了經營成果制止了來自企業(yè)內外的危害行為保證了企業(yè)經營發(fā)展方向的正確提高了企業(yè)的管理水平和形象凈化了社會和企業(yè)內部環(huán)境，使企業(yè)得以健康發(fā)展,控制損耗的思考,我們有這樣的政策和組織結構嗎政策在執(zhí)行中的力度如何損耗控制的效果怎樣,經驗交流,,Q／A,謝謝,

簡介：責任制整體護理在優(yōu)質護理服務中的體現(xiàn),責任制整體護理概念,是一種臨床護理制度，其特點是以病人為中心，由責任護士按護理程序對病人的身心健康實施有計劃、有目的的整體護理。即病人從入院到出院由專人負責全面計劃和實施護理,優(yōu)質護理服務的概念,“優(yōu)質護理服務”是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內涵，整體提升護理服務水平?！耙圆∪藶橹行摹笔侵冈谒枷胗^念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務質量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務。優(yōu)質護理服務的內涵主要包括要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協(xié)調和支持，用優(yōu)質護理的質量來提升病人與社會的滿意度。,優(yōu)質護理核心全面落實責任制整體護理,責任制整體護理的宗旨,把基礎護理夯實把?？谱o理做精推進護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會。以患者需求為導向，以患者滿意為目標。,責任制整體護理發(fā)展簡史50年代初期由美國莉迪亞霍爾首先提出50年代后期在美國明蘇大學醫(yī)院首先實施，并在實踐中不斷地健全和發(fā)展。70年代，美國條件較好的醫(yī)院都已采納實施。同時在歐洲得到了推廣。80年代初期，我國開始由點到面地逐步實施的。,責任制整體護理的實施以病人為中心，要求從病人入院到出院均由責任護士對病人實行8小時在崗，24小時負責制，由責任護士評估病人情況，制定護理計劃，實施護理措施。,怎樣做好責任護士,,責任制整體護理,實質以病人為中心核心內容護理程序特點責任護士8小時在崗，24小時負責,責任護士職責,1．在護士長領導下，對所管的病人實行8小時在班、24小時負責制。2．熱情接待新病人，作好入院介紹并闡明自己的職責。3．對所負責病人進行健康估計，制定計劃，實施及效果評價。,4．對所負責病人的問題進行觀察，有效地預防種種并發(fā)癥。5．關心、重視病人的心理，營養(yǎng)及飲食護理。6．進行健康教育，指導病人掌握預防和康復的自護措施，積極從事功能恢復護理。7．對接班護士報告所負責的每個病人的情況。,8．對各有關專業(yè)的綜合協(xié)調。9．對制定的護理活動行為和決策結果負責。10．病人出院、轉院或轉科時，及時寫好護理小結、做好出院指導，必要時定期隨訪。,怎樣做好責任護士,,熱愛護理工作，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風,高度責任心，嫻熟的護理操作技能,熱愛護理工作，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風,護理工作是一門科學性、技術性、服務性很強的專業(yè)，護理工作是保護人民健康、預防疾病、護理病人、恢復健康、救死扶傷的一門科學，因此，責任護士要熱愛護理專業(yè)，正確對待本職工作，不怕臟、不怕累、全心全意為病人服務，努力鉆研業(yè)務技術，不斷改進和提高護理質量。,作為一名責任護士，要有良好的職業(yè)道德，嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度及技術操作規(guī)程，急病人之所急，想病人之所想，不斷豐富、更新自己的理論知識，熟練、規(guī)范技能操作。,高度責任心，嫻熟的護理操作技能,作為一名責任護士，必須具有高度的責任心，全面掌握病人病情、護理和治療。病人的一些細小微妙的變化，反映著某種疾病的發(fā)展趨勢，責任護士必須深入病房密切接觸病人，仔細連續(xù)地觀察病人癥狀和體征，及時、準確地發(fā)現(xiàn)病情的變化，為醫(yī)療診斷提供有效依據(jù)。,護理技術操作是護士必須具備的基本功，作為責任護士必須熟練地掌握各項護理技術操作，在減輕病人痛苦的同時，也獲得病人的信任，給病人以安全感。護士的熟練操作技術是一種綜合性的非語言交流，是維系護患關系建立護患和諧的橋梁。,愛心、耐心、細心、同情心,病人來醫(yī)院治療，他們需要醫(yī)護人員的同情和關愛，作為責任護士，對病人要有同情心，關心體貼愛護他們，說話溫和，表情親切，耐心聽病人講解病情，細心觀察病人病情的變化，給醫(yī)生提供病情信息。同時，讓病人體會到護士的無微不至的關心，消除他們的各種恐懼感。,良好的溝通能力,作為一名責任護士應有良好的溝通能力。與病人交流溝通，才能獲得更多有關病人病情的信息，了解病人的需要，及時解決病人存在的問題，向家屬和病人解釋病癥的原因、治療原則、注意事項，并進行飲食、生活及健康教育指導。與病人建立感情，生活上給予關心和幫助，才能使病人積極配合治療，收到良好的治療效果。,溝通案例分析,催款在臨床工作中是一件令人頭痛的事情。患者對這類問題非常敏感，話沒說好，常常遭到患者的冷眼冷語，請比較兩位護士的催款方式。護士A“老李，要拿藥了，什么時候去交錢”老李煩躁地回答“又要我交錢，前幾天才交的”護士B“老李，今天要用消炎藥，需要200元錢就可以把藥拿回來了，您什么時候去交錢呢”老李配合地說“哦，好吧，我這就去交”,提高業(yè)務水平，注重心理護理,責任護士對自己所管的病人要認真負責，根據(jù)病人具體病情，提出護理計劃，制定護理措施等，單憑在學校掌握的知識是不夠的，不找資料，不學習，是很難寫出明確完整的護理計劃，這就促使責任護士帶著問題學習，不斷提高專業(yè)技術。,整體護理要求責任護士注重病人的身心健康，通過同病人密切接觸，連續(xù)觀察，根據(jù)病人的文化層次、年齡的不同，對疾病的理解不同，掌握患者的心理狀態(tài)，情緒變化，針對性地與患者交流、溝通，進行心理護理。心理護理是責任護士幫助患者與疾病斗爭的重要手段。,責任護士根據(jù)患者的具體情況，提供有針對性、個性化的護理服務,責任護士評估患者，掌握所負責患者的病情、治療措施、身體狀況、飲食、睡眠、大小便、活動情況、心理狀況，并有效開展健康教育、康復指導和心理護理。患者的護理級別要和病情、自理能力相符。,具體來講就是“實行責任包干，落實整體護理”，即責任護士對其所負責的患者的所有護理工作（包括生活照顧、病情觀察、治療、康復、對患者而言在住院期間有1名責任護士負責；對護士而言每位護士須負責一定數(shù)量健康指導等）全面負責。的患者。,,只有這樣的工作模式，才能由責任護士全程、全面負責病人，才能不割裂基礎護理與專業(yè)和?？萍夹g的關系。也才能實現(xiàn)連續(xù)化和延續(xù)化的護理。,深化整體護理,全面、全程護理患者，注重心理支持，人文關懷落實護理職責專業(yè)照顧、協(xié)助診療、健康指導、溝通協(xié)調。,,,,護理實踐的具體范疇一是照顧患者方面護士應當為患者提供幫助，使患者盡快恢復自理和自立。護理具有照顧的本質，在照顧患者時，護士應當協(xié)助患者執(zhí)行他無法自己完成的活動。許多照顧患者的護理活動是患者的日常生活活動,在關心患者身體基本需要的同時，護士還應當協(xié)助患者和家屬克服壓力和焦慮。根據(jù)患者自理能力提供幫助；促進患者盡快恢復；心理支持；不僅對患者，還包括家屬。,,二是協(xié)助治療方面護士應當根據(jù)醫(yī)囑并協(xié)助醫(yī)師執(zhí)行患者的診療計劃。同時，護士還應當對患者病情和對治療的反應進行觀察，并及時與醫(yī)師溝通。協(xié)助診療；觀察病情和治療效果；與醫(yī)師溝通。,,三是健康指導方面護士應當給予患者健康指導，包括教導患者采取健康的生活方式以預防疾病和并發(fā)癥，飲食指導，康復指導等。四是溝通協(xié)調方面護士應當與醫(yī)師、技師等專業(yè)人員聯(lián)絡溝通，討論有關患者的治療、護理等問題。對于患者，護理是24小時持續(xù)性的服務，護士是聯(lián)絡與患者有關的一切醫(yī)療活動的協(xié)調者。,臨床護理管理,合理調配護士人力1護理部能夠根據(jù)臨床護理工作需要，對全院護士進行合理配置和調配。護理部掌握全院護理崗位、護士分布情況。2護理部、病房護士長可以在科室、病房層面根據(jù)工作量調配護士，體現(xiàn)以患者為中心。3有條件的醫(yī)院可以建立機動護士人力資源庫，保證應急需要和調配。,臨床護理管理,建立健全績效考核制度1根據(jù)護士工作量、護理質量、患者滿意度等要素對護士進行綜合考評。2將考評結果與護士薪酬分配、晉升、評優(yōu)等相結合。3護士的薪酬分配向臨床一線護理工作量大、風險較高、技術性強的崗位傾斜，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。,,責任護士工作內容常規(guī)護理TPRBP測量、晨晚間護理、護理單記錄、臥位、翻身扣背生活護理飲食、排泄及病人清潔的護理（洗頭、漱口、洗手、洗腳、頭發(fā)、擦身等）治療護理給藥、配液輸液、各種治療措施心理護理健康指導,實施責任制整體護理、優(yōu)質護理服務必須達到,優(yōu)化護理模式實行責任制分工方式深化整體護理全面、全程護理患者落實護理職責專業(yè)照顧、協(xié)助診療、健康指導、溝通協(xié)調提高管理效率調動護士積極性、創(chuàng)造性，實現(xiàn)工作效率和效果的最大化促進專業(yè)發(fā)展以不斷提升的專業(yè)知識和技術服務于患者，實現(xiàn)自身價值，提升專業(yè)認同。,責任制整體護理工作中護士長的職責及要求,責任制整體護理工作中護士長的職責,1、護士長為科室此項活動第一責任人。2、負責責任制整體護理工作的計劃、組織、檢查、考核、評比、總結。3、每天深入臨床指導、落實各種護理措施，確保臨床護士護理患者責任制的落實。,4、護士長每天評估科室重點患者，根據(jù)病區(qū)工作量動態(tài)調整護士。,,,護士長工作要求,善于計劃管理工作是一種引導群眾完成工作目標的過程。在這個過程中，護士長首先要學會計劃工作。計劃工作的核心是擇優(yōu)，尋求能獲得較大效益的行動方案。不做計劃，工作就會失去目標和方向。,合理組織根據(jù)確定的計劃，合理地組織人力、物力去努力實現(xiàn)目標。每項計劃都要具體落實到人，使每個護士都明確自己應承擔的任務和責任。在一般情況下，整體效能不是群體成員的個體效能的簡單相加，而可能超過、等于或低于個體效能之和。管理者的組織責任就是要使每項計劃都有最佳人員組合，施行最佳方案，以取得最優(yōu)效能。,科學指導護士長要以最有效的方式對護理人員進行指導，注意所分配任務的執(zhí)行情況、協(xié)作情況及落實計劃過程中出現(xiàn)的困難和問題，給予有針對性的指導。,認真進行評價護士長應根據(jù)護理職能部門所制定的效率指標、質量指標和時間指標，對個人和集體所進行的護理工作做質和量的分析、評價。通過評價，找出工作中的薄弱環(huán)節(jié)加以改進，從而使管理工作不斷完善，達到實效。,護士長的領導技巧,護士長從來不會是孤立存在的，他們是通過對本護理單位內的其他工作人員施加影響，來實現(xiàn)既定的目標。根據(jù)心理學的“關系場效應”理論，在一個群體中，如果彼此關系融洽，會產生群體增力作用，達到111＞3的效果，這個群體會產生內聚力；反之，則會產生群體減力作用，使111＜3，這個群體就會產生摩擦力。領導者的責任就在于創(chuàng)造和維持一種有利于調動積極性和溫暖友愛的環(huán)境氣氛，使工作人員心情舒暢。,護士長應具備的領導技巧包括,決策解決問題的技巧護士長做為病房的管理者與組織者，應該識別環(huán)境中現(xiàn)存的和潛在的矛盾與沖突，運用一定的技巧，給予果斷處理，為工作人員和病人創(chuàng)造一個和諧的氛圍。,具有創(chuàng)造性思維護理的科學性和藝術性決定了護理是一種創(chuàng)造性活動。護士長在實踐中，應該打破舊框框的束縛，運用創(chuàng)造性思維，銳意改革，促進護理專業(yè)的發(fā)展。,溝通交流的技巧護士長角色的多樣性和特殊性決定了護士長必須有一定的溝通交流能力和協(xié)調人際關系的能力。在臨床工作中，護士長需要處理好以下幾種人際關系①護士長與科主任及護理部領導的關系；②護士長與其他病房護士長的關系；③護士長與本病房護士、醫(yī)生、病人及家屬的關系；④護士長與其他健康服務人員的關系。,激勵的技巧激勵是通過有針對性地采取某種刺激來激發(fā)人的內在動力，推動和控制人向著既有個人需要，又有組織目標需要而奮進的心理活動過程。美國哈佛大學心理學家在對職工的激勵研究中發(fā)現(xiàn)一般情況下，職工的能力可發(fā)揮到20～30；而受到充分激勵后，其能力可能發(fā)揮到了80～90，相當于激勵前的3～4倍。因此，護士長在從事管理活動中，應學會通過各種激勵方法激發(fā)護士的主觀能動性，促進整體功能的發(fā)揮，以提高護理質量及工作效率。常見的激勵方法有獎勵激勵、感情激勵、目標激勵以及行為激勵。,基礎護理是實現(xiàn)護理專業(yè)化和人性化雙軌并進的基石,優(yōu)質護理服務就是一樣事情重復做，而且每次都是用心去做,細節(jié)服務定成敗,細節(jié)決定著我們每件事的成敗一個團隊有了再完善的制度、嚴密的流程，如果沒有嚴格、認真的細節(jié)執(zhí)行，再英明的決策，也難以成為現(xiàn)實。,青島市市立醫(yī)院（集團）QINGDAOMUNICIPALHOSPITALGROUP,如何做好,在基礎護理中體現(xiàn)護理工作的專業(yè)化積累規(guī)范化訓練人性化用心,,,基礎護理體現(xiàn)人性化,,,患者為中心,人性化護理,,做實基礎護理的效果,病房安靜，秩序改善護患感情加深病情觀察細致患者樂于健康教育活動家屬感激,護理工作的重要工具護理程序,,護理評估,,護理評價,實施,護理計劃,護理診斷,,,,護理評估是護理程序的第一步，也是最有含金量、最能體現(xiàn)護士專業(yè)素質的一步，對整個護理工作起導向作用，護理評估是否及時、準確、全面直接影響護理效果。,護士評估的主要環(huán)節(jié),病人入院時的評估病人手術前、特殊治療前的評估病人手術后、特殊治療后的評估病人發(fā)生嚴重病情變化時的評估病人出院前的評估為病人執(zhí)行護理操作前的評估針對預見性并發(fā)癥的評估針對預見性用藥反應的評估,功能恢復的判斷優(yōu)質護理服務不是完全包辦代替，而是根據(jù)評估有針對性地提供護理照顧，幫助病人逐步恢復回歸社會的能力，從根本上減輕家屬負擔、減輕社會負擔。舉例協(xié)助病人翻身（評估病人力量、哪些是能做的、哪些是目前不能做的，協(xié)助過程中觀察、指導）,護理評估在基礎護理中的專業(yè)性體現(xiàn)促進康復,足部護理腫脹深靜脈血栓早期擦浴紅點過敏性紫癜早期食欲差胃痛應激性潰瘍早期面部清潔瞳孔變化腦疝早期其他痰液、大小便變化等,護理評估在基礎護理中的專業(yè)性體現(xiàn)病情觀察,危重病人基礎護理原則上由專業(yè)護士親自執(zhí)行,墜積性肺炎尿道感染深靜脈血栓壓瘡肌肉萎縮,護理評估在基礎護理中的專業(yè)性體現(xiàn)預防并發(fā)癥,護士長重視培養(yǎng)護士評估意識，養(yǎng)成護士評估習慣制定評估規(guī)范（如每項操作、生活護理評估要點、輸液巡視評估要點、交接班評估要點、不同疾病不同階段評估要點、特殊用藥評估要點、飲食睡眠評估要點等）訓練評估能力考核、提問、查房、討論等建立考核，提高關注度，引導護士通過護理評估成為發(fā)現(xiàn)問題的第一目擊者，解決問題的第一責任人。,如何提高護士的評估能力,卓越就是通過培訓并變成習慣的結果。亞里士多德,體會,不知不覺間，我們已經走過了最初最艱難的日子。我們從第一次給病人泡腳的尷尬，到現(xiàn)在的自然而然；從第一次刷飯盆的委屈，到現(xiàn)在的欣然接受；從第一次在沒有護工輔助下全套晚間護理的慌亂到現(xiàn)在已經能比較合理地安排次序我們的工作已經漸漸邁入正軌，心理也已慢慢調節(jié)適應。我終于體會到，這些日子，我們與病人的距離近了，交流多了，彼此的信任感更穩(wěn)固了。病人的感受我會第一個知道，我的教育病人會仔細記下，再慢慢照著做。其實我們不只是在做事，更多的是在做交流，病人的需要就是一種價值。,

簡介：講課人徐靜,UNIT5FOOD,FAVORITEFOOD,,READALLTHENEWWORDSFORTHREETIMES,PLEASE,WHATARETHESEINENGLISH,AGLASSOFCOLA,POTATOCHIPS,AHAMBURGER,AGLASSOFMILK,FISH,ABOWLOFRICE,,WHATSYOURFAVORITEFRUIT,,ⅡREADINGFAVORITEFOOD,ⅠFASTREADING1WHATDOENGLISHMENLIKETOEAT2WHATDOAMERICANSLIKETOEAT3WHATDOITALIANSLIKETOEAT4WHATDOJAPANESELIKETOEAT5WHATISTHEMOSTPOPULARFOODINTHENORTHOFCHINA,1WHATDOENGLISHMENLIKETOEAT,FISHANDCHIPS,2WHATDOAMERICANSLIKETOEAT,HOTDOGSANDFRIEDCHICKEN,,3WHATDOITALIANSLIKETOEAT,PIZZA,,4WHATDOJAPANESELIKETOEAT,FISH,,5WHATISTHEMOSTPOPULARFOODINTHENORTHOFCHINA,DUMPLINGS,,LANGUAGEPOINTS,1LIKETODOSTH喜歡做某事,翻譯句子我喜歡踢足球。我喜歡聽音樂。,ILIKETOPLAYFOOTBALLILIKETOLISTENTOTHEMUSIC,,LANGUAGEPOINTS,2INTHENORTHOF“在北方”,翻譯句子王明坐在教室的北邊。,WANGMINGSITSINTHENORTHOFTHECLASSROOM,廣東在中國的南部。,GUANGDONGISINTHESOUTHOFCHINA,,LANGUAGEPOINTS,3THEMOSTPOPULAR“最受歡迎的，最普及的”4GETTOGETHER“集合，聚會，聚集”,翻譯句子趙老師是最受歡迎的老師。,MISSZHAOISTHEMOSTPOPULARTEACHER,,,LANGUAGEPOINTS,5BYONESELF自己（做），親自6THEKINDSOF那些種7ORDERFROM向訂購,翻譯你可以自學。,YOUCANSTUDYBYYOURSELF,,,LANGUAGEPOINTS,8HAVETO不得不9ISNOTGOODFOR對不利,翻譯明天早晨我們得在六點起床。,WEHAVETOGETUPAT600TOMORROWMORNING,吸煙對你的身體健康不利。,SMOKINGISNOTGOODFORYOURHEALTH,LANGUAGEPOINTS,10FASTFOOD快餐11JUNKFOOD垃圾食品,不要吃太多快餐食品。,DONTEATTOOMUCHFASTFOOD,WHATDOYOUTHINKOFFASTFOOD,GOODORBAD,,,,,,,STEP7總結2分鐘,SUMUP,1LIKETODOSTH喜歡做某事2INTHENORTHOF在北方3THEMOSTPOPULAR最受歡迎的4ONWEEKENDS在周末5ORDERFROM向訂購,STEP7總結2分鐘,FROMTHISUNIT,YOUHAVELEARNED,6MAKEDUMPLINGS做餃子7GETTOGETHER集合、聚會、聚集8BYONESELF親自，自己做9HAVETO不得不10FASTFOOD快餐11JUNKFOOD垃圾食品,HOMEWORK,,FINISHTHEEXERCISESONPAGE38,,,THANKYOUFORLISTENING,

簡介：MPLS簡介,DATE2011年10月20日,MPLS協(xié)議起源,MPLS最初是用來提高路由器的轉發(fā)速度而提出的一個協(xié)議1996年，IPSILON公司推出了IPSWITCHING協(xié)議，通過標簽交換數(shù)據(jù)包，引發(fā)了路由器技術的一次革命1997年，IETF成立了一個MPLS（MULTIPROTOCOLLABELSWITCHING）工作組，作為獨立于廠商的一系列標準的名稱MULTIPROTOCOL支持多種三層協(xié)議，如IP、IPV6、IPX、SNA等支持多種鏈路層協(xié)議，如ATM，F(xiàn)RAMERELAY，PPP等LABELSWITCHING給報文打上標簽，以標簽交換取代IP轉發(fā),MPLS的幾個術語（一）,LABEL是一個比較短的，定長的，通常只具有局部意義的標識。FEC（FORWARDINGEQUIVALENCECLASS）轉發(fā)等價類。是在轉發(fā)過程中以等價的方式處理的一組數(shù)據(jù)分組，可以通過地址、隧道、COS等來標識創(chuàng)建FECLSP標簽交換通道。一個FEC的數(shù)據(jù)流，在不同的節(jié)點被賦予確定的標簽，數(shù)據(jù)轉發(fā)按照這些標簽進行。數(shù)據(jù)流所走的路徑就是LSP,MPLS的幾個術語（二）,LSRLABELSWITCHINGROUTER。LSR是MPLS的網(wǎng)絡的核心交換機或者路由器，它提供標簽交換和標簽分發(fā)功能。LERLABELSWITCHINGEDGEROUTER。在MPLS的網(wǎng)絡邊緣，進入到MPLS網(wǎng)絡的流量由LER分為不同的FEC，并為這些FEC請求相應的標簽。它提供流量分類和標簽的映射、標簽的移除功能。,MPLSLSR基本組成,,MPLS網(wǎng)絡拓撲結構,,,,,,,,LSR,,,,,,CUSTOMERIPNETWORK,,,,INGRESSLER,LSPLABELSWITCHEDPATH,CUSTOMERIPNETWORK,EGRESSLER,,,,MPLS封裝格式,通常，MPLS包頭有32BIT，其中有20BIT用作標簽（LABEL），0到15系統(tǒng)保留3個BIT的EXP，協(xié)議中沒有明確，通常用作COS1個BIT的S，用于標識是否是棧底，表明MPLS的標簽可以嵌套。8個BIT的TTL,傳統(tǒng)IP轉發(fā),每一跳分析IP頭，查找的方式采用最長匹配，可能查找多次所有路由器都要知道整個網(wǎng)絡的所有路由,標簽轉發(fā)基本概念,NHLFE（NEXTHOPLABELFORWARDINGENTRY）描述標簽操作下一跳標簽操作類型PUSH/POP/SWAP鏈路層封裝類型等FTN（FECTONHLFE）將FEC映射到NHLFEILM（INCOMINGLABELMAP）將MPLS標簽映射到NHLFE,標簽轉發(fā)（一）,INGRESS接收分組，判定分組所屬的FEC，給分組加上LABEL,標簽轉發(fā)（二）,在MPLS域中只依據(jù)標簽和標簽轉發(fā)表通過轉發(fā)單元進行轉發(fā),ILMNHLFE,,,,,,入口LER,LSR,LSR,標簽操作SWAP,A,B,C,D,B，C,,標簽轉發(fā)（三）,在MPLS域中只依據(jù)標簽和標簽轉發(fā)表通過轉發(fā)單元進行轉發(fā),ILMNHLFE,,,,,,入口LER,LSR,LSR,標簽操作SWAP,A,B,C,D,B，C,,標簽轉發(fā)（四）,EGRESS將標簽去掉，繼續(xù)轉發(fā),,,,ILMNHLFE分析IP頭映射到下一跳,,,入口LER,LSR,LSR,標簽操作POP,A,B,C,D,倒數(shù)第二跳彈出（PHP）,在最后一跳，最外層的標簽已經沒有意義，因此可以在倒數(shù)第二跳將標簽彈出，減少最后一跳的負擔。如果只有一層標簽，則最后一跳直接進行IP轉發(fā)；否則，對內層標簽做標簽轉發(fā),分析IP頭映射到下一跳,標簽操作POP,分析IP頭FEC綁定LSPFTNNHLFE,ILMNHLFE,,,,ILMNHLFE,,,入口LER,LSR,LSR,出口LER,標簽操作PUSH,標簽操作SWAP,,MPLS的工作流程可以分為幾個方面，即網(wǎng)絡的邊緣行為、網(wǎng)絡的中心行為以及如何建立標記交換路徑。,,1網(wǎng)絡的邊緣行為當IP數(shù)據(jù)包到達一個LER時，MPLS第一次應用標記。首先，LER要分析IP包頭的信息，并且按照它的目的地址和業(yè)務等級加以區(qū)分。在LER中，MPLS使用了轉發(fā)等價類FEC的概念來將輸入的數(shù)據(jù)流映射到一條LSP上。簡單地說，F(xiàn)EC就是定義了一組沿著同一條路徑、有相同處理過程的數(shù)據(jù)包。這就意味著所有FEC相同的包都可以映射到同一個標記中。對于每一個FEC，LER都建立一條獨立的LSP穿過網(wǎng)絡，到達目的地。數(shù)據(jù)包分配到一個FEC后，LER就可以根據(jù)標記信息庫LIB來為其生成一個標記。標記信息庫將每一個FEC都映射到LSP下一跳的標記上。如果下一跳的鏈路是ATM，則MPLS將使用ATMVCC里的VCI作為標記。轉發(fā)數(shù)據(jù)包時，LER檢查標記信息庫中的FEC，然后將數(shù)據(jù)包用LSP的標記封裝，從標記信息庫所規(guī)定的下一個接口發(fā)送出去。,,2．網(wǎng)絡的核心行為當一個帶有標記的包到達LSR的時候，LSR提取入局標記，同時以它作為索引在標記信息庫中查找。當LSR找到相關信息后，取出出局的標記，并由出局標記代替入局標簽，從標記信息庫中所描述的下一跳接口送出數(shù)據(jù)包。最后，數(shù)據(jù)包到達了MPLS域的另一端，在這一點，LER剝去封裝的標記，仍然按照IP包的路由方式將數(shù)據(jù)包繼續(xù)傳送到目的地。,,3．如何建立標記交換路徑，建立LSP的方式主要有兩種（1）“HOPBYHOP”路由一個HOPBYHOP的LSP是所有從源站點到一個特定目的站點的IP樹的一部分。對于這些LSP，MPLS模仿IP轉發(fā)數(shù)據(jù)包的面向目的地的方式建立了一組樹。從傳統(tǒng)的IP路由來看，每一臺沿途的路由器都要檢查包的目的地址，并且選擇一條合適的路徑將數(shù)據(jù)包發(fā)送出去。而MPLS則不然，數(shù)據(jù)包雖然也沿著IP路由所選擇的同一條路徑進行傳送，但是它的數(shù)據(jù)包頭在整條路徑上從始至終都沒有被檢查。在每一個節(jié)點，MPLS生成的樹是通過一級一級為下一跳分配標記，而且是通過與它們的對等層交換標記而生成的。交換是通過LDP的請求以及對應的消息完成的。,,（2）顯式路由MPLS最主要的一個優(yōu)點就是它可以利用流量設計“引導”數(shù)據(jù)包，比如避免擁塞或者滿足業(yè)務的QOS等。MPLS允許網(wǎng)絡的運行人員在源節(jié)點就確定一條顯式路由的LSPERLSP，以規(guī)定數(shù)據(jù)包將選擇的路徑。不像HOPBYHOP的LSP，ERLSP不會形成IP樹。取而代之，ERLSP從源端到目的端建立一條直接的端到端的路徑，如圖3所示。MPLS將顯式路由嵌入到限制路由的標記分配協(xié)議的信息中，從而建立這條路徑。,,THANKYOU,

簡介：第5章證券投資的產業(yè)周期分析,,主要內容,產業(yè)的生命周期產業(yè)周期性在證券市場上的表現(xiàn)行業(yè)的其他特征分析本章案例,第一節(jié)產業(yè)的生命周期,,,產業(yè)是指一個企業(yè)群體。在這個企業(yè)群體中，各成員企業(yè)由于其產品（包括有形與無形）在很大程度上的可相互替代性而處于一種彼此緊密聯(lián)系的狀態(tài)，并且由于產品可替代性的差異而與其他企業(yè)群體相區(qū)別。在國民經濟中，各個產業(yè)的發(fā)展很不平衡。,1從證券市場角度進行的產業(yè)分類,產業(yè)的發(fā)展前景與許多因素有關，因此產業(yè)的分類也有多重標準。這些分類方法是與不同的需要相適應的。如我國的國民經濟產業(yè)分類法旨在提高我國的宏觀經濟管理水平；三次產業(yè)分類法主要用于研究產業(yè)結構的發(fā)展和演變；聯(lián)合國標準產業(yè)分類法則希望由此統(tǒng)一世界各國的產業(yè)分類，以便國際間的比較和交流。,,根據(jù)產業(yè)的發(fā)展與國民經濟周期性變化的關系，可分為以下幾類成長型產業(yè)與經濟周期及其振幅無關周期型產業(yè)與經濟周期相關防御型產業(yè)不受經濟周期影響成長周期型產業(yè)既含有成長狀態(tài)，又隨經濟周期而波動,,根據(jù)產業(yè)未來可預期的發(fā)展前景，可分為朝陽產業(yè)是指未來發(fā)展前景看好夕陽產業(yè)是指未來發(fā)展前景不樂觀，如鋼鐵業(yè)、紡織業(yè)朝陽產業(yè)與夕陽產業(yè)可以相互轉換,2010年中國七大朝陽產業(yè),新能源將突出清潔能源和可再生能源，包括水電、核電、風力發(fā)電、太陽能發(fā)電、沼氣發(fā)電，以及地熱利用、煤的潔凈利用等。中國是新能源和可再生能源增長速度最快的國家，水電裝機容量、太陽能熱水器集熱面積、光伏發(fā)電容量均居世界第一位。我國修改法律為可再生能源發(fā)展構筑“綠色通道”。,2010年中國七大朝陽產業(yè),新材料新材料對中國成為世界制造強國至關重要。中國提出下一步要加快微電子和光電子材料和器件、納米技術和材料等領域的科技攻關。無燈房間夜晚依然明亮發(fā)光壁紙2012年上市2009年11月，溫總理在“讓科技引領中國可持續(xù)發(fā)展”的長篇報告中提到新材料產業(yè)發(fā)展對中國成為世界制造強國至關重要。,2010年中國七大朝陽產業(yè),信息產業(yè)全球互聯(lián)網(wǎng)正在向下一代升級，傳感網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)方興未艾。信息網(wǎng)絡產業(yè)將是推動產業(yè)升級、邁向信息社會的“發(fā)動機”。國際調研機構IDC的一項調查顯示，我國2009年IT支出將達到4940億元人民幣。調查認為，IT行業(yè)為我國經濟增長做出了十分重要的貢獻，而軟件在IT行業(yè)發(fā)展中舉足輕重，成為推動經濟增長和創(chuàng)造經濟機會的催化劑。2010年我國軟件產值超萬億成拉動信息產業(yè)引擎,2010年中國七大朝陽產業(yè),新醫(yī)藥把生命科學前沿、高新技術手段與傳統(tǒng)醫(yī)學優(yōu)勢結合起來，形成以創(chuàng)新藥物研發(fā)和先進醫(yī)療設備制造為龍頭的醫(yī)藥研發(fā)產業(yè)鏈。中國醫(yī)藥消費是一塊每年3000億元的市場“蛋糕”，隨著新醫(yī)改政策的推行，這一市場還將高速增長。按照新醫(yī)改規(guī)劃，中央政府在未來3年內將投入8500億元，用于改善醫(yī)療設施和提高醫(yī)療的覆蓋率；預計在今后5年內，我國藥品需求量將以每年1520的速度發(fā)展。,2010年中國七大朝陽產業(yè),生物育種中國要自己解決13億人的吃飯問題，根本要靠科技。但轉基因技術在糧食和食品領域的推廣一直受到輿論抵制。轉基因技術能改善農業(yè)生態(tài)環(huán)境，增加農民收入轉基因抗蟲水稻可有效防治水稻鱗翅目蟲害消費者可放心食用轉基因水稻轉基因水稻在國內生產種植對生態(tài)環(huán)境是安全的，對野生稻資源的影響與常規(guī)品種一致。,2010年中國七大朝陽產業(yè),節(jié)能環(huán)保目前全球的節(jié)能環(huán)保技術主要掌握在日美等發(fā)達國家手中，如何實現(xiàn)向包括中國在內的發(fā)展中國家轉讓，已成為國家間貿易談判的新焦點。截止2008年底，我國節(jié)能環(huán)保產業(yè)總產值為155萬億元，相當于GDP的517，從業(yè)人數(shù)3000多萬，產業(yè)領域已基本涵蓋提高能效，污染防治和循環(huán)經濟等方面。2012年中國節(jié)能環(huán)保產業(yè)總產值將達28萬億元到2015年，我國節(jié)能環(huán)保產業(yè)總產值將達到GDP的78，成為新的支柱產業(yè)。2020年中國節(jié)能環(huán)保產業(yè)總產值將有望超五萬億,2010年中國七大朝陽產業(yè),電動汽車我國在電動汽車領域與世界先進水平的差距大大縮小。當前任務是確定中國新能源汽車發(fā)展的技術路線和市場推進措施。剛上市的新款LS600HL來說，它搭載了LEXUS雷克薩斯獨創(chuàng)的油電混合動力系統(tǒng)及50升直噴V8汽油發(fā)動機，但是售價則為人民幣2073萬元，十分昂貴。,,按照產業(yè)所采用技術的先進程度，可分為新興產業(yè)指采用新技術進行生產，技術含量高的產業(yè)，如電子業(yè)傳統(tǒng)產業(yè)指采用傳統(tǒng)技術進行生產、技術含量低的產業(yè)，如資源型產業(yè)第三次技術革命為標志的以微電子技術、基因工程技術、海洋工程技術、太空技術等為技術基礎的產業(yè)為新興產業(yè)，而以機械、電力等為技術基礎的產業(yè)稱為傳統(tǒng)產業(yè)。,,按照產業(yè)的要素集約度，可分為資本密集型產業(yè)需要大量資本投入的產業(yè)，容易產生壟斷技術密集型產業(yè)技術含量高，容易導致十分殘酷的競爭勞動密集型產業(yè)主要依賴于勞動力，容易受到技術革新的沖擊產業(yè)之間沒有嚴格的界限，如汽車產業(yè)同時是資本密集型產業(yè)和技術密集型產業(yè),,我國上市公司的行業(yè)分類以上市公司營業(yè)收入為分類標準，所采用的財務數(shù)據(jù)為經會計師事務所審計的合并報表數(shù)據(jù)。當公司某類業(yè)務的營業(yè)收入比重大于或等于50，則將其劃入該業(yè)務相對應的類別。當公司沒有一類業(yè)務的營業(yè)收入比重大于或等于50％時，如果某類業(yè)務營業(yè)收入比重比其他業(yè)務收入比重均高出30，則將該公司劃入該業(yè)務相對應的行業(yè)類別，否則，劃分綜合類。,,由此，上市公司可分為13類農、林、牧、漁業(yè)采掘業(yè)制造業(yè)電力、煤氣及水和生產和供應業(yè)建筑業(yè)交通運輸、倉儲業(yè)信息技術業(yè),,批發(fā)和零售貿易金融、保險業(yè)房地產業(yè)社會服務業(yè)傳播與文化產業(yè)綜合類道瓊斯指數(shù)所做的產業(yè)分類較簡單，將股票分為工業(yè)、運輸業(yè)和公用事業(yè)。,產業(yè)的生命周期可分為四個階段初創(chuàng)階段也叫幼稚期集中度高成長階段集中度低成熟階段集中度高衰退階段發(fā)展停滯、隨波逐流,2產業(yè)的生命周期概述,,影響產業(yè)生命周期的因素主要有需求需求的總量決定產業(yè)規(guī)模技術進步新產業(yè)的誕生，傳統(tǒng)產業(yè)的消亡政府的干預和影響制度是推動經濟增長的決定性因素技術進步才是首要因素社會習慣的改變通過對消費、儲蓄、投資、貿易等方面的影響，最終影響到產業(yè)的發(fā)展。,房地產歷史上的災難,20世紀是世界經濟快速發(fā)展的100年，房地產業(yè)的興盛無疑是刺激這100年間經濟增長的重要因素。然而由于各種復雜的原因，在一些國家和地區(qū)曾出現(xiàn)過可怕的房地產泡沫，結果使無數(shù)投資者轉瞬間一貧如洗，從而留下一幕幕悲劇。,房地產歷史上的災難,美國1926年破碎，間接引發(fā)上世紀30年代世界經濟危機日本1991年破碎，導致日本長達15年的經濟蕭條東南亞、香港1997年破碎，香港出現(xiàn)十幾萬名百萬“負翁”,房地產歷史上的災難,20世紀80年代后期，為刺激經濟的發(fā)展，日本中央銀行采取了非常寬松的金融政策，鼓勵資金流入房地產以及股票市場，致使房地產價格暴漲。1985年9月，美國、聯(lián)邦德國、日本、法國、英國五國財長簽訂了“廣場協(xié)議”，決定同意美元貶值。美元貶值后，大量國際資本進入日本的房地產業(yè)，更加刺激了房價的上漲。從1986年到1989年，日本的房價整整漲了兩倍。,房地產歷史上的災難,受房價驟漲的誘惑，許多日本人開始失去耐心。他們發(fā)現(xiàn)炒股票和炒房地產來錢更快，于是紛紛拿出積蓄進行投機。到1989年，日本的房地產價格已飆升到十分荒唐的程度。當時，國土面積相當于美國加利福尼亞州的日本，其地價市值總額竟相當于整個美國地價總額的4倍。,,房地產歷史上的災難,到1990年，僅東京都的地價就相當于美國全國的總地價。一般工薪階層即使花費畢生儲蓄也無力在大城市買下一套住宅，能買得起住宅的只有億萬富翁和極少數(shù)大公司的高管。,房地產歷史上的災難,所有泡沫總有破滅的時候。1991年后，隨著國際資本獲利后撤離，由外來資本推動的日本房地產泡沫迅速破滅，房地產價格隨即暴跌。到1993年，日本房地產業(yè)全面崩潰，企業(yè)紛紛倒閉，遺留下來的壞賬高達6000億美元。,房地產歷史上的災難,從后果上看，20世紀90年代破滅的日本房地產泡沫是歷史上影響時間最長的一次。這次泡沫不但沉重打擊了房地產業(yè)，還直接引發(fā)了嚴重的財政危機。受此影響，日本迎來歷史上最為漫長的經濟衰退，陷入了長達15年的蕭條和低迷。,房地產歷史上的災難,即使到現(xiàn)在，日本經濟也未能徹底走出陰影。無怪乎人們常稱這次房地產泡沫是“二戰(zhàn)后日本的又一次戰(zhàn)敗”，把20世紀90年代視為日本“失去的十年”。,網(wǎng)上流傳房地產崩盤時間表稱將重蹈日本覆轍,房價飛漲、貨幣面臨升值壓力、低消費率、高儲蓄率、寬松貨幣政策、穩(wěn)健財政政策。,第二節(jié)產業(yè)周期性在證券市場上的表現(xiàn),,1產業(yè)周期性和產業(yè)業(yè)績,產業(yè)的業(yè)績也呈周期性變化，在不同時期有不同特征。初創(chuàng)期業(yè)績往往不佳，風險大、收益小，主要風險為技術風險和市場風險成長期是黃金時代，業(yè)績優(yōu)良，高速成長，但產業(yè)內部發(fā)展并不均衡，主要風險管理風險和市場風險成熟期壟斷利潤非常豐厚，風險較小、收益較高衰退期只能維持正常的利潤水平，主要風險是生存風險，但產業(yè)內部的風險較小，收益也較小。,產業(yè)生命周期各階段的收益和風險狀況,2處在不同周期階段的產業(yè)在證券市場上有不同的表現(xiàn),初創(chuàng)期NASDAQ，創(chuàng)業(yè)板市場，投機性，雅虎成長期證券價格快速上揚，廠商之間分化成熟期藍籌股的集中地，證券價格一般呈現(xiàn)穩(wěn)步攀升之勢，具有長線持籌的價值。衰退期是績平股、垃圾股的搖籃，常常是低價股，但又因買殼、借殼或資產重組而出現(xiàn)飆升行情。這一狀況可能會隨著證券發(fā)行審核制度的改革而逐步消失。,YAHOO發(fā)展史,1995年4月12日，YAHOO正式在華爾街上市，上市第一天的股票總價達到5億美元，而YAHOO（雅虎）1995年的營業(yè)額不過130萬美元，實際虧損63萬美元，直到1996年底，才賺了區(qū)區(qū)9萬美元。上市首日便上漲154，而網(wǎng)景上市的第一天，才上漲102，其它一般公司不過百分之幾。這家剛上市公司的股票引得各界人士爭先購買，致使股價瘋狂上漲。,,YAHOO沒有微軟龐大的財力，也沒有SUN那樣成熟的經驗和技術資本。甚至網(wǎng)景公司，克拉克與安迪森這對“夢幻組合”，創(chuàng)業(yè)時還有克拉克帶來的400萬美元。YAHOO兩位創(chuàng)造人幾乎是從零開始的，當時他們還只是兩名窮學生。,,YAHOO的成功在全美以至臺灣刮起了一股創(chuàng)業(yè)旋風，大學生們不再追求進入待遇優(yōu)厚的公司或者攻讀什么MBA，他們二、三個自成一伙，殺入互聯(lián)網(wǎng)絡，像當年開拓西部荒野的牛仔，義無反顧。他們中有很多是華人青年，像目前全球最熱門的中文站臺“華淵”，便是幾位臺灣青年學生聯(lián)手開辦的。,3產業(yè)特性與證券投資的選擇原則,順應產業(yè)結構演進的趨勢，選擇有潛力的產業(yè)進行投資。世界產業(yè)結構總的演進方向是產業(yè)結構的高度化。在全球經濟一體化的過程中，經濟結構也呈現(xiàn)全球性特征。產業(yè)結構演進所引起的產業(yè)升級是極為難得的投資機會，其趨勢會在證券市場中反映出來,,如果不是站在全球的角度來認識經濟結構的演進，沒有注意到產業(yè)的國際比較優(yōu)勢和劣勢，投資仍然可能失敗。1996年的主流行情是地產股和1998年的主流行情是衰退型產業(yè)股，均與產業(yè)結構演進的一般規(guī)律不相一致。,,對處在生命周期不同階段的產業(yè)，不同的投資者、不同性質的資金應有不同的處理初創(chuàng)期遺傳工程產業(yè)，是投機者和風險投資家的天堂成長期微電子產業(yè)，適合趨勢投資者，不適合價值投資者成熟期適合收益型投資者或價值投資者衰退期坐莊獲利，調控指數(shù)20世紀70年代價值型投資者巴菲特20世紀80年代成長型投資者,價值型投資者與成長型投資者,成長型投資者的核心是關心企業(yè)的成長。成長型投資者的最高成就是發(fā)現(xiàn)未來能成為國民經濟引擎的小企業(yè)。價值型投資者對于高成長企業(yè)一般保有懷疑的目光。價值型投資者會認為高成長企業(yè)的價格已經反映了企業(yè)的價值，高成長企業(yè)很可能因為外部環(huán)境或企業(yè)內部環(huán)境的變化成長放緩，導致股價下跌。,價值型投資者與成長型投資者,成長型投資者強調對企業(yè)進行實地考察，而對報表并不強調。而價值投資者比較強調分析報表。成長型投資者不重視估值，認為企業(yè)的成長能戰(zhàn)勝市場給出的價格，最多就是考察一下成長與市盈率的關系等比較簡單的指標。而價值投資者必須把估值看做買賣股票的核心。,價值型投資者與成長型投資者,成長型投資者比價值投資者更不重視市場的波動，認為熊市都會過去，所以遇到熊市要求要承受下跌的煎熬等待春天的到來。而價值投資者強調利用熊市獲利。成長型投資者特別強調長期持有，一般不建議賣出，除非你（1）急需用錢；（2）發(fā)現(xiàn)更好的企業(yè)；（3）持有的企業(yè)性質變了。而價值投資者除了上述情況外可能僅僅因為價格過高而賣出。,,EUGENEFARMA和KENFRENCH的研究結果為例，在1928年到2004年長達70余年的時間里，價值型和成長型投資策略的收益率分別為年均收益率1928年的1美元投資在2004年的回報大盤價值型119大盤價值型5642大盤成長型92大盤成長型859小盤價值型149小盤價值型43604小盤成長型96小盤成長型1164成長型投資策略不如價值型投資策略的主要原因是投資者會高估公司的成長性。,,正確理解國家的產業(yè)政策，把握投資機會。20世紀80年代重化工產業(yè)20世紀90年代汽車產業(yè)21世紀科技產業(yè)從證券市場的角度來看，一段主流行情的形成，除去產業(yè)自身的潛質外，常常需要一些事件來觸發(fā)，如產業(yè)內某個公司的高速成長，國家政策的重點支持等。,第三節(jié)行業(yè)的其他特征分析,,1行業(yè)的市場結構分析,完全競爭不完全競爭寡頭壟斷完全壟斷,市場類型綜合比較,2經濟周期與行業(yè)分析,增長型行業(yè)產業(yè)的運動狀態(tài)與經濟周期及其振幅無關，主要領先技術進步、新產品的推出和更優(yōu)質的服務。如計算機和打印機制造業(yè)周期型行業(yè)產業(yè)的運動狀態(tài)直接與經濟周期相關，如消費品業(yè)、耐用品制造業(yè)及其他需求的收入彈性較高的行業(yè)防守型行業(yè)產品需求相對穩(wěn)定，不受經濟衰退的影響，屬于收入投資，如食品業(yè)和公用事業(yè),,3影響行業(yè)興衰的主要因素,技術進步政府政策產業(yè)組織創(chuàng)新包括技術創(chuàng)新與服務創(chuàng)新社會習慣的改變經濟全球化沖擊石油化工、鋼材、汽車、農業(yè)等；獲益紡織品、服裝、進出口貿易行業(yè)、運輸及港口行業(yè)、中成藥行業(yè)及勞動密集型行業(yè)。,第四節(jié)本章案例,,中遠修船的產業(yè)整合與資本運作,1項目背景和面臨的問題2產業(yè)分析3產業(yè)整合戰(zhàn)略思路的確立和戰(zhàn)略步驟規(guī)劃4產業(yè)整合戰(zhàn)略的實施與結果,習題,一、名詞解釋成長型產業(yè)周期型產業(yè)防御型產業(yè)朝陽產業(yè)夕陽產業(yè)產業(yè)生命周期二、簡答題1產業(yè)生命周期各階段的特征主要有哪些2為什么產業(yè)的證券市場表現(xiàn)與其業(yè)績水平并不一一對應3證券投資的產業(yè)投資需遵循哪些原則,三、案例分析題1詳細閱讀本章案例，必要時查閱原文，談談你對中遠修船當時產業(yè)戰(zhàn)略的認識。這一案例發(fā)生的時間距今已有幾年，請收集公開資料，談談該產業(yè)戰(zhàn)略是否成功，為什么,

簡介：,乘法的初步認識,444,6666,22222,相同加數(shù),在游樂園里，他們在玩什么,小火車,過山車,大風車,,,,,小火車,每個車廂有3人有4個車廂,3＋3＋3＋3＝12,就表示有4個3,,,過山車,每個車廂有2人有6個車廂,就表示有6個2,2＋2＋2＋2＋2＋2＝12,,,大風車,每個車廂有4人有5個車廂,就表示有5個4,4＋4＋4＋4＋4＝20,小火車,過山車,大風車,3＋3＋3＋3＝12,2＋2＋2＋2＋2＋2＝12,4＋4＋4＋4＋4＝20,它們有什么共同點,像這樣的加法還可以用乘法表示。,加法算式,乘法算式4312,或3412,讀作4乘3等于12。,讀作3乘4等于12。,,乘號,有4個3相加。,3＋3＋3＋3＝12,3＋3＋3＋3＝12,,知識貼吧,乘號“”的由來1631年英國數(shù)學家威廉奧垂德最早采用符號“”表示兩數(shù)相乘。乘法是由加法而來，表示若干個相同數(shù)相加。兩位數(shù)以上是交叉相乘，所以他把“”斜過來“”形，既表示了乘法與加法的關系，又表示了相乘的關系。,小火車,過山車,大風車,3＋3＋3＋3＝12,2＋2＋2＋2＋2＋2＝12,4＋4＋4＋4＋4＝20,用乘法表示。,34＝12或43＝12,26＝12或62＝12,45＝20或54＝20,,,我擺了4把小傘,我擺了6個三角形,我擺的是花邊,我擺了一所房子和一棵樹,我擺了3個五角星,,,,要用多少根小棒,,,,,,,,,,5＋5＋5＋5,10＋10＋10,20,30,18,45205420,36186318,1033031030,4個5相加,6個3相加,3個10相加,加法算式,乘法算式,6530或5630,6＋6＋6＋6＋6＝30,,有5個6相加,,乘數(shù),,乘數(shù),,積,寫出乘法算式，再讀一讀。,444122222210666624,4312或3412,2510或5210,6424或4624,3個4相加。,5個2相加。,4個6相加。,把乘法算式改成加法算式,326,2226或,,3個2或2個3,336,2816,2個8或8個2,8816或,2222222216,下面哪些算式可以直接改寫成乘法算式把它寫出來。,5577633333446663222,只有求幾個相同加數(shù)的和，我們才能用乘法表示。,請你判斷,4＋4＋4＝43（）,6＋6＋6＋6＝64（）,2＋2＋2＋2＋2＝25（）,7＋7＋5＝73（）,相同加數(shù)乘法計算,√,√,√,,加法算式,乘法算式9327或3927,求幾個相同加數(shù)的和，我們用乘法算式表示較簡便。,3＋3＋3＋3＋3＋3＋33327,△100或100△,寫出乘法算式，再讀一讀。,2個9相加,92或29,7個3相加,37或73,8個5相加,58或85,4個1相加,14或41,每個三角形有三條邊，數(shù)數(shù)下面每個圖案中有幾個三角形，計算出一共有幾條邊,西師大版二年級數(shù)學上冊,2的乘法口訣,學習目標使同學們能夠學會2的乘法口訣，知道幾個相同數(shù)相加能夠用乘法計算，能夠熟練應用2的乘法口訣列式解題。,1看圖寫算式。,加法算式,,乘法算式或,,,,2＋2＋2＋2＝8,24＝8,42＝8,2寫算式。,加法2＋2＋2＋2＋27＋7＋7＋7＋7＋7,乘法,25或52,76或67,2＋2＋2＋2＋2＋2＋2＋2＋2＝18（根）29＝18（根）92＝18（根）,3擺一擺，填一填。,14,16,18,,,2個2得4,22＝4,二二得四,3個2得6,23＝6,二三得六,4個2得8,24＝8,二四得八,5個2得10,25＝10,二五一十,6個2得12,26＝12,二六十二,7個2得14,27＝14,二七十四,8個2得16,28＝16,二八十六,9個2得18,29＝18,二九十八,乘法口訣中的前兩個數(shù)是乘法中的兩個因數(shù)，后一個數(shù)是結果。,想二四得八算24＝8,4算一算,6,8,10,12,14,5看圖填表。,6每人2塊蛋糕，,236,2510,2918,3人要幾塊,5人要幾塊,9人要幾塊,總結通過對本課件的學習，同學們學會2的乘法口訣了嗎,的乘法口訣,西師大版二年級數(shù)學上冊,3,學習目標1學會3的乘法口訣。2熟記3的乘法口訣。,誰的小嘴最伶俐,,一一得,一,一二得,二,一三得,三,一四得,四,一五得,五,一六得,六,一七得,七,一八得,八,一九得,九,二二得,四,二三得,六,二四得,八,二五,一十,二六,十二,二七,十四,二八,十六,二九,十八,,比一比，誰是神算子,276281252919222417328211,14,12,8,10,18,9,4,8,7,6,16,1,9,12,15,18,21,24,27,1,編口訣大賽,,339,三三得九,,3412,三四十二,,3618,三六十八,,3721,三七二十一,我們也很棒喲,3721,三七二十一,3824,三八二十四,3927,三九二十七,2,再接再勵,18,21,三六十八,三七二十一,你敢進來嗎,智慧宮,,填一填,3,1,2,3,4,5,6,7,8,9,3,6,,12,15,18,21,24,27,9,看誰最能干把小貓和它釣的魚注上相同的記號。,36,三七二十一,37,39,73,三九二十七,三八二十四,三六十八,,,,,思考題,找規(guī)律填數(shù)。,（1，3），（2、6），（3、9），（4，12），（），（）。,5、15,6、18,西師大版二年級數(shù)學上冊,4的乘法口訣,第一PPT模板網(wǎng)WWW1PPTCOM,學習目標1認識4的乘法口訣。2熟記4的乘法口訣。,,一輛汽車有幾個輪子,,現(xiàn)在有幾輛汽車,,2輛汽車共有幾個輪子,2輛,8個,怎么列乘法算式,42,,,,,,現(xiàn)在有幾輛汽車,,3輛,12個,怎么列乘法算式,43,,,,3輛汽車共有幾個輪子,,,現(xiàn)在有幾輛汽車,,4輛,16個,怎么列乘法算式,44,,,,4輛汽車共有幾個輪子,,,現(xiàn)在有幾輛汽車,,5輛,20個,怎么列乘法算式你能從剛才的思考方法得到啟發(fā)推算得多少嗎,45,,,,5輛汽車共有幾個輪子,,,,,,4624,,,,4728,,,,4832,,,,4936,,4624472848324936,441647284520483246244936,根據(jù)這些算式編出4的乘法口訣,試一試,四四十六,四五二十,四六二十四,四七二十八,四八三十二,四九三十六,4的乘法口訣有什么規(guī)律,相鄰的兩句口訣的積相差4。,想一想,四四十六,四五二十,四六二十四,四七二十八,四八三十二,四九三十六,4的乘法口訣,做一做,4,,,3（）口訣,,5（）口訣,,8（）口訣,9（）口訣,,,,,36,12,20,32,四九三十六,三四十二,四五二十,四八三十二,5的乘法口訣,生活中有哪些用到“5”呢,小青蛙跳遠,小青蛙跳遠,0,小青蛙跳遠,,5,0,小青蛙跳遠,5,0,,10,小青蛙跳遠,5,0,10,15,,小青蛙跳遠,5,0,10,15,20,,1個5,一五得五,155,2個5,3個5,4個5,5個5,二五一十,三五十五,四五二十,五五二十五,5,0,10,15,20,25,2510,3515,4520,5525,515,5210,5315,5420,,一顆星星5個角,兩顆星星10個角,三顆星星15個角,四顆星星20個角,五顆星星25個角,一五得五,二五一十,三五十五,四五二十,五五二十五,記口訣,一五（）二五（）三五（）四五（）五五（）,得五,一十,十五,二十,二十五,用口訣,一句口訣說兩個算式,三五十五四五二十,35155315,45205420,二五一十五五二十五,25105210,,用口訣,,,（）（）（）（）（）（）口訣,,5,4,20,4,5,20,四五二十,用口訣,,,（）（）（）（）（）（）口訣,,5,2,10,2,5,10,二五一十,,,（）（）（）（）（）（）口訣,,3,5,15,5,3,15,三五十五,每只小兔拔5個。3只小兔拔個。4只小兔拔個。5只小兔拔個。,15,20,25,,,,,,,,,,,,,,,,,角的初步認識,,三角形,五角星,這兩個圖形中都有,角,,,邊,頂點,邊,,,角的組成,,,③,⑤,④,①,②,（）,（）,（）,√,√,√,（）,,判斷角的兒歌,,角的頂點尖尖的,角的兩邊直直的,不尖不直不是角,和你的同桌說一說你周圍的哪些地方有角呢,找一找,,開動腦筋，小組合作，一起來做一個角吧,讓我們來體驗吧,紅角和藍角,,幾何王國里有一對好朋友，一個叫藍角，一個叫紅角．可是有一天，他倆吵起來了．,,,,下一步,,,,移,長,張,驗證,文1,文2,1、點“移”。2、“移”，藍角左右移動。3、“長”，角的兩邊延長收回。4、“張”，角的一邊張開收回。5、“文1”“文2”配合使用。,角的大小與邊的長短沒有關系。,角的大小與兩邊張開的大小有關。,,,畫角,從一個點起，用尺子向不同的方向畫兩條線，就畫成一個角。,,下一步,小朋友，請你畫一個角，并且標出它們的各部分名稱。,總結,小小角，真簡單，,一個頂點兩條邊。,畫角時，要牢記，,先畫頂點再畫邊。,,,,,,,,,,小朋友，下面每個圖形分別有幾個角,3個角,4個角,我來考考大家的眼力下面圖形中有幾個角,３個角,,,,,2、填空⑴一個角有個頂點,有條邊。⑵三角形有個角,正方形有個角。⑶畫角時先,再。3、判斷⑴邊越長,角就越大。⑵角的大小與邊的長短無關。⑶一個角只有兩條邊,一個頂點。,1,2,3,4,定頂點,畫兩條邊,,√,√,,,,,,,,,,,,,,,,,,,4個,3個,10個,獎勵,剪剪看，看誰的手巧,要求剪一刀，分別剪出5個角、4個角、3個角。,,,,謝謝,直角的初步認識,頂點,邊,邊,,,,1,2,,,,,,,直角,上面三個角都是直角。,,,,正方形有4個直角。,長方形有4個直角。,三角尺有1個直角。,,,頂點,邊,邊,,,你能在教室里找到更多的直角嗎,你能用一張像這樣的紙折出一個直角嗎,1、上下對折,2、左右對折,,再試一試圓形紙,1、上下對折,2、左右對折,,直角都一樣大,你能用這個方法找出其它直角嗎,比一比,,,這些角是直角嗎,是直角,不是直角,不是直角,練一練,不是直角,不是直角,不是直角,是直角,３．下面哪幾個圖形是直角,畫角,,,,,,誰聰明誰來猜,,,誰聰明誰來猜,誰聰明誰來猜,誰聰明誰來猜,誰聰明誰來猜,誰聰明誰來猜,誰聰明誰來猜,誰聰明誰來猜,,誰聰明誰來猜,誰聰明誰來猜,誰聰明誰來猜,誰聰明誰來猜,,,,,,,這是直角,這個角比直角小,這個角比直角大,2、在方格紙上畫直角（從給出的點畫起）。,,,,,,,6、照下圖的樣子在方格紙上畫三角形。,,,,,,,,,,,,,把下圖中的長方形去掉一個角，還剩下幾個角,,畫一畫，數(shù)一數(shù),,,,,,,還剩下5個角,還剩下4個角,還剩下3個角,在運動場上，角還帶給我們力與美的震撼,藝術體操,認識銳角和鈍角,,,邊,邊,頂點,上海楊浦大橋,比直角大,比直角小,直角,鈍角,銳角,鈍角,直角,銳角,,找一找，有哪些角是什么角,,,紅領巾上有2個（）角和1個（）角。,銳,鈍,,你能很快說出下面各角的名稱嗎,,,,,,,,,,,,,,銳角,直角,鈍角,鈍角,直角,銳角,,,鈍角,,,,銳角,,,,直角,銳角,鈍角,分一分,判斷,2、銳角比直角小。（）,3、鈍角比直角大。（）,,,4、所有的銳角都比鈍角小。（）,,數(shù)角,,,,,,,,,,,,,,左下圖中有（）個銳角、（）個直角、（）個鈍角。,,,,,,,4,,,,,,,,,,,,,,14,,,,,3,,,小海龜?shù)募?●博士,●畫家,●法官,●醫(yī)生,●表演家,你長大了相當什么,●發(fā)明家,請用一張圓形的紙片創(chuàng)造出一個角，并說說是什么角,,發(fā)明家,同學們，你們能利用身邊的東西創(chuàng)造角嗎,要求用不同的方法創(chuàng)造一個銳角、一個直角、一個鈍角。,用你的四肢表示出直角、銳角和鈍角。,表演家,直角比鈍角（）1大2小3一樣大,法官,2,畫一個自己喜歡的角，并且寫上它的名稱。,畫家,所有的銳角都一樣大所有的鈍角都一樣大所有的直角都一樣大,博士,,,√,這個角是鈍角。（）1對2不對,醫(yī)生,2,拼一拼,拼一拼,拼一拼,鈍角,銳角,銳角,鈍角,直角,直角,拼一拼,鈍角,銳角,銳角,鈍角,直角,直角,畫角,俄羅斯,德國,波蘭,韓國,加拿大,馬來西亞,意大利,國家電網(wǎng),,,找一找,6的乘法口訣,25,10,54,20,42,8,13,3,44,16,31,3,12,2,53,15,43,12,15,5,24,8,22,4,我會算,,,,６,１２,１８,２４,３０,３６,擺一條金魚用6個，表示1個6是6，列出乘法算式是61＝6或16＝6，編出口訣一六得六,,擺2條金魚用12個，表示2個6是12，列出乘法算式是62＝12或26＝12，編出口訣二六十二,,擺3條金魚用18個，表示3個6是18，列出乘法算式是63＝18或36＝18，編出口訣三六十八,,擺4條金魚用24個，表示4個6是24，列出乘法算式是64＝24或46＝24，編出口訣四六二十四,,擺5條金魚用30個，表示5個6是30，列出乘法算式是65＝30或56＝30，編出口訣五六三十,,擺6條金魚用36個，表示6個6是36，列出乘法算式是66＝36，編出口訣六六三十六,,26,16,36,46,56,66,61,62,63,64,65,6,12,36,30,24,18,24,30,18,12,6,一六二六三六四六五六六六,得六,二十四,十二,十八,三十,三十六,1只6條腿，,2只（）條腿，,3只（）條腿，,4只（）條腿，,5只（）條腿，,6只（）條腿。,12,18,24,30,36,快樂運動編兒歌說口訣,四（）二十四,（）六三十六,一六得（）,三（）十八,二六（）,（）六三十,六,把口訣補充完整,六,,六,十二,六,五,623664656616,,算出得數(shù)并說出根據(jù)哪句口訣,12,24,36,18,,30,6,擺一個六邊形要用（）根小棒。擺二個六邊形要用（）根小棒。擺四個六邊形要用（）根小棒。擺五個六邊形要用（）根小棒。,擺一擺，算一算,,,,,,,6,12,24,30,16或61,26或62,46或64,56或65,看誰算得又對又快,18,18,24,24,30,30,算對了,就摘下來。,6,5,6,2,4,3,6,26＝1234＝1262＝1243＝12,,,56＝3065＝30,,,56＝30（個）,65＝30（個）,,,,小朋友，你們能幫我算算我有幾個孩子嗎,算式________________口訣________________,361或6318,三六十八,（1）一共有多少個氣球,3618（個）,口訣三六十八,6318（個）,（2）你還能提出什么問題,體驗自我，實踐解決,,,,,5元,3元,6元,4元,26＝12（元）,64＝24（元）,如果帶20元錢，買6包蠟筆夠不夠,7的乘法口訣,填空,1、35讀作（），表示（）個（）相加,或表示（）個（）相加。2、66666寫成乘法算式是（）或（）。3、4個5是多少列式（）或（）。,,,根據(jù)口訣說出算式,三五十五,四五二十,二五一十,五五二十五,,根據(jù)算式說出你用的哪句口訣,45,53,52,,,,,,,,,,,7,二、合作探究,1777172772377347745775677677,,,,,,,,一七得七,二七,三七,四七,五七,六七,七七,,,,,,七的乘法口訣,一七得七,二七十四,三七二十一,四七二十八,五七三十五,六七四十二,七七四十九,找規(guī)律,一七得七,二七十四,三七二十一,四七二十八,五七三十五,六七四十二,七七四十九,1個7,2個7,3個7,5個7,6個7,7個7,4個7,717,7214,7321,7428,7535,7642,7749,看口訣說出兩個乘法算式,三七二十一,四七二十八,七七四十九,一七得七,二七十四,五七三十五,六七四十二,47＝2874＝28,37＝2173＝21,77＝49,57＝3575＝35,67＝4276＝42,27＝1472＝14,17＝771＝7,數(shù)學游戲對口令,四七,二十八,數(shù)學游戲,四七（）五七（）六七（）七七（）三七（）一七（）四六（）四五（）,,7,,,1,5,7,3,6,2,4,,,,,,看指針說口訣和算式,,,,,,35,42,21,,28,75,,,,,,,,,,4個7,7個3,7個6,5個7,6個7,,37,47,57,76,想一想，連一連,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,75,57,一共要擺多少盆花,4、解決問題。,,,四、課堂檢測,人，每天要喝6杯水,一個星期要喝多少杯水,7?642（杯）,,,7535（個）,西游記,孫悟空在太上老君的煉丹爐中七七四十九天，煉成了火眼金睛。取經路上遇到妖怪，不管三七二十一，舉起金箍棒就打。,孫悟空在太上老君的煉丹爐中七七四十九天，煉成了火眼金睛。取經路上遇到妖怪，不管三七二十一，舉起金箍棒就打。,楓橋夜泊月落烏啼霜滿天，江楓漁火對愁眠。姑蘇城外寒山寺，夜半鐘聲到客船,這首詩一共有（）個字。,32,同學們這節(jié)課你學到了什么,,,GOODBYE,,8的乘法口訣,二年級數(shù)學上冊第6單元,解決問題,,,,,8,16,0,24,32,40,填一填,在□里填上合適的數(shù)。,78－88,58＋168,,7,,6,8元,2元,5角,4元,8元,買7個文具盒，一共要多少錢,7856元,5角,買3支鉛筆，一共要多少錢,3515角,,,是幾元幾角呢,1元5角,8元,2元,5角,4元,,你還能提出一個用乘法解決的問題嗎，并解答,（1）一共有多少人,（2）你還能提出其他問題嗎,38＋428（人）,48－428（人）,一共有幾張椅子,4832（人）,小豬每天看故事大王8頁，用一個星期看完了整本書，這本書一共有多少頁,7856個,,2816個,,收集了8個廢電池,收集的個數(shù)是的2倍,收了多少個,2816個,16824（個）,,小東有8個蘋果,美美的蘋果是小東的2倍,兩人一共有多少個蘋果,小李和爸爸、媽媽、爺爺、奶奶去摘草莓，每人摘了8個草莓，他們家一共摘了多少個草莓,5840個,小紅和她的6個好朋友去收集廢電池，每人收集8個，一共收集了多少個,7856個,,,,表示有7個人,笑笑和5個好朋友去動物園，每張兒童票8元。笑笑帶了50元，夠嗎（列式、對比、作答）,6848（元）,50元﹥48元,答夠,放假了，東東和爸爸媽媽一起乘車回老家，成人車票每張8元，兒童車票每張4元，請你算一算，她們全家的車票一共要多少元,28420元,一本童話書，總共60頁。小亮每天讀8頁，已經讀了6天。,（1）小亮已經讀了多少頁,6848（頁）,（2）還剩多少頁沒讀,60–4812（頁）,想想做做7,小冬今年8歲，8年后小冬多少歲,2816（歲）,或8816（歲）,想想做做12,今年12月份有4個星期多3天，那12月份一共有多少天,想想做做14,47331天,一袋激勵卡分給二（1）班的學生，如果每人分6張，還剩4張，如果每人分8張，剛好分完，這袋激勵卡一共有多少張,思考題,一（1）班的學生站在正方形的四邊上做游戲，每條邊上站8個學生，有多少學生在做游戲,想想做做11,48428個,小紅有8支鉛筆，美美和樂樂也有8支，她們一共有多少支鉛筆,3824支,再見,9的乘法口訣,劃龍舟的總共有多少人,,1個9,,,0,9,18,２７,３６,４５,５４,６３,７２,８１,＋９,＋９,＋９,＋９,＋９,＋９,＋９,＋９,,,,,,,,,,,,,2個9,3個9,4個9,5個9,6個9,7個9,8個9,9個9,小袋鼠跳跳跳,39279327,199919,29189218,49369436,59459545,69549654,79639763,89729872,9981,一九得九二九十八三九二十七四九三十六五九四十五六九五十四七九六十三八九七十二九九八十一,西游記中有哪些乘法口訣聽故事，找口訣,19,,9,29,39,49,59,69,79,89,99,18,27,36,81,72,63,54,45,,一九得九,二九十八,三九二十七,四九三十六,五九四十五,六九五十四,七九六十三,八九七十二,九九八十一,19,,9,29,39,49,59,69,79,89,99,18,27,36,81,72,63,54,45,一九得九,二九十八,三九二十七,四九三十六,五九四十五,六九五十四,七九六十三,八九七十二,九九八十一,1,8,2,7,3,6,4,5,5,4,6,3,2,7,1,8,9,19,,9,29,39,49,59,69,79,89,99,18,27,36,81,72,63,54,45,一九得九,二九十八,三九二十七,四九三十六,五九四十五,六九五十四,七九六十三,八九七十二,九九八十一,1,8,2,7,3,6,4,5,5,4,6,3,2,7,1,8,9,,,,,,,,,19,,9,29,39,49,59,69,79,89,99,18,27,36,81,72,63,54,45,一九得九,二九十八,三九二十七,四九三十六,五九四十五,六九五十四,七九六十三,八九七十二,九九八十一,101,,,,,,,,,,4,5,6,7,8,9,202,303,404,505,606,707,808,909,我有一雙巧巧手，共有十個手指頭，我用它來記口訣，記住口訣不用愁,199,一九得九,2918,二九十八,3927,三九二十七,劃龍舟的總共有多少人,9981（人）,今天你學會了什么,觀察物體,看一看，猜一猜,看一看，猜一猜,,,看一看，猜一猜,看一看，猜一猜,從不同的位置觀察物體，結果是不同的。,,眼力大比拼,熊貓的后面,喜羊羊的前面,飛機的側面,汽車的后面,大象的前面,美羊羊的前面,你們說下面這些圖是誰看到的,小明,小亮,小紅,小芳,做一做,,連一連,,,,,,練一練,,,,小明,小芳,小紅,小明,小芳,小紅,,,說說右邊的照片是誰拍的,找一找,小猴,,小熊,,袋鼠,,小鳥,,1,3,2,,,,找一找,這節(jié)課你學到了什么新知識你對自己學到的知識滿意嗎,分米的認識,你能用這根尺子量鉛筆的長嗎,厘米,4,畫出長5厘米的線段,CM,,,,5CM,認識幾厘米,,,,,,,1、估一估你的課桌大約有多長,2、想一想用什么長度單位表示課桌的寬比較合適,比厘米更大的長度單位分米,,,10厘米就是1分米,,1分米1DM,,,,1分米,10厘米,1DM,10CM,3、說說哪些物體的長大約是1分米。,1、伸出大拇指和食指，在直尺上比劃出1分米。,做一做,2、在課桌邊上估計一下1分米的長度，看誰估計得最準確，同桌互相量一量。,生活中，長度大約是1DM的物體,,大約1DM,生活中，長度大約是1DM的物體,,大約1DM,生活中，長度大約是1DM的物體,,大約1DM,生活中，長度大約是1DM的物體,大約1DM,,生活中，長度大約是1DM的物體,,大約1DM,選擇適合的長度在里打√,√,√,√,,2、在橫線上填上適當?shù)拈L度單位,厘米,,,分米,長14____,長2____,小明的身高是132,厘米,數(shù)學日記4月9日星期五晴今天學校組織春游，我系好了一條長約6長的，背上高約5分米高的。中午，我坐在一張大約8高的，吃了一個大約長2分米的，用一支大約15的寫下了這篇日記。,厘米,分米,厘米,分米,厘米,分米,算一算,50厘米＝（）分米4分米＝（）厘米30CM＝（）DM2DM（）CM,5,40,3,20,算一算,59厘米＝（）分米（）厘米4分米5厘米＝（）厘米32CM＝（）DM（）CM1DM6CM（）CM,5,45,3,16,2,9,算一算,19CM2CM（）CM14CM23CM（）CM6DM2DM（）DM（）CM,17,37,8,80,算一算,1分米2厘米＝（）厘米14厘米26厘米（）分米,8,4,（10厘米）,（共40厘米）,單位相同的相加減,比較大小,1分米○2厘米2分米○21厘米6DM○60CM21DM○12DM,,,從大到小排列,11DM,,45CM,3DM,4CM,,,（）（）（）（）,（110CM）,（30CM）,用厘米作單位量長度,第一PPT模板網(wǎng)WWW1PPTCOM,,它們誰長,,它們一樣長嗎,我們所選的實物不同，也就是測量標準不同。,小結在

簡介：血液臨床技能培訓課大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院賈治林20161121,內容,內容,1．門診病史詢問開放式詢問主要癥狀伴隨癥狀既往診治情況目前情況2．住院患者病史詢問初診情況（如急性白血病MICM）既往治療病情演變目前情況,病史詢問,1．皮膚粘膜、鞏膜檢體蒼白黃疸出血染色2．淋巴結、肝脾觸診全身淺表淋巴結觸診體位、描述、分析肝脾觸診要點、考慮,體格檢查,1骨髓穿刺2骨髓活檢3腰椎穿刺（神經內科學習）,臨床操作,適應癥1．診斷血液系統(tǒng)疾病、腫瘤性疾病、傳染性疾病與寄生蟲病、發(fā)熱、全身淋巴結及肝脾腫大等疾病的診斷及鑒別診斷。2．治療骨髓移植時骨髓供體、造血干細胞體外培養(yǎng)等。禁忌癥1．絕對禁忌癥血友病，血友病患者禁止行骨髓穿刺檢查。2．相對禁忌癥穿刺部位局部感染、血小板低下、有出血傾向者，操作時應特別注意（穿刺前應常規(guī)查出血時間和凝血時間）。,骨髓穿刺術,骨髓穿刺術操作過程1穿刺前準備交代簽字、物品準備2穿刺部位的選擇穿刺部位、體位選擇3消毒及鋪巾15CM、戴手套、鋪洞巾4麻醉范圍及方法逐層浸潤麻醉、多點5穿刺進針垂直骨面、旋轉進針6抽吸骨髓量、凝集應對7骨髓涂片頭體尾,骨髓穿刺術,骨髓穿刺注意事項1嚴格掌握適應癥、禁忌癥2無菌原則3注射器與穿刺針必須干燥，以免發(fā)生溶血4穿刺要點垂直骨面、旋轉進針5抽吸骨髓量、凝集應對6骨髓涂片同時23張外周血涂片,骨髓穿刺術,適應癥診斷血液系統(tǒng)疾病診斷及鑒別診斷禁忌癥絕對禁忌癥血友病,骨髓活檢術,骨髓活檢術操作過程1穿刺前準備交代簽字、物品準備2穿刺部位的選擇穿刺部位、體位選擇3消毒及鋪巾15CM、戴手套、鋪洞巾4麻醉范圍及方法逐層浸潤麻醉、多點5穿刺進針垂直骨面順時針進針、原位旋轉360度切割、順時針拔針6福爾馬林固定、及時送檢,骨髓活檢術,顯微鏡使用及正常骨髓象1打開電源、低倍鏡（10倍鏡）下調整瞳距，移動骨髓涂片至體尾交界處片細胞均勻分散部位待檢區(qū)；2低倍鏡下檢測至關重要，重點檢測（1）增生程度有核細胞成熟紅細胞比例120增生活躍（正常骨髓象），11增生極度活躍（提示急性白血病可能），1200增生極度低下（提示骨髓衰竭性疾病如再障可能）；（2）細胞形態(tài)選擇紅細胞鋪滿背景板的部位（骨髓涂片體尾部）鏡檢，有核細胞鑲嵌于背景板上、形態(tài)各不同，正常情況下，粒細胞占5060、紅細胞系統(tǒng)20左右、淋巴細胞占20、全片巨核細胞735個（大多認為10個以上為正常）。,骨髓閱片,增生明顯活躍至極度活躍；粒系過度增生，以異常早幼粒為主，胞漿中充滿粗大的粉紅色顆粒；,一、急性早幼粒細胞白血病,特殊提醒臨床貧血出血感染浸潤，尤其是出血，血象白細胞往往減低、貧血、血小板減少，貧血為正細胞正色素貧血，年輕人、胸骨壓痛、外周血幼稚細胞、凝血象異常如APTT、PT延長、低纖維蛋白原血癥為疑診重要指標，骨髓增生極度活躍，形態(tài)特征如上；,一、急性早幼粒細胞白血病,增生明顯活躍至極度活躍；淋巴系過度增生，原始淋巴細胞胞漿量少成深藍色，核染色質成粗顆粒狀，籃狀細胞增多；,二、急性淋巴細胞白血病,特殊提醒臨床貧血出血感染浸潤，血象白細胞往往極度升高、貧血、血小板減少，貧血為正細胞正色素貧血，年輕人、胸骨壓痛、外周血幼稚細胞為疑診重要指標，骨髓增生極度活躍，形態(tài)特征如上；,二、急性淋巴細胞白血病,增生減低或重度減低；粒、紅兩系均嚴重減少，粒系以成熟粒細胞為主，紅系以中晚幼紅細胞為主，淋巴細胞相對增多可達80或更高，巨核細胞明顯減少或缺如，漿細胞、組織嗜堿細胞、網(wǎng)狀細胞增多成堆出現(xiàn)時稱“非造血細胞團”；,三、再生障礙性貧血,特殊提醒臨床貧血出血感染，血象三系減少白細胞減少淋巴比例極度高、貧血為正細胞正色素貧血，骨髓巨核缺如是診斷再障極為重要的指標；,三、再生障礙性貧血,增生極度活躍；粒系明顯增生，以中性中幼粒、晚幼粒及桿狀核細胞增生為主，慢性期時原粒早幼粒細胞30，以中、晚幼紅細胞增生為主，各階段幼紅細胞胞體較小，胞漿量少且邊緣不整齊并呈較強嗜堿性（因血紅蛋白含量不足），胞核小而致密濃染，呈明顯“老核幼漿”現(xiàn)象，粒系百分比相對減低，巨核系常無明顯變化；鐵染色細胞內鐵陰性，外鐵缺如；,六、缺鐵性貧血,特殊提醒；育齡期女性月經量增多、痔瘡出血、胃大部切除術后、胃腸道病變?yōu)樽畛Ｒ娫?，血清鐵蛋白減低代表儲存鐵具有診斷價值，診斷盡可能明確病因診斷，治療原則去除病因、補足儲存鐵，治療有效網(wǎng)織紅細胞一周上升；,六、缺鐵性貧血,,增生明顯活躍；紅細胞系明顯增生，幼紅細胞常40，以早、中幼紅細胞增生為主，并出現(xiàn)巨幼紅細胞常10，其形態(tài)特征胞體多增大，胞核增大、染色質疏松、呈顆粒狀似海綿，著色淺淡，巨晚幼紅細胞核形可呈花瓣狀，胞漿中易見HOWELLJOLLY小體，粒系相對減少，以巨晚幼粒、桿狀核粒細胞為多見，成熟粒細胞可見核分葉過多現(xiàn)象；,七、巨幼細胞貧血,特殊提醒高齡、進食差，大細胞性貧血，檢查葉酸、維生素B12減低同樣有診斷價值。,七、巨幼細胞貧血,增生明顯活躍；幼紅細胞呈顯著增生，常50，以中幼紅細胞增生為主，其他階段者也相應增多，易見核分裂相，粒系百分比相對減低，巨核細胞大致正常；成熟紅細胞形態(tài)所見似外周血，易見HOWELLJOLLY小體、CABOT環(huán)；,八、溶血性貧血,特殊提醒；溶血性貧血原因眾多，是否溶血需要滿足兩個方面紅細胞破壞增加、代償增生；分血管內、血管外溶血兩種，紅細胞膜、酶、血紅蛋白及紅細胞以外因素均可引起溶血，溶血性貧血診斷需明確病因診斷，以期針對病因治療；,八、溶血性貧血,增生明顯活躍或極度活躍；淋巴系高度增生，以異常的成熟小淋巴細胞為主常50，在形態(tài)上類似正常小淋巴細胞，但也可見核染色質不規(guī)則濃聚現(xiàn)象，易見藍裝細胞，粒紅兩系細胞明顯減少，巨核系減少或缺如；特殊提醒慢淋多發(fā)于老年人、常伴淺表淋巴結、肝脾腫大，大部分隨診不需要治療，在有治療指證時治療；,九、慢性淋巴細胞白血病,增生活躍或明顯活躍；巨核系多明顯增生，急性型者原幼巨核細胞居多，慢性型者以顆粒型巨核細胞居多，兩型產板巨均減少。特殊提醒既往稱“特發(fā)性血小板減少性紫癜”，免疫相關性疾病需要除外風濕病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、淋巴增殖性疾病如淋巴瘤、慢淋等疾病；,十、免疫性血小板減少癥,增生明顯活躍，有核細胞增生明顯活躍，成熟紅細胞密集，圖片中紅細胞重疊幾乎無單個紅細胞分布的部位；粒紅巨核三系均增生，但以紅系增生為著，紅系以中幼紅、晚幼紅為主，形態(tài)基本正常，粒系可見粒細胞分裂相，巨核系巨核細胞和血小板顯著增多，巨核細胞已成熟型為主。特殊提醒NAP增高、EPO不增高，JAK2V617突變陽性；,十一、骨髓增殖性腫瘤真性紅細胞增多癥PV,常呈“干抽”現(xiàn)象，甚至多部位穿刺均如此；骨髓增生（有核細胞增生）重度減低，有核細胞較少，僅見少數(shù)中性晚幼粒細胞和中晚幼紅細胞；特殊提醒NAP陽性率及積分顯著增高；,十一、骨髓增殖性腫瘤原發(fā)性骨髓纖維化PMF,增生明顯活躍；以巨核系細胞異常增生為主，巨核細胞成堆簇集以成熟型為主，核漿發(fā)育不平衡，核分葉過多；粒系和紅系亦明顯增生，成熟紅細胞形態(tài)染色正常；特殊提醒NAP增高、有血栓形成及自發(fā)出血風險；,十一、骨髓增殖性腫瘤原發(fā)性血小板增多癥ET,增生多明顯活躍，可見三系或任何一系病態(tài)造血；紅細胞系過度增生，幼紅細胞常50，形態(tài)異常，常呈巨幼樣變，可見雙核、多核、核分葉、核碎裂及核漿發(fā)育失衡等病態(tài)造血現(xiàn)象；粒系細胞一般減少，可見雙核、核分葉過多或過少，胞漿內顆粒過多、過少或缺如及核漿發(fā)育失衡等病態(tài)造血現(xiàn)象；巨核系細胞多少不一，可見小巨核細胞甚至小淋巴樣巨核細胞、單核或多核的小巨核細胞，易見巨大和畸形血小板。,十二、骨髓增生異常綜合征,特殊提醒NAP增高、有血栓形成及自發(fā)出血風險；,十二、骨髓增生異常綜合征,內容,1．貧血診斷及鑒別診斷思路有沒有什么樣什么病小細胞低色素性貧血IDA、ACD、RAS；大細胞性貧血MA、HA、MDS；正細胞正色素貧血AA、腎性貧血、LEUKEMIA、MM；骨穿OR骨髓活檢要不要輸血輸什么,血液臨床技能訓練,2．溶血性貧血診斷及鑒別診斷思路能不能診斷血管內、血管外紅細胞本身因素、紅細胞以外因素診斷為什么病病因診斷骨穿OR骨髓活檢要不要輸血輸什么,3．全血細胞減少診斷及鑒別診斷思路AA外周血淋巴比例高，無肝脾淋巴結增大，骨髓非造血細胞團、巨核缺如胸骨骨穿±髂骨骨髓活檢PNH血管內溶血、酸溶血、CD55、CD59、網(wǎng)織紅略增高MA老年、進食差、大細胞性貧血、網(wǎng)織紅略增高MDS老年、貧血時間長，骨髓病態(tài)造血低增生性急性白血病白血?。˙LAST）骨髓造血功能停滯一月恢復、支持免疫性全血細胞減少合并其他自身免疫病,4．出血性疾病診斷及鑒別診斷思路什么部位過敏性紫癜下垂部位出血性皮疹，血管炎性疾病，可有腎臟、腹部受累；免疫性血小板減少癥瘀斑青紫、血小板減少、骨髓象巨核成熟障礙；血友病A伴性遺傳、關節(jié)腔及深部肌肉組織出血、APTT延長，骨穿禁忌；彌漫性血管內凝血（DIC）急診處置（采血血象凝血象）操作做什么（±骨穿）鼻出血填塞陰道出血不止不一定刮宮牙齦出血輸血輸什么,5．脾大診斷及鑒別診斷思路什么病慢粒白細胞增高、骨髓特點、PH染色體、BCRABL基因骨髓纖維化老年、巨脾、干抽、骨髓幼紅幼粒肝硬化脾亢肝硬化病史、多為兩系減少淋巴瘤B組癥狀、淋巴結增大骨穿OR骨髓活檢,6．DIC診斷及治療原則診斷伴發(fā)于危重癥（嚴重感染、腫瘤、病理產科、創(chuàng)傷等）出血、微循環(huán)衰竭或休克征象實驗室檢查（血小板、FIB、DDIMER、PT及APTT）治療原則治療基礎疾病及消除病因抗凝治療替代治療（FFP、血小板、FIB等）纖溶抑制藥物,6．骨穿注意事項審題題干基本可以診斷，骨髓閱片特殊形態(tài)細胞加以印證；穿刺針長度胸骨說1CM留15CM，髂骨說15CM留20CM穿刺失敗應對第一針足夠深（一次到位）換部位（胸骨正中線、髂前略靠后方）注意點骨髓片認真標記（寫姓）、一滴涂片、完整涂片3張、骨髓液別打外邊；檢查項目急性白血?。ɑ?、染色體、免疫分型）其他血液?。ㄈ旧w）,1．劉，男，16歲，因“面色蒼白、乏力3周，牙齦出血2天”為主訴來診。既往體健。查體體溫391℃，脈搏120次/分，貧血貌，鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結未及腫大，牙齦少許滲血，胸骨無壓痛，右肺底聞及濕啰音，肝脾不大，雙下肢無水腫。血象WBC13109/L，N00,5，L095，ANC006109/LHB65G/L，MCV90FL，MCH30PG，MCHC340G/L，PLT8109/L；網(wǎng)織紅細胞0004，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)16109/L；要求根據(jù)以上資料，請給出該患最可能的診斷需要做什么檢查以明確,血液臨床思維訓練,2．劉，女，16歲，因“面色蒼白、乏力1月，活動后心悸胸悶1周”為主訴來診。既往體健，月經量增多。查體輕度貧血貌，鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結未及腫大，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音清，肝脾不大，雙下肢無水腫。血象WBC78109/L，N060，L035，HB75G/L，MCV58FL，MCH20PG，PLT124109/L；網(wǎng)織紅細胞0006；要求根據(jù)以上資料，請給出該患最可能的診斷需要做什么檢查以明確,3．劉，女，76歲，因“乏力、面色蒼白1年，活動后心悸胸悶半月”為主訴來診。既往類風濕性關節(jié)炎病史20余年，口服中藥治療，目前雙手指間關節(jié)、雙腕關節(jié)明顯變形腫痛，雙膝腫痛、行走困難，高血壓病史10年，糖尿病病史5年，否認嘔血黑便，無痔瘡出血史，無胃手術史。查體雙手尺偏、雙手雙足多關節(jié)明顯變形，輕度貧血貌，鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結未及腫大，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音清，肝脾不大，雙下肢無水腫。血象WBC68109/L，N060，L035，HB75G/L，MCV68FL，MCH23PG，PLT124109/L；網(wǎng)織紅細胞0005；要求根據(jù)以上資料，請給出該患最可能的診斷需要做什么檢查以明確,4．鄧，男，75歲，因“納差，乏力、倦怠2月，活動后心悸胸悶1周”為主訴來診。高血壓病史20年，糖尿病病史12年，否認嘔血黑便，無胃手術史。查體貧血貌，鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結未及腫大，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音清，肝脾不大，雙下肢可凹性水腫。血象WBC78109/L，N060，L035，HB75G/L，MCV125FL，MCH40PG，PLT125109/L；網(wǎng)織紅細胞012；要求根據(jù)以上資料，請給出該患最可能的診斷需要做什么檢查以明確,5．患者劉，女，24歲，因“面色蒼白、乏力1月，皮膚鞏膜黃染2天”為主訴來診。既往體健，否認月經量增多，反復口腔潰瘍2年，伴光敏脫發(fā)。查體重度貧血貌，皮膚鞏膜黃染，全身淺表淋巴結未及腫大，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音清，肝肋下未及，脾大肋下5CM，雙下肢無水腫。血象WBC78109/L，N060，L035，HB75G/L，MCV132FL，MCH42PG，PLT124109/L；網(wǎng)織紅細胞026；要求根據(jù)以上資料，請給出該患最可能的診斷需要做什么檢查以明確,6．王，男性，18歲。因“頭暈乏力半月、發(fā)熱伴牙齦出血1天”就診，查體面色蒼白，全身淺表淋巴結未觸及腫大，上顎可見血泡，雙下肢散在出血點，胸骨壓痛（），雙肺未及干濕啰音。腹平軟，肝脾肋下未及。血象WBC25109/L，N060，L030，HB80G/L，MCV90FL，MCH30PG，MCHC340G/L，PLT10109/L，鏡檢提示幼稚細胞80，凝血象APTT50S，PT10S，F(xiàn)IB04G/L，DDIMER8700UG/L。肝炎病毒、梅毒陰性，HIV抗體。要求根據(jù)以上資料，請給出該患最可能的診斷需要做什么檢查以明確,7．王，男性，18歲。因“頭暈乏力半月、發(fā)熱伴牙齦出血1天”就診，查體面色蒼白，全身淺表淋巴結未觸及腫大，上顎可見血泡，雙下肢散在出血點，胸骨壓痛（），雙肺未及干濕啰音。腹平軟，肝脾肋下未及。血象WBC401109/L，N012，L080，HB80G/L，MCV90FL，MCH30PG，MCHC340G/L，PLT10109/L，鏡檢提示幼稚細胞80，凝血象APTT30S，PT10S，F(xiàn)IB24G/L，DDIMER4500UG/L。肝炎病毒、梅毒陰性，HIV抗體。要求根據(jù)以上資料，請給出該患最可能的診斷需要做什么檢查以明確,8．王，男性，50歲，乏力、腹脹3個月就診，既往體健。查體淺表淋巴結不大，胸骨下端壓痛不明顯，心肺聽診無異常。肝肋下3CM，質中，無壓痛。脾大，A線15CM，B線20CM,C線5CM,質硬，無壓痛。血常規(guī)WBC2119109/L，N070,L020,E005,B005,HB150G/L，PLT519109/L。骨髓檢查骨髓增生極度活躍，粒系細胞明顯增生，以中性中幼粒細胞以下各階段細胞為主。要求根據(jù)以上資料，請給出該患最可能的診斷需要做什么檢查以明確,9．李，女，62歲。2小時前走路時不慎絆了一跤、不能站立，就診于我院骨科，脊柱CT示胸56、10、12，腰12多部位壓縮性骨折，自訴有乏力1月余，否認胸肋骨疼痛，無腹痛、腹瀉，無體重減輕。查體神清，精神不振，輕度貧血貌，無黃疸，淺表淋巴結未及腫大，心肺聽診未及異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾未觸及。輔助檢查HBSAB（＋），肝功能白蛋白35G/L，球蛋白75G/L，血CEA、CA125、CA199、AFP正常，肌酐230UMOL/L，血鈣32MMOL/L，血象WBC98109/L，N080，L020，HB90G/L，MCV85FL，MCH30PG，PLT125109/L；要求根據(jù)以上資料，請給出該患最可能的診斷需要做什么檢查以明確,血液臨床思維訓練題,10．王，女性，40歲，因“皮膚瘀斑半月”血液門診就診，月經量增多2年，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤2年，既往乙肝病史10年，否認高血壓、糖尿病病史，否認嘔血黑便，無胃手術史。查體貧血貌，鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結未及腫大，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音清，肝脾不大，腹部、雙下肢散在瘀斑青紫。血象WBC78109/L，N070，L030，HB81G/L，MCV58FL，MCH18PG，PLT12109/L；網(wǎng)織紅細胞0006；凝血象APTT29S，PT10S，F(xiàn)IB25G/L，DDIMER420UG/L，肝炎病毒HBSAG、梅毒陰性，HIV抗體，生化肝功正常，乙肝HBVDNA正常；要求根據(jù)以上資料，請給出該患最可能的診斷需要做什么檢查以明確,11．李東，男，65歲。腹脹、乏力1月余。查體神清，輕度貧血貌，淺表淋巴結未觸及腫大，心肺聽診未見異常，腹部膨隆，未見腹壁靜脈曲張，肝臟未及腫大，巨脾達盆腔，雙下肢無浮腫。輔助檢查HBSAB（＋），肝功能正常。血AFP正常；血常規(guī)WBC85X109/L，N62％，L35，HB95G/L，MCV90FL，MCH30PG，MCHC340G/L，PLT245X109/L，分類可見幼稚細胞3；骨髓多部位干抽，骨髓象檢查骨髓增生（有核細胞增生）重度減低，有核細胞較少，見少數(shù)中性晚幼粒細胞和中晚幼紅細胞；NAP陽性率及積分顯著增高；外周血涂片可見較多淚滴狀細胞；要求根據(jù)以上資料，請給出該患最可能的診斷需要做什么檢查以明確,希望考出好成績歡迎報考研究生,賈治林JIAZL126163COM,

簡介：,虛擬語氣講解課件,1英語動詞有三種語氣，陳述語氣，祈使語氣和虛擬語氣2定義用來表示說的話不是事實，或者是不可能發(fā)生或可能性比較小的情況，而是一種愿望，建議，假設的語氣叫虛擬語氣。,虛擬語氣定義,虛擬語氣的考點1、一般條件句中虛擬語氣的用法；2、條件句中虛擬語氣的倒裝；3、名詞性從句中虛擬語氣的用法；4、狀語從句中虛擬語氣的用法；5、幾種特殊結構中虛擬語氣用法；6、虛擬語氣與陳述語氣的判定。,,一般條件句中虛擬語氣的用法,,,,1一般條件句中的虛擬語氣,1IFIHADHIV,IWOULDKNOWBECAUSEIWOULDFEELSICK2IFIWEREYOU,IWOULDGIVEAIDSPATIENTAHUG3IFIHADTAKENYOURADVICE,IWOULDN’THAVEMADEAMISTAKE4IFHEHADBEENTHERE,ITWOULDN’THAVEHAPPENED,,,與現(xiàn)在事實相反,與過去事實相反,2、條件句中虛擬語氣的倒裝；假設條件虛擬倒裝。條件從句中含有SHOULD，WERE，HAD三個助動詞并且放在句首時，可以把IF省略。IFIWEREYOU,IWOULDGIVEITUPWEREIYOU,IWOULDGIVEITUPIFIHADHADTIME,IWOULDHAVERUNROUNDTHATLAKEAGAINHADIHADTIME,IWOULDHAVERUNROUNDTHATLAKEAGAINIFTHERESHOULDBEAFLOOD,WHATSHOULDWEDOAFLOOD,WHATSHOULDWEDO,,,,,,SHOULTHEREBE,3混合時間錯綜型虛擬語氣,假設條件從句謂語動詞發(fā)生的時間與主句所假設的謂語動詞不一致，叫做錯綜條件虛擬語氣。主句和從句的謂語動詞要依照假設的時間而定。IFTHEWEATHERHADBEENFINER,THECROPSWOULDBEGROWINGSTILLBETTERIFYOUHADFOLLOWEDTHETEACHER’SADVICE,YOUWOULDN’TBEINTHEHOSPITAL,,,,,WITHOUT和BUTFOR構成虛擬。BUTFOR要不是,WITHOUTSUNLIGHT,PEOPLE’SLIFEWOULDBEDIFFERENTFROMTODAYBUTFORYOURHELP,IWOULDN’THAVEFINISHEDTHEWORKBUTFORWATER,ITWOULDBEIMPOSSIBLETOLIVEINTHEDESERT,4含蓄虛擬條件句,5虛實結合條件句。SHEWASN’TFEELINGVERYWELLOTHERWISESHEWOULDN’THAVELEFTTHEMEETINGSOEARLYHETELEPHONEDMETOINFORMMEOFYOURBIRTHDAY,ORIWOULDHAVEKNOWNNOTHINGABOUTITISHOULDHAVERETURNEDTHEBOOKLASTWEEK,BUTIWASSOBUSYTHATIFORGOTTODOSOHECOULDHAVEDONETHEWORKWELL,BUTHEWASSOCARELESS,,,,,,,真實語氣OTHERWISE/OR虛擬語氣,虛擬語氣BUT真實語氣,,名詞從句中虛擬語氣的用法,1）WISH引導的賓語從句,WISH,,現(xiàn)在過去未來,過去時DID/WERE,過去完成時HADDONE,WOULD/COULD/MIGHTVSHOULD,IWISHIWEREABIRD現(xiàn)在IWISHIHADN’TMADESUCHAMISTAKE過去WEWISHOURPARENTSWOULDN’TPUNISHUS未來,,,,2）主要是表示堅持，命令、要求、建議的虛擬語氣。一個堅持INSIST兩個命令ORDER,COMMAND三個建議ADVISE,SUGGEST,PROPOSE四個要求DEMAND,REQUIRE,REQUEST,DESIRE,這些動詞后面的賓語從句要使用虛擬語氣用法。即從句中的動詞使用SHOULD動詞原形，或者將SHOULD省略。,我們建議TOM去休息一下。他堅決要求我到場。國王命令囚犯明天要實施死刑。他們要求我們派他們去那兒工作。,WESUGGESTEDTHATTOMSHOULDHAVEAREST,HEINSISTEDTHATISHOULDBEPRESENT,THEKINGORDEREDTHATTHEPRISONERSSHOULDBEKILLEDTHENEXTDAY,THEYREQUESTEDTHATWESHOULDSENDTHEMTOWORKTHERE,以上動詞相應的名詞構成的名詞性從句（包括主語從句，表語從句和同位語從句）也要使用虛擬語氣。從句中的動詞形式一樣。ORDER,ADVICE,SUGGESTION,PROPOSAL,DEMAND,REQUEST,DESIRE,IT’SSUGGESTEDTHATTHEPLANBECARRIEDOUTMYDEMANDISTHATSHESHOULDCOMETOSEEMEONCEAWEEKALLOFUSAREFORTHEADVICETHATTHECHEMICALFACTORYSHOULDBECLOSEDDOWN,2主語從句1）IT’SNECESSARY/STRANGE/NATURAL/IMPORTANTTHAT從句中的動詞要用虛擬，即SHOULD動詞原形,1ITISIMPORTANTTHATWESHOULDMASTERAFOREIGNLANGUAGE2ITISSTRANGETHATSHEREFUSETOCOMETOTHEPARTY3IT’SNECESSARYTHATWESHOULDSTUDYHARD,2）IT’SAPITY/NOWONDERTHAT從句中的動詞要用虛擬，表示驚訝，遺憾，惋惜等感情色彩，即SHOULD動詞原形,1ITISAPITYTHATSHESHOULDREFUSETOACCEPTTHEOFFER2ITISNOWONDERTHATJOHNSHOULDHAVEWONTHEGAME,名詞性從句中的虛擬語氣A、賓語從句中的虛擬語氣在動詞SUGGEST,ORDER,DEMAND,REQUEST,DESIRE,INSIST,REQUIRE,DECIDE,DETERMINE,ADVISE,RECOMMEND,DESERVE值得提及后需用SHOULD型的虛擬語氣。,考題點擊THETEACHERDEMANDEDTHATTHEWORK_____BEFORE4O’CLOCKAFINISHEDBBEFINISHEDCSHOULDFINISHDFINISH2WHATDIDTHEDOCTORSAYABOUTYOURMOTHER’SILLNESSHESUGGESTEDTHATSHE_____ANOPERATIONATONCEAMUSTHAVEBHADCHAVEDHADHAD,B,C,B、主語從句中的虛擬語氣基本句型ITISSUGGESTED,ORDERED,PROPOSED,REQUIRED,DEMANDED,REQUESTED,INSISTED；SHOULDDOITISIMPORTANT,NECESSARY,NATURAL,DESIRABLE,STRANGE,ADVISABLE,IMPERATIVEITISAPITY,ASHAME,NOWONDER,考題點擊1ISITNECESSARYTHATHE_____THEEXAMINATIONATAKESBHASTOTAKECMUSTTAKEDTAKE2ITISSTRANGETHATHE_____YOUTHISAWOULDTELLBSHOULDTELLCHADTOLDDHASTOLD,D,B,C、表語從句和同位語從句中的虛擬語氣在SUGGESTION,PROPOSAL,IDEA,PLAN,ORDER,ADVICE等名詞后面的表語從句、同位語從句中要用虛擬語氣，即（SHOULD）動詞原形。MYIDEAISTHATWESHOULDGETMOREPEOPLETOATTENDTHECONFERENCEIMAKEAPROPOSALTHATWESHOULDHOLDAMEETINGNEXTWEEK,考題點擊HISSUGGESTIONTHATYOU_____ONCEMORESOUNDSREASONABLEATRYBTRIESCMUSTTRYDCANTRY,A,,狀語從句中虛擬語氣的用法,1）ASIF/ASTHOUGH,,現(xiàn)在過去,過去時,過去完成時,HELOOKSASIFHEWEREDRUNK,THEYTALKEDASIFTHEYHADBEENFRIENDSFORYEARS,,SHELOVESTHEBABYASIFITWEREHEROWNSONITSEEMSASIFITWERESPRINGIREMEMBERTHEWHOLETHINGASIFITHADHAPPENEDYESTERDAY,2）INCASE,FORFEARTHAT,LEST等引導的虛擬語氣,,1HETOOKHISRAINCOATWITHHIMINCASEITSHOULDRAIN2IWILLNOTMAKEANOISEFORFEARTHATISHOULDDISTURBYOU,,常用虛擬語氣的句型,1WOULDRATHERTHAT,,現(xiàn)在過去未來,IWOULDRATHERYOUPAIDMENOW現(xiàn)在,IWOULDRATHERYOUHADGONE,TOO過去,,DON’TCOMEIWOULDRATHERYOUCAMETOMORROW未來,過去時,過去時,過去完成時,2IFONLY要是就好了IFONLYIKNEWHISNAMEIFONLYWEHADFOLLOWEDYOURADVICEIFONLYICOULDSEEHIMAGAIN,要是我們的父母能和我們住在一起就好了。要是我沒錯過火車就好了,IFONLYOURPARENTSCOULDLIVEWITHUS,IFONLYIHADN’TMISSEDTHETRAIN,3IT’SHIGHTIMETHAT,,SHOULDV,過去時,你該走了。,我們該睡覺了。,IT’SHIGHTIMETHATYOUWENTIT’SHIGHTIMETHATYOUSHOULDGO,IT’STIMETHATWEWENTTOBEDIT’STIMETHATWESHOULDGOTOBED,經典題目1IFYOU_____HIMYESTERDAY,YOU_____WHATTODONOWASKEDWOULDKNOWHADASKEDWOULDHAVEKNOWNCASKEDHIMKNOWDHADASKEDWOULDKNOW2WHATWOULDHAVEHAPPENED,_____ASFARASTHERIVERBANKABOBHADWALKEDFARTHERBIFBOBSHOULDWALKFARTHERCHADBOBWALKEDFARTHERDIFBOBWALKEDFARTHER,C,D,3HOWIWISHEVERYFAMILY_____ALARGEHOUSEWITHABEAUTIFULGARDEN02上海AHASBHADCWILLHAVEDHADHAD4WHENAPENCILISPARTLYINAGLASSOFWATER,ITLOOKSASIFIT____95NABREAKSBHASBROKENCWEREBROKENDHADBEENBROKEN,B,C,陳述語氣與虛擬語氣典型例題5THEVOLLEYBALLMATCHWILLBEPUTOFFIFIT_____AWILLRAINBRAINSCRAINEDDISRAINED6WOULDYOUHAVECALLEDHERUP_____POSSIBLEYES,BUTI_____BUSYDOINGMYHOMEWORKAHADITBEENWASBIFITWASWERECIFITHADBEENHADBEENDIFITWEREWOULDBE,B,該句為陳述語氣，因為主句用的是WILLBEPUTOFF。真實條件句主句為將來時，從句用一般現(xiàn)在時代將來時。,問句中用的是虛擬語氣，主句用WOULDHAVECALLED,從句中與過去相反的動詞形式為HADDONE；答句中表示的是真實的情況，所以該用陳述語氣。,A,高考題點擊7YOUDIDN’TLETMEDRIVEIFWE____INTURN,YOU____SOTIREDADROVEDIDN’TGETBHADDRIVENWOULDN’THAVEGOTCDROVEWOULDN’TGETDWEREDRIVINGWOULDN’TGET8ITISHARDFORMETOIMAGINEWHATIWOULDBEDOINGTODAYIFI_____INLOVE,ATTHEAGEOFSEVEN,WITHTHEMELINDACOXLIBRARYINMYHOMETOWN02上海AWOULDN’THAVEFALLENBHADNOTFALLENCSHOULDFALLDWERETOFALL,前句用的是陳述語氣，表示過去發(fā)生的事；后句是虛擬語氣，表示與過去相反。,B,B,該句主句中用的是與現(xiàn)在相反的虛擬語氣，而從句中使用的是與過去相反的虛擬語氣。全句意思為“如果我不在七歲時迷上了我們家鄉(xiāng)的MELINDACOXLIBRARY，我真不能想象我今天會做什么?！?,９DOYOUMINDIFILEAVETHEWINDOWOPENWELL,I’DRATHERYOU_____ADON’TBDIDN’TCWON’TDMUSTN’T10IT’SHALFPASTELEVENIT’SHIGHTIME_____HOMEAWE’LLBWE’DCWE’REGOINGDWEWENT,B,D,11JACK____YET,OTHERWISEHEWOULDHAVEPHONEDMEN97AMUSTN’THAVEARRIVEDBSHOULDN’THAVEARRIVEDCCAN’THAVEARRIVEDDNEEDN’THAVEARRIVED,C,

簡介：營銷心理學,2024/4/4,,2,前言（一）講師自我介紹（二）心理學導論二消費心理學與營銷心理學三營銷心理（一）心理定勢（二）環(huán)境暗示（三）動機與激勵（四）從眾,2024/4/4,,3,一心理學導論,1弗洛伊德認為人的心理是可以預測并控制的。B人的心理很多時候受人的本能所制約。,2024/4/4,,4,床→眼→大腦中樞1→大腦抑制→睡覺↑,書→眼→大腦中樞2→大腦興奮→活躍,2024/4/4,,5,2人類自尊心受到最大的三次打擊,進化論（達爾文）夢的解析（弗洛伊德）日心說（哥白尼）,2024/4/4,,6,3人的思想,,,,,意識,潛意識,前意識,,,2024/4/4,,7,潛意識→本能前意識→道德意識→現(xiàn)實,2024/4/4,,8,人類兩大本能,維護個體生存維護種族延續(xù),2024/4/4,,9,心理學真正發(fā)展是在二次世界大戰(zhàn)以后。心理學鼻祖弗洛伊德。人類發(fā)展的歷史就是一部關于心靈的歷史。心理學分為50多種生理心理學、運動心理學、思維心理學、青年心理學等等。,4心理學發(fā)展史,2024/4/4,,10,人類需要的層次關系,,,,,,自我實現(xiàn)的需要,尊重的需要,相屬關系和愛的需要,安全的需要,生理的需要,2024/4/4,,11,二消費心理學與營銷心理學,消費需求特點消費者心理研究內容消費行為的幾種類型營銷策略營銷過程兩種形式營銷從業(yè)人員的心理素質要求,2024/4/4,,12,消費需求特點,１高級化２安全化３健康化４簡便化５風行化消費支出影響因素取決于收入狀況，還受到環(huán)境因素和心理因素的影響。,2024/4/4,,13,消費者心理研究內容,１．消費知覺２．消費個性３．消費心態(tài)４．消費動機,2024/4/4,,14,消費行為的幾種類型,１．以滿足商品的使用價值為主導傾向的行為，核心是講求實用和價廉。２．以攀比同事、鄰居或某一消費族群為主導傾向的行為，核心是虛榮和好強。３．以顯示自己地位、威望和富有為主導傾向的消費行為，其核心是炫耀和奢侈。,2024/4/4,,15,營銷策略,１．產品策略２．定價策略３．促銷策略４．國際貿易策略,2024/4/4,,16,營銷過程兩種形式,１．等待顧客上門２．主動推銷上門,2024/4/4,,17,營銷從業(yè)人員的心理素質要求,１．儀態(tài)是人的自然表露，從業(yè)人員的儀容風度，猶如商店的門面，直接影響消費者的購買情緒。２．個性品質是非常重要的精細型和獨立型的從業(yè)人員利于推銷。３．會話水平和技巧也是從業(yè)人員心理素質的重要組成內容。４．銷售環(huán)境。,2024/4/4,,18,三營銷心理,（一）心理定勢（二）環(huán)境暗示（三）動機與激勵（四）從眾,2024/4/4,,19,2024/4/4,,20,心理定勢,行為定勢動力定型,思維定勢,｛,心理定勢程序化的、簡約化的、習慣化的行為模式或思維模式。,2024/4/4,,21,,左半腦理性右半腦感性語言圖形概念感覺邏輯知覺分析想象推理直覺（一萬年左右）（幾百萬年左右）,2024/4/4,,22,善用定勢幫助對方形成思維習慣,（一）善用二則一題問法（二）學會連續(xù)肯定提問法（三）善用圖形感知法（四）善用固有思維定勢（五）第一印象至關重要,2024/4/4,,23,人是環(huán)境的產物,（一）我們的心理是在后天環(huán)境中形成的世界上有狼孩，但沒有人狼。（二）人的心理是在一定環(huán)境暗示下產生的。美國行為主義學派代表人物畢生曾言給我一打兒童，我可以根據(jù)你的需要，把他們培養(yǎng)成紳士、法官或小偷、流氓,2024/4/4,,24,我們無法改變環(huán)境，我們無法左右他人對我們的看法，但至少我們可以給自己一個美好的暗示。請寫出您父母的優(yōu)缺點請寫出您對自己的十大美好祝愿,2024/4/4,,25,環(huán)境暗示包括,（1）環(huán)境本身固有的暗示（2）他人的角色期許皮格馬利翁效應（或羅森塔爾效應）（3）自我的角色定位,2024/4/4,,26,高爾登的研究,概率論、統(tǒng)計學的創(chuàng)始人之一高爾登曾經研究了977個當世的成功名人，發(fā)現(xiàn)其中90％以上的人的父輩、祖父輩或兄輩們也是當時的成功名人。是純粹的裙帶關系和社會不公正造成的嗎古語“位移體，居移氣?！蹦阆袷裁矗憔涂赡苁鞘裁?2024/4/4,,27,營造環(huán)境暗示展控他人行為,（1）沖擊感知覺全面環(huán)境暗示（2）角色固著潛移默化的暗示（3）自我期許直指人心的暗示,2024/4/4,,28,美好成功的期許是最好的暗示最佳的環(huán)境,（1）對客戶的期許（2）對營銷員的期許（3）對自己的期許,2024/4/4,,29,動機與激勵,動機指激起一個人去行動或者抑制這個行動的一種意圖，打算或心理上的沖動。,動機三要求,誘因,外在因素,需要內在因素,{,},驅力,2024/4/4,,30,內在的動機才是個人行為的持久動力,內在的動機和外在動機構成了一個平衡體系，當一方的水平面增高時，另一方的水平面必定降低。兩者都會產生動力，但動力的性質卻是不一樣的。提問你能讓貓不停的舔辣椒嗎,2024/4/4,,31,所以金錢是最昂貴，也是最無效的行動推動力。30％的傭金買不回的業(yè)績，1％的激勵費用更買不回。,2024/4/4,,32,AHMASLOW需要理論,需要是個體行動的內在動力、是根本、是基礎、是前提、個體本能的體現(xiàn)。請問（1）一個營業(yè)部為什么要有經營哲學呢（2）你給業(yè)務員每日重復、枯燥、乏味痛苦的工作賦予了崇高的理想定義的利他的色彩了嗎（3）業(yè)務員清楚他的自我價值嗎你賦予他們自我價值的意義了嗎,2024/4/4,,33,一個募捐實例的啟示,A．藝術系學生10名目的為自己募集100元，每次510元，為時一天。B．英語系學生10名目的為班費募集100元，每次510元，為時一天。C．中文系學生10名目的為希望工程募集100元，每次510元，為時一天。結果如何呢當個體的工作被賦予一定的社會意義和利他色彩，將極大地有利于此項工作的完成。,2024/4/4,,34,好的激勵一定與（1）動機有關；（2）需要有關；（3）自我實現(xiàn)有關；讓每一件平凡的工作都擁有不平凡的意義,2024/4/4,,35,（1）需要是內在的。自我實現(xiàn)的需要產生的動力是最強大的。（2）人使命感和利他感是最持久最有效的內在動力。（3）一個人如果相信自己的行為是利他的，有高尚的社會意義的他會理直氣壯的去做。,2024/4/4,,36,所羅蒙阿希經典從眾實驗,請判斷A、B、C三條線段中那一條與X的長短最接近結果（1）當看見同伴們在幾次判斷中都同意同一個錯誤答案時，將近75％的被試人至少有一次遵從了錯誤的答案。（2）在總的回答次數(shù)中，受阿希助手影響遵從錯誤答案的平均數(shù)占355％。（3）當被試人進行單獨判斷時，依舊遵從別人答案的人會明顯減少。,,,,,,X,,ABC,2024/4/4,,37,從眾一個或一個團體的真實的或是臆想的壓力所引起人,的行為或觀點的變化。,包括,依從認同內化,｛,2024/4/4,,38,從眾三個類別的解釋,依從其作用十分有限，必須永遠提供獎勵和懲罰才能生效，雖然依從本身通常不產生持久的行為，但他可以為導致持久效應掃清道路。認同并不需要連續(xù)不斷的獎勵和懲罰，個體所認同的對象也完全不需要在場。內化就是將準則和信念內化為自己的價值觀和行為規(guī)范，一旦它成了我們自己體系的一部分，將難以改變。,2024/4/4,,39,從眾的三個類別對社會影響的反應,依從最不持久，當環(huán)境壓力消失，可輕而易舉改變自己的行為。關鍵是權力和講罰。動機是個體希望自己成為與施加影響者一樣的人。認同相當持久，但會改變。關鍵是吸引。動機是想使自己正確而不犯錯誤的愿望。內化是對社會影響最持久，最根生蒂固的反應。關鍵是提供信息者的可信度。,2024/4/4,,40,三種類型的從眾行為的基本區(qū)別,一是想獲得獎勵免受懲罰二是想獲得如何恰當行動的信息,｛,（1）從眾行為的動機不同（2）從眾行為的相對持久性不同,｛,,2024/4/4,,41,從眾與領導,在美國，一個叫薩姆的大學生和他的四個同學，正在收看一個總統(tǒng)候選人發(fā)表競選演說的電視節(jié)目。薩姆對他印象很好。這位態(tài)度誠懇的競選人比起他的對手更讓薩姆喜歡。因為此人很誠實，演說結束后，另一個同學認為這個競選人很讓人討厭簡直是一個十足的偽君子，而更喜歡與之競爭的候選人。其他幾位同學馬上表示贊同這位同學的意見。薩姆有些為難了。最后只好對同學說“我想他的誠實還沒達到人們期望的那種程度?！眴枺?）什么原因使人們去遵從團體的壓力，具體而言是什么原因使他遵從了同學們的見解問（2）團體壓力的性質是什么具體地說，薩姆的同學做了什么事使他遵從問（3）薩姆是真的改變了自己的看法，還是只不過做了口頭修改若真的改變了原來的看法，這種改變是永久的還是暫時的,2024/4/4,,42,增強和減弱從眾的變因（一）,個體的特征直接影響從眾性（1）缺乏自信的人比那些自我評價較高的人更有可能遵從團隊的壓力。（2）如果一個人認為自己沒有足夠的能力來完成眼前的任務，其遵從的可能性就會增加。（3）女性比男性更容易遵從眾人。（4）個體在團體中越感到不安全，他從眾的可能就越大，換言之，認為自己在團隊中很受歡迎的人容易違背團隊常規(guī)。,2024/4/4,,43,增強和減弱從眾的變因（二）,團體的構成直接影響從眾性一個團隊若具備以下幾點，就更容易使個人去遵從它。（1）由專家組成；（2）對個人來說，團隊成員是很重要的人物。（3）他的成員在某些方面與個人類似。,2024/4/4,,44,從眾與管理,（1）依從是最簡單，也是最常使用的管理手段。（2）借助名人會，高峰會培養(yǎng)榜樣，并將之樹為典范，通過認同改變營銷員的行為習慣。（3）內化是我們不懈追求的目標，這要求領導和公司一定要重信譽、講信用、保持高可信度。依從者簡單認同者刻板內化者靈活,,

簡介：XXXXX班XXXXXX同學在20102011學年度第一學期XXXX學科競賽中，成績優(yōu)秀。特發(fā)此證，以資鼓勵。XX中學XX年XX月,初級中學信息技術教學內容目錄,XXXXX班XXXXXX同學在20102011學年度第一學期XXXX學科競賽中，成績優(yōu)秀。特發(fā)此證，以資鼓勵。XX中學XX年XX月,XXXXX班XXXXXX同學在20102011學年度第一學期XXXX學科競賽中，成績優(yōu)秀。特發(fā)此證，以資鼓勵。XX中學XX年XX月,XXXXX班XXXXXX同學在20102011學年度第一學期XXXX學科競賽中，成績優(yōu)秀。特發(fā)此證，以資鼓勵。XX中學XX年XX月,,20082009第2學期課程表,

簡介：蘇州新城（蘇州工業(yè)園區(qū)）發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃,中國城市規(guī)劃設計研究院20061,,STRATEGICPLANNINGOFSUZHOUINDUSTRIALPARK,匯報內容,1前言2認識篇3解析篇4定位篇5空間篇6結論,,1前言2認識篇3模式篇4解析篇5空間篇6結論,11研究范圍長三角核心地區(qū)滬寧高速走廊沿線地區(qū)與以上海為中心半徑200公里范圍內。,蘇州東部地區(qū)東至滬西、西至蘇州市東環(huán)路、南至湖蕩地區(qū)、北至陽澄湖的廣闊地區(qū)。,,蘇州新城以園區(qū)轄區(qū)為核心，所涉及的行政轄區(qū)包括園區(qū)轄區(qū)、郭巷街道、甪直鎮(zhèn)。總面積約450KM2。,12規(guī)劃范圍,依據(jù)規(guī)劃要求，將“蘇州新城”劃分為“蘇州新城城區(qū)”（266KM2）和“蘇州新城吳淞江地區(qū)”（184KM2）。,,蘇州新城城區(qū),依據(jù)規(guī)劃要求，劃分為蘇州新城中心區(qū)即蘇州工業(yè)園中新合作區(qū)，分為三期，總面積72KM2。蘇州新城城區(qū)三片，包括－城北片（唯亭鎮(zhèn)），面積103KM2；－城東片（勝浦鎮(zhèn)），面積23KM2；－城南片（婁葑鎮(zhèn)，扣除原車坊鎮(zhèn)新城路以南地區(qū)），面積194KM2。,,蘇州新城吳淞江地區(qū),依據(jù)規(guī)劃要求，劃分為郭車片區(qū)包括郭巷街道的繞城高速以北地區(qū)和原車坊鎮(zhèn)新城路以南、吳淞江以北地區(qū)，面積49KM2。郭南片區(qū)包括郭巷街道的繞城高速以南地區(qū)（其中包括原車坊鎮(zhèn)吳淞江以南地區(qū)），面積57KM2。甪直片區(qū)即甪直鎮(zhèn)鎮(zhèn)域，面積78KM2。,14工作階段蘇州工業(yè)園區(qū)空間發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃主要任務確定園區(qū)的發(fā)展目標、功能定位、重點產業(yè)、人口與用地規(guī)模、空間結構等。工作進程現(xiàn)場調研、踏勘（67～610，83～810）初步思路與空間結構方案匯報（826）發(fā)展戰(zhàn)略成果前匯報（1015）發(fā)展戰(zhàn)略成果匯報（115）蘇州工業(yè)園區(qū)分區(qū)規(guī)劃（2005～2020）主要任務以發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃的成果為依據(jù)，編制分區(qū)深度的空間布局規(guī)劃。工作進程補充調研初步空間布局方案匯報最終成果匯報,,,1前言2認識篇3模式篇4定位篇5空間篇6結論,,園區(qū)發(fā)展成就回顧園區(qū)對全國的貢獻蘇州工業(yè)園區(qū)在短短11年內實現(xiàn)了經濟起步和騰飛，同時在社會、環(huán)境等各方面保持了健康發(fā)展，是國內開發(fā)區(qū)建設的典范，有效帶動了長三角地區(qū)高新技術產業(yè)的集聚和發(fā)展。園區(qū)對蘇州市的貢獻主要經濟指標基本達到1993年蘇州市域水平。以全市土地的3、人口的35、工業(yè)用電量的5創(chuàng)造了工業(yè)總產值的16、實際利用外資的28、進出口總額的17。每萬元GDP耗水59噸、耗能022噸標準煤，每度電產生GDP25元、工業(yè)產值90元，資源使用效率達到90年代世界先進水平。累計新增就業(yè)崗位超過18萬個。5萬多農村富余勞動力轉換為具有就業(yè)創(chuàng)業(yè)技能的新型市民，70農戶遷入現(xiàn)代化居住小區(qū)。－－（2003年末統(tǒng)計數(shù)據(jù)）,,地區(qū)生產總值億元,2004年經濟發(fā)展狀況及縱向比較11年來園區(qū)主要經濟指標年均增幅45左右。實現(xiàn)GDP503億元，年增長38％，其中第二產業(yè)345億元；工業(yè)總產值14045億元，年增長56％；進出口總額281億美元，年增長96％。,工業(yè)總產值（億元）,進出口總額（單位億美元）,,2004年社會發(fā)展狀況及縱向比較農村人均收入9566元城鎮(zhèn)職工人均收入25843元參加公積金人數(shù)累計163萬人,參加公積金人數(shù),城鎮(zhèn)職工人均收入和農民人均收入,,2003年經濟指標橫向比較,地區(qū)生產總值萬元,工業(yè)總產值（萬元）資料來源中國開發(fā)區(qū)統(tǒng)計年鑒（2004）,,,橫向比較以2003年統(tǒng)計資料為準，在全國49個國家級經濟技術開發(fā)區(qū)和5個享受國家級經濟技術開發(fā)區(qū)政策的國家級工業(yè)園區(qū)中選取國家級經濟技術開發(fā)區(qū)的GDP前7位和國家級工業(yè)園區(qū)的GDP前3位，并增加寧波、杭州、北京，做各項經濟指標比較。,,在國家級開發(fā)區(qū)中，地區(qū)生產總值、工業(yè)總產值均居第三位。,,在“城市規(guī)劃、建設和管理”、“經濟發(fā)展和管理”、“公共行政管理”三個層次上借鑒新加坡的經驗。1994年版園區(qū)規(guī)劃中，新方運用了新城（鎮(zhèn)）規(guī)劃理念，取得了良好效果。,規(guī)劃、管理和成效具有示范意義,,,1前言2認識篇3解析篇4定位篇5空間篇6結論,,3解析篇模式問題定位問題,,發(fā)展模式問題－蘇州市域1．蘇州市域土地資源幾近耗竭，過分依賴土地等要素投入的經濟發(fā)展模式是不可持續(xù)的2．蘇州生態(tài)安全性和環(huán)境品質的降低，導致城市對外來資金和高素質人才的吸引力下降，對經濟的持續(xù)發(fā)展不利3．產業(yè)結構不合理，產出效益滯后，城市綜合功能弱4．市強民不富5．歷史文化名城保護的壓力日益加重6．蘇州人間天堂的失落和人文精神的消逝，城市綜合競爭力下降依據(jù)目前的土地消耗速度，蘇州市域的土地存量將在5～8年內消耗殆盡。,,,園區(qū)發(fā)展模式問題－資源瓶頸,依據(jù)近年的土地出讓速度，園區(qū)的土地存量僅夠維持3～4年。2004年園區(qū)已經有建設的工業(yè)用地為465KM2，已批未建工業(yè)用地為129KM2，已平未批土地為219KM2（含“白地”）,未來可新增的工業(yè)用地有限。問題如何利用有限的用地余量促進產業(yè)持續(xù)、快速的增長,2004年園區(qū)工業(yè)用地現(xiàn)狀,園區(qū)歷年批出土地面積,,目前園區(qū)雖然引進了大量高新技術產業(yè)，形成了半導體、光電、機電一體化等支柱產業(yè)，但引進產業(yè)的生產環(huán)節(jié)仍主要集中在附加值少、技術含量低的裝配階段。隨著區(qū)域交通條件的改善，外部競爭壓力愈來愈大，這就要求園區(qū)盡快實現(xiàn)產業(yè)提升和轉型。,園區(qū)發(fā)展模式問題－產業(yè)提升與轉型,,解決途徑盤活存量－提高土地開發(fā)強度集群產業(yè)－“加粗”和“拉長”產業(yè)鏈綜合功能－三產與二產并舉,,盤活存量現(xiàn)狀土地開發(fā)強度分析,在過去幾年批出的工業(yè)用地中，尚有約3/4的土地未得到充分利用，對經濟增長的作用尚未體現(xiàn)。園區(qū)合作區(qū)一期及蔞葑鎮(zhèn)工業(yè)用地（代表發(fā)展成熟的工業(yè)用地）平均建筑面積密度為065萬平米/公頃，而其它地區(qū)則為015萬平米/公頃。,,,,,盤活存量未來需求測算依據(jù)計劃2014年園區(qū)GDP將在現(xiàn)有的基礎上翻兩番，根據(jù)產業(yè)發(fā)展規(guī)律，工業(yè)在GDP中所占比重會有所下降，假設從現(xiàn)有687％下降到55％，則工業(yè)創(chuàng)造的GDP應在2014年增長到目前的32倍。如保持現(xiàn)狀生產效率和土地利用率，則總共需要1488KM2工業(yè)用地，扣除已批未建和已平未批用地，缺675KM2工業(yè)用地。如保持現(xiàn)狀生產效率，將園區(qū)工業(yè)用地整體平均建筑面積密度提升至目前合作區(qū)一期的水平（065），則可基本實現(xiàn)供需平衡。如保持現(xiàn)狀生產效率，將園區(qū)工業(yè)用地整體平均建筑面積密度提升至1，則只需要約53KM2土地即可實現(xiàn)經濟目標。如在此基礎上將目前生產效率提高至15倍，則只需要35KM2工業(yè)用地。在2014年以后的工業(yè)產值增長，主要依靠勞動效率的提高實現(xiàn)，工業(yè)用地面積不再增長。,,盤活存量未來需求測算提高土地利用強度和產出效率可以大大降低土地需求，尤其是提高土地利用強度對節(jié)省用地的貢獻極大。園區(qū)未來可通過征收土地稅、提高土地開發(fā)強度、完善土地退出機制等手段，實現(xiàn)從“推出增量土地”轉向“盤活存量土地”的土地發(fā)展策略轉變。,,產業(yè)集群“加粗”產業(yè)鏈通過同類產業(yè)的集聚，實現(xiàn)資源共享，降低生產性服務業(yè)成本，提高整體競爭力。建議吸納能帶動下游企業(yè)進駐的高端技術產業(yè)（如和艦科技），有利于“加粗”產業(yè)鏈。,和艦科技,目前園區(qū)投資項目產業(yè)結構,,產業(yè)集群“拉長”產業(yè)鏈隨著園區(qū)高新技術產業(yè)發(fā)展的日臻成熟和定位的提升，園區(qū)的產業(yè)發(fā)展重點應當向兩端－“研發(fā)”和“行銷”拓展。高新技術產業(yè)存在“研發(fā)－制造－行銷”的產業(yè)鏈，產業(yè)利潤、單位土地的使用效率、對人才素質的要求都呈現(xiàn)兩端高、中間低的狀況。,,,,功能綜合隨著園區(qū)定性的提升和產業(yè)進入門檻的提高，園區(qū)的第三產業(yè)應逐步替代第二產業(yè)成為帶動園區(qū)經濟新一輪快速發(fā)展的主要動力。體現(xiàn)在產業(yè)結構上，是第三產業(yè)在GDP中所占比重逐漸增大。體現(xiàn)在產業(yè)策略上，是重點扶持服務園區(qū)、輻射區(qū)域的生產性服務業(yè)和服務東部新城消費性服務業(yè)。體現(xiàn)在用地結構上，是工業(yè)用地比例逐漸降低，公共設施用地比例逐漸提高。體現(xiàn)在空間結構上，是由工業(yè)園區(qū)走向東部新城。,,現(xiàn)代文化產業(yè)帶動了其它第三產業(yè)的發(fā)展在城市中心區(qū)發(fā)展生活性服務業(yè)和文化娛樂業(yè)；在工業(yè)區(qū)及周邊發(fā)展生產性服務業(yè)和商務、科研教育產業(yè)；結合高新技術產業(yè)和人文底蘊發(fā)展文化創(chuàng)意產業(yè)和工業(yè)設計產業(yè)；結合陽澄湖、金雞湖、獨墅湖、澄湖發(fā)展自然景觀旅游業(yè)和生態(tài)旅游業(yè)；結合環(huán)澄湖古鎮(zhèn)發(fā)展人文景觀旅游業(yè)和傳統(tǒng)文化產業(yè)；結合生態(tài)景觀和人文景觀發(fā)展人文房地產業(yè)。,現(xiàn)代文化創(chuàng)意產業(yè)在三產發(fā)展中處于核心地位,,,,,,,,,,,,,,制造,娛樂,旅游,科研,文化,居住,商務,,,,國內外文化創(chuàng)意產業(yè)發(fā)展上海建立18個創(chuàng)意產業(yè)集聚區(qū)北京DESIGNRESOURCECOOPERATION工業(yè)設計創(chuàng)意產業(yè)基地落戶中關村科技園區(qū)德勝科技園新加坡創(chuàng)意產業(yè)被列為戰(zhàn)略產業(yè)。倫敦2000年，創(chuàng)意工業(yè)占國內生產總值的79，解決了150萬個就業(yè)崗位,什么叫文化創(chuàng)意產業(yè)又叫創(chuàng)意工業(yè)、創(chuàng)造性產業(yè)、創(chuàng)意經濟等。源自個人創(chuàng)意、技巧及才華，通過知識產權的開發(fā)和運用，具創(chuàng)造財富及就業(yè)潛力的行業(yè)。,,,國外三產替代二產的案例加州的高新技術產業(yè)和娛樂業(yè),,加州經濟的兩大支柱產業(yè)以硅谷為代表的高新技術產業(yè)，以好萊塢為代表的文化產業(yè)。近幾年盡管加州硅谷產業(yè)經濟走勢低靡，但是以好萊塢為代表的文化產業(yè)仍然表現(xiàn)出強勁的增長勢頭，在美國乃至整個世界的電影文化產業(yè)中最具影響力，成為加州經濟增長的支柱。,,,硅谷,好萊塢,,國外文化創(chuàng)意產業(yè)的案例英國SHEFFIELD文化區(qū)CULTURALINDUSTRYQUARTER，CIQ,英國的創(chuàng)意工業(yè)增長速度比經濟增長快兩倍，每年帶來約600億英鎊的營業(yè)額和80億英鎊的出口額。占了世界創(chuàng)意工業(yè)貿易額的16，為英國帶來4的經濟貢獻，聘用約150萬人。SHEFFIELD文化區(qū)（CIQ）的面積不大，但依靠“群聚效益”（CLUSTER），形成相互聚合、滲透激活的“引爆效果”。,,當代中國優(yōu)秀建筑文化的示范和孵化場所,集聚的新城公共建筑空間群（30位建筑師，80萬平方米）帶來功能以外的文化附加值。,東莞松山湖科技產業(yè)園中心區(qū),我國文化創(chuàng)意產業(yè)的案例,,發(fā)展模式問題小結,園區(qū)應從土地、資金、勞動力等物質資源投入型（外延式）經濟模式向技術、文化、管理等非物質資源投入型（內涵式）經濟模式轉變，解決持續(xù)發(fā)展問題。實現(xiàn)轉變的具體途徑是盤活存量、產業(yè)集群、功能綜合。,,3解析篇模式問題定位問題,從歷史到現(xiàn)在、從中方到新方、從政府到市民，對蘇州工業(yè)園區(qū)定位的認識都有所不同。,“新加坡的社會秩序算是好的，他們管得嚴，我們應當借鑒他們的經驗，而且比他們管得更好。”鄧小平南巡講話,,定位問題,中、新雙方定位的差異性中方定位－示范性工業(yè)區(qū)將園區(qū)作為中國工業(yè)現(xiàn)代化改革的試驗場，承載了中華民族偉大復興的厚望，體現(xiàn)了我國經濟起步期的國家大戰(zhàn)略；新方定位－“工業(yè)新鎮(zhèn)”將園區(qū)作為海外的盈利性實體，與周邊地區(qū)相對獨立。,,,過去與現(xiàn)在定位的差異性過去純工業(yè)區(qū)“加快建設蘇州工業(yè)園區(qū)，為發(fā)展中外經濟技術互利合作積累新經驗?！保瓭擅?995“把蘇州工業(yè)園區(qū)建設成為具有國際競爭力的高科技工業(yè)園區(qū)。”－江澤民2001現(xiàn)在工業(yè)區(qū)＋居住區(qū)未來綜合功能的新城區(qū)“把蘇州工業(yè)園區(qū)建設成為具有國際競爭力的高科技工業(yè)園區(qū)和現(xiàn)代化、園林化、國際化的新城區(qū)。”單一功能的工業(yè)園區(qū)向綜合功能的新城區(qū)轉變在我國城鎮(zhèn)化發(fā)展中是普遍現(xiàn)象上世紀90年代起，我國許多城市通過開發(fā)區(qū)建設，在短時間內完成了產業(yè)和人口的集聚，逐漸轉變?yōu)槌鞘械男率袇^(qū)、城市外圍的新市鎮(zhèn)或一個新城市。這種模式積累了許多寶貴經驗，也存在土地浪費、基礎設施供需失衡、公共設施滯后、與主城銜接不暢等問題。,,定位差異帶來的問題對園區(qū)定位的不同認識，是園區(qū)目前所碰到一系列問題的根本原因。“孤島”困境－在園區(qū)建立之初，園區(qū)產業(yè)“兩頭在外”，與周邊地區(qū)相比優(yōu)勢明顯，各生產要素的流通不多，因此應當“筑壩”形成“孤島”，以保證園區(qū)盡快發(fā)展為成熟的外向型高新技術產業(yè)園區(qū)。－目前的外部形勢發(fā)生了巨大變化，區(qū)域經濟一體化是必然趨勢，園區(qū)如繼續(xù)阻隔與周邊地區(qū)的要素流通，將成為時代所遺棄的“孤島”。功能的機械分割－商務區(qū)尚處于起步階段；－居住區(qū)主要以高檔住宅為主，服務對象中主城區(qū)、園區(qū)和外地居民各占1/3，但工業(yè)區(qū)就業(yè)工人的居住問題則主要通過企業(yè)內部、打工樓（集體公寓）或出租農民住宅解決。－由此導致實際通勤流與新方規(guī)劃設想有很大不同。,,,定位提升的必要性內在因素自然與人文資源的唯一性蘇州的人文歷史資源和自然資源是區(qū)域唯一性資源，是蘇州的核心競爭力。園區(qū)發(fā)展現(xiàn)代文化產業(yè)具有區(qū)域唯一性優(yōu)勢。區(qū)位優(yōu)勢位于“區(qū)域中軸”之上，距離上海僅80公里。制度優(yōu)勢快速通關、新加坡管理模式自身發(fā)展的必然規(guī)律大城市附近的獨立工業(yè)區(qū)必然走向綜合功能的新城區(qū)。,從自我中心，走向區(qū)域腹地；從東部發(fā)展，走向西部區(qū)域；虹橋綜合交通樞紐占地26平方公里，匯集航空港、京滬高速鐵路、磁懸浮、城際鐵路、高速公路客運、城市軌道交通、公共交通等多種方式于一體，大造具有區(qū)域戰(zhàn)略性的、全球罕見的世界級現(xiàn)代城市綜合交通設施。引發(fā)區(qū)域中軸和滬西腹地區(qū)域重大影響。,上海近期發(fā)展動向虹橋綜合交通樞紐工程,虹橋綜合交通樞紐工程和上海鐵路七寶站,,上海西部新城,上海西部新城/區(qū)域新城,區(qū)域商務中心（花橋、連云港）,,,,,,省動向花橋國際商務城,花橋國際商務城面積4995平方公里；其中啟動區(qū)總面積10平方公里，包括核心區(qū)、研發(fā)教育區(qū)和商貿區(qū)；啟動區(qū)一期面積45平方公里，為核心區(qū)，規(guī)劃商務辦公區(qū)建筑面積600萬平方米。,在花橋建設國際商務城體現(xiàn)了江蘇省對“區(qū)域中軸”重要性的認識。與花橋相比，園區(qū)建設CBD雖然具備經濟基礎優(yōu)勢和規(guī)模優(yōu)勢，但也應當認識到周邊的競爭已經凸現(xiàn)，機會稍縱即逝。,,定位提升的必要性外在因素國際第三產業(yè)的轉移作為國內經濟發(fā)達地區(qū)，長三角地區(qū)應當抓住國際第三產業(yè)轉移的發(fā)展機遇。目前世界范圍內第三產業(yè)開始轉移，而中國人均GDP已超過1000美元，消費將有爆炸性增長，具備吸納國際第三產業(yè)轉移的條件。中央政府的期望“蘇州工業(yè)園區(qū)要建成構建社會主義和諧社會的一個典型?！保鴳c紅,案例天津濱海新區(qū)天津濱海新區(qū)依托天津經濟技術開發(fā)區(qū)的經濟實力、產業(yè)基礎和海港條件成為京津冀經濟區(qū)的首要重點發(fā)展地區(qū)，落實國家戰(zhàn)略的新“試驗場”。,,定位提升的必要性外在因素區(qū)域和蘇州市對園區(qū)的要求東部地區(qū)蘇州中心城區(qū)的是首要發(fā)展方向。未來蘇州的發(fā)展寄希望于園區(qū)的發(fā)展；未來園區(qū)的發(fā)展離不開蘇州整體的發(fā)展。周邊的挑戰(zhàn)同類園區(qū)間競爭激烈。相對區(qū)位優(yōu)勢減弱。土地資源緊缺。,蘇州市域省級以上開發(fā)區(qū)分布圖,,,發(fā)揮優(yōu)勢區(qū)位優(yōu)勢規(guī)模優(yōu)勢效率優(yōu)勢先發(fā)優(yōu)勢形象優(yōu)勢人文和自然景觀優(yōu)勢,彌補劣勢“孤島”劣勢機械的功能分區(qū)供求錯位,抓住機遇世界范圍內第三產業(yè)的轉移區(qū)域經濟一體化蘇州市的空間結構調整,應對挑戰(zhàn)同類園區(qū)間競爭激烈土地、水資源緊缺人文和自然景觀資源受到威脅,定位問題小結,適應外部條件變化，發(fā)揮優(yōu)勢，彌補劣勢，抓住機遇，應對挑戰(zhàn)。提升自身定位，從單一功能的工業(yè)區(qū)走向綜合功能的新城區(qū)。,“那些能夠生存下來的往往不是最聰明的、最有智慧的，而是最能夠適應環(huán)境而變化的。”－達爾文,,1前言2認識篇3解析篇4定位篇5空間篇6結論,,定位需要考慮的因素資源稟賦土地（日益緊缺）、資金（較充足）、人力（結構失衡）、管理水平（國內領先）、技術（較高）、自然景觀和人文底蘊（未充分利用）區(qū)位條件長三角區(qū)域中軸，優(yōu)勢明顯經濟基礎優(yōu)勢明顯發(fā)展階段工業(yè)發(fā)展已到成熟階段,41蘇州新城定位,總目標以和諧社會為主題的“青山清水，新天堂”“文化名城、高新基地、宜居城市、山水之都”,,蘇州總規(guī)對蘇州新城的判斷,86版總規(guī)以保護為主題的“假山假水，城中園”；96版總規(guī)以發(fā)展為主題的“真山真水，園中城”；本版總規(guī)以促進協(xié)調發(fā)展與和諧社會為主題的“青山清水，新天堂”。,四大目標都應在新城有所體現(xiàn)，更應當是“高新基地”、“宜居城市”的重點落位地區(qū)。,1）城市發(fā)展總目標的重點落位地區(qū),中心城區(qū)總建設用地面積為373平方公里總人口控制在350萬人人均用地105平方米/人,,2）“雙城”之一,,3）中央商務區(qū)所在地,園區(qū)建設長三角地區(qū)的次級商務中心和蘇州市中央商務區(qū)具備區(qū)位優(yōu)勢、經濟優(yōu)勢、產業(yè)基礎、城市“硬環(huán)境”和“軟環(huán)境”優(yōu)勢，體現(xiàn)了區(qū)域對園區(qū)的要求。,,蘇州新城是蘇州東部地區(qū)的核心城鎮(zhèn)建設地區(qū)，也是蘇州中心城區(qū)近期發(fā)展的首要地區(qū)。,,蘇州新城,4）城市首要發(fā)展地區(qū),,本版規(guī)劃定位蘇州市現(xiàn)代化新城和蘇州市中央商務區(qū)，長三角地區(qū)的次級商務中心，國際知名、國內領先的高新技術產業(yè)園區(qū)和文化創(chuàng)意產業(yè)中心之一。,,相應的思路和策略蘇州市的現(xiàn)代化新城思路形成足夠的“反磁力”，解決蘇州古城保護問題；協(xié)調園區(qū)與周邊地區(qū)的各種關系。策略化解“孤島”的一體化策略；協(xié)調與市域其它各市、區(qū)的功能布局、空間結構及基礎設施聯(lián)系；調整用地結構，完善城市功能。蘇州市中央商務區(qū)和長三角地區(qū)的次級商務中心思路從長三角區(qū)域產業(yè)聯(lián)動和整體發(fā)展的視角出發(fā)，提升園區(qū)職能。策略打造服務于長三角地區(qū)的生產性服務業(yè)中心和消費性服務業(yè)中心。國際知名、國內領先的高新技術產業(yè)園區(qū)和文化創(chuàng)意產業(yè)中心之一思路借鑒國內外高新技術產業(yè)園區(qū)發(fā)展經驗，提升產業(yè)競爭力。策略盤活存量、產業(yè)集群、功能綜合。,,打造現(xiàn)代服務業(yè)中心，建設適宜居住和創(chuàng)業(yè)的國際化、現(xiàn)代化新城。,42蘇州新城發(fā)展目標,,長三角地區(qū)的次級商務中心和蘇州市中央商務區(qū)教育科研功能高新技術產業(yè)功能文化創(chuàng)意產業(yè)功能居住和消費性服務業(yè)功能旅游服務功能,43蘇州新城主要功能,,人口規(guī)模現(xiàn)狀人口規(guī)模2004年，蘇州新城城鎮(zhèn)總人口為389萬人。其中新城城區(qū)城市總人口362482人，新城吳淞江地區(qū)城鎮(zhèn)總人口26780人。規(guī)劃人口規(guī)模根據(jù)本版總規(guī)提出的要求，綜合考慮蘇州新城的土地等資源條件、發(fā)展定位要求，確定2020年蘇州新城城鎮(zhèn)人口規(guī)模為124萬人，其中新城城區(qū)110萬人，新城吳淞江地區(qū)14萬人。,44本版規(guī)劃規(guī)模,,園區(qū)現(xiàn)狀用地規(guī)模2004年現(xiàn)狀城市建設用地規(guī)模974平方公里。,現(xiàn)狀工業(yè)用地比例過高，是典型的工業(yè)區(qū)。,,用地規(guī)模,,現(xiàn)狀人口規(guī)模2004年蘇州新城現(xiàn)狀城市建設用地1214KM2，其中新城城區(qū)現(xiàn)狀城市建設用地974KM2，新城吳淞江地區(qū)現(xiàn)狀城鎮(zhèn)建設用地24KM2。以人均建設用地面積120平方米推算，2020年蘇州新城的城鎮(zhèn)建設用地規(guī)模為1488平方公里，其中新城城區(qū)132平方公里，新城吳淞江地區(qū)168平方公里。,用地規(guī)模,,1前言2認識篇3解析篇4定位篇5空間篇6結論,,1994年的情況園區(qū)是“兩頭在外”的資本“高地”。應采取一定程度的封閉式管理，以保障企業(yè)培育的制度環(huán)境。在空間結構中確定了東西向中心軸線和環(huán)金雞湖景觀帶，能夠指導合作區(qū)的規(guī)劃建設。,,,,,,,,,,,,,,當前重整空間結構的目的突破“孤島”困境，實現(xiàn)區(qū)域經濟一體化。落實新一輪蘇州市城市總體規(guī)劃。統(tǒng)籌園區(qū)與周邊市、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村及保護地區(qū)的關系。完善和加強合作區(qū)內與合作區(qū)外的空間結構和功能聯(lián)系。,,,,,,重整空間結構的目的,,,重點解決的空間問題內外空間的銜接3個層次－蘇州新城與周邊地區(qū)的關系；－新城城區(qū)與新城吳淞江地區(qū)的關系；－城區(qū)內的中心區(qū)與周邊三片的關系。4個類型－與城的關系（蘇州、昆山）；－與鎮(zhèn)的關系（巴城、陽澄湖、甪直等）；－與鄉(xiāng)村的關系；－周邊生態(tài)背景、自然和人文景觀資源的關系。用地比例和空間結構依據(jù)新的園區(qū)定位，確定城市建設用地總量和各類用地比例，提出合作區(qū)、周邊鎮(zhèn)以及轄區(qū)外部周邊地區(qū)相互協(xié)調，銜接順暢的空間結構，及其相關的道路、綠地、景觀系統(tǒng)結構。,,地位,51蘇州東部地區(qū)的地位及發(fā)展策略,蘇州東部地區(qū)是蘇州市未來的首要發(fā)展方向。是未來長三角地區(qū)沿滬寧交通走廊都市連綿帶的重要區(qū)段，也是體現(xiàn)江南水鄉(xiāng)特色和蘇州文化精神的重要空間載體。,,蘇州總規(guī)對東部地區(qū)的判斷位于“區(qū)域中軸”之上,上海－蘇州－無錫－常州城鎮(zhèn)群構成長三角經濟圈的“區(qū)域中軸”。蘇州市域的“沿滬寧城鎮(zhèn)聚合軸”是“區(qū)域中軸”的重要區(qū)段，是市域“一心、兩軸、一帶”結構的重要部分。蘇州市域空間發(fā)展戰(zhàn)略“強化區(qū)域中軸、打造市域核心、構建南北通廊、協(xié)調沿江軸帶、保育生態(tài)綠心”。,,蘇州首要發(fā)展地區(qū)，落實“東進滬西”戰(zhàn)略的空間載體都市區(qū)空間發(fā)展二十字“和合戰(zhàn)略”“東進滬西，北拓平相，南優(yōu)松吳，西控太湖，中核主城?！贝_定了東部是蘇州中心城區(qū)的首要發(fā)展方向。,,,“五楔”中的“兩楔”蘇州總規(guī)對中心城區(qū)開敞空間結構的概括為“一帶，三環(huán)，五楔”。蘇州東部地區(qū)的陽澄湖地區(qū)和澄湖地區(qū)為其中“兩楔”,蘇州東部地區(qū)的北部和南部是由湖泊、農田等要素構成的放射狀綠楔，是蘇州都市區(qū)“四角山水”格局的“兩角”，也是市域開敞空間體系中的重要組成部分，體現(xiàn)了蘇州“魚米之鄉(xiāng)”的特色。,,,－“南北二楔望江河，東西三帶貫蘇滬”,蘇州東部地區(qū)空間發(fā)展策略,,“南北二楔望江河”策略控制由金雞湖向東南延伸至太浦河和向東北延伸至長江的兩條放射狀生態(tài)綠楔，分別打造人文和自然特色景區(qū)。,北部綠楔－由陽澄湖、盛澤蕩、傀儡湖、沙家浜、昆承湖向東北延伸至長江的自然景區(qū)和生態(tài)廊道。南部綠楔－由獨墅湖、澄湖、淀山湖向東南延伸至太浦河的江南水鄉(xiāng)和湖蕩地區(qū)。,,“東西三帶貫蘇滬”策略依托現(xiàn)有產業(yè)基礎和資源條件，進行空間整合和系統(tǒng)優(yōu)化，打造橫貫蘇滬的三條功能帶。,北部高新技術產業(yè)帶依托滬寧鐵路和滬寧高速公路，打造長三角地區(qū)的高新技術產業(yè)帶，在園區(qū)形成生產性服務中心。中部公共設施服務帶依托地鐵和快速路，打造“新區(qū)－古城－蘇州CBD－昆山－花橋－安亭－虹橋機場－上海老城區(qū)－浦東新區(qū)”的公共設施服務帶。南部旅游及文化產業(yè)帶依托機場路和蘇滬高速公路，打造以文化創(chuàng)意產業(yè)為核心的文化產業(yè)帶；依托旅游專線公路，打造江南水鄉(xiāng)旅游帶。,,“三條功能帶”高新技術產業(yè)帶、公共設施服務帶、旅游及文化產業(yè)帶。,空間特點－城鎮(zhèn)空間的東西“三帶”,,北部“高新技術產業(yè)帶”是蘇州過去十年創(chuàng)造“奇跡”的載體。,,南部“旅游及文化產業(yè)帶”將是蘇州未來創(chuàng)造“新奇跡”的載體。,,中部“公共設施服務帶”是蘇州可持續(xù)發(fā)展的“脊梁”。,,“南文，北娛，東連，西協(xié)，中樞”,52蘇州新城與周邊地區(qū)空間整合策略,,南文北娛－南北三廊通湖蕩“南文”－以南部環(huán)澄湖和淀山湖為核心，同里、周莊、甪直、錦溪、淀山湖、千燈等江南水鄉(xiāng)特色古鎮(zhèn)為基礎，打造“江南水鄉(xiāng)古鎮(zhèn)人文景區(qū)”，弘揚傳統(tǒng)文化產業(yè)?！氨眾省保员辈渴墒?、陽澄湖、傀儡湖為核心，陽澄湖、巴城等生態(tài)旅游區(qū)為基礎，打造“江南水鄉(xiāng)自然景區(qū)和生態(tài)農業(yè)區(qū)”，開發(fā)旅游娛樂業(yè)和生態(tài)農業(yè)。,“南北三廊”－以西部的“陽澄湖－金雞湖－獨墅湖－澄湖”、中部的“稚城湖－巴城湖－鰻鯉湖－傀儡湖－中央公園－南部湖蕩地區(qū)”、東部的“新瀏河－夏駕河－千燈浦－趙田湖－淀山湖”為三條南北向生態(tài)廊道，連通南部和北部開敞空間。,,東連西協(xié)－東西四線貫蘇昆“東連”－東部跨綠楔與昆山市區(qū)連接。建議昆山市區(qū)中心由鐵路北部移至鐵路南部（現(xiàn)為吳淞江工業(yè)園），通過公共設施服務帶連接蘇州新城和昆山市區(qū)?！拔鲄f(xié)”－西部跨蘇嘉杭高速和東環(huán)路與蘇州主城連接，與主城共生發(fā)展，形成“雙城”結構。重點做好交通設施和市政基礎設施的銜接。,“東西四線”－以城際鐵路、城市地鐵、快速路和主干道連接蘇州主城、蘇州新城和昆山市，實現(xiàn)三個城市組團的“同城效應”。,,中樞－交通導向的城市開發(fā)模式延伸蘇州市的東西向地鐵至新昆山市區(qū)中心，形成橫貫蘇州主城、蘇州新城和昆山市的生產性/生活性公共服務設施走廊和城市中心區(qū)。實現(xiàn)以交通為導向的TOD城市開發(fā)模式。,在公共服務設施走廊兩側形成依托地鐵的混合土地利用地區(qū)。將吳淞江打造為貫穿園區(qū)和昆山市中心區(qū)的城市景觀廊道。,,用地布局示意,,,開發(fā)強度分區(qū)呈東西向帶狀分布，由中部的公共設施服務帶向南北逐級降低，共分為“五帶”。由北至南的開發(fā)強度等級分別為嚴格限建、中、高、低、嚴格限建。,,53蘇州新城空間管治分區(qū),,園區(qū)雙陽路、昆山市城北路以北開發(fā)強度遵循總規(guī)提出的“嚴格限建區(qū)”標準用地模式生態(tài)保護區(qū)和生態(tài)旅游區(qū)用地功能“江南水鄉(xiāng)自然景區(qū)”和“生態(tài)農業(yè)觀光區(qū)”,,滬寧鐵路兩側開發(fā)強度遵循總規(guī)提出的“適建區(qū)”標準，中等強度用地模式工業(yè)園和多層工業(yè)樓宇用地功能以高新技術產業(yè)為主的工業(yè)用地,,滬寧高

簡介：自身免疫性溶血性貧血輸血前試驗若干疑難問題河南省人民醫(yī)院燕備戰(zhàn),了解自身免疫性溶血性貧（AUTOIMMUNEHEMOLYTICANEMIA，AIHA）AIHA輸血前試驗的難題及處理方法AIHA的輸血原則及注意事項,自身免疫性溶血性貧血,AIHA系免疫功能調節(jié)紊亂，自身抗體吸附于紅細胞表面而引起的一種溶血性貧血?？谷饲虻鞍自囼灤蠖鄶?shù)陽性。溫抗體型AIHA（70）冷凝集素綜合癥（15）藥物引起的溶血（12）其他（3）,自免溶貧自身免疫性溶血性貧血，AIHA發(fā)病率26/10萬人年病程AIHA4664＞2年AIHA住院期間一般都需要反復多次輸血,,AIHA輸血難題及處理方案,1ABO正反定型不合2不規(guī)則抗體篩查受干擾3總是配不上血,ABO正反定型不合,自身抗體干擾正定型1病人的紅細胞包被了自身抗體，在非鹽水介質中可能發(fā)生非特異性凝集2如果病人血清中有冷自身抗體，溫度降低,凝集病人自身紅細胞,ABO反定型①抗篩者反定型不受干擾②抗篩者用自身細胞或隨機O細胞4℃吸收病人血清中自身抗體至抗篩后再作反定型,ABO正反定型不合,不規(guī)則抗體篩查,一AIHA，如果不規(guī)則抗體篩查病人血清中無游離的自身抗體，常規(guī)方法配血二AIHA，如果不規(guī)則抗體篩查自身抗體自身抗體同種抗體和（或）類抗體,不規(guī)則抗體篩查,自身抗體同種抗體漏檢了有臨床意義的同種抗體可能導致輸入的細胞首先加速溶血，繼而惡化患者的病情。對于慢性輸血WAIHA患者，同種免疫相對容易發(fā)生。估計有1240的患者存在可檢出的有潛在臨床意義的同種抗體。,不規(guī)則抗體篩查,類同種特異性自身抗體在同種抗體和自身抗體之間還存在1種2者特點兼有的抗體，這種抗體既具有選擇性的，針對相應的紅細胞上的血型抗原、類似于同種抗體的性質，又有針對自身紅細胞血型抗原的自身抗體的性質。在和同種抗體沖突時可以忽略類抗體,不規(guī)則抗體篩查,不規(guī)則抗體篩查病人的血清必須經過處理，先去除自身抗體以后，再重新做抗篩1病人自身紅細胞吸收法2同種紅細胞吸收法1采用獻血員紅細胞吸收2優(yōu)點吸收材料豐富,3稀釋法1把病人血清稀釋，直到自身抗體消失→血清中留下不規(guī)則抗體，作抗篩2優(yōu)點操作容易3局限性只適用于不規(guī)則抗體比自身抗體效價高的樣本,4保溫法1實驗全部過程在37℃進行2優(yōu)點理論上操作簡單3局限性冷抗體有一定效果，溫抗體無效,AIHA配血難題,直抗導致次側配血不合不規(guī)則抗體篩查（約占50）導致主側配血不合,一AIHA直抗，抗篩者1病人血清中沒有游離的自身抗體1不干擾主側配血2但因病人直抗,次側配血總是不合2選擇規(guī)范規(guī)定不作次側配血的血成份,二AIHA直抗，抗篩者占50,1次側配血只有選擇規(guī)范規(guī)定不作次側配血的血成份2主側配血主側配血總會凝集只有自身抗體先去除病人血中的自身抗體,再做配血自身抗體同種抗體對同種抗體進行鑒定后選擇針對同種抗體抗原陰性的血液再做主側配血,3有六種方法去除病人血中的自身抗體1自身紅細胞吸收法AABB技術手冊2獻血員紅細胞吸收法AABB技術手冊3病人血清稀釋法AABB技術手冊,4與自身對照比較法病人血清自身RBC2病人血清張三RBC3病人血清李四RBC3病人血清王五RBC2→選王五血輸5單采血漿6保溫法,三AIHA配血中應該注意的其它問題1AIHA，＞1/3病人有不規(guī)則抗體2自身抗體血型特異性不要漏檢一般病人配血第一，血型第二，抗篩第三AIHA則是抗篩第一，血型第二，配血第三,AIHA輸血指征,在AIHA的治療中，輸血只是為了緩解患者的臨床癥狀。如果病人在使用激素治療后仍有以下情況者可考慮輸血治療（1）血紅蛋白40G/L,但起病急、進展快、伴有心功能不全者（3）出現(xiàn)嗜睡、反應遲鈍、昏迷等中樞神經系統(tǒng)癥狀者（4）因溶血危象導致低血容量休克危及生命者,AIHA輸血原則,配血不合不應該阻礙AIHA患者的輸血在保證臨床需要前提下給予最少量的血液在4H左右的時間里予以緩慢輸注輸血需要密切觀察如果未能完成輸血前檢測，在輸注少量血后可以觀察血清的溶血指標，預防急性血管內反應患者在輸血后的一周內做溶血性實驗室檢測輸血反應應該立刻向輸血檢測部門報告，并立即進行調查，排除ABO不配合或同種免疫性溶血,總結,配血不合不應該阻礙AIHA患者的輸血單純自身抗體導致配血不相合，可以輸血既有自身抗體又有同種抗體的AIHA患者，應選擇針對同種抗體抗原陰性的血液,謝謝,溫抗體型自身免疫性溶血性貧血,大多數(shù)是IGG和（或）C3,少數(shù)是溫反應性IGM和IGA,,冷凝集素綜合征,冷自身抗體主要是IGM在體外，抗體與抗原發(fā)生作用的最適宜溫度是0℃～4℃，在37℃或31℃～32℃以上的溫度，抗體與紅細胞抗原發(fā)生完全可逆的分解可有部分冷凝集素效價不很高，但活性強，作用溫度譜廣，在37℃仍有活性，在臨床上仍有明顯的溶血及紅細胞自凝集現(xiàn)象,,