基于FHIR的高血壓病人院后診療數(shù)據(jù)交換中心構(gòu)建關(guān)鍵技術(shù)研究.pdf

1、高血壓等慢性病治療需要綜合醫(yī)囑，治療計(jì)劃及檢查、監(jiān)測各種生命體征等，具有診療高頻性、長期性等特點(diǎn)，是一個(gè)長期復(fù)雜的系統(tǒng)工程。新提出的“分級診療”制度和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展模式是慢性病診療的福音。其中，分級診療重點(diǎn)在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和家庭醫(yī)生簽約。結(jié)合醫(yī)聯(lián)體工程和家庭醫(yī)生簽約模式，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將高血壓的部分診療業(yè)務(wù)外延到家庭，是一種簡約的診療模式。但同時(shí)帶來一些新問題:1）醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行居家診療護(hù)理，非診療過程浪費(fèi)時(shí)間。2）患者在醫(yī)院和

2、家庭產(chǎn)生的診療護(hù)理信息不能共享同步。3）患者以手工或者獨(dú)立設(shè)備獲取并存儲的診療信息，有易丟失、被泄隱私等問題。如何在延續(xù)診療過程中保證診療流程的連續(xù)，保障診療信息的連續(xù)和閉環(huán)，是延續(xù)醫(yī)療的一個(gè)關(guān)鍵挑戰(zhàn)。
　　通過互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)構(gòu)建一個(gè)院后數(shù)據(jù)交換中心，連接患者在醫(yī)院的和家庭的診療信息，協(xié)同醫(yī)生和患者的療診工作是可行方案。其關(guān)鍵功能是將相關(guān)臨床信息在中心統(tǒng)一集中，統(tǒng)一管理及提供可靠的面向用戶的數(shù)據(jù)訪問。
　　當(dāng)前臨床數(shù)據(jù)中心通

3、常以HL7的CDA(Clinical Document Architecture)作為中心的數(shù)據(jù)模型，或者采用OpenEHR標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建。兩類規(guī)范構(gòu)建的臨床數(shù)據(jù)中心的語義互操作都是綁定型(SNOMED、LOINC)的緊耦合服務(wù)。為解決系統(tǒng)分布及通信消息結(jié)構(gòu)的問題，選擇基于SOAP(Simple Object Access Protocol)的WebService作為通用規(guī)范集成技術(shù)，以XML作為通用的數(shù)據(jù)格式。上述規(guī)范有難定制和擴(kuò)展，或者高

4、度模型化導(dǎo)致的實(shí)施復(fù)雜，或者語義處理困難等問題。
　　針對上述各挑戰(zhàn)，本論文采用HL7的FHIR(Fast Healthcare InteroperabilityResources，快速醫(yī)療互操作性資源)規(guī)范，以面向資源的架構(gòu)方法和RESTful架構(gòu)風(fēng)格的WebService構(gòu)建一個(gè)院后數(shù)據(jù)交換中心。保證高血壓延續(xù)醫(yī)療過程中的利益相關(guān)者都能夠獲得自身所需信息。FHIR是云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動醫(yī)療等技術(shù)、概念融合產(chǎn)生的適合于當(dāng)代醫(yī)療信

5、息化的一個(gè)新規(guī)范。
　　綜上所述，本論文的主要工作包括:
　　1)分析高血壓院后數(shù)據(jù)交換中心的業(yè)務(wù)需求、技術(shù)進(jìn)展及面臨的主要問題。設(shè)計(jì)高血壓院后數(shù)據(jù)交換中心的整體架構(gòu)，包括邏輯架構(gòu)、軟件架構(gòu)等。
　　2)調(diào)研分析高血壓病患者在延續(xù)醫(yī)療中涉及的信息“資源”模型，對FHIR進(jìn)行鄰域型本地化處理。分析醫(yī)院、設(shè)備與平臺間的數(shù)據(jù)交換格式，設(shè)計(jì)V2、CDA與FHIR規(guī)范的消息轉(zhuǎn)換映射中間件，將臨床信息以FHIR為模型進(jìn)行存儲。