高血壓病人社區(qū)管理效果研究.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)高血壓患者實(shí)施社區(qū)系統(tǒng)管理,評(píng)估管理對(duì)象對(duì)高血壓防制相關(guān)知識(shí)、態(tài)度和行為改變情況,以及相關(guān)健康指標(biāo)的改善情況,以此來(lái)評(píng)價(jià)高血壓社區(qū)管理的實(shí)際效果,為進(jìn)一步規(guī)范慢性病管理、探索符合成本效益原則的社區(qū)慢性病干預(yù)模式提供依據(jù). 材料與方法: 在海曙區(qū)7個(gè)街道中,以隨機(jī)抽樣的方法,各抽取1個(gè)社區(qū)居委會(huì)作為社區(qū)調(diào)查點(diǎn).每個(gè)社區(qū)抽取高血壓患者100人作為研究對(duì)象.將此700名高血壓患者整群隨機(jī)分成管理組(274名)和非管

2、理組(426名),分別按照系統(tǒng)的社區(qū)管理模式和海曙區(qū)現(xiàn)有的高血壓管理方法進(jìn)行管理,管理實(shí)施半年后進(jìn)行干預(yù)效果的評(píng)估. 結(jié)果: 1、本研究中開(kāi)展的高血壓社區(qū)系統(tǒng)管理模式有效促進(jìn)了患者相關(guān)知識(shí)、態(tài)度和行為的正向改變.經(jīng)過(guò)社區(qū)系統(tǒng)管理,管理組患者相關(guān)知識(shí)知曉率和健康行為采納率提高,其中干預(yù)后"高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)"、"合理攝鹽量"、"中風(fēng)前兆"等知識(shí)知曉率以及控制鹽量、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥等行為采納率顯著高于非管理組.該模式還提

3、高了患者自我管理水平和技能. 2、非管理組在海曙區(qū)日常的慢性病管理模式下,相關(guān)知識(shí)知曉率和健康行為采納率指標(biāo)也有所提高,而且本研究對(duì)非管理組患者接受和利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意愿產(chǎn)生了積極的影響. 3、研究對(duì)象在健康指標(biāo)的改變上呈現(xiàn)初步效果.無(wú)論管理組與非管理組,干預(yù)后收縮壓和舒張壓均值均較干預(yù)前下降.管理組收縮壓和舒張壓分別下降了7.6mmHg和2.3mmHg,非管理組收縮壓和舒張壓分別下降了6.3mmHg和1.6mmHg,

4、兩組干預(yù)前后差異都具有顯著性(P<0.01).其中管理組血壓控制率從28.3﹪上升至53.9﹪,非管理組從32.8﹪上升至50.4﹪,但兩組間比較無(wú)顯著性差異. 結(jié)論: 海曙區(qū)日常開(kāi)展的慢性病管理模式在高血壓病人管理中已有初步效果,而本研究中管理組實(shí)施的社區(qū)系統(tǒng)管理模式因干預(yù)內(nèi)容更加系統(tǒng)、患者自我管理參與度更高使干預(yù)效果更加顯著,說(shuō)明這種融社區(qū)保健合同制管理和自我管理等多種方式為一體的社區(qū)系統(tǒng)管理模式更優(yōu)于普通的高血壓社